Атуссин

Атуссин — комплексный препарат, используемый для лечения сухого кашля, связанного с различными заболеваниями дыхательных путей. Содержит два активных компонента: декстрометорфан и аскорбиновую кислоту. Декстрометорфан подавляет кашлевой рефлекс. Аскорбиновая кислота укрепляет иммунитет, способствует восстановлению слизистых оболочек и уменьшает воспаление.

Атуссин эффективен при кашле разной этиологии, в том числе при бронхите, трахеите, фарингите, ларингите. Помогает снять раздражение горла и носа, вызванное воздействием аллергенов, пыли, дыма или холодного воздуха. Однако, он не лечит причину кашля и не заменяет антибиотикотерапию при бактериальных инфекциях. Кроме того, препарат вызывает зависимость при бесконтрольном приеме.

Атуссин — описание препарата

Атуссин был синтезирован в 1950-х годах в качестве замены кодеину, имеющему наркотический эффект и вызывающему привыкание. Агентство FDA признало препарат безопасным, но впоследствии было установлено, что при повышении дозировки он вызывает зависимость.

Медикамент отпускается по рецепту врача, так как относится к списку лекарственных средств, подлежащих специальному учету.

Согласно инструкции по применению Атуссин можно принимать детям. При приеме таблеток/сиропа в терапевтических дозировках побочные эффекты отсутствуют (в исключительных случаях пациенты жалуются на незначительную сонливость и головокружение). Несмотря на то, что декстрометорфан по своему действию напоминает морфин, он не воздействует на опиоидные рецепторы. Терапевтический механизм действия Атуссина основывается на влиянии на NMDA-рецепторы.

Когда нервные волокна, находящиеся в дыхательных путях, подвергаются воздействию раздражителя, они отправляют сигнал в задний отдел мозга. В результате у человека срабатывает кашлевой рефлекс. Атуссин влияет на кашлевой рефлекс, уменьшая его чувствительность и улучшая самочувствие пациента. При соблюдении правил приема, указанных в аннотации, декстрометорфан на 100% безопасен для здоровья и хорошо справляется с устранением кашля. Но применение препарата в рекреационных целях без рекомендаций врача несет серьезную угрозу.

Эйфорический эффект от лекарственного средства объясняется способностью декстрометорфана блокировать обратный захват нейромедиаторов (дофамин, серотонин), отвечающих за чувство радости. В повышенных дозировках медикамент действует как диссоциативный анестетик, оказывающий психоактивное действие на организм пациента. Это является основной причиной, почему люди пытаются экспериментировать с препаратом, что впоследствии приводит к формированию зависимости (аддикции).

Состав и формы выпуска

Атуссин выпускается в виде таблеток и сиропа для перорального применения. Каждая таблетка содержит 15 мг декстрометорфана гидробромида и 50 мг аскорбиновой кислоты. 1 миллилитр сиропа содержит 3 мг декстрометорфана гидробромида и 10 мг аскорбиновой кислоты.

Пилюли имеют белый или почти белый цвет, плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской. Сироп — желтовато-коричневого цвета, прозрачный или слегка мутный, с характерным запахом вишни. Таблетки и сироп упакованы в блистеры и флаконы. Срок годности пилюль — 3 года, сиропа — 2 года. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Держать в недоступном для детей месте.

Действие Атуссина на организм человека

Декстрометорфан блокирует кашлевой центр в мозге, тем самым уменьшая частоту и интенсивность кашля. Он не влияет на дыхательный центр и не вызывает угнетения дыхания. Вещество не обладает анальгетическим и седативным действием, как наркотические опиаты, однако, воздействует на психику человека, вызывая галлюцинации, эйфорию, депрессию, беспокойство, бессонницу. При превышении дозы приводит к судорогам, аритмии, коме и даже летальному исходу.

После перорального приема таблетки Атуссин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и начинает действовать спустя 10-20 минут. Максимальная концентрация декстрометорфана в плазме достигается через 2-3 часа. Вещество и его метаболиты выводятся из организма в основном с мочой, калом и желчью. Период полувыведения декстрометорфана составляет около 4-х часов, длительность действия —от 3 до 6,5 часов. Однако, эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, таких как возраст, вес, состояние печени и почек. Некоторые экспресс-тесты выявляют наличие декстрометорфана в моче до 48 часов после приема.

Иногда зависимые пытаются продлить психоделический эффект медикамента, непрерывно принимая таблетки на протяжении 9-12 часов. Это приводит к развитию затяжного психоза с разнообразными видениями.

Зависимость от Атуссина

При развитии аддикции больной испытывает постоянную потребность в приеме препарата, несмотря на его вредные последствия для здоровья, социальной жизни и профессиональной деятельности.

При формировании физической зависимости от Атуссина организм привыкает к постоянному наличию вещества в крови и не может нормально функционировать без него. Вещество вызывает сонливость, снижение координации, судороги, аритмию, повышение или понижение давления, аллергические реакции.

При длительном употреблении таблеток организм адаптируется к его действию и изменяет свою реакцию на него. В результате пациент становится зависимым от определенной дозировки и для достижения желаемого эффекта начинает постоянно увеличивать ее. Физическая аддикция от Атуссина менее выражена, чем от наркотических опиоидов, но все же опасна для здоровья и жизни.

При прекращении приема таблеток у развивается синдром отмены, который проявляется в виде неприятных симптомов:

• слезотечение;

• сильная потливость;

• тремор конечностей;

• головная боль;

• бессонница;

• тошнота;

• повышенная чувствительность к свету и шуму;

• боли в мышцах и суставах;

• раздражительность;

• тревожность;

• депрессия;

• суицидальные мысли.

Синдром отмены длится от нескольких суток до нескольких недель, в зависимости от длительности и интенсивности употребления препарата, индивидуальных особенностей организма. Абстиненция опасна для жизни и здоровья пациента, поэтому ее необходимо лечить под наблюдением специалистов.

Психологическая зависимость от Атуссина означает, что наркоман испытывает сильное желание принимать таблетки, чтобы получить удовольствие, снять стресс, улучшить настроение. Она связана с тем, что декстрометорфан, содержащийся в препарате, влияет на психику человека, вызывая видения, эйфорию, отрешенность от реальности. Он воздействует на рецепторы, связанные с системами вознаграждения, настроения, памяти и обучения. Повышает уровень нейромедиаторов, отвечающих за ощущение счастья, удовлетворения, расслабления и эйфории.

При длительном употреблении медикамента мозг адаптируется к его действию и снижает производство собственных нейромедиаторов. В результате человек становится зависимым от искусственного источника удовольствия и теряет способность получать радость от других вещей. Психологическая зависимость приводит к нарушению памяти, внимания, мышления, поведения.

Зависимость может появиться уже после нескольких приемов препарата, если больной превышает рекомендованную дозу или принимает таблетки без медицинских показаний. Распознать аддикцию помогут определенные симптомы:

• увеличение дозы и частоты употребления лекарства;

• потеря контроля над приемом препарата;

• постоянное желание принимать таблетки;

• невозможность отказаться от Атуссина;

• резкая потеря веса;

• неухоженный внешний вид;

• эмоциональная нестабильность;

• изменение привычного круга общения, появление подозрительных «друзей»;

• поиск и приобретение вещества любыми способами;

• утрата интереса к другим аспектам жизни;

• ухудшение физического и психического состояния;

• невнятная речь;

• отрицание или сокрытие проблемы.

Зависимость — серьезная и опасная проблема, требующая немедленного обращения за помощью.

Чем раньше пациент начнет лечение, тем больше шансов на успешное восстановление без серьезных последствий для здоровья.

Стадии зависимости от Атуссина

Основные стадии формирования аддикции: 

• Экспериментальная. Человек пробует таблетки один или несколько раз из любопытства, без цели получить определенный эффект. Он не испытывает зависимости от препарата, не замечает значительных изменений в своем состоянии. Может легко отказаться от медикамента, если он не понравится ему или вызовет неприятные ощущения.

• Рекреационная. Пациент принимает Атуссин для развлечения, в компании друзей, на вечеринках. Он получает удовольствие от препарата, но не испытывает сильной потребности в нем. Контролирует употребление, не превышая рекомендованную дозу. 

• Регулярная. Пациент употребляет вещество часто, но не ежедневно. В основном для снятия стресса, улучшения настроения, повышения самооценки. Он начинает зависеть от препарата, но не осознает этого. Утрачивает контроль над употреблением, увеличивает дозу и частоту приема. Начинает замечать появление побочных эффектов и осложнений от лекарства, но игнорирует их или приписывает другим причинам. 

• Хроническая. Употребление таблеток становится ежедневным. Зависимый не может контролировать прием средства, страдает от побочных эффектов и осложнений, теряет интерес к другим аспектам жизни и нуждается в постоянном увеличении дозы. Он полностью зависит от препарата, как физически, так и психологически. Человек осознает проблему, но не может с ней справиться самостоятельно.

Последствия злоупотребления

Лекарство Атуссин наносит серьезный вред здоровью и жизни, если его употреблять в дозах, превышающих рекомендованные или в сочетании с другими веществами. Основные последствия злоупотребления лекарственным средством:

• Развитие психической и физической зависимости, которая сопровождается потерей контроля над приемом вещества, нарушением социальных и профессиональных функций, снижением качества жизни.

• Появление побочных эффектов от медикамента: сонливость, снижение координации, судороги, аритмия, повышение или понижение давления, аллергические реакции.

• Возникновение осложнений от препарата: передозировка, отравление, инфекции, травмы.

• Медикамент вызывает ухудшение когнитивных функций. Пациент становится рассеянным, забывчивым, апатичным, раздражительным, агрессивным, импульсивным.

• Развитие психических заболеваний: депрессии, психоза, шизофрении, биполярного расстройства. Атуссин вызывает нарушение настроения, тревогу, бред, галлюцинации, паранойю, манию, делирий.

Передозировка Атуссином

Передозировка — одно из самых опасных последствий Атуссина. Интоксикация возникает при превышении рекомендованной дозы или при сочетании Атуссина с другими веществами, усиливающими его действие. Приводит к серьезным нарушениям в работе организма, коме и даже летальному исходу. Признаки передозировки:

• расширение или сужение зрачков, нарушение зрения, двоение в глазах, фотофобия;

• мигрень, сонливость, снижение сознания;

• потеря ориентации, видения, бред, психоз, судороги;

• тахикардия, аритмия, остановка сердца;

• затруднение дыхания, одышка, астма, апноэ;

• аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;

• гипертермия, гипотермия, потливость, озноб, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса.

При подозрении на интоксикацию важно немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. 

Первая помощь при передозировке Атуссином включает следующие меры:

• вызов скорой помощи или транспортировка пострадавшего в ближайшую больницу;

• проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

• промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов, чтобы связать и вывести токсические вещества из организма;

• контроль за работой жизненно важных органов;

• применение специфического антидота — налоксона, блокирующего действие декстрометорфана на рецепторы мозга (только в условиях стационара и под контролем врача);

• симптоматическое и поддерживающее лечение, направленное на устранение побочных эффектов и осложнений от передозировки.

Употребление Атуссина с другими веществами

Прием таблеток с другими веществами — опасная практика, которая может вызвать непредсказуемые реакции организма:

• Атуссин и алкоголь. Этиловый спирт усиливает действие декстрометорфана на центральную нервную систему, увеличивая риск передозировки, отравления, потери сознания, комы. Прием подобного «коктейля» повышает риск сильного отравления, сопровождающегося рвотой, диареей, головной болью, головокружением, судорогами, аритмией.

• Атуссин и антидепрессанты. Антидепрессанты взаимодействуют с декстрометорфаном, нарушая его метаболизм и усиливая действие. Это приводит к развитию синдрома серотонинового отравления, проявляющегося в повышенной тревожности, возбуждении, беспокойстве, повышенном давлении, судорогах, потере сознания. 

• Атуссин и каннабиноиды. Совместное употребление сопровождается возникновением таких побочных эффектов, как бред, «эмоциональные качели». Повышает вероятность появления видений, дезориентации в пространстве, нарушения мышления. После приема подобного «коктейля» у пациента сильно снижается концентрация внимания, поэтому садиться за руль в таком состоянии очень опасно.

• Атуссин и наркотические опиоиды (героин, морфин, кодеин, фентанил). Возрастает действие декстрометорфана на центральную нервную систему, что увеличивает риск передозировки, отравления, потери сознания, комы и смерти. Наркотические опиоиды также подавляют дыхание, сердцебиение, кровообращение, пищеварение, иммунитет и другие жизненно важные функции. Смешивание подобных веществ повышает риск смертельного отравления, сопровождающегося апноэ, остановкой сердца, судорогами, комой.

Зависимость разрушает жизнь не только самого пациента, но и его близких. Он деградирует, теряет работу, лишается друзей. В попытке спасти близкого родственники запирают его дома, отбирают таблетки, ругаются с ним. Подобные действия не принесут никакого эффекта, а лишь сильнее усугубят ситуацию. Если действительно хочется помочь зависимому, стоит запастись терпением. Постарайтесь спокойно поговорить с пациентом, не применяйте угрозы и шантаж. Объясните человеку, как он для вас дорог и к каким последствиям приводит его пагубное пристрастие. Попробуйте уговорить его обратиться в психоневрологическую клинику к наркологу.

Нередко с подобной зависимостью сталкиваются старшеклассники, что объясняется доступностью препарата. Родителям следует почаще проверять комнату ребенка. Наличие большого количества упаковок или флаконов от лекарства должно насторожить. Также стоит обращать внимание на состояние детей. Расширенные зрачки, изменение аппетита, нарушение сна и координации, нервозность — все это сигнализирует о формировании физической аддикции.

Если возникло подозрение, что родственник принимает таблетки в рекреационных целях, сразу обращайтесь к наркологу. Чем раньше начнется курс терапии, тем ниже вероятность развития устойчивой зависимости и необратимых осложнений. Не стоит верить «шарлатанам», обещающим мгновенное избавление от болезни. 

Диагностика зависимости

Диагностические мероприятия проводит врач-нарколог. Комплексное обследование помогает определить степень, тяжесть и характер проблемы, выбрать наиболее подходящий и эффективный способ лечения и реабилитации. Основные меры диагностики:

• Анамнез — сбор информации о жалобах, симптомах, продолжительности и частоте употребления препарата, дозировке. Также специалист собирает информацию о сопутствующих заболеваниях, аллергии, приеме других веществ, наследственности, образе жизни.

• Физикальное обследование — осмотр кожи, слизистых, зрачков, измерение артериального давления, пульса, температуры.

• Лабораторные исследования — анализ биологических материалов, которые могут содержать следы препарата или его метаболитов. Позволяют определить наличие, количество, время и частоту употребления таблеток, выявить нарушения в работе органов и систем.

• Психологическое тестирование — применение специальных вопросников, шкал, тестов или других инструментов для оценки психического состояния, личностных черт, когнитивных функций, эмоционального фона.

При необходимости назначается инструментальное обследования внутренних органов и систем: УЗИ, ЭКГ, МРТ.

Тестирование на употребление Атуссина

Для определения факта употребления Атуссина используются различные методы тестирования:

• Анализ мочи. Позволяет выявить вещество и его метаболиты в течение 2-4 дней после последнего приема. Однако при частом и длительном употреблении Атуссина срок обнаружения увеличивается до 7-10 дней.

• Анализ крови. Помогает установить факт злоупотребления в течение 12-24 часов, но при высоких дозах и нарушении функции печени срок увеличивается до 48-72 часов.

• Анализ волос. Атуссин и его метаболиты можно обнаружить в волосах в течение нескольких месяцев. Однако этот метод требует специального оборудования и квалифицированного персонала, а также имеет низкую точность и высокую стоимость.

• Анализ слюны. Дает возможность выявить вещество в течение 2-4 часов после последнего приема. Данная методика отличается низкой чувствительностью. К тому же, результаты исследования могут быть искажены под влиянием пищи, напитков, сигарет.

Со 100% точностью установить факт злоупотребления препаратом невозможно, поскольку вещество не входит в стандартные тесты на наркотики, а также,в число запрещенных компонентов.

Лечение зависимости от Атуссина

Курс терапии направлен на решение двух основных проблем: устранение признаков абстиненции и снижение психологической зависимости. Лечение рекомендовано проводить в стационаре, где пациент получает круглосуточное наблюдение. При госпитализации врачи смогут оперативно отреагировать на любые изменения в состоянии больного и скорректировать терапию. Однако легкие формы аддикции, если нет угрозы для жизни и здоровья пациента, разрешается лечить амбулаторно. 

В общем случае курс терапии включает следующие этапы:

• Детоксикация. Процедура направлена на выведение токсических веществ, накопившихся в результате употребления препарата. Детоксикация включает в себя промывание желудка, прием сорбентов, введение антидотов, инфузионных растворов, симптоматических средств, направленных на устранение отравления и синдрома отмены.

• Фармакотерапия. Для устранения последствий злоупотребления медикаментом и облегчения состояния пациента наркологи используют разнообразные средства: антидепрессанты, антипсихотики, обезболивающие, бета-блокаторы, противосудорожные. Следующим этапом является полный отказ от Атуссина. Резкая отмена приведет к абстиненции, поэтому нужно постепенно снижать дозировку или заменить лекарство на более безопасный аналог. 

• Психотерапия. Важный этап в борьбе с зависимостью. Психиатры применяют разнообразные методики, но наибольший эффект дает когнитивно-поведенческая терапия. Она учит больного решать внутренние конфликты, бороться со стресс-факторами, устранять негативные модели мышления. Занятия проводятся индивидуально или в группах.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика злоупотребления Атуссином делится на 2 группы: первичная и вторичная. К первичным профилактическим мерам относят:

• соблюдение инструкции по применению препарата;

• контроль за сроком годности медикамента;

• консультация с врачом перед началом приема лекарства, особенно если имеются хронические заболевания, аллергия;

• соблюдение правил безопасности при употреблении таблеток (не превышать рекомендованную дозу, не увеличивать частоту и продолжительность приема, не сочетать с алкоголем);

• обращение к врачу при появлении побочных эффектов, осложнений, признаков передозировки или зависимости.

Вторичная профилактика направлена на людей, которые уже имеют проблемы с таблетками. Основные рекомендации:

• признание проблемы и желание избавиться от нее;

• обращение за медицинской помощью;

• соблюдение рекомендаций специалистов;.

• избегание ситуаций и факторов, способных спровоцировать употребление препарата;

• стремление к здоровой и счастливой жизни, которая не зависит от таблеток, а основывается на реальных ценностях.

Профилактика злоупотребления наркотиком Атуссин — важная и ответственная задача, требующая сознательного и активного участия самого пациента, поддержки и помощи со стороны окружающих. 

Аналоги препарата

Атуссин применяется при сухом, непродуктивном кашле, вызванном различными заболеваниями дыхательных путей. Существуют и другие лекарственные средства, имеющие похожий состав и показания. К аналогам препарата относятся:

• Бронхолитин. Содержит в составе декстрометорфан, гуаифенезин и эфедрин. Эфедрин расширяет бронхи, улучшая дыхание. Применяется при сухом кашле, бронхиальной астме, хроническом бронхите.

• Кодтерпин. Основные компоненты: декстрометорфан, гуаифенезин и терпингидрат. Терпингидрат обладает противовоспалительным, противомикробным и секретолитическим действием. Назначается при сухом кашле, трахеите, бронхите, пневмонии.

• Стоптуссин. В состав медикамента входят декстрометорфан, гуаифенезин и бутамират. Бутамират обладает местным обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Рекомендован при сухом кашле, ларингите, фарингите, трахеобронхите.

Это не полный список аналогов Атуссин. Существуют и другие средства, имеющие схожие или различные активные компоненты, но также подавляющие кашель и разжижающие мокроту. Перед применением любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности организма, диагноз, тяжесть состояния больного.

Литература:

1. Машковский М. Д. Декстрометорфан // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.

2. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971.

3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.

4. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.

5. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002