Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Энцефалопатия

Главная
Статьи
Энцефалопатия
Оглавление

Энцефалопатия в переводе с латинского языка — патология мозга. Специалисты подразумевают под термином многочисленные болезни мозговой ткани, не связанные с воспалениями и инфекциями. Если к различным участкам головного мозга поступает мало крови, а значит, недостаточно питательных веществ и кислорода, мозговые клетки погибают.

Современное лечение мозговой патологии направлено на адаптацию человека к новым условиям жизни, дает возможность замедлить развитие болезни и облегчить ее тягостные симптомы.

Определение — что такое энцефалопатия

Простыми словами,  энцефалопатия головного мозга — это отмирание нервных клеток, которое усиливается со временем. Заболевание постепенно приводит к необратимым изменениям в работе нервной системы и всего организма. 

История изучения энцефалопатии мозга у взрослых началась более 100 лет назад, когда заговорили о тяжелой болезни нервной системы у бывших профессиональных боксеров. Оказалось, что через много лет после ухода из большого спорта у некоторых спортсменов развивается слабоумие и появляются двигательные расстройства. Вскоре специалисты заметили, что сходные проблемы встречаются у пациентов зрелого возраста без черепно-мозговых травм в прошлом:

  • головная боль и головокружения;

  • звон в ушах;

  • сильная утомляемость;

  • ослабление умственных способностей;

  • инсульты различной степени тяжести как характерный итог развития патологии.

Врачи-неврологи считают, что все симптомы энцефалопатии мозга связаны с повреждением мелких мозговых артерий, перестройкой их сосудистых стенок. Болезнь прогрессирует медленно, причем обратного ее развития не бывает. Лечение лишь стабилизирует, приостанавливает разрушительный процесс.

Болеют мужчины и женщины примерно в равной мере. Наиболее типичный возраст пациентов — от 55 до 75 лет. Диагноз энцефалопатии ставят также детям первых месяцев жизни, когда точную причину болезни и взаимосвязь с повреждающим фактором точно установить не удается. 

Медицинский термин в России официально используется с 1971 г. Неуточненная патология включена в классификацию заболеваний головного и спинного мозга.

Международное сообщество специалистов в области нервных болезней отвергло это понятие, поэтому код энцефалопатии по МКБ 10 отсутствует. К похожим состояниям зарубежные ученые относят церебральный атеросклероз, сосудистую деменцию, гипертензивную патологию мозговых сосудов.

Как проявляется энцефалопатия

В начале заболевания признаки энцефалопатии видны нечетко. Их списывают на простую забывчивость, малоподвижный образ жизни или просто плохое настроение. Со временем нарушения становятся явными и довольно грубыми.

Энцефалопатия у взрослых

Основные симптомы болезни делятся на 4 большие группы:

  1. Расстройства психики. Постепенно утрачиваются высшие психические функции, такие как мышление, память, внимание. Человек страдает от собственной невнимательности, забывает недавно состоявшиеся события, но в подробностях вспоминает давно прошедшие. 

Пожилой человек перестает логически мыслить, ему трудно ориентироваться во времени и окружающей обстановке. Новую информацию он не усваивает, с большими сложностями концентрирует внимание на важных для него вещах.

Резко изменяется эмоциональный фон. Настроение у таких людей подавленное, плаксивое, иногда тревожное и даже паническое. По отношению к близким больные раздражительны, а иногда и проявляют агрессию. Для них характерны тревога за собственное здоровье на ранних стадиях, а позднее — полное безразличие к жизни.

  1. Двигательные нарушения. Человека с энцефалопатией можно узнать по необычной походке, в народе ее называют старческой. Наличие заболевания выдают шаркающие движения ногами, медленная ходьба, короткие шажки. Больные всячески избегают физической активности, они боятся травмироваться.

  2. Расстройства вегетативной нервной системы. Часто возникают гипертонические кризы или просто значительные перепады артериального давления. Пациенты жалуются на плохое самочувствие при перемене погоды. В далеко зашедшей стадии болезни отмечаются нарушения мочеиспускания, ночной энурез. Обычно аккуратные и чистоплотные люди утрачивают прежние навыки, перестают адекватно оценивать свое состояние, становятся неряшливыми, забывают об элементарной гигиене.

  3. Нарушения функций периферической нервной системы. Снижается чувствительность стоп и кистей, руки и ноги дрожат и часто мерзнут, по ночам беспокоят судороги.  Характерны навязчивые движения, гримасничанье.

С возрастом симптомов заболевания становится больше. Больные мучаются сильными головными болями, перестают себя обслуживать и полностью зависят от посторонней помощи. Им трудно самостоятельно передвигаться, часто случаются падения и травмы.

Прогноз для жизни при энцефалопатии мозга зависит от тщательности ухода за больным и постоянного присутствия близких родственников. Одинокие больные страдают от инфекций, пролежней, психических расстройств.

Единственный способ улучшить состояние больного — начать раннюю терапию нарушений мозгового кровообращения, обратиться за помощью в специализированную клинику психического здоровья. 

Комплексная терапия стабилизирует заболевание, уменьшает выраженность наиболее ярких симптомов и особенно психической патологии.

Энцефалопатия у детей

В раннем детском возрасте энцефалопатия проявляется задержкой психического и физического развития. Врачи обращают внимание на необычный мышечный тонус новорожденного. Если он слишком низкий, то ребенок не тянется к игрушкам, подолгу не переворачивается, не сидит, начинает ходить поздно или вообще самостоятельно не передвигается.

Повышенный тонус мешает развиваться активным движениям, появляются тики, судороги, при крике дрожат руки и подбородок.

Отстает и развитие психики. Малыш мало “гулит”, не узнает родных людей, запаздывает формирование речи.

В младшем школьном возрасте дети плохо учатся, не могут спокойно сидеть на занятиях, не усваивают материал уроков, с трудом овладевают чтением и письменной грамотностью.

В подростковом возрасте для школьников типичны:

  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на любые замечания со стороны взрослых;

  • трудности в общении с родителями, учителями и сверстниками, слабая успеваемость по предметам;

  • склонность к антиобщественным и криминальным поступкам, а также экспериментам с собственным здоровьем;

Помочь ребенку могут психологи и психотерапевты специализированной клиники. При необходимости его консультируют врачи смежных специальностей. Совместными усилиями в детском возрасте можно достичь прогресса в развитии, привить полезные социальные навыки, научить преодолевать трудные жизненные ситуации.

Причины энцефалопатии

Существуют 2 основные причины энцефалопатии мозга:

  1. Недостаток кислорода (гипоксия).

  2. Токсическое воздействие на мозговые клетки.

Предрасполагающими факторами возникновения энцефалопатии являются:

  • Возрастные особенности. Заболевание чаще выявляется у пожилых, т.к. к кислородному голоданию приводят хронические болезни сердца, дыхательной системы. Для улучшения самочувствия пациенты нередко принимают большое количество лекарственных препаратов без учета их совместимости между собой. Токсичные продукты такого взаимодействия становятся клеточными ядами.

  • Уровень образования и когнитивные функции до болезни. Высокая образованность снижает риск энцефалопатии в старческом возрасте. Интеллектуальные нагрузки в течение многих лет укрепляют межклеточные связи в нервной ткани, повышают устойчивость к токсинам и стрессам.

  • Преобладающий эмоциональный фон. У людей, склонных к депрессиям, кровоснабжение в мозге нарушается чаще и протекает тяжелее. Возрастает риск быстрого снижения интеллекта в случае заболевания.

  • Повышенный уровень сахара крови. При сахарном диабете или частом переедании в крови повышается содержание простых углеводов (отмечается гипергликемия). При этом усиливается тромбообразование, а значит, возникают всевозможные нарушения кровообращения.

Изучением генеза энцефалопатии у каждого пациента занимается лечащий врач-невролог. Он внимательно изучает историю жизни и болезни, находит наиболее вероятный источник проблем.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивает риск патологии мозга, но впервые она проявляется вследствие:

  • последствий перенесенных тяжелых черепно-мозговых травм — при ушибах и кровоизлияниях прекращается питание больших участков мозга, “выпадают” их функции;

  • работы на предприятии со множеством производственных вредностей;

  • радиоактивного облучения — описано множество случаев энцефалопатии у ликвидаторов чернобыльской аварии;

  • острых и хронических отравлений;

  • нарушения обмена веществ — при неправильном питании на внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, которые мешают кровотоку.

В младшем детском возрасте гипоксия и интоксикация чаще всего связаны с патологией беременности и родов у матери, наличия у нее зависимости от психоактивных веществ. Рождение ребенка с нарушениями дыхания, родовыми травмами, тяжелыми внутриутробными инфекциями приводит к серьезному кислородному голоданию, нарушает раннее развитие мозговой  ткани.

У взрослых людей мелкие сосуды наиболее сильно страдают при неконтролируемой артериальной гипертонии. Стойкое сужение артериол блокирует поступление вместе с кровью необходимых для жизни веществ.

К хронической кислородной недостаточности приводят:

  • Омертвение участков мозга (инфаркты).

  • Ломкость сосудов и кровоизлияния в ткань мозга.

  • Замещение погибших клеток грубой рубцовой тканью, образование вокруг них плотной капсулы (формирование кист). 

  • Нарушение механизмов регуляции мозгового кровотока. Мелкие сосуды теряют способность расширяться и доставлять кислород в активно работающие отделы мозга. Они-то и повреждаются в первую очередь.

На фоне всех этих процессов нарушаются связи между корой мозга и подкорковыми отделами. Утрачивается нормальное взаимодействие между лобными (интеллектуальными) долями мозга и его остальными структурами. Клинические проявления становятся явными, когда в нервной ткани уже произошли глубокие изменения, стойко нарушился обмен веществ.

Стадии энцефалопатии

Деление болезни на стадии связано со степенью тяжести клинических симптомов, выраженностью структурных изменений в нервной системе. 

Для начальной стадии характерны:

  • субъективные расстройства (головные боли, головокружения, чувство тяжести в голове и теле, слабость, быстрая усталость при физической работе);

  • прогрессивная потеря памяти, вначале на текущие события, затем и на прошлые, а также фамилии и лица;

  • расстройства координации движений, изменения походки.

Больные на этом этапе болезни сохраняют способность к самокритике и восприятию замечаний окружающих.

Следующая стадия — это типичная клиническая картина заболевания:

  • Нарастают все ранее существовавшие проблемы, резко снижается трудоспособность.

  • Появляются психические расстройства, преобладают негативные эмоции.

  • Нарушается сон. Днем люди подолгу спят, а ночью не могут  уснуть, ищут себе занятия.

  • Меняется личность — круг интересов сужается, исчезает критическое отношение к себе. У больных портится характер, с ними становится сложнее уживаться и находить общий язык.

Заключительная стадия болезни соответствует тяжелой степени энцефалопатии. Больные перестают жаловаться на плохое самочувствие, утрачивают интерес к своему здоровью. У них развиваются судороги, эпилептические приступы с падениями и травмами. Наблюдается полная дезадаптация в быту и обществе, часты осложнения — инсульты, инфаркты, которые еще больше ухудшают состояние.

Классификация энцефалопатии

По времени развития патологических проявлений различают 2 основных вида энцефалопатии:

  • врожденная (перинатальная);

  • приобретенная (характерная для более старших детей и взрослых).

Перинатальная энцефалопатия проявляется уже на первом месяце жизни. Ею чаще болеют малыши из группы высокого риска — родившиеся преждевременно, с задержкой внутриутробного развития, дети от матерей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных родителей, травмированные в родах.

Приобретенная энцефалопатия делится на подвиды в зависимости от причины ее развития:

  • Дисциркуляторная. Связана с нарушением кровообращения в мозге. Наиболее распространена среди пациентов старшего возраста, бывает частым следствием гипертонии, атеросклероза.

  • Посттравматическая. Развивается после дорожно-транспортных происшествий, спортивных и бытовых травм. Плохо поддается терапии из-за стойких анатомических изменений в мозге.

  • Лучевая. Человек заболевает после облучения в результате аварийных ситуаций на производстве, связанном с использованием радиоактивных веществ. Такая патология входит в комплекс нарушений при лучевой болезни.

  • Метаболическая. Формируется у больных с тяжелой недостаточностью почек и печени, когда органы выведения не выполняют своих функций, и в крови накапливается множество продуктов самоотравления организма.

  • Токсическая. Наступает при различных зависимостях, после тяжелых отравлений ядовитыми грибами или перенесенных пищевых токсикоинфекций.

  • Многофакторная. Причин болезни может быть несколько, например, грубые нарушения обнаруживаются у лиц с алкогольной зависимостью, осложненной циррозом печени.

Остановить прогрессирование болезни можно, обратившись к врачам специализированной клиники. 

Осложнения энцефалопатии

Последствия энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей объясняются гибелью участков мозга, ответственных за различные физиологические процессы.

Среди осложнений энцефалопатии выделяют:

  • приобретенное слабоумие;

  • ухудшение самочувствия, обострение хронических болезней;

  • утрата зрения и слуха;

  • невозможность самостоятельно передвигаться, прекращение самообслуживания;

  • повторяющиеся приступы судорог.

Конечный итог энцефалопатии — инвалидизация. Без поддерживающей терапии она наступает быстрее. Раннее начало лечения отодвигает нежелательные последствия на годы. 

Среди ранних признаков патологии мозга у взрослых:

  • патологическая забывчивость;

  • длительная головная боль и жалобы на головокружение;

  • невозможность что-либо запомнить;

  • апатия, отсутствие интереса к своему внешнему виду;

  • угнетенное настроение, излишняя тревожность по незначительным поводам;

  • преобладание отрицательных эмоций;

  • шаткая походка;

  • шум и звон в ушах;

  • многочисленные, но необоснованные страхи (фобии).

К врачу нужно обратиться срочно, если похожие симптомы появились внезапно. 

Они могут быть первыми предвестниками острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика энцефалопатии

Для установления диагноза:

  • Врач-невролог беседует с пациентом и членами его семьи, узнает подробности начала заболевания, получает сведения о выраженности его симптомов.

  • Проводится общий и неврологический осмотр. Он дает представление о тяжести болезни, сохранности психических и двигательных функций.

  • Назначаются лабораторные исследования. По общеклиническим, биохимическим анализам крови и мочи определяется наличие воспалительного процесса, очагов хронической инфекции. Для уточнения диагноза требуется углубленное обследование (иммуноферментный анализ на присутствие инфекционных возбудителей).

  • Используются инструментальные методики — кардиограмма, компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое сканирование внутренних органов, УЗИ с доплером для сосудов мозга и шеи.

Критериями диагностики служат признаки поражения мозга, которые подтверждаются клиническими и инструментальными обследованиями, а также наличие причинно-следственной связи между симптомами болезни и нарушениями кровообращения в мозге.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии мозга проводится по комплексной программе:

  • устраняется вероятная причина болезни;

  • корректируются неврологические расстройства;

  • проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Примерные схемы лечения включают:

  • медикаментозные препараты для стабилизации артериального давления;

  • капельницы для ускоренного выведения токсинов и коррекции обменных нарушений;

  • средства для разжижения крови и профилактики тромбообразования;

  • антидепрессанты и антипсихотические препараты при расстройствах психики;

  • витамины, нейропротекторы, холестеринснижающие растворы и таблетки для улучшения мозгового кровообращения.

Лечение симптомов энцефалопатии мозга назначается курсами по 2-3 раза в год. Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и лечебной физкультуры, иглорефлексотерапия, упражнения, тренирующие память.

Лечением пациентов с энцефалопатией занимаются врачи-неврологи в условиях стационара. При улучшении состояния переходят на амбулаторную терапию.

Реабилитация нервной системы нужна для профилактики инсультов, восстановления нарушенных движений и коррекции поведенческих расстройств, улучшения качества жизни пациента и членов его семьи. Врачи клиники оказывают как лечебную, так и социально-психологическую поддержку вместе со специалистами соответствующих социальных служб.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации

Специфических средств профилактики энцефалопатии нет. Предупредить нарушения внутриутробного развития мозга могут здоровый образ жизни беременной женщины, скрининговые обследования на ранних сроках беременности и у ребенка при рождении.

Уделять внимание необходимо также:

  • умеренной физической активности;

  • соблюдению режима сна и бодрствования;

  • сбалансированному питанию;

  • контролю лабораторных показателей сахара крови и холестеринового обмена; 

  • выявлению хронической патологии внутренних органов.

Своевременно начатая реабилитация позволяет избавляться от минимально выраженных неврологических и психических расстройств, поддерживать на приемлемом уровне способности пациентов к самообслуживанию, предотвращать травмы и дополнительные стрессы.

Жить с энцефалопатией у многих это получается и довольно успешно. Современные подходы к терапии заболевания существенно отодвигают старость, дают возможность пациентам провести годы и десятилетия в кругу близких людей, и все это время ощущать себя нужными и полезными.

Литература:

  1. Макрослоева Н.М. Дисциркуляторная энцефалопатия: этиология, патогенез, диагностика и лечение на современном этапе. — Вестник хирургии Казахстана, №4, 2012.

  2. Астапенко А.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и нейропротекция: новые возможности лечения. — Медицинские новости, №6, 2011.

  3. Алексеева Т.М.,  Портик О.А., Топузова М.П. Постгипоксическая энцефалопатия у пациентов после кардиохирургических вмешательств: этиологические, патогенетические и клинические аспекты (обзор литературы). — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 10 (3), 2018.

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *