Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Главная
Статьи
Шизоаффективное расстройство смешанного типа
Оглавление

Диагноз смешанного типа шизоаффективного расстройства (ШАР) не является редкостью в психиатрической практике. По данным разных авторов, диагностическим критериям этого заболевания соответствуют до 30% психозов. 

Выявить психическое расстройство подобного типа можно у 0,5-0,8% пациентов, прошедших обследование у психиатра.

Иногда смешанный тип ШАР рассматривают как более мягкую форму шизофрении, в некоторых случаях его считают патологией психогенного происхождения, связанной с последствиями стресса и психотравмирующих ситуаций.

Врачи-психиатры специализированной клиники психического здоровья РОСА накопили большой практический опыт взаимодействия с пациентами, имеющими ШАР, проводят полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, предупреждают развитие наиболее тяжелых форм заболевания и его осложнений.

Определение болезни — шизоаффективное расстройство смешанного типа

Среди ученых уже долгое время идут споры, насколько самостоятельным заболеванием является патология психики, при которой присутствуют классические симптомы шизофрении и биполярного маниакально-депрессивного состояния. Существование смешанного типа шизоаффективного расстройства подтверждают недавно проведенные исследования отечественных и зарубежных психиатров. В Международном классификаторе болезней (МКБ 10) ему выделен специальный шифр — F25.2.

Чаще всего первые признаки заболевания появляются в молодом возрасте, в 20-40 лет. Диагноз ШАР ставится примерно в 2 раза чаще женщинам, чем мужчинам. По клиническим проявлениям патология находится в промежуточном положении между маниакально-депрессивным психозом и типичной шизофренией. У больного сочетаются признаки двух болезней одновременно, отличаются лишь преобладающие симптомы. 

Симптомы или как проявляется шизоаффективное расстройство смешанного типа

Заболевание протекает в форме периодических приступов, в которых последовательно появляются:

  • нарушения эмоций и настроения (их называют аффективными эпизодами с депрессией или, наоборот, чрезмерной веселостью);

  • острые бредовые идеи (преследования, величия и др.);

  • галлюцинации и двигательные нарушения (фантастические видения, “застывание” в вычурных позах, вплоть до ступора).

Острому эпизоду болезни предшествуют длительно проявляющиеся предвестники. В течение нескольких недель, месяцев, а иногда и лет внезапно возникают необъяснимые перепады эмоционального состояния, смена апатии и повышенной работоспособности. Тем не менее такие явления выражены умеренно и не позволяют говорить о существовании психического заболевания.

Окружающие расценивают происходящие изменения как трудный характер, переутомление на работе, последствия сезонных респираторных болезней и т.д. При внимательном наблюдении можно заметить пониженное внимание и даже безразличие к важным моментам  жизни, неадекватные поступки и реакции. Создается впечатление, что человек живет в выдуманной реальности, смешивает действительность и собственные фантазии.

Ухудшение наступает неожиданно и резко. Впервые появляются изменения, характерные для шизофрении. Ими могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, посторонние голоса, которые диктуют стиль поведения и т.д. Выраженная печаль резко переходит в необузданное веселье.

Дополнительными симптомами смешанного типа шизоаффективного расстройства являются:

  • трудности с засыпанием;

  • отказ от еды;

  • формирование алкогольной и никотиновой  зависимостей;

  • неконтролируемые и неадекватные действия, иногда криминального характера;

  • прогрессирование депрессии, попытки суицида.

Причины появления шизоаффективного расстройства смешанного типа

Достоверно установлены только факторы, которые увеличивают вероятность появления психического заболевания. Точные причины шизоаффективного расстройства и одной из его разновидностей (смешанного типа) неизвестны.

Наиболее правдоподобной выглядит наследственная теория происхождения заболевания. Ученым удалось расшифровать структуру генов, ответственных за появление шизофренических симптомов и аффективных расстройств.

Аномальная наследственность начинает проявляться под воздействием неблагоприятных внешних обстоятельств:

  • пережитого стресса;

  • тяжелых инфекций;

  • острых или хронических отравлений;

  • проблем периода новорожденности (преждевременного рождения, кислородного голодания);

  • детских психотравм и т.д.

Остро возникшие симптомы психоза в большинстве случаев предваряют длительно существующие нарушения в центральной нервной системе. Исследователи указывают на изначально аномальное строение головного мозга, его патологию задолго до начала болезни.

В патогенезе шизоаффективного расстройства смешанного типа провоцирующая роль отводится гормональным изменениям в подростковый период. Частый дисбаланс половых гормонов ведет к нарушениям поведения и агрессии.

У заболевших подростков при компьютерном томографическом исследовании мозговой ткани обнаруживается уменьшение толщины коры больших полушарий и недоразвитие белого вещества в лобной и височных долях. По мере прогрессирования процесса количество нервных клеток в этих участках мозга неуклонно сокращается. Такой процесс практически необратим, погибшие нервные клетки не восстанавливаются, поэтому обратное развитие мозга продолжается.

При первых подозрительных симптомах психического заболевания необходимо обратиться к специалистам клиники. Они внимательно проанализируют работу мозга больного человека и назначат специфическое лечение, которое сможет приостановить дальнейший распад нервной системы и личности в целом.

Стадии и классификация шизоаффективного расстройства смешанного типа

Болезнь начинается внезапно для самого больного и окружающих, но в дальнейшем прогрессирует постепенно, проходя несколько последовательных стадий:

  • Начальные признаки. Свое состояние человек точно описать не может. Он чувствует, что в нем что-то изменилось, но внятного объяснения дать не может. Завершает этот период впервые возникшая выраженная депрессия или проявляющиеся маниакальные симптомы с повышенным настроением и необычайной веселостью.

  • Стадия аффекта. Больной утрачивает тесную связь с реальностью. Он начинает высказывать бредовые идеи величия и превосходства над окружающими, считает, что находится на особом положении в обществе и требует к себе подчеркнуто вежливого отношения и повышенного внимания. На этой же стадии может возникнуть депрессия со всеми ее классическими симптомами.

  • Дереализация окружающего мира. Все имевшиеся до этого нарушения усиливаются. В большинстве случаев на фоне расстройств настроения присутствуют и множественные формы бреда. Продолжаются галлюцинации, больной постоянно высказывает бредовые идеи совершенно нелепого содержания.

  • Полная деперсонализация. Психические проблемы неуклонно прогрессируют и вызывают расстройства сознания, мышления и восприятия. О начале этой фазы шизоаффективного расстройства можно судить по отрицанию очевидных вещей и происходивших ранее событий. В конечном итоге пропадает связь с реальной жизнью.

  • Расстройства сознания. Базовые психические процессы в головном мозге нарушаются в разной степени у разных пациентов. Кратковременная и долговременная память, степень усвоения новой информации сильно страдают. Человек перестает ориентироваться на местности, теряет способность связно выражать свои мысли.

  • Аментивная стадия, т.е. нарушение сознания на фоне непрерывно возникающих галлюцинаций. Больной полностью утрачивает способность анализировать свои действия, совершает только шаблонные, стереотипные движения, часами может находиться в одной позе. Отсутствие логики в поведении, стройности мысли провоцирует опасные поступки как для себя, так и для окружающих.

На любой стадии заболевания нужна помощь специалиста. Только врач может прервать развитие патологии, вернуть больного к более адекватному поведению и мышлению.

Болезнь протекает по-разному в зависимости от полового признака и возраста:

  • У женщин. Заболевают молодые девушки в подростковом возрасте, когда максимально остро сказываются перенесенные стрессы, изменяется гормональный фон организма. Первые симптомы могут появиться и в период беременности, а также в послеродовой период. Диагностика затруднена, т.к. патологические признаки маскируются под усталость и физиологические особенности организма.

  • У мужчин болезнь протекает тяжелее и возникает вследствие интоксикации организма после употребления алкоголя и наркотических веществ. Молодые люди демонстрируют странности поведения. Поздние признаки патологии, такие как галлюцинации и бред обнаруживаются на фоне других длительно существующих нарушений.

  • В подростковом периоде. Психическое расстройство протекает под маской возрастной неуравновешенности характера, неуживчивости со сверстниками и родителями. До появления зрительных и слуховых галлюцинаций родственники не придают значения затяжным расстройствам настроения и особенностям поведения подростка.

Разобраться в многообразии симптомов может врач-психотерапевт специализированной клиники.

Последствия шизоаффективного расстройства смешанного типа

Основная проблема, с которой сталкиваются больные связана с невозможностью находиться в обществе. Наиболее частые последствия шизоаффективного расстройства смешанного типа — это:

  • Профессиональные ограничения. Больные утрачивают работу, не могут выполнять даже простые обязанности, не требующие высокой квалификации. Рано наступает инвалидизация.

  • Затрудненное общение, прекращение дружеских контактов. Непонимание начинается в семье. Близкие люди не сразу догадываются, что проблемы связаны не с плохим характером, а с серьезной болезнью.

  • Формирование зависимостей. Заболевший человек пытается облегчить угнетенное состояние психики и преодолеть социальную изоляцию. Поскольку родственники и друзья слабо идут на контакт, выход находится в увлечении алкоголем, наркотиками.

  • Постепенная деградация личности. Неуклонно снижаются умственные способности и возможность отдавать отчет своим необдуманным действиям. Поступки становятся все более нелогичными, иногда даже общественно опасными.

  • Суицидальные наклонности. Никакими уговорами больного невозможно вывести из состояния глубокой депрессии или, наоборот, пояснить ему абсурдность вызывающего поведения.

Повлиять на эмоциональный фон пациента и скорректировать психические реакции могут профессионалы клиники психического здоровья. Комплексная терапия избавит пациента и его ближайшее окружение от тяжелых последствий болезни.

Повлиять на эмоциональный фон пациента и скорректировать психические реакции могут профессионалы клиники психического здоровья. Комплексная терапия избавит пациента и его ближайшее окружение от тяжелых последствий болезни.

Родственникам необходимо научиться жить с психически больным человеком. Часто они совершают ошибки, когда начинают понимать, что столкнулись с тяжелым заболеванием. Близкого человека окружают излишней заботой и всяческой опекой, ограждают от любых сложностей жизни. Отсутствие обязанностей порождает еще большие проблемы и новые симптомы болезни.

Гиперопека сменяется неприятием со стороны членов семьи, постоянными конфликтами и агрессией. Тупиковую ситуацию может разрешить врач-психотерапевт. Он обучает приемам рационального взаимодействия с больным, на примерах показывает шаблонные схемы реагирования на стрессы.

На ранней стадии болезни человек еще может критически оценить свое состояние и понять, что оно нуждается в коррекции. Если появилось ощущение, что мир резко изменился и стал сильно отличаться от прежнего, стоит обратиться на консультацию к психологу, психотерапевту или врачу-психиатру. Специалист обязательно оценит произошедшие изменения и объяснит, как избавиться от новых чувств, мешающих полноценно жить в обществе.

Задача родственников — помочь своему близкому, найти возможность получить помощь специалиста клиники. Патологические проявления болезни даже в сложных случаях можно уменьшить.

Диагностика шизоаффективного расстройства смешанного типа

Отличить симптомы психического заболевания от особенностей характера и возрастных изменений психики может только опытный врач-психиатр специализированной клиники. Ему понадобится наблюдение за больным в течение нескольких дней или недель в стационарных условиях, чтобы быть уверенным в окончательных выводах о природе нарушений.

Амбулаторно диагностика шизоаффективного расстройства смешанного типа проводится редко, когда состояние пациента нарушено мало и он адекватно реагирует на окружающую обстановку.

Во время осмотра и беседы врач выясняет, как появились первые симптомы болезни, что им предшествовало, выслушивает самого пациента и его родственников.

Сходные признаки могут наблюдаться при патологии эндокринных желез, опухолевых новообразованиях в организме, поэтому может потребоваться консультация смежных специалистов.

В качестве дополнительных мероприятий используются различные психологические тесты и диагностические таблицы. По ним можно оценить уровень мышления и познавательных возможностей пациента, определить степень тяжести имеющихся расстройств.

Лечение шизоаффективного расстройства смешанного типа

Основной метод воздействия на психику при этом заболевании — лечение медикаментозными препаратами. Врач назначает:

  • нейролептики для устранения галлюцинаций, бреда, излишней тревожности и других психотических проявлений;

  • антидепрессантные средства — выводят пациента из состояния глубокой депрессии, особенно при суицидальном настроении;

  • успокаивающие препараты — нормализуют сон, позволяют полноценно отдохнуть, оградиться от стрессовых ситуаций;

  • нормотимики — улучшают настроение и общий жизненный тонус, предотвращают резкие переходы от угнетения к чрезмерной веселости;

  • симптоматические медикаменты — поддерживают рабочее состояние внутренних органов, используются при сопутствующей патологии для облегчения ее симптомов.

Дополнительный метод лечения смешанного типа шизоаффективного расстройства — психотерапия. Ее назначают для закрепления результатов воздействия медикаментами. Оправдана она и при необходимости социальной адаптации больного, возвращения его в семью и общество:

  • Когнитивно-поведенческая методика. Используется при негативных поступках и мыслях. Пациента обучают управлять собственными желаниями и эмоциями, реагировать на волнующие события безопасно для себя и окружающих.

  • Арт-терапия. Применяется уже традиционно для повышения настроения, улучшения общего эмоционального настроя. Накопившийся негатив можно оставить на бумаге или вылепить из глины.

  • Семейная терапия. Нужна для обучения ближайших родственников больного. Психотерапевт показывает на примерах, как наиболее рационально выстраивать взаимодействие с больным в период обострения и ремиссии.

  • Социальные тренинги. Проводятся индивидуально и в группах в период затухания основных симптомов заболевания. Пациент вырабатывает новые привычки и стереотипы при нахождении в обществе и семье.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации при шизоаффективном расстройстве смешанного типа

Поскольку эффективные мероприятия по профилактике смешанного типа шизоаффективного расстройства не разработаны, рекомендации психиатров сводятся к предупреждению более тяжелых форм заболевания и скорейшему достижению его ремиссии.

Обязательное условие успешного контроля над заболеванием — строгое соблюдение режима поддерживающей медикаментозной терапии. Специфические препараты назначаются на длительные сроки, врач периодически контролирует их эффективность и корректирует дозировки препаратов.

Отдельные рекомендации касаются членов семьи больного. От них во многом зависит длительность ремиссии болезни и перспективы ее развития. Спокойная и доброжелательная обстановка дома, здоровый образ жизни всех окружающих родственников, овладение ими техник расслабления нервной системы — залог благополучия самого больного и всех, кто находится рядом.

Серьезная патология психики — шизоаффективное расстройство смешанного типа — поддается медикаментозной и психотерапевтической коррекции. При своевременном обращении к врачам-психиатрам специализированной клиники возможно достижение устойчивой ремиссии, больного можно адаптировать к дальнейшей жизни как в рамках собственной семьи, так и в обществе.

Литература:

  1. Шашкова Н.Г., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. Шизоаффективное расстройство: современное состояние вопроса. - Социальная и клиническая психиатрия 2022, т.32 №3.
  2. Алексеев А.В., Шмилович А.А. Особенности шизоаффективных приступов, развившихся после эмоционального стресса. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(3):15-18.
  3. Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *