По данным различных авторов от 1 до 10% пациентов психиатрических клиник составляют больные с маниакальным типом шизоаффективного расстройства. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволяют адаптировать пациентов к полноценной жизни в обществе, предупредить опасные осложнения и избежать тяжелых форм заболевания.
Диагностикой и лечением нарушений психики занимаются специалисты клиники психического здоровья. Большой практический опыт в общении с пациентами убеждает в возможности компенсации нарушенных функций, стабилизации состояния и профилактикие обострений заболевания.
Определение болезни — шизоаффективное расстройство маниакального типа
В Международном классификаторе болезней (МКБ 10) шизоаффективное расстройство маниакального типа выделено в отдельное заболевание психики, имеющее сходство как с шизофренией, так и с выраженным нарушением настроения — маниакальностью. При этом симптомы обеих патологий присутствуют настолько ярко, что остановиться на одном из двух диагнозов невозможно, поэтому говорят о самостоятельном расстройстве.
Такой диагноз ставят как в случае единственного эпизода острых проявлений болезни, так и при периодически повторяющихся симптомах.
Заболевание проявляется:
-
галлюцинациями различного типа;
-
бредовыми идеями;
-
беспричинным повышением настроения;
-
расторможенностью и неадекватностью поведения.
Бред обычно сопровождается ощущением собственного величия, необычайной значимостью собственной личности. При этом больной человек постоянно возбужден и энергичен, хотя внимание к мелким деталям происходящего у него снижено.
Шизоаффективное расстройство маниакального типа по клинической картине весьма похоже на типичную шизофрению и часто вызывает путаницу в диагнозе. Однако у этих заболеваний симптомы и лечение отличаются, хотя присутствуют и общие черты.
Симптомы или как проявляется шизоаффективное расстройство маниакального типа
Неожиданно острое начало болезни и выраженные нарушения уже в ее начале — характерные симптомы шизоаффективного расстройства маниакального типа, сопровождающиеся:
-
потерей связи с реальной жизнью, галлюцинаторными явлениями, бредом преследования, величия или ревности;
-
угнетением нормальной психической деятельности, искажением привычного эмоционального фона, отсутствием социальной активности, малейшей силы воли;
-
нарушением мыслительных способностей с обеднением словарного запаса, ускоренной невнятной речью, невозможностью сконцентрироваться на какой-либо важной детали;
-
вызывающим поведением, раздражительностью по отношению к окружающим, необычайной веселостью;
-
повышенной двигательной активностью;
-
пониженной потребностью в ночном отдыхе и сне.
Причины появления шизоаффективного расстройства маниакального типа
Мнения ученых по поводу основных причин появления такого заболевания существенно расходятся. Среди наиболее распространенных:
-
наследственная предрасположенность к психическим расстройствам, наличие больных родственников;
-
стрессовые ситуации в жизни, особенно связанные с эпизодами насилия, потерей близких людей, сложностями на работе;
-
употребление психоактивных препаратов, провоцирующих возникновение расстройств психики;
-
перенесенные черепно-мозговые травмы;
-
инфекции нервной системы во взрослом состоянии и в раннем детстве.
Исследователями биохимических процессов в мозге человека доказано, что болезненные проявления связаны с нарушенным синтезом биологически активных веществ в нервных клетках. Особенно это касается серотонина и дофамина — химических соединений биологического происхождения, которые отвечают за формирование положительных эмоций и хорошего настроения.
При тщательном изучении компьютерных изображений мозга обнаружены врожденные аномалии строения мозолистого тела — анатомического образования, объединяющего в головном мозге левое и правое полушария.
Электроэнцефалографические исследования показывают повышение активности правого полушария, преобладание в нем аномальных участков возбуждения.
В патогенезе шизоаффективного расстройства маниакального типа, которому предшествовало стрессовое событие, переплетаются сразу несколько механизмов формировании патологии. Вместе с наследственными особенностями обмена веществ в нервной ткани здесь участвуют и психогенные, внешние факторы развития болезни.
Шизофренические расстройства с бредом и галлюцинациями — обычные проявление болезни, но преобладание переживаний о перенесенных психотравмирующих событиях заставляет сомневаться в причинах психоза и оставляет надежду на возможность сглаживания основных симптомов, постепенное их уменьшение со временем.
Стадии и классификация шизоаффективного расстройства маниакального типа
При внимательном наблюдении за поведением больного человека можно выявить несколько последовательных стадий в развитии у него психического расстройства:
-
Стадия доклинических проявлений. Типичные признаки болезни еще не выражены, но сам человек чувствует какой-то внутренний дискомфорт. У него меняется настроение, он беспокоится по малозначимым поводам, плохо спит и просыпается не отдохнувшим.
-
Периоды аффекта и бреда. Теперь настроение резко повышается — появляются приступы маниакального поведения. Им сопутствуют бредовые идеи и галлюцинации.
-
Остаточные признаки аффективного состояния. Под воздействием лечения психоз ослабевает, его основные симптомы угасают. Они присутствуют не постоянно, а появляются эпизодически.
-
Ремиссия болезни. Патологические симптомы отсутствуют. Остаточные проявления касаются общественной изоляции больного, нарушенных во время обострения социальных взаимоотношений, изменения мыслительных способностей.
Самостоятельное лечение от психического расстройства практически невозможно.
При его первых признаках нужно обратиться к врачу-психиатру специализированной клиники. Грамотно подобранное лечение может свести к минимуму негативные симптомы и дать возможность человеку продолжать полноценную жизнь в обществе.
Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от возраста, пола и предшествующего психического состояния, поэтому психиатры выделяют несколько типов шизоаффективного расстройства:
-
У мужчин. Представители сильного пола болеют реже, но тяжелее. Первым признакам заболевания часто предшествует злоупотребление различными химическими веществами, воздействующими на психику (алкоголя, наркотических препаратов). Болезнь дает о себе знать обычно в молодом возрасте (до 30 лет).
-
У женщин. Начало заболевания чаще связано с гормональными изменениями в женском организме. Повышенная эмоциональность, острая реакция на психотравмирующие ситуации и стрессовые влияния нарушают нормально протекающие психические процессы. Беременность, послеродовый и климактерический периоды — это те возрастные периоды, когда вероятность заболеть максимальная.
-
У подростков. Гормональная перестройка и ее сбои после стрессов или проб алкоголя и наркопрепаратов ведут к проявлению скрытой патологии. Болезнь развивается постепенно, маскируется возрастными особенностями поведения. От остальных ровесников такого молодого человека отличают замкнутость, агрессивность по отношению к родителям, учителям и сверстникам. И только яркие проявления нарушений психики обращают на себя внимание врачей-психотерапевтов.
При первых подозрениях на наличие психического расстройства нельзя затягивать с визитом в специализированную клинику. Ее специалисты могут быстро подобрать соответствующее лечение и избавить от тревожных симптомов.
Осложнения шизоаффективного расстройства маниакального типа
Последствия шизоаффективного расстройства маниакального типа связаны с невозможностью полноценно взаимодействовать с другими членами общества:
-
Социальная изоляция — закономерный итог в развитии заболевания. Психические нарушения ведут к утрате работы, невозможности заниматься профессиональной деятельностью.
-
Семейные конфликты, прекращение дружеских отношений. Члены семьи и окружающие не всегда сразу могут понять, что близкий им человек нуждается в помощи, списывают признаки болезни на особенности характера.
-
Чрезмерное увлечение алкогольными напитками, пробы различных психоактивных веществ. Затуманенное сознание кратковременно избавляет от колебаний настроения и тревожащих мыслей, хотя по окончанию действия препаратов состояние больного ухудшается.
-
Снижение умственных способностей, совершение рискованных поступков, не объяснимых с точки зрения здорового мышления и логики. Нарушаются познавательные функции мозга, сокращается длительность жизни, наступает инвалидность.
-
Появление суицидальных попыток и намерений. Больного человека невозможно переубедить в отсутствии реальных проблем в жизни. Одновременно страдают все близкие родственники заболевшего.
Родственники пациента утрачивают возможность вести нормальный и привычный образ жизни, постоянно находятся в состоянии хронического стресса. Тем не менее именно их моральная поддержка и помощь могут облегчить состояние заболевшего, пережить первые проявления болезни.
Нельзя оставлять больного наедине со своим состоянием. Специалисты клиники психического здоровья обучают родственников ранним признакам начинающегося обострения, учат вовремя реагировать на изменения в психике близких, контролировать прием поддерживающих медикаментов.
Пациенту необходимо понимать, что родные люди находятся рядом и всегда могут помочь найти выход из ситуации, которая кажется неразрешимой.
Специализированная помощь врача-психиатра нужна на любом этапе развития заболевания. Получить консультацию специалиста можно в клинике на амбулаторном приеме. Прийти на него нужно не только больному, но и его ближайшим родственникам. Они помогут врачу прояснить картину заболевания, выяснить, насколько тяжело выражена патология и какие негативные последствия уже наступили.
Во время поддерживающего лечения от членов семьи требуется внимание к мельчайшим деталям поведения больного. При первых признаках начинающегося обострения следует обратиться за неотложной помощью психотерапевта.
Диагностика шизоаффективного расстройства маниакального типа
Разобраться во всем многообразии психических нарушений и поставить точный диагноз может только специалист клиники. Чтобы не перепутать заболевание с классической шизофренией или биполярным расстройством, врачу требуется понаблюдать за поведением больного, неоднократно с ним пообщаться и понять логику его мышления. Для качественной диагностики заболевания врачи рекомендуют кратковременное пребывание пациента в стационаре, где он будет находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала и пройдет все необходимые обследования, что практически полностью исключит вероятность постановки неверного конечного диагноза.
Амбулаторная диагностика проводится только в тех редких случаях, когда симптомы болезни немногочисленные и выражены скудно, мало нарушают общее состояние пациента и комфорт его ближайшего окружения.
Диагностические мероприятия обычно включают:
-
Осмотр и беседу с больным. Врач уточняет, с чего началось заболевание, какие события предшествовали его первым признакам. Во время клинического интервью становятся понятными картина болезни и особенности психоэмоционального состояния человека.
-
Консультации врачей смежных специальностей, например, эндокринолога. Он исключает сопутствующие болезни щитовидной железы и других эндокринных органов, а также устанавливает наличие опухолевых процессов в центральной нервной системе пациента.
-
Клиническое тестирование. Психотерапевт предлагает ответить на несколько вопросов из специально подобранных психологических тестов. С их помощью уточняются мыслительные способности и степень выраженности нарушений.
Лечение шизоаффективного расстройства маниакального типа
В современной психиатрии используются 2 основных вида лечения:
-
медикаментозное;
-
психотерапия.
Из медикаментозных препаратов часто назначаются:
-
нейролептические средства — уменьшают психотические явления, такие как повышенная тревожность, галлюцинации, бредовые расстройства, агрессивность пациентов;
-
антидепрессанты — помогают нормализовать настроение, избавить от самоубийственных мыслей;
-
успокаивающие — позволяют лучше спать и больше отдыхать, защищают нервную систему от дополнительных стрессов;
-
нормотимики — препараты, способные изменить настроение больного и ход его мыслей, особенно при попытках суицида;
-
симптоматические медикаменты — убирают сопутствующие симптомы мозговых нарушений, повышенную судорожную готовность.
Психотерапия воздействует на общий эмоциональный фон пациента, приучает организм адекватно реагировать на стрессовые ситуации, продуктивно общаться с окружающими людьми. Современные психотерапевтические методики включают:
-
когнитивно-поведенческую терапию — обучает управлению собственными эмоциями;
-
занятия с семьей — устраняет недоразумения и ошибки во взаимоотношениях общения между ближайшими родственниками;
-
арт-терапию — улучшает негативный психологический фон, дает возможность выплеснуть негативные эмоции на бумаге, а не в процессе общения;
-
схема-терапию — при затянувшемся обострении болезни больной получает проверенные схемы поведения в экстремальных ситуациях;
-
социальные тренинги — индивидуальные и групповые сеансы необходимы для выработки навыков эффективного общения в обществе и семье.
Профилактика, рекомендации при шизоаффективном расстройстве маниакального типа
Клинические рекомендации по ведению пациентов с шизоаффективным расстройством маниакального типа содержат описание профилактических мероприятий при диагностированном заболевании.
Для достижения устойчивой ремиссии необходимо постоянно принимать медикаменты, которые предназначены для борьбы с основными симптомами психических нарушений. Терапия усиливается в опасные по обострению сезона года — весной и осенью. В это время болезнь проявляется ярче.
Родственникам пациента нужно позаботиться о благоприятном микроклимате в семье, организации здорового образа жизни, рационального режима труда и отдыха. Полезно использовать различные техники расслабления нервной системы — массаж, умеренные физические нагрузки, медитативные практики.
Шизоаффективное расстройство маниакального типа — серьезное психическое заболевание. Несмотря на грозные клинические проявления, оно хорошо поддается терапии современными медикаментозными и психотерапевтическими методами. Своевременное обращение в специализированную клинику психического здоровья может значительно облегчить состояние больного, способствовать его адаптации в семье и обществе.
