Амнестический синдром

Амнестический синдром — серьезное нарушение памяти, возникающее по разным причинам. Патологическое состояние сопровождается утратой способности запоминать новую информацию и вспоминать прошлые события. Заболевание существенно снижает качество жизни человека.

Согласно статистическим данным, с подобной проблемой сталкивались около 25% человек на Земле.

Определение — что такое амнестический синдром

Амнестический синдром характеризуется потерей или снижением способности к фиксации, сохранению и воспроизведению информации. При этом другие психические функции, такие как внимание, мышление, речь, ориентировка, остаются без изменений. Причиной патологии выступают различные органические или психогенные факторы, повреждающие структуры головного мозга, ответственные за память. Среди них можно выделить:

• Алкогольный амнестический синдром (синдром Корсакова) развивается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Это связано с дефицитом витамина B1, необходимого для нормальной работы нервной системы. При этом человек забывает текущие и недавние события, а также возникают конфабуляции — вымышленные воспоминания, которыми пациент заполняет пробелы в памяти.

• Органический амнестический синдром является следствием черепно-мозговой травмы, опухоли, инфекционных или воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений или гипоксии мозга, интоксикации различными веществами. При этом повреждаются медиальные темпоральные доли мозга, гиппокамп, мамиллярные тела, таламус и другие структуры, участвующие в формировании и хранении памяти.

• Когнитивно-амнестический синдром является одним из проявлений дегенеративных заболеваний мозга, таких как Альцгеймер, сосудистая деменция, болезнь Пика. При этом наблюдается постепенное ухудшение памяти на все виды информации и снижение других когнитивных функций: мышление, речь, ориентировка, внимание.

Амнестический синдром по МКБ-10 имеет код F04, если он не вызван алкоголем или другими психоактивными веществами. Если он связан с употреблением спиртного или иных ПАВ, то маркируется кодом F1x.6, где x — цифра, обозначающая тип вещества.

Нарушения памяти может быть краткосрочным (несколько минут) или длительным (проблема сохраняется на протяжении многих лет и со временем усугубляется). При амнезии воспоминания теряются полностью или частично.

В 90% случаев больные сохраняют способность ориентироваться в своей личности и не утрачивают моторных навыков.

Сложности наблюдаются в изучении и обработке новой информации.

Симптомы амнестического синдрома

Заболевание характеризуется нарушением памяти и проявляется различными признаками, которые зачастую являются уникальными для каждого пациента. Однако, существуют общие симптомы, связанные с патологией.

Одним из основных проявлений недуга является затруднение в сохранении информации. Больные испытывают трудности с формированием новых воспоминаний, включая факты, события, имена, даты и другие элементы, которые обычно запоминаются и сохраняются в памяти. Также возможны проблемы в запоминании новых навыков или сведений, ослабевает внимание, замедляются мыслительные процессы.

Другим распространенным симптомом является забывчивость. Пациенты забывают важные события, собственные обязанности и даже места, где они оставили предметы (ключи, телефон, портмоне). Это приводит к проблемам в повседневной жизни и требует постоянного напоминания или поддержки окружающих. При некоторых формах заболевания происходит формирование ложных воспоминаний, с помощью которых организм пытается заполнить возникшие «провалы». При этом сам больной искренне верит, что его фантазии реальны.

Повторное задавание одних и тех же вопросов — еще один признак Корсаковского амнестического синдрома. Пациенты забывают, что уже спрашивали что-то или получали ответ. Подобное нарушение становится источником раздражения для окружающих, приводит к социальным и межличностным трудностям.

Затруднения с ориентацией во времени и пространстве также наблюдаются при амнезии. Больные забывают текущую дату, день недели. Возможны трудности с ориентацией в пространстве, запоминанием местоположения или маршрутов.

Снижение способности к обучению и запоминанию новой информации является распространенным проявлением синдрома. Пациенты испытывают сложности в усвоении новых фактов или навыков, запоминании материала или информации. При прогрессирующей амнезии наблюдается абсолютная беспомощность человека, он может выйти из квартиры и потеряться, поскольку совершенно не ориентируется в пространстве.

Клиническая картина патологии различается в зависимости от причины и тяжести состояния. Некоторые пациенты испытывают только легкие затруднения с памятью, в то время как другие имеют более серьезные проблемы с запоминанием и воспроизведением информации.

Если у кого-то из ваших близких наблюдаются подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и получения соответствующего лечения. Только квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз и определить оптимальный план терапии для каждого конкретного случая.

Амнестический синдром часто путают с деменцией. На самом деле это абсолютно разные патологии. Во втором случае, помимо провалов в памяти, наблюдаются сложности в когнитивной сфере из-за нарушения мышления.

Причины развития амнестического синдрома

Причины амнезии разнообразные и связаны с различными факторами. У пожилых людей в основе заболевания лежат дегенеративные процессы и проблемы с сосудами. У молодых пациентов к развитию нарушения памяти зачастую приводят травмы и психологические факторы.

Основные причины патологии:

• Дефицит тиамина (витамина B1). Недостаток вещества возникает при алкогольной зависимости, так как этиловый спирт препятствует его нормальному усвоению. Также дефицит витамина вызывает неправильное питание или хронические заболевания: рак, гастроэнтерит.

• Повреждение гиппокампа, отвечающего за формирование новых воспоминаний, повышает риск развития амнезии. Травмы головы, инсульты, опухоли мозга или инфекции повреждают данную структуру и приводят к провалам в памяти.

• Аноксия (недостаток кислорода в мозге). Происходит при сердечном приступе, удушье или других состояниях, когда поступление кислорода прерывается или снижается.

• Прием некоторых лекарственных препаратов: бензодиазепины, антидепрессанты и противоэпилептические средства. Это связано с их влиянием на химические процессы в мозге, отвечающие за образование и сохранение памяти.

• Алкогольное или наркотическое отравление, длительный прием сильных противовоспалительных препаратов.

• Нейроинфекции (гнойный менингит, клещевой энцефалит). Амнезия развивается вследствие повреждения церебральных материй медиаторами воспалительного процесса и их агентами.

• Эпилепсия. Нарушение памяти касаются припадков, вызывающих потерю сознания.

• Психические отклонения. Амнезия носит эпизодический характер. Чаще всего диагностируется при шизофрении и истерии. Частичные провалы в памяти наблюдаются после делирия.

• Психотравма (автокатастрофа, смерть родственника, война). Амнестический синдром затрагивает травмирующие события, развивается в качестве защитной реакции.

Точный патогенез амнезии до сих пор неизвестен. Но многие специалисты сходятся во мнении, что заболевание связано с дисфункцией нейронов и синапсов в коре головного мозга и таламусе. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов и обработке информации, что в свою очередь сопровождается сбоем процессов формирования и сохранения памяти.

Другими возможными факторами, влияющими на патогенез отклонения, являются химические дисбалансы в мозге, такие как снижение уровня нейротрансмиттеров, включая ацетилхолин и глутамат. Это нарушает функции памяти и когнитивных процессов.

Важную роль в механизме развития недуга играет возрастное старение и связанные с ним изменения в мозге: уменьшение объема серого вещества, снижение эффективности связей между нейронами.

Стадии амнестического синдрома

Степени амнестического синдрома отличаются в зависимости от причины и тяжести нарушения, но можно выделить общие черты, характеризующие патологический процесс.

1. Появление первых признаков нарушения памяти. Пациент начинает замечать, что у него возникают трудности с запоминанием новой информации и концентрацией. Он по-прежнему успешно функционирует в повседневной жизни, но уже испытывает дискомфорт из-за проблем с памятью.

2. Усиление клинической картины. Больной забывает важные события, имена близких людей, местоположение предметов. Он испытывает трудности с ориентацией в пространстве и времени, что приводит к затруднениям в выполнении повседневных задач.

3. Серьезные нарушения памяти и когнитивной функции. Человек забывает важные события из жизни, не узнает близких людей, сталкивается со сложностями в формировании новых воспоминаний и ориентацией в окружающем мире. Он нуждается в постоянном уходе и поддержке.

4. Полная дезориентация в пространстве и времени, потеря способности к самообслуживанию и коммуникации. Пациент утрачивает осознание собственной личности и окружающего мира, испытывает тяжелые нарушения памяти и когнитивные дефициты.

Важно отметить, что стадии синдрома развиваются по-разному в зависимости от причины и тяжести нарушения. Также возможно переплетение симптомов с другими когнитивными расстройствами. В связи с этим каждый случай требует индивидуального подхода и оценки со стороны специалистов.

Классификация

Классификация заболевания включает несколько аспектов: причины возникновения, характеристики нарушений памяти, симптомы и тяжесть состояния. Различные классификационные подходы используются для более детального понимания расстройства и выбора оптимальной стратегии лечения.

По причинам возникновения амнестический синдром делится на несколько типов:

• органические изменения в мозге: травма головы, опухоль, инфекция или цереброваскулярное заболевание;

• психологические или эмоциональные проблемы: стресс, депрессия или тревожное расстройство.

По характеристикам нарушений памяти патология подразделяется на 4 вида:

• антероградная амнезия (пациенты испытывают трудности с запоминанием новой информации);

• конградная (потеря воспоминаний о конкретных событиях или временных периодах);

• ретроградная амнезия (затруднено воспроизведение ранее изученных сведений);

• антероретроградная (сочетает признаки ретроградной и антероградной формы).

По степени нарушения функций памяти отклонение делится на:

• фиксационное (утрата способности фиксировать новую информацию);

• анекфорическое (невозможность сохранять информацию после ее восприятия).

В зависимости от динамики развития недуга выделяют следующие разновидности расстройства:

• стационарное (отсутствие изменений в течение времени);

• прогрессирующее (постепенное ухудшение памяти и других когнитивных функций);

• ретардированное (задержка при появлении признаков амнезии после возникновения причинного фактора);

• регрессирующее (улучшение состояния памяти со временем).

По объекту амнестического синдрома выделяют:

• аффектогенная амнезия (связана с потерей памяти из-за эмоционального стресса или травматического опыта);

• истерическая (проявляется в потере памяти как защитном механизме перед психологическим конфликтом или травмой);

• скотомизация воспоминания (выборочная потеря памяти, когда определенные воспоминания или информация искажаются/удаляются).

Классификация по скорости развития:

• острый синдром (быстрое начало симптомов амнезии: спустя пару часов или мгновенно);

• подострый (клиническая картина проявляется через несколько дней или недель);

• Медленно прогрессирующий синдром (постепенное ухудшение памяти и других когнитивных функций в течение месяца или нескольких лет).

Симптомы отклонения также используются для классификации. Например, наличие дезориентации в пространстве и времени, затруднения с формированием новых воспоминаний и потеря способности к самообслуживанию указывает на более тяжелую форму расстройства.

Осложнения при амнестическом синдроме

Амнестический синдром, вызванный употреблением психоактивных веществ, приводит к различным осложнениям, которые существенно влияют на качество жизни пациента. Одним из наиболее серьезных последствий является социальная изоляция. Больные испытывают затруднения во взаимодействии с окружающими из-за проблем с памятью и ориентацией. Это приводит к ухудшению отношений с близкими, друзьями и коллегами, вызывает чувство одиночества и изоляции.

Также к осложнениям заболевания относят:

• Утрата самостоятельности. Пациенты испытывают проблемы с выполнением повседневных задач: приготовление пищи, уход за собой, управление финансами. В результате сильно снижается качество жизни и возникает зависимость от других людей.

• Ухудшение профессиональной деятельности. Больным сложно выполнять рабочие обязанностей из-за проблем с памятью, концентрацией и ориентацией. Высока вероятность увольнения, финансовых затруднений и снижения самооценки.

• Возникновение психологических проблем: депрессия, тревожные расстройства. В результате ухудшается общее физическое и психическое состояние пациента.

• Нарушение ориентации в пространстве. Больной не может найти свой дом, забывает название улицы, не узнает членов семьи и часто принимает их за умерших родственников.

Если вы заметили у близкого человека тревожные симптомы алкогольного амнестического синдрома или иной формы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование и составит эффективный курс терапии.

Важно понимать, что самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

Обойтись без лекарственных средств не удастся, а принимать таблетки без согласования с врачом опасно для жизни. Не стоит ориентироваться на рекламу или советы друзей. Препараты, которые помогли одним пациентам, могут быть абсолютно бесполезны для других. Основная проблема состоит в том, что больные не осознают наличие у себя амнезии.

Нарушения памяти в течение долгого времени могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку пациенты стараются скрыть их «заумными» мыслями или длинными монологами. Даже после постановки диагноза 80% больных категорически отказываются от терапии, считая себя абсолютно здоровыми. В подобных ситуациях не обойтись без помощи психиатра, который поможет человеку принять свое патологическое состояние и отыскать эффективную мотивацию для борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика амнестического синдрома включает в себя несколько этапов и методов, направленных на выявление нарушений памяти и когнитивных функций. Невролог проводит тщательное собеседование с пациентом для оценки его жалоб и истории заболевания, а также для установления возможных причин и сдвигов в когнитивной сфере.

Основной метод диагностики — нейропсихологическое тестирование, включающее в себя несколько заданий и тестов, направленных на оценку различных аспектов памяти, включая кратковременную, долговременную, пространственную и эпизодическую память. Тестирование включает в себя запоминание слов, цифр, рисунков, выполнение задач по ориентации в пространстве и времени.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Помогает выявить возможные структурные изменения в мозге: опухоли, инфаркты, инсульты.

• Оценка общего состояния здоровья пациента, включая анализы крови и другие лабораторные исследования. Проводится для исключения медицинских причин нарушений памяти: дефициты витаминов или сбой функции щитовидной железы.

• Оценка психического состояния пациента. Позволяет установить признаки депрессии, тревожных расстройств или других психических заболеваний, связанных с изменениями памяти и когнитивных функций.

В некоторых случаях требуется консультация дополнительных специалистов (нейропсихолога, психиатра) для подтверждения диагноза и назначения соответствующей терапии.

Лечение амнестического синдрома

Лечение заболевания зависит от его причин и тяжести. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема, направленная на устранение провалов в памяти и улучшение состояния человека с достижением продолжительной ремиссии. Терапевтические мероприятия проводятся как в стационарных условиях, так и амбулаторно, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций невролога.

Основные направления терапии:

• Медикаментозное лечение. Включает применение различных групп препаратов в зависимости от причины амнестического синдрома. Например, при амнезии, вызванной недостаточностью ацетилхолина, назначают средства, усиливающие его действие: донепезил, ривастигмин. При нарушениях памяти, связанных с недостаточностью гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) используют лекарства, усиливающие ее действие, например, бензодиазепины. При амнезии, вызванной эпилепсией, прописывают антиэпилептические медикаменты. В случае, если патология вызвана депрессией либо тревожными расстройствами, назначают антидепрессанты или анксиолитики.

• Психотерапия также эффективна при лечении амнезии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить негативные мысли и заменить их на позитивные. После этого человек начинает проще воспринимать собственную болезнь, что существенно ускоряет процесс его восстановления. Также хорошо себя зарекомендовали методы реминисценции, направленные на активацию долговременной памяти через воспоминания о прошлых событиях. Психоанализ помогает избавиться от травм, полученных в юном возрасте. Семейная терапия направлена на улучшение взаимоотношений между родственниками.

• Реабилитация. Включает в себя тренировку памяти, ориентации и других когнитивных функций под наблюдением специалистов. Для некоторых пациентов полезна социальная поддержка и обучение близких людей методикам помощи в повседневных задачах, связанных с амнезией.

Эффективное лечение амнестического синдрома требует индивидуального подхода и комплексного воздействия на различные аспекты заболевания. Поэтому решение о методах терапии и форме проведения лечебных мероприятий принимается после тщательной оценки состояния больного специалистами различных профилей (неврологов, нейропсихологов, психиатров) на консилиуме.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Клинические рекомендации при амнестическом синдроме включают широкий спектр мероприятий, направленных на поддержание здоровья мозга, улучшение когнитивных функций и предотвращение возможных причин патологии.

• Поддержание общего здоровья. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, контроль над уровнем холестерина и давления, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя способствуют улучшению кровоснабжения мозга и снижению риска возникновения сосудистых нарушений, которые могут привести к амнезии.

• Профилактика инфекционных заболеваний. Некоторые инфекции вызывают воспаление мозга, что провоцирует нарушение памяти. Регулярные прививки и соблюдение гигиенических правил снижают вероятность возникновения инфекционных болезней.

• Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Включает в себя контроль уровня холестерина, регулярное измерение артериального давления, предотвращение ожирения и сахарного диабета.

• Социальная активность и умственная стимуляция. Ведение активного образа жизни, участие в социальных мероприятиях, общение с людьми, чтение книг, решение кроссвордов и головоломок способствуют сохранению когнитивных функций и предотвращению деменции.

• Регулярные консультации с врачом для контроля состояния здоровья, своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках соматических или психических заболеваний.

Комплексный подход к профилактике амнестического синдрома позволит свести к минимуму вероятность развития заболевание и уменьшит риск появления серьезных осложнений, если человек уже столкнулся с амнезией.

Литература:

1. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти - 2003.

2. Григорьева В.Н., Нестерова В.Н., Сорокина Т.А. Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра/Неврологический журнал. - 2014 - №3.

3. Под ред. Мартынихин И.А., Павличенко А.В., Федотов И.А. Электронный учебник «Психиатрия и медицинская психология».

4. Малинина Е. В., Колмогорова В. В., Луговых Н. А., Забозлаева И. В. Расстройства памяти внимания и интеллекта. Учебное пособие. — Челябинск, 2016.

5. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

6. Луpия А. P. Нейpопсихология памяти. Наpушения памяти пpи локальных поpажениях мозга. — М., 1974.

7. Гусев Е. И., Никифоров А. С., Камчатнов П. Р. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.