Причины ананкастного расстройства личности
Точные причины заболевания неизвестны. Считается, что оно складывается под влиянием различных факторов:
-
Некоторые исследования показывают, что АРЛ связано с наследственной предрасположенностью к психическим заболеваниям, особенно к ОКР. Также, у пациентов наблюдаются некоторые особенности биохимии мозга, связанные с низким уровнем серотонина — нейромедиатора, отвечающего за настроение, эмоции, импульсивность и компульсивность.
-
Воспитание, образование, социальная среда, культура, религия, травмы, стресс, конфликты — все это способствует формированию расстройства. Например, если ребенок рос в семье, где ценились порядок, дисциплина, ответственность, а не любовь, поддержка и свобода выбора, то у него вырабатываются ананкастные черты личности в попытках соответствовать требованиям родителей и получить их одобрение. Или, если человек пережил травму, например, насилие, развод, то он мог стать ананкастом, чтобы справиться с чувством беспомощности, вины, страха, и восстановить контроль над собственной жизнью.
-
Пациенты с АРЛ имеют некоторые особенности личности, делающие их уязвимыми для развития патологии. Например, склонность к интроверсии, перфекционизму, авторитаризму, конформизму, зависимости.
Патогенез расстройства личности ананкастного типа не до конца изучен, но предполагается, что он связан с нарушением работы некоторых структур и систем мозга. В частности, у больных обнаруживаются аномалии в функционировании базальных ганглиев, отвечающих за планирование и координацию движений, фильтрацию навязчивых мыслей и действий.
Также в патологическом процессе задействованы фронтальные доли, регулирующие исполнительные функции: принятие решений, контроль импульсов, гибкость и критичность. Кроме того, у пациентов отмечается снижение уровня нейротрансмиттеров, особенно серотонина, влияющего на настроение, аппетит, сон и тревожность.
Стадии ананкастного расстройства личности
Ананкастный тип расстройства личности не имеет четко выраженных стадий или степеней тяжести. Однако, можно выделить 3 условных уровня:
-
Легкий. Человек имеет некоторые ананкастные черты, которые не мешают нормально жить и работать, а иногда даже помогают быть успешным, организованным, пунктуальным. Он контролирует потребность в совершенстве, порядке, контроле, правилах и нормах, легко адаптируется к разным ситуациям и людям. Пациент признает и учитывает чувства, мысли, ценности других людей, которые отличаются от его собственных. Он может расслабляться, наслаждаться жизнью, иметь хобби, интересы, друзей, семью. Не считает постыдным обращаться за помощью, если ему трудно справиться с какой-то проблемой или эмоцией.
-
Средний уровень. У больного наблюдаются симптомы нарушения, которые мешают полноценно жить и работать, вызывают постоянное напряжение, дискомфорт. Он не может контролировать потребность в совершенстве. Не признает чувства и ценности окружающих, если они отличаются от его собственных. Пациент часто сталкивается с конфликтами, недопониманием, критикой, неудачами, разочарованиями, фобиями, суицидальными мыслями.
-
Тяжелый. Клиническая картина расстройства делает жизнь ананкаста невыносимой, нарушение требуют серьезного лечения и поддержки. Больной полностью подчиняется своей потребности в порядке и контроле. Он не может нормально работать, учиться, страдает от сильной тревоги, депрессии, саморазрушения или агрессии. Пациент полностью поглощен навязчивыми мыслями и действиями, которые не может контролировать. На данном этапе человек с АРЛ представляет опасность для себя или окружающих, поскольку ананкастность зачастую сопровождается агрессией, тягой к насилию и саморазрушению.
Осложнения ананкастного расстройства личности
Заболевание приводит к различным последствиям, которые ухудшают качество жизни больного и представляют опасность для его здоровья. Среди них можно выделить:
-
Социальная изоляция. Пациенты испытывают трудности в установлении и поддержании близких отношений из-за своей навязчивости и стремления к контролю. Это приводит к отчуждению от окружающих и ощущению одиночества.
-
Повышенный уровень стресса и тревожности. Постоянное беспокойство и тревога из-за навязчивых мыслей и действий становится причиной хронического стресса и ухудшения психического состояния.
-
Проблемы в профессиональной сфере. Чрезмерная забота о деталях и стремление к совершенству затрудняют выполнение задач, особенно в коллективе, где требуется гибкость и способность к сотрудничеству. Это провоцирует конфликты с коллегами и руководством, сильно снижает производительность.
-
Развитие других психических болезней: депрессия, тревожные расстройства. Навязчивые мысли и действия становятся источником значительного психического дискомфорта, что приводит к появлению проблем с психикой.
Люди с АРЛ часто сталкиваются с зависимостью от алкоголя, наркотиков, лекарств, азартных игр, секса, еды. Пагубное пристрастие позволяет им сбежать от проблем, но в результате усугубляет их.
Обращаться к врачу следует, если вы заметили у близкого человека признаки ананкастного личностного расстройства, такие как навязчивые мысли и действия, которые существенно влияют на поведение и качество жизни.
Если они вызывают страдания и затрудняют повседневную жизнь, то важно своевременно получить медицинскую помощь.
Также стоит посетить клинику, вы если испытываете тревогу, беспокойство или стыд из-за навязчивых мыслей и действий, или если они начинают мешать отношениям, работе или учебе. Врач поможет понять и научит управлять симптомами расстройства, предложит варианты, как лечить ананкастное расстройство личности. Помните, чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на улучшение состояния и повышение качества жизни.
Диагностика
Чтобы пройти обследование необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. Для диагностики ананкастного расстройства личности по МКБ-10 необходимо наличие как минимум четырех из следующих признаков:
-
сомнения и необходимость постоянной проверки;
-
стремление к идеальному результату, мешающее завершению задач;
-
чрезмерная скупость на деньги и эмоции;
-
упрямство и отсутствие гибкости;
-
неумение выбрасывать изношенные или бесполезные вещи;
-
неумение делегировать задачи или работать в команде;
-
склонность к навязчивым мыслям или действиям.
Основные диагностические мероприятия:
-
Анамнез — сбор информации о жизни, симптомах, проблемах, потребностях пациента. Психиатр задает больному разные вопросы, просит рассказать о себе, своих переживаниях, мыслях, эмоциях, целях. Врач может пообщаться с близкими пациента, если он согласен на это, чтобы получить дополнительную информацию о его состоянии и влиянии на жизнь.
-
Психологическое тестирование. Используются различные психологические тесты, опросники, измеряющие разные аспекты психики человека: личность, интеллект, память, внимание, мышление, воображение. Врач применяет как общие, так и специализированные тесты, направленные на выявление АРЛ или сопутствующих расстройств. Например, Миннесотский многофакторный личностный опросник (MMPI), Шкала перфекционизма Хьюитта и Флетта (HPS), Шкала ригидности Берга (BRS).
-
Медицинское обследование. Проведение различных анализов, исследований, процедур, позволяющих исключить или подтвердить наличие физических заболеваний, которые вызывают/усугубляют АРЛ или сопутствующие расстройства. Специалист проверяет уровень гормонов, витаминов, минералов, нейромедиаторов, антител, воспалительных маркеров в крови, моче, слюне. При необходимости дополнительно проводится ЭЭГ, МРТ, КТ, ЭЭГ для изучения структуры и функции мозга.
Лечение ананкастного расстройства личности
Терапия нарушения должна быть индивидуализирована в зависимости от конкретных потребностей больного. План лечения разрабатывается с учетом тяжести симптомов, наличия сопутствующих расстройств.
В большинстве случаев пациенты проходят курс терапии амбулаторно, но иногда им требуется стационарное лечение, особенно если у человека имеются сопутствующие психические или медицинские проблемы. При госпитализации больной получает более структурированную терапевтическую программу и круглосуточное медицинское наблюдение.
Психотерапия играет ключевую роль в лечении ананкастного обсессивно-компульсивного расстройства личности.
Одним из эффективных методов является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает пациенту осознать и изменить негативные мыслительные схемы и поведенческие реакции. Также часто используется психодинамическая терапия, фокусирующаяся на изучении подсознательных мотиваций и конфликтов.
Фармакотерапия применяется для улучшения симптомов сопутствующих отклонений, таких как депрессия или тревожность. Врач назначает анксиолитики, стабилизаторы настроения, противотревожные средства, антиконвульсанты. Наиболее часто используются антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они помогают увеличить уровень серотонина в мозге, что способствует снижению тревоги, обсессивных мыслей и компульсивных действий. Медикаментозная терапия эффективна в сочетании с психотерапией, но не заменяет ее. Фармакотерапия проводится под строгим контролем психиатра, который определит дозировку и продолжительность приема лекарств.
В борьбе с заболеванием очень важна поддержка социальной среды. Работа с близкими людьми, обучение навыкам управления стрессом и коммуникации, создание благоприятной среды для ананкаста способствуют его выздоровлению.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Специфических мер профилактики ананкастного расстройства личности нет, но специалисты дают несколько общих рекомендаций.
Во-первых, важно осознавать собственные негативные мысли и стремиться к их преодолению. Поможет использование методов релаксации, медитации и практики осознанности для управления стрессом и тревожностью, что часто является сопутствующими состояниями ОКР.
Во-вторых, полезно развитие здоровых стратегий управления стрессом и тревожностью. Они включают в себя регулярные физические упражнения, правильное питание и сон, установление здоровых границ в отношениях.
Важно обращаться к профессионалам, если появляются признаки заболевания. Оказание медицинской помощи на начальной стадии расстройства предотвратит ухудшение симптомов и переход патологии в хроническую форму.
Поддержка от близких людей и участие в групповой терапии или поддерживающих группах также полезны для профилактики АРЛ.
Литература:
-
Тиганов А.С. Психиатрия. — М.: ООО Издательство Медицинское информационное агентство, 2016.
-
Расстройства личности и поведения у взрослых // Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
-
Смулевич А.Б. Пограничные психические нарушения. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999.
-
Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: учеб. Пособие; Ю. А. Александровский. 3–е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000.
