Белая горячка

Алкогольная зависимость вызывает не только ухудшение физического здоровья, но и психические нарушения, например, алкогольный делирий, также известный как белая горячка. Это расстройство возникает у лиц с длительным стажем употребления спиртных напитков и сформировавшейся зависимостью.

Белая горячка требует госпитализации и оказания неотложной медицинской помощи.

Белая горячка: что это такое

Белая горячка — самая частая форма алкогольных психозов, которая составляет около 80% от их общего количества. Патологическое состояние обусловлено систематическим употреблением алкоголя в течение длительного времени. Обычно развивается у больных алкоголизмом второй и третьей стадии. Код заболевания в МКБ-10 – F10.4.

Психоз развивается спустя 2-4 дня после прекращения запоя, на фоне отмены алкоголя. В состоянии алкогольного делирия зависимые дезориентированы, испытывают чувство страха, немотивированную тревогу, обманы восприятия. Средняя продолжительность состояния — 3-5 дней, в тяжелых случаях — до двух недель.

Алкогольный делирий представляет опасность для жизни пациента и окружающих людей. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к тяжелым последствиям, порой необратимого характера.

При подозрении на белую горячку нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному психиатру-наркологу.

Симптомы белой горячки

Симптомы делирия появляются, как правило, в первые трое суток после окончания запоя. Начальными признаками белой горячки у алкоголиков являются стойкая бессонница, тревожность, хроническое напряжение, ухудшение аппетита. Возможны судорожные приступы.

Характерные признаки патологии:

• Нарушения сознания.

• Дезориентировка с сохранением самосознания.

• Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации, которые определяют поведение пациента. Больные разговаривают с «голосами» и недоумевает по поводу того, что окружающие люди их не слышат. Наплывы галлюцинаторных переживаний усиливаются в вечернее время.

• Бредовые расстройства.

• Двигательное возбуждение, суетливость, приступы паники, агрессивные действия.

• Ночные кошмары.

• Речевые нарушения. Речь теряет логику и смысл, складывается из коротких повторяющихся фраз и словосочетаний. Появляются трудности при составлении простых предложений.

Болезнь сопровождается и такими симптомами, как шаткость походки, обильное потоотделение, мышечная слабость, лихорадка, повышенное кровяное давление, тремор конечностей. Во время делирия пациент пребывает в страхе и напряжении.

У женщин делирий может проявляться подавленностью и депрессивным состоянием. Белая горячка у мужчин чаще сопровождается агрессией и более выраженной симптоматикой.

Причины появления алкогольного делирия

Главная причина белой горячки — хроническая алкогольная зависимость. Патологическое состояние развивается у людей, которые много лет систематически употребляют большое количество алкоголя.

Среди факторов, которые способствуют возникновению делирия:

• наследственная предрасположенность;

• черепно-мозговые травмы в анамнезе;

• нейроинфекции, органические поражения головного мозга;

• заболевания психической сферы;

• употребление суррогатов алкоголя;

• тяжелые сопутствующие патологии;

• нарушение обмена веществ;

• опухолевые процессы;

• особенности конституции и черт личности.

Ключевую роль в патогенезе болезни играют хроническая интоксикация и нарушение метаболизма в головном мозге. Этанол и ацетальдегид оказывают выраженное токсическое действие на центральную нервную систему. Дисбаланс нейромедиаторов приводит к нарушению сна, кошмарным сновидениям и другим негативным симптомам. 

У пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, нередко отмечаются сопутствующие состояния, усугубляющие ситуацию: соматические заболевания, полинейропатия, алкогольная энцефалопатия.

Виды и стадии алкогольного делирия

Выделяют несколько разновидностей делирия:

1. Типичный (классический) с постепенным нарастанием клинической симптоматики.

2. Люцидный. Данный тип делирия характеризуется острым началом, выраженной тревогой и напряжением, дрожанием конечностей. Бредовые и галлюцинаторные переживания отсутствуют.

3. Абортивный. Проявляется отрывочными бредовыми высказываниями, галлюцинациями в виде фрагментов.

4. Профессиональный. Начинается как классическая белая горячка. Затем появляются повторяющиеся, стереотипные движения, связанные с профессиональной деятельностью.

5. Мусситирующий (сонноподобный). Редкая форма, которая сопровождается помрачением сознания и двигательными нарушениями. Пациент может бормотать и делать хаотичные движения, в том числе, хватательные.

6. Атипичный делирий иногда возникает у пациентов, которые много раз испытывали белую горячку в прошлом. Отмечаются симптомы, характерные для шизофрении.

Приступ белой горячки условно разделяют на стадии. На первом этапе преобладают эмоциональная нестабильность и перепады настроения. Больной разговорчив, суетлив, беспокоен, внутренне напряжен, не спит и остро реагирует на внешние раздражители. 

На второй стадии появляются обманы восприятия, наплывы воспоминаний и образов. Нарушается ориентация во времени и месте. При засыпании возникают видения, сон отрывочный, с кошмарами. После пробуждения человек не может отличить сновидения от реальности. 

По мере нарастания патологии появляются яркие слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации, которые постоянно преследуют пациента. Самочувствие неуклонно ухудшается, он все больше погружается в выдуманный мир. Психоэмоциональное состояние и поведение пациента зависит от видений и возникающих в сознании образов.

Сколько длится алкогольный делирий

Обычно активный период психоза продолжается 3-5 дней и при успешной терапии заканчивается медикаментозным сном. В тяжелых случаях длительность может достигать двух-трех недель.

Следует учитывать, что делирий у алкоголиков непредсказуем. После видимого кратковременного улучшения состояние вновь ухудшается, возобновляются галлюцинации и бред, физиологические симптомы.

Белая горячка — это признак серьезного отравления организма этанолом и сигнал к тому, что необходимо принимать медицинские меры. Если у вас или вашего близкого появились симптомы алкогольного делирия, не пытайтесь справиться с состоянием самостоятельно, а как можно быстрее обратитесь к психиатру-наркологу.

Последствия белой горячки

Алкогольный делирий — это неотложное состояние в психиатрии, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Без своевременной помощи могут развиться осложнения. Так, к последствиям белой горячки можно отнести:

• психические нарушения, депрессивные и тревожные расстройства;

• Корсаковский синдром — хронический психоз, который сопровождается амнезией, сужением круга интересов, постепенным нарастанием беспомощности пациента;

• ухудшение когнитивных функций: памяти, скорости мышления, внимания;

• энцефалопатию, исходом которой может стать умственная деградация и социальная дезадаптация.

Среди осложнений со стороны физического здоровья — цирроз и токсический гепатит, инфаркт миокарда, инсульт, дисфункция почек, нарушения координации движений, проблемы с мочеиспусканием, сердечно-сосудистые патологии и отек мозга.

Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям в результате несчастного случая, осложнений со стороны внутренних органов.

Диагностика делирия

Точный диагноз устанавливает специалист клиники — психиатр-нарколог. Обследование включает следующие мероприятия:

1. Опрос, сбор анамнеза, беседу с близкими и сопровождающими.

2. Физикальный осмотр: измерение кровяного давления, частоты дыхания и сердечных сокращений, температуры тела, оценку состояния сознания.

3. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмму.

4. Инструментальные методы: электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные техники позволяют провести детальную нейро визуальную диагностику, исключить эпилепсию, геморрагический инсульт, травматическое повреждение мозга и другие состояния. 

5. Консультации терапевта, невролога и других специалистов.

Для определения выраженности функциональных расстройств внутренних органов проводят электрокардиографию, рентгеноскопию грудной клетки и другие процедуры с учетом клинической картины.

Лечение белой горячки

Делирий представляет опасность как для самого зависимого, так и окружающих людей. Поэтому лечение патологии в домашних условиях недопустимо. При подозрении на белую горячку необходима экстренная госпитализация в стационар. Цель терапии — устранение негативной симптоматики, купирование острого состояния и предотвращение осложнений.

Комплексное лечение алкогольного делирия проводят под наблюдением медицинского персонала. Основные лечебные мероприятия:

• дезинтоксикация — интенсивная инфузионная терапия для полного очищения организма от продуктов распада этанола;

• устранение проявлений острого психоза: применение транквилизаторов и нейролептиков по показаниям;

• нормализация жизненно-важных показателей;

• восстановление кислотно-щелочного баланса, дефицита электролитов;

• улучшение метаболических процессов;

• восстановление других нарушенных функций организма.

В обязательном порядке назначают витамины группы В, противосудорожные, мочегонные средства, спазмолитики, антиоксиданты, ноотропы, гепато- и кардиопротекторы. Лекарственные препараты подбирают с учетом характера и тяжести нарушений, типа делирия, наличия хронических заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

После завершения лечебной программы рекомендуется пройти курс реабилитации, направленный на полный отказ от употребления алкоголя и возвращение к трезвой жизни.

Когда стоит вызывать скорую

Чтобы избежать серьезных осложнений делирия, необходимы ранняя диагностика и эффективная терапия. При появлении первых признаков психоза на фоне отмены алкоголя, апатии, резких сменах настроения, потере сна и аппетита и агрессии по отношению к близким не стоит откладывать лечение. Самолечение и народные средства только усугубят положение. Нужно как можно раньше вызвать скорую помощь для госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика белой горячки

Для исключения повторных эпизодов делирия необходима комплексная длительная терапия алкогольной зависимости с участием команды опытных врачей. В противном случае физическое и психическое здоровье неуклонно ухудшается, возникают осложнения, вызванные хронической интоксикацией организма.

Наиболее эффективный и главный метод профилактики делирия — отказ от спиртного и обращение в клинику. При запойном пьянстве следует обратиться к психиатру-наркологу для прерывания запоя. Важно помнить, что только специалист поможет решить проблему зависимости и избавить человека от пагубного пристрастия.

1. Гофман А.Г., Клиническая наркология. — М.: «МИКЛОШ», 2003 г.

2. Егоров А.Ю., Алексин Д.С., Петрова Н.Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике. — Вестник СПбГУ, 2011. — Сер. 11, вып. 1.

3. Тюльпин Ю. Г., Жариков Н. М. Психиатрия.

4. Сумин С. А. Неотложные состояния.