Диссоциативы представляют собой класс психоактивных веществ, искажающих восприятие внешнего мира. Эти наркотики получили такое название благодаря тому, что вызывают чувство отстраненности или диссоциации.
После их употребления человек испытывает сильное чувство оторванности от окружающей среды или самого себя. Ему может казаться, что он переместился в другое место или что мир вокруг растворился в небытии.
Изначально данная группа препаратов разрабатывалась для использования в медицинских целях в качестве анестетиков при проведении хирургических операций. Однако позднее диссоциативные вещества стали применяться не по прямому назначению, а в качестве наркотика.
Диссоциативные вещества – описание, состав, эффект, свойство
Диссоциативные наркотики (также называемые «диссоциативными анестетиками») — это тип психоделиков, вызывающих искаженное сенсорное восприятие и оторванность от окружающей среды.
Эти вещества сильно искажают восприятие зрения и звука. Люди, употребляющие диссоциативы, находятся в состоянии, похожем на сон. Все происходящее вокруг кажется нереальным и размытым, возникает спутанность сознания, отрешенность от эмоций, провалы в памяти, а также трудности с осмыслением событий.
Находясь под влиянием диссоциативных наркотиков, человек может испытывать следующие чувства:
-
Ощущение, будто он телепортируется в другое место или измерение.
-
Потеря связи с собой и своей идентичностью.
-
Чувство, будто растягиваются его конечности.
-
Ощущение, будто что-то растворяется или взрывается внутри.
-
Наблюдение за собой со стороны.
-
Потеря контакта и эмоциональной связи с людьми.
-
Зрительные галлюцинации (в особенности злобных существ или фигур).
-
Параноидальные или грандиозные мысли.
-
Ощущение покалывания или онемения всего тела.
-
Потеря восприятия глубины или уплощение поля зрения.
К наиболее распространенным диссоциативам относятся:
-
Декстрометорфан. Ранее использовался в качестве активного ингредиента безрецептурных лекарств от кашля. В низких дозах это безопасное и эффективное противокашлевое средство, но в более высоких дозах это мощный диссоциативный психоделик.
-
Фенциклидин («ангельская пыль»). В 60-х годах использовался в качестве анестезирующего средства. Однако у каждого пятого пациента наблюдалась тяжелая реакция на препарат, часто длящаяся 12 часов и более. Поэтому от его применения вскоре отказались. Фенциклидин оказывает диссоциативный и стимулирующий эффект. Он считается «грязным наркотиком», поскольку взаимодействует с многочисленными отдельными рецепторами в головном мозге. Основной эффект связан с его способностью блокировать рецепторы NMDA, но он также влияет на серотонин, дофамин и норадреналин.
-
Кетамин был изобретен для замены фенциклидина в качестве анестетика во время операций. Химически он относится к семейству диссоциативных и галлюциногенных психоактивных веществ. Вызывает чувство опьянения, парения в воздухе, помутнение зрения. Употребление вещества в больших дозах может привести к тому, что человек теряет сознание на несколько минут и попадает в так называемую «кетаминовую дыру». Ему кажется, что он бесконечно падает во тьму.
-
Бутират. Изначально использовался в качестве обезболивающего средства во время хирургических операций. В дальнейшем стал применяться как диссоциативный наркотик. Бутират вызывает галлюцинации, потерю связи с реальностью, бредовые идеи.
-
Шалфей (Salvia divinorum). Является одним из самых сильнодействующих природных психоактивных веществ. Вызывает изменения сознания, нарушения зрения, головокружение и галлюцинации. Активный ингредиент сальвинорин получают из листьев растения.
Стоит отметить, что из всех наркотиков этого класса фенциклидин вызывает самые экстремальные и непредсказуемые последствия, особенно в высоких дозах.
Действие диссоциативов на организм человека
Большинство эффектов диссоциативов связаны с его депрессивным воздействием на центральную нервную систему:
-
эйфория;
-
расслабленность;
-
ощущение счастья;
-
онемение тела;
-
каталепсия (обездвиженность);
-
слуховые и зрительные галлюцинации;
-
чувство спокойствия и защищенности;
-
нарушение сознания;
-
деперсонализация, дереализация;
-
падение в «кетаминовую дыру»
-
амнезия (потеря памяти).
Диссоциативные вещества также оказывают влияние на физиологические функции организма и вызывают колебания артериального давления, тахикардию, расширение зрачков, нарушения в работе сердца, замедление дыхания, потерю мышечного контроля, облегчение боли, нарушение мочеиспускания.
Основное действие диссоциативов осуществляется за счет блокировки NMDA-рецепторов глутамата.
Глутамат — это химическое вещество, влияющее на эмоции, восприятие боли и познание. В результате блокировки его рецепторов нервные импульсы, поступающие с периферии, не доходят до анализаторов коры больших полушарий, и нарушается восприятие окружающего мира. Этот механизм объясняет возникновение сенсорной депривации и галлюцинаций при приеме диссоциативных веществ.
Признаки зависимости от диссоциативных веществ
При употреблении диссоциативов достаточно быстро формируется толерантность, а затем и зависимость. Толерантность проявляется в виде потребности употребления большего количество психоактивного вещества для получения того же эффекта.
Как правило, для формирования толерантности требуется всего лишь несколько приемов наркотика. Отсутствие очередной дозы сопровождается дискомфортом и повышенной раздражительностью.
На данной стадии начинает формироваться зависимость от диссоциативов. У человека пропадает интерес к происходящему вокруг, все мысли становятся сосредоточены вокруг желания употребить наркотик.
Спустя полгода регулярного приема ПАВ развивается абстинентный синдром, который становится сильнейшим стимулом для поиска очередной дозы. Первые симптомы ломки появляются через 1-2 дня после последнего приема наркотика.
К основным признакам зависимости от диссоциативов относятся:
-
скрытность, замкнутость;
-
смена привычного круга общения;
-
неадекватное поведение;
-
пренебрежение личной гигиеной;
-
ограниченный круг интересов;
-
возникновение галлюцинаций и бредовых идей;
-
долги и финансовые трудности;
-
следы уколов на руках;
-
потеря памяти;
-
снижение веса;
-
несвязная речь;
-
покрасневшие глаза и расширенные зрачки;
-
депрессия и тревожные состояния;
-
социальная изоляция.
Стадии зависимости от диссоциативных веществ
Психологическая зависимость от диссоциативов развивается очень быстро - буквально после нескольких раз употребления наркотика. Она характеризуется возникновением толерантности к психоактивному веществу, что требует повышения дозировки.
Спустя несколько месяцев регулярного употребления диссоциативных веществ возникает физическая зависимость. Организм человека постепенно адаптируется и привыкает к ежедневному поступлению наркотика, поэтому при попытке отмены препарата возникает синдром абстиненции. Он выражается в виде головных болей, тошноты, ломки, тремора, судорог, повышенного слюноотделения, озноба, беспокойства, слезотечения и других неблагоприятных симптомов.
Стадия декомпенсации характеризуется токсическим поражением центральной нервной системы, возникновением соматических заболеваний, а также нарушением когнитивных функций.
Как долго диссоциативы держатся в организме
За расщепление и метаболизм диссоциативных веществ несут ответственность определенные ферменты печени. А побочные продукты метаболизма выводятся вместе с мочой.
Выведение диссоциативных веществ из организма занимает около 12-24 часов. Однако их метаболиты могут быть обнаружены на протяжении нескольких дней (в зависимости от конкретного препарата).
Так, например, кетамин может быть обнаружен в крови на протяжении 3-4 дней, в моче – до 7 суток, в волосах – до трех месяцев после употребления.
Количество времени, в течение которого психоактивное вещество остается в организме человека, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:
Последствия приема диссоциативных веществ
Зависимость от диссоциативных наркотиков может иметь серьезные последствия для психического и физического здоровья.
Большинство диссоциативов повреждают почки, печень и мочевой пузырь. Заболевания мочевого пузыря необычайно распространены среди постоянных потребителей кетамина или фенциклидина. Исследования показали, что активный метаболит кетамина под названием норкетамин оказывает цитотоксическое действие на мочевой пузырь, приводит к фиброзу и хронической боли.
Длительное применение диссоциативов также связано с повышенным риском возникновения сердечного приступа, инсульта, гепатита, панкреатита, онкологических заболеваний.
Злоупотребление диссоциативными наркотиками приводит к стойкой деперсонализации и дереализации, которые могут сохраняться даже вне приема наркотика. Больному может постоянно казаться, что люди, с которыми он взаимодействует, играют по определенному сценарию, а их действия фальшивы.
Распространенными побочными эффектами диссоциативов также являются галлюцинации, бредовые идеи, паранойя, проблемы с памятью, концентрацией внимания, эмоциональной стабильностью, уровнем энергии и сном.
Одним из опасных последствий приема диссоциативов является передозировка, которая может привести к летальному исходу.
Сочетание диссоциативов с другими веществами
Любое употребление наркотиков сопряжено с определенным риском, а использование диссоциативов будет еще более опасным, если их совмещать с другими психоактивными веществами.
Так, например, сочетание алкоголя и диссоциативов приводит к летаргии, которая легко может перерасти в кому, судороги, угнетения дыхания и смерть.
Совместное использование диссоциативов с опиоидами и бензодиазепинами увеличивает риск остановки дыхания и смертельной передозировки.
Декстрометорфан и марихуана оказывают выраженное депрессивное воздействие на центральную нервную систему и при совместном употреблении могут вызвать угнетение дыхания и сердечной деятельности.
Проблема наркозависимости касается не только больного человека, но и членов его семьи. Нередко родственники настолько погружаются в проблему и входят в роль жертвы, что становятся созависимыми. Особенно это касается матерей, жен, сестер.
Со временем они приспосабливаются к сложившейся ситуации, перестают ее адекватно оценивать и становятся неспособными принять верное решение.
Близкие члены семьи начинают пренебрегать собственными интересами и посвящают всю свою жизнь потребностям наркозависимого (находят средства на очередную дозу психоактивного вещества, помогают избежать неприятностей с полицией и так далее). Они всеми способами оправдывают поведение своего близкого человека или начинают обвинять себя во всех бедах. И это неправильно.
Родственникам больного необходима психологическая поддержка, поскольку со временем созависимость становится причиной социальной и духовной деградации личности. Специалист в области психического здоровья поможет выйти из депрессии и научит, как правильно общаться с наркозависимым.
Если ваш близкий человек страдает от наркозависимости, необходимо обратиться за профессиональной помощью специалиста. Самостоятельно избавиться от этого недуга практически невозможно.
Обычно близкие наркомана боятся осуждения знакомых и не хотят «выносить сор из избы», однако это приводит лишь к усугублению состояния и потере драгоценного времени.
Помните, что чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.
Диагностика от диссоциативных веществ
Диагностикой зависимости от диссоциативов занимается врач-нарколог. Он собирает жалобы и анамнез, проводит физикальный осмотр, оценивает соматическое и неврологическое состояние пациента.
Доктор обращает внимание на такие признаки употребления наркотиков, как следы от инъекций на руках, расширенные зрачки, тремор, нарушение координации и т.д.
Точно определить наличие диссоциативных веществ в организме человека можно с помощью тестов на наркотики. В основе таких исследований лежат такие методики, как хромато-масс-спектрометрия, газожидкостная спектрометрия и хроматография. Для проведения анализа чаще всего используется моча или кровь больного.
Окончательный диагноз ставится, если пациент принимает диссоциативы на протяжении длительного периода времени, несмотря на возникающие социальные и межличностные проблемы, постоянно увеличивает дозировку ПАВ для достижения желаемого опьянения и страдает от синдрома абстиненции при отмене препарата.
Поскольку хроническая наркотическая интоксикация оказывает неблагоприятное влияние на все системы организма, врач-нарколог также может назначить пациенту проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:
-
общий анализ крови и мочи;
-
биохимический анализ крови;
-
электрокардиографию;
-
УЗИ внутренних органов (мочевого пузыря, печени, почек, сердца);
-
электроэнцефалографию и др.
Лечение от диссоциативных веществ
Лечение зависимости от диссоциативов является многоэтапным и комплексным. Оно может осуществляться как в амбулаторно, так и в стационаре специализированной клиники.
Специалисты частной клиники РОСА оказывают высококвалифицированную помощь людям, столкнувшимся с наркозависимостью, с 2009 года. За это время нашими врачами накоплен большой опыт применения эффективных и безопасных методик лечения наркотической зависимости.
Лечение в клинике РОСА проходит строго анонимно, без постановки на учет в наркодиспансер. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного случая и тяжести заболевания.
Наш центр — это одно из немногих частных психиатрических учреждений в Москве, которое располагает собственным стационаром. Поэтому мы имеем возможность оказывать экстренную помощь пациентам, которые находятся даже в тяжелом состоянии. Врачи клиники окажут вашему близкому человеку высококвалифицированную помощь, стабилизируют его состояние и помогут быстрее вернуться к здоровой жизни.
Стационарное лечение зависимости от диссоциативов, как правило, требуется при возникновении тяжелых проявлений синдрома отмены, а также выраженных соматических и неврологических осложнениях болезни.
На начальном этапе проводится детоксикация и купирование симптомов абстиненции. Данные мероприятия направлены на очищение организма от продуктов распада наркотика и облегчение общего состояния больного.
Для этих целей врач-нарколог может назначить пациенту:
-
противосудорожные средства;
-
транквилизаторы;
-
нейролептики;
-
нестероидные противовоспалительные препараты;
-
седативные средства;
-
снотворные препараты;
-
бета-адреноблокаторы;
-
противорвотные препараты;
-
средства для коррекции водно-электролитного баланса организма;
-
витамины.
Неотъемлемой частью терапевтической программы при лечении зависимости от диссоциативов является психотерапия. Она значительно повышает эффективность медикаментозного лечения, а также предупреждает срывы и профилактирует рецидивы. Ее задача - мотивировать больного на дальнейшее лечение, ведение здорового образа жизни и отказ от употребления любых психоактивных веществ.
Наиболее эффективными психотерапевтическими методами лечения синдрома зависимости являются: когнитивно-поведенческая, семейная, мотивационная, психодинамическая психотерапия и т.д.
Важно также, чтобы пациент прошел полный курс реабилитации, который включает в себя психотерапевтические мероприятия, посещение групповых занятий, семейную терапию. Социальная адаптация при поддержке специалистов позволит человеку намного легче влиться в социум.
Профилактика зависимости от диссоциативов включает в себя поиск новых здоровых способов получения удовольствия от жизни естественным путем.
Например, занятия спортом, плаванием, йогой, рисованием, организация помощи другим людям, оказавшимся в схожей ситуации, волонтерство и так далее.
Важно найти смысл жизни, заняться делом, которое приносит удовлетворение, больше общаться с друзьями, выезжать на природу.
Чтобы избежать срыва, следует отказаться от нахождения в компании людей, которые употребляют психоактивные вещества, организовать полезный досуг, поддерживать благоприятную психологическую обстановку в семье.
Список литературы:
-
Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
-
Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. Свойства, Действие, Фармакокинетика, Метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. — Москва: Триада-Х, 2000.
-
Шабанов П.Д. Наркология. Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
-
Руководство по психиатрии в 2 томах. Под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, изд-во «Медицина», Москва, 1999.
