Аналоги Фенобарбитала
В современной медицинской практике используются препараты со сходным терапевтическим действием, аналоги Фенобарбитала. Они относятся как к производным барбитуровой кислоты, так и к химическим веществам других групп.
Фенитоин (Дилантин)
Полученное синтетическим путем химическое вещество фенитоин обладает свойствами, аналогичными эффекту Фенобарбитала. Противосудорожная активность препарата используется в терапии приступов эпилепсии, а также для предупреждения судорог после черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций.
В отличие от Люминала Дилантин лишен снотворного действия, не влияет на когнитивные способности. Применяется в качестве антиаритмического средства при желудочковых аритмиях, отравлении сердечными гликозидами.
Примидон (Миссилан)
Химическое строение противосудорожного препарата похоже на Фенобарбитал, это тоже барбитурат. В отличие от своего предшественника, Примидон имеет более сильный антиконвульсивный эффект, но не угнетает мозговую активность. Как снотворное средство не используется. Легкая сонливость и головокружение отмечаются только в первые дни приема, но такие явления проходят самостоятельно.
Передозировка и привыкание к Миссилану также возможны, т.к. в человеческом организме препарат проходит ряд химических превращений и трансформируется в фенобарбитал. Он-то и определяет наркотические свойства медикамента.
Фенотиазин (Торазин)
Антипсихотическое средство из группы нейролептиков. Основное его применение — лечение различных психических расстройств. Относится к так называемым большим транквилизаторам — купирует психомоторное возбуждение, блокирует страх, уменьшает агрессию, избирательно устраняет бред и галлюцинации.
Наряду с антипсихотическим эффектом Торазин сильно угнетает нервную систему, обладает выраженным седативным и снотворным влиянием при длительной бессоннице, хронических болях у онкологических пациентов. Фенотиазин усиливает противосудорожные свойства препаратов для терапии эпилепсии.
Фенбамат (Топамакс)
Как антиконвульсант также используется в лечении эпилепсии, особенно ее форм с множественной лекарственной устойчивостью. Механизм лечебного воздействия до конца не выяснен. Фенбамат по химическому строению очень похож на формулу транквилизатора мепротана. Препарат популярен среди пациентов с мигренью, т.к. при систематическом применении снижает частоту мигренозных приступов.
При тяжелой эпилепсии иногда назначается одновременно с Фенобарбиталом, но в таких случаях резко возрастает непосредственное влияние обоих веществ на центральную нервную систему. Возможны сильные головокружения, сонливость и даже летаргия.
Фенобарбитал как наркотик
Несмотря на то, что Фенобарбитал — распространенное лекарственное вещество, его относят к наркотическим средствам. Как и всякий наркотик, Фенобарбитал действует на нервную систему, вызывает эйфорию и привыкание.
После употребления таблетки вскоре наступает состояние расслабленности, приятного спокойствия. Такие ощущения длятся несколько часов, а когда исчезают, появляется желание их повторить. Человек еще не понимает, какая зависимость от Фенобарбитала ему грозит. Неслучайно пациенты, которые лечатся по поводу болезней нервной системы, самостоятельно повышают дозу, чтобы продлить неожиданный эйфорический эффект.
Развитию зависимости способствуют:
-
Бесконтрольное лечение препаратом. Человек пьет таблетки по той схеме, которую назначил лечащий доктор. По окончании лечебного курса через время наступает новый рецидив болезни, и пациент увеличивает дозировку или кратность приема под благовидным предлогом — самостоятельно устраняет симптомы обострения.
Даже при обычной схеме терапии через 2-3 недели формируется привыкание к фенобарбиталу с признаками зависимости. Вначале это чисто психологический фактор — желание продлить приятные ощущения. При многодневном употреблении “безобидного” Корвалола или Валокордина тоже развивается устойчивость и потребность в увеличении количества лечебных капель.
-
Самолечение. Поскольку информация в интернет-сети находится в свободном доступе, люди приобретают Фенобарбитал для лечения расстройств сна. Очень скоро отказаться от препарата они уже не могут.
-
Сознательные эксперименты с психоактивными веществами. Такие опыты типичны для подростков. Младшие участники молодежных компаний подражают старшим, слепо копируют их опыт употребления галлюциногенов или любых других химических веществ со способностью вызывать хотя бы кратковременную эйфорию.
-
Фенобарбитал и алкоголь. При одновременном приеме ускоряется разрушительное действие обоих веществ, к алкогольной зависимости добавляется еще и фенобарбиталовая наркотическая.
Физическая зависимость от фенобарбитала грозит опасными неожиданностями:
-
В затянувшихся промежутках между употреблением таблеток развивается абстинентный синдром (ломка): болят суставы и кости, сильно тошнит, кружится голова, судорожно сокращаются мышцы, резко повышается температура тела, не действуют обычные анальгетики и жаропонижающие средства.
По совету знакомых человек принимает дополнительную таблетку, и все неприятности проходят. Порочный круг замыкается.
-
Симптомы передозировки Фенобарбиталом возникают при неоднократном повторном употреблении таблеток. При приеме токсических доз наступает острое отравление Фенобарбиталом. Его симптомы напоминают алкогольную интоксикацию. Пострадавший выглядит пьяным, хотя запаха алкоголя от него нет. Тошнота, рвота, головокружение, боли в животе, приступы мигрени — только начальные симптомы, а фенобарбитал продолжает действовать.
При отсутствии медицинской помощи состояние больного ухудшается — нарушается работа сердца, появляются жизнеугрожающие аритмии, теряется ориентация в пространстве, а затем утрачивается сознание.
Самостоятельно справиться с зависимостью можно только в самом ее начале, когда “стаж” употребления препарата еще невелик. Человек не догадывается, какой эффект от Фенобарбитала может получить, еще не осознает свое заболевание и остается глубоко уверенным, что в любой момент прекратит использование полюбившихся таблеток.
Наркологи специализированной клиники по опыту работы с зависимыми людьми знают, что попытки “завязать” с Фенобарбиталом оканчиваются неудачей. На стадии физической зависимости уже не удается обойтись без медицинской помощи. Лечение в условиях наркологического стационара быстро устраняет физические страдания, дает возможность пройти психологическую реабилитацию после зависимости.
Признаки употребления Фенобарбитала
Признаки зависимости от Фенобарбитала нарастают постепенно и в первое время проявляются недостаточно ярко. Чаще всего родственники замечают изменения в привычках и состоянии здоровья, но вначале не догадываются об их истинной причине.
На ранней стадии заболевания изменяется поведение:
-
Человек становится замкнутым, перестает общаться с близкими родственниками и друзьями, кардинально меняет круг общения. Давно знакомая компания становится ему неинтересной.
-
Появляются новые приятели, сомнительные друзья. Круг их интересов совершенно не совпадает с тем, что был раньше. Частые уходы из дома, разговоры по телефону при закрытых дверях, беседы на повышенных тонах — обычное явление для наркозависимого.
-
Утрачиваются элементарные навыки гигиены, появляется полное безразличие к своему внешнему виду. Больные люди перестают поддерживать чистоту в доме, мало заботятся о комфорте совместного проживания внутри семьи, т.к. заняты поиском очередной таблетки.
-
Одолевает чрезмерная сонливость. Глубокий сон продолжается по нескольку суток. Разбудить такого человека весьма сложно. Попытки побеседовать о причинах необычного поведения вызывают сильную раздражительность и даже агрессивность.
Резкие перемены настроения и поведения, внезапное изменения характера, отказ от общения с друзьями — настораживающие признаки. Это повод убедить человека в возможности благоприятного исхода заболевания, побыстрее обратиться к психиатру специализированной клиники.
Если странные изменения остаются без должного внимания родственников, довольно быстро формируются физические признаки тяжелой зависимости. Действие Фенобарбитала на организм отражается на общем самочувствии, ухудшает работу многих органов и систем:
-
Страдает мозг. Человек не может на чем-либо сосредоточиться и даже сфокусировать взгляд. Он становится “пустым”, а лицо невыразительным, маскообразным. Во сне его мучают кошмары.
-
Кожа приобретает сероватый оттенок, резкая бледность сохраняется и при незначительной физической нагрузке, и в покое. Под глазами образуются синеватые тени.
-
Ослабевает иммунитет. На коже часто возникает гнойничковая сыпь, долго не заживают мелкие ранки. Ломаются ногти, волосы становятся сухими и ломкими.
-
Исчезает аппетит. Если больного удается уговорить поесть, появляются приступы тошноты и рвоты на вид и запах пищи. Расстраивается кишечник, беспокоят мигрирующие боли в животе.
-
Со временем ухудшается работа печени. Больные жалуются на жжение и тяжесть в подреберье, желтушность и беспричинный зуд кожи, сильную усталость и слабость при незначительных физических нагрузках.
Такие симптомы не могут остаться незамеченными. Задача родственников — как можно быстрее направить больного на лечение. Любое промедление грозит значительным ухудшением состояния: неизбежные передозировки, отравления препаратом часто заканчиваются инвалидностью или смертью.
Сколько Фенобарбитал держится в организме
Ученые определили, сколько Фенобарбитал держится в крови и моче. Половинная доза препарата выходит из организма за 3-4 дня. Все это время избыточное количество наркотика продолжает отравлять организм.
Индивидуальная скорость выведения может значительно отличаться от той, которая указана в инструкции к Люминалу, и зависит от:
-
возраста больного — у пожилых пациентов все обменные процессы протекают замедленно;
-
массы тела — при увеличении жировой прослойки выведение препарата замедляется;
-
стажа наркомании — чем дольше страдают печень и почки, тем больше изнашиваются их ферментные системы, тем хуже они справляются с потоком токсинов.
Последствия применения Фенобарбитала
Возможно как хроническое, так и острое отравление препаратом. Его большая опасность состоит в том, что терапевтическая и смертельная доза отличаются только в несколько раз (40 мкг/мл и 100-200 мкг/мл соответственно). Летальная нагрузка — 2-10 г одномоментно принятого Фенобарбитала, в каких бы формах он ни вводился, в виде таблеток или раствора.
Особенно опасны последствия зависимости от барбитуратов во время беременности. Доказано тератогенное влияние их на плод. Риск развития пороков варьирует от 1 до 11%. Описан фенитоиновый синдром у новорожденных — множественные аномалии лица, конечностей и головного мозга.
Диагностика зависимости от Фенобарбитала
Диагностикой зависимости от Фенобарбитала занимается врач-нарколог. На первом приеме в клинике он проводит общий осмотр пациента, беседует с родственниками. Они помогают получить информацию о первых признаках употребления наркотического вещества, давности зависимости, наличии эмоциональных и поведенческих расстройств у пациента и его ближайшего окружения.
В качестве специфических методов диагностики врач проводит патопсихологическое и нейропсихологическое тестирование. Эти несложные тесты помогают определить состояние высших психических функций пациента, его способность противостоять стрессовым ситуациям, выявить отклонения в психическом состоянии.
Диагностировать фенобарбиталовую зависимость можно по анализам крови, слюны и мочи. Экспресс-диагностика проводится по специальным тест-полоскам. Они показывают, принимал ли человек Фенобарбитал в течение последних 2 недель или нет. В спорных ситуациях результаты экспресс-тестирования необходимо проверять лабораторно.
Дополнительно назначаются:
-
общеклинические и биохимические анализы крови — показывают общее состояние здоровья человека, наличие нарушений в работе печени и почек;
-
определение возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов В и С);
-
по показаниям — рентгенография внутренних органов, ультразвуковое обследование, консультации смежных специалистов.
Лечение зависимости от Фенобарбитала
Единственно правильное решение при наличии зависимости — срочно обратиться за помощью к врачу-наркологу. Лечение после Фенобарбитала проводится в стационарных условиях специализированной клиники. Только так можно обеспечить постоянное наблюдение за меняющимся состоянием больного, вовремя устранить реальную угрозу для жизни.
Амбулаторно лечебные мероприятия начинаются в исключительных случаях, обычно в начальных стадиях заболевания, когда нет признаков абстиненции или взаимодействия Фенобарбитала с другими психоактивными препаратами и алкоголем.
Лечение на дому возможно в качестве неотложной медицинской помощи при остром отравлении препаратом. Зная по времени, сколько выходит Фенобарбитал из крови и мочи, выездная наркологическая бригада проводит детоксикацию, не дожидаясь транспортировки в лечебное учреждение. Часто больные нуждаются в реанимационной помощи — восстановлении функций органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Лечебные мероприятия при фенобарбиталовой зависимости выполняются поэтапно. Сначала кровь, нервную систему и внутренние органы очищают от токсичных веществ. Поскольку Фенобарбитал выходит из организма медленно, этот процесс ускоряют фармакологические препараты. В виде капельниц они вводятся внутривенно, активизируют работу почек и печени, а токсины быстрее превращаются в безопасные химические соединения.
Процедура детоксикации длится 5-7 дней. Довольно часто возникает необходимость в аппаратных методах очищения крови. С участием врачей-реаниматологов выполняется фильтрация крови вне организма. Эффективны при лечении абстиненции и передозировки:
К концу первой недели лечения остатки Фенобарбитала выводятся из организма, хотя минимальные концентрации препарата еще долго определяются высокочувствительными лабораторными тестами.
Следующий этап лечения — реабилитация, она наиболее длительная. Если с физической зависимостью справиться относительно просто (достаточно применить современные способы интенсивной терапии), психологическая тяга к наркотику остается надолго. С пациентом работают психологи и психотерапевты, организуют индивидуальные и групповые занятия с больными и их созависимыми родственниками.
Максимально раннее начало терапии устраняет симптомы патологической привязанности к наркотическому препарату, позволяет избежать фатальных осложнений зависимости.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Родственники и больной
Когда близкие родственники узнают о серьезной проблеме в семье, у них появляется естественная реакция — попытки воздействовать на больного уговорами. Его подолгу убеждают в необходимости расстаться с вредной привычкой. Однако всякие доводы на стадии сформировавшейся зависимости уже не работают. У больного полностью изменяется обмен веществ, организм не может обходиться без постоянной дотации токсичного вещества.
Вред Фенобарбитала очевиден и для близких наркозависимого. При внимательном наблюдении за ними психиатры обнаруживают признаки психических нарушений. Обычно они выявляются у матери или супруги больного:
-
теряется интерес к работе и любым занятиям вне дома;
-
все свободное время посвящается больному члену семьи — попыткам вернуть его к прежнему образу жизни, расстаться с пагубной привычкой, бессмысленным призывам к совести и благоразумию;
-
постоянное нервное перенапряжение сопровождается повышенной тревожностью, страхом за жизнь наркомана и свою собственную, вызывает стойкую депрессию;
-
преследует чувство вины, которое порождает гиперопеку и стремление оградить больного от всякой ответственности за свое поведение;
-
ослабевает интерес к детям, они остаются без надлежащего контроля и часто сами увлекаются алкоголем, приобщаются к компаниям, практикующим употребление психоактивных препаратов.
Близкие люди слишком долго живут с надеждой, что можно решить семейные проблемы без вмешательства посторонних. Тем не менее такие надежды совершенно не оправдываются, потому что:
-
Зависимый человек отрицает свою проблему и не считает себя больным.
-
Ему некогда задумываться над психологическим состоянием родных людей, т.к. мозг работает только над решением неотложной задачи — приобрести препарат, ставший жизненной необходимостью.
-
Многие пациенты сомневаются в успехе предстоящего лечения.
Мнимая уверенность в том, что нужно потерпеть, чтобы исправить сложившуюся ситуацию, только усугубляет расстройства психики у больного и окружающих. Сам наркозависимый лишается необходимой медицинской помощи. Наиболее разумное решение — обратиться к профессиональным специалистам, имеющим необходимые знания и опыт работы с зависимыми людьми.
Профилактика и рекомендации
Психологи советуют бывшим зависимым и их родственникам постараться предупредить повторное возникновение заболевания:
-
Начать жизнь “с чистого листа” — пересмотреть внутрисемейные отношения, обязательно воспользоваться помощью профессионалов. Желательно найти совместные занятия, которые будут полезны и приятны всем членам семьи, сменить обстановку, найти посильную работу по профессии.
-
Придерживаться правил здорового образа жизни, исключить из нее спиртные напитки и любые психоактивные вещества, позаботиться об организации полезного досуга для детей.
-
Быть готовым к новым трудностям — снисходительно относиться к возможным неудачам в поисках работы, необходимости повторных курсов лечения для устранения последствий злоупотребления Фенобарбиталом.
-
Избегать излишней навязчивости и гиперопеки в отношении наркозависимого родственника. Ему нужно тактично помогать, внушать уверенность в собственных силах и возможности полного излечения болезни.
Наличие наркозависимости — серьезная проблема для здоровья и безопасности больного и его родственников. Врачи-наркологи и психотерапевты специализированной клиники готовы помочь избавиться от заболевания, избежать его опасных последствий.
Литература:
Куандыков Е.У., Джумашева Р.Т., Альмухамбетова С.К., Жумагул М.Ж. Беременность и лекарства. // Вестник КазНМУ, №1, 2018.
Болдырева С.Р., Ермаков А.Ю. Побочные действия антиэпилептических препаратов. //Медицинский Совет, №10, 2008.
