Зависимость от морфина
В результате частого применения обезболивающего средства при соматических заболеваниях или намеренном использовании наркотика с целью достижения состояния эйфории развивается зависимость.
Морфин вызывает привыкание из-за того, что он активизирует центры удовольствия головного мозга. Оно развивается достаточно быстро, требуя постоянного увеличения дозировки.
В случае прекращения приема или пропуска дозы возникает абстиненция или синдром отмены. Состояние проявляется учащенным сердцебиением и дыханием, снижением артериального давления, потливостью, диареей, ломотой в теле, головной болью, тремором рук.
Злоупотребление наркотиком приводит к зависимости, поэтому оборот этого вещества регулируется законодательством — морфин относится ко II списку наркотических средств, подлежащих контролю в РФ.
Передозировка морфином
Передозировка, как правило, возникает после приема внутрь более 0,1 грамма вещества, и не зависит от лекарственной формы и способа применения. Морфин вызывает отравление после введения данной дозы внутривенно, подкожно, перорально и через прямую кишку.
В начале опьянения появляется эйфория, сухость во рту, беспокойство. Затем возникает тошнота, рвота, частое мочеиспускание. Нарастает сонливость, больной впадает в ступор, переходящий в кому.
Значимым симптомом передозировки морфином также является нарушение дыхания, которое резко замедляется до 1-5 раз в минуту. В тяжелых случаях наблюдается полное угнетение дыхания, снижение артериального давления и температуры тела.
Отличительный признак передозировки — сужение зрачков. Однако при выраженной гипоксии вследствие угнетения дыхания зрачки могут, наоборот, сильно расширяться.
При передозировке наркотическим средством морфином необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и внимательно следить за состоянием больного до ее приезда.
Человека необходимо тепло одеть или укрыть (чтобы не допустить критического снижения температуры тела). При появлении рвоты важно предотвратить развитие асфиксии (удушья).
Признаки употребления морфина
При краткосрочном употреблении морфина наблюдаются следующие признаки:
-
спокойствие и расслабленность;
-
заторможенность и сонливость;
-
подавление дыхания;
-
сужение зрачков;
-
обострение чувств;
-
повышение сексуальной активности;
-
уменьшение боли и дискомфорта;
-
подавление негативных мыслей и эмоций;
-
снижение реакции на боль и стресс;
-
отсутствие чувства голода.
При длительном приеме формируются:
-
психологическая и физическая зависимость от морфина;
-
расстройства психики (галлюцинации, спутанность сознания, бред, дереализация);
-
кишечная непроходимость (вследствие угнетения перистальтики);
-
физическое истощение;
-
снижение либидо и потенции у мужчин;
-
неадекватное поведение, частые перепады настроения.
Сколько морфин держится в организме
После всасывания в кровь 90% морфина расщепляется в печени. Лишь 10% морфина выводится почками в неизмененном виде.
Период полураспада морфина составляет от 2-х до 3-х часов. Короткий период полувыведения препарата является одним из основных факторов, вызывающих привыкание.
С помощью тестов на наркотики морфин в моче обнаруживается в период от 2-х до 5 дней.
Морфин в крови обнаруживается в течение 12-24 часов после употребления. Тест слюны позволяет выявить его в период от 1 до 36 часов.
С помощью тестирования волос морфин обнаруживается на протяжении 90 дней после последнего приема.
Отравление морфином
Острое отравление морфином проявляется в виде тошноты и рвоты, сильной жажды, поверхностного дыхания, потливости, судорог, нарушения сердечного ритма. Состояние может стать критическим из-за полного угнетения дыхательного центра и недостаточного поступления кислорода в головной мозг.
В таком случае самостоятельно оказать помощь больному в домашних условиях невозможно. Требуется госпитализация пациента в специализированное наркологическое отделение с необходимым оборудованием для проведения реанимационных процедур.
В условиях стационара при остром отравлении наркотиком используются антагонисты опиоидных рецепторов — налоксон и налорфин. Препараты вводятся медицинским персоналом внутривенно и позволяют стабилизировать состояние больного. Они устраняют эйфорию, головокружение, восстанавливают дыхание. Введение препаратов повторяют до исчезновения симптомов отравления.
При необходимости используется искусственная вентиляция легких, катетеризация мочевого пузыря (по поводу спазма мочевыводящих путей).
Диагностика
Для эффективной диагностики зависимости от морфина необходимо обратиться к врачу-наркологу. Специалист проведет комплексное обследование пациента, включающее в себя медицинский осмотр, сбор анамнеза, психологическую оценку, а также патопсихологическое исследование.
При постановке диагноза врач-нарколог обращает внимание на основные признаки зависимости от морфина, включающие в себя толерантность к препарату, появление синдрома отмены при прекращении приема морфина, утрату контроля над употреблением наркотика, искажение восприятия реальности и нарушения психики.
Внешние проявления зависимости от морфина включают в себя покраснение или бледность кожи, наличие следов уколов на теле в области вен, стремительную потерю веса вследствие снижения аппетита и недостаточного питания.
При подтверждении диагноза в обязательном порядке пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
-
общий анализ крови и мочи;
-
биохимический анализ крови;
-
определение антител к ВИЧ и гепатитам;
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
рентгенография легких;
-
электрокардиограмма и др.
Важно помнить, что зависимость от морфина — это серьезное заболевание, которое требует профессионального подхода и своевременной диагностики.
Лечение зависимости от морфина
Лечение зависимости от морфина включает в себя несколько этапов.
В первую очередь проводится детоксикационная терапия, направленная на купирование симптомов абстиненции и стабилизацию состояния больного.
Признаки абстинентного синдрома включают в себя ломоту в теле («ломку»), тошноту, рвоту, повышенную потливость, тремор рук, слабость, изменения настроения и беспокойство. Поэтому самостоятельный отказ от морфина может быть опасным. Детоксикация в медицинском центре обеспечивает максимально безопасный и комфортный процесс.
Для устранения неприятных симптомов применяется медикаментозная терапия:
-
седативные препараты;
-
транквилизаторы;
-
обезболивающие средства (ненаркотического ряда);
-
бета-блокаторы;
-
противорвотные препараты;
-
антиконвульсанты;
-
антидепрессанты;
-
нейролептики;
-
витаминные препараты;
-
нейрометаболические средства;
-
гепатопротекторы;
-
средства для коррекции водно-электролитных нарушений;
-
антагонисты опиоидных рецепторов.
Следующим этапом лечения морфинизма являются психотерапевтические мероприятия. Варианты психотерапевтического лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, групповую терапию, семейную терапию, индивидуальную терапию. С их помощью можно изменить свое мышление, разрешить внутренние и семейные конфликты, выработать здоровые модели поведения.
Стационарная реабилитация после злоупотребления морфином позволит закрепить результат проделанной работы, усвоить и применить на практике принципы здорового образа жизни, научиться контролировать свои импульсы, получить психологическую, духовную и социальную поддержку, адаптироваться в социуме.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Список литературы:
-
Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
-
Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж., Бекишева А. Н., Алшериева У. А. Наркомания, морфин и морфинизм // Вестник КазНМУ. 2013. №3-2.
-
Лелевич В. В., Курбат М. Н., Лелевич С. В. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы) // Журнал ГрГМУ. 2006. №3 (15).
