Неврастения

Неврастения (астенический невроз) – это состояние повышенной раздражительности, утомляемости и снижения работоспособности, вызванное перегрузкой или нарушением режима работы и отдыха. Относится к реактивным расстройствам, то есть возникает в ответ на неблагоприятные факторы окружающей среды. Не является психическим заболеванием в полном смысле слова, а скорее представляет собой пограничное состояние между нормой и патологией.

Средний возраст пациентов, сталкивающихся с нарушением, составляет 25-50 лет. Расстройство прогрессирует медленно, характеризуется постепенным течением. Со временем на смену повышенной утомляемости и упадку сил приходит хроническая усталость, раздражительность переходит в регулярные истерические приступы. У больного возникают мигрени, ухудшаются когнитивные функции. Затем пациент утрачивает интерес к происходящим событиям и социальным контактам. Ему хочется больше времени проводить в одиночестве.

В 90% случаев у больных с астеническим неврозом есть понимание патологии и ее принятие, поэтому они самостоятельно обращаются за помощью к профессионалам. Прогноз на восстановление благоприятный. Но если игнорировать болезнь в течение длительного времени и не предпринимать никаких мер для борьбы с ней, то высока вероятность истощения нервной системы.

Неврастения – это психическое расстройство, относящееся к группе неврозов. Оно возникает в результате истощения нервной системы при длительном психическом или физическом перенапряжении. Приводит к снижению качества жизни, ухудшению здоровья и появлению различных осложнений. Впервые заболевание было описано невропатологом из США Георгом Бридом в 1868 г., который охарактеризовал его как «истощение нервных сил».

Определение болезни – неврастения

Неврастения (астенический невроз) – это состояние повышенной раздражительности, утомляемости и снижения работоспособности, вызванное перегрузкой или нарушением режима работы и отдыха. Относится к реактивным расстройствам, то есть возникает в ответ на неблагоприятные факторы окружающей среды. Не является психическим заболеванием в полном смысле слова, а скорее представляет собой пограничное состояние между нормой и патологией.

Средний возраст пациентов, сталкивающихся с нарушением, составляет 25-50 лет. Расстройство прогрессирует медленно, характеризуется постепенным течением. Со временем на смену повышенной утомляемости и упадку сил приходит хроническая усталость, раздражительность переходит в регулярные истерические приступы. У больного возникают мигрени, ухудшаются когнитивные функции. Затем пациент утрачивает интерес к происходящим событиям и социальным контактам. Ему хочется больше времени проводить в одиночестве.

В 90% случаев у больных с астеническим неврозом есть понимание патологии и ее принятие, поэтому они самостоятельно обращаются за помощью к профессионалам. Прогноз на восстановление благоприятный. Но если игнорировать болезнь в течение длительного времени и не предпринимать никаких мер для борьбы с ней, то высока вероятность истощения нервной системы. 

В частной клинике Роса пациенты могут получить квалифицированную консультацию и лечение астенического невроза. Врачи медцентра имеют большой опыт работы с больными, страдающими от этого расстройства. Мы используем современные методы диагностики и терапии, а также индивидуальный подход к каждому случаю. Наша цель – не только устранить симптомы заболевания, но и укрепить нервную систему, повысить устойчивость к стрессу, восстановить гармонию в душе.

Симптомы или как проявляется неврастения

Симптомы неврастении различаются в зависимости от формы и стадии расстройства. К общим признакам нарушения относятся:

• головная боль (носит диффузный характер, обычно возникает в конце дня);

• головокружение (часто возникает при сильном волнении, физической нагрузке, изменении погоды);

• сердечно-сосудистые нарушения (учащение пульса, давящая или колющая боль в области сердца, артериальная гипертензия или гипотензия, краснота или бледность кожных покровов);

• диспепсические явления (изжога, ухудшение аппетита, отрыжка, тяжесть в желудке, метеоризм, беспричинные поносы или запоры);

• нарушение мочеиспускания (поллакиурия, позывы к мочеиспусканию усиливаются при волнении и проходят в состоянии покоя);

• сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция или фригидность);

• нарушение сна (трудности с засыпанием, поверхностный сон, тревожные сновидения, сонливость днем и бессонница ночью).

Также астенический синдром проявляется мышечной слабостью, ангедонией (утрата способности радоваться), эмоциональной нестабильностью и повышенной раздражительностью. Клиническая картина заболевания разнообразная, но обычно связана с физической и интеллектуальной утомляемостью. 

Причины появления астенического невроза

Причины неврастении могут быть различными, но общим фактором является перегрузка или нарушение режима работы и отдыха. Также нарушение развивается при:

1. Хроническом стрессе. Длительное воздействие психотравмирующих ситуаций (конфликты в семье или на работе, личные трагедии, неудовлетворенность жизнью, страх перед будущим). Не в силах справиться со стрессом пациент утрачивает интерес к жизни, отдаляется от друзей и близких, не может восстановить силы и быстро устает. 

2. Физическом перенапряжении. Избыточная физическая работа, недостаточный сон, неправильное питание, отсутствие отдыха и развлечений.

3. Соматических заболеваниях. Хронические или острые инфекционные и воспалительные процессы в организме, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. После перенесенного тяжелого недуга или хирургического вмешательства есть риск появления признаков неврастении. Больной испытывает упадок сил, высокую утомляемость, нервно-психическое напряжение. 

4. Хронических интоксикациях. Длительное употребление алкоголя, табака, наркотиков, лекарственных препаратов или других веществ, оказывающих токсическое действие на нервную систему.

5. Органических повреждениях. К ним относятся разные факторы, негативно воздействующие на работу ЦНС: врожденные отклонения (внутричерепная гипертензия, СДВГ, ВСД и так далее), ЧМТ, сотрясение мозга.

6. Генетической предрасположенности. Одна из основных причин астенического невроза. Если кто-то из родителей сталкивался с заболеванием, то высока вероятность его развития у детей. Повышается вероятность проявления расстройства у пациентов с меланхолическим или тревожно-мнительным типом личности.

Патогенез неврастении заключается в нарушении функции коры головного мозга и подкорковых структур. При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит истощение запасов нейромедиаторов – химических веществ, обеспечивающих передачу импульсов между нервными клетками. 

В результате снижается возбудимость и торможение корковых процессов, что приводит к дисбалансу между различными отделами мозга. Нарушается регуляция вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Возникают различные соматические и психические расстройства. Специалисты называют невроз своеобразным «сигналом тревоги» от организма, который говорит о том, что нужно отдохнуть и временно прекратить любые виды деятельности.

Стадии и классификация неврастении

Стадии неврастении – это последовательные фазы развития заболевания, которые отличаются по характеру и интенсивности симптомов. Существует 3 основных этапа:

1. Начальная. Проявляется раздражительностью и повышенной возбудимостью. Человек легко срывается на окружающих, не может сосредоточиться на работе или учебе, постоянно чувствует напряжение и дискомфорт. Сон нарушен, аппетит снижен, появляются головные боли и сердцебиения.

2. Переходная стадия синдрома неврастении. Характеризуется чередованием гиперстенических и гипостенических проявлений. Пациент то вспыльчивый и агрессивный, то вялый и апатичный. Работоспособность колеблется, память ухудшается, настроение неустойчиво. Сон беспокойный, повышенная сонливость днем. Возможны желудочно-кишечные расстройства, повышение или понижение давления.

3. Заключительная стадия. Проявляется в общей усталости, быстрой утомляемости, снижении концентрации внимания и памяти, ослаблении когнитивных способностей. Больной теряет интерес к жизни и окружающему миру, социальным контактам. Появляется ангедония (утрата способности радоваться). Мышечная слабость и боли. 

В соответствии с МКБ-10 неврастения подразделяется на 3 формы:

1. Гиперстеническая. Характеризуется повышенной психической возбудимостью, раздражительностью, неустойчивостью настроения, беспокойством, тревогой, боязнью одиночества. Пациенты легко теряют самообладание, кричат на окружающих, не могут сосредоточиться на работе или учебе. Часто жалуются на головную боль, сердцебиение, повышенное давление, бессонницу.

2. Раздражительная слабость. Появляется в сочетании с повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью и слабостью. Больные хотят много сделать, но быстро устают и теряют интерес к занятию. Становятся нетерпеливыми, нетактичными, склонными к конфликтам. Страдают от головных болей, сердечных болей, диспепсии, сексуальных расстройств.

3. Гипостеническая форма неврастении. Характеризуется преобладанием утомляемости, слабости, апатии, снижением интереса к жизни. Пациенты становятся вялыми, безразличными, пассивными, избегают общения и активности. Жалуются на постоянную усталость, сонливость, головокружение, пониженное давление, нарушение аппетита.

Также на практике специалисты используют еще один вид классификации нарушения:

1. Повышенная интеллектуальная утомляемость. Данный вид неврастении сопровождается высокой утомляемостью после умственных нагрузок. Часто расстройство связано со снижением профессиональной работоспособности и социальной активности.

2. Повышенная физическая утомляемость. Характеризуется слабостью и упадком сил даже после минимальных нагрузок. Основные проявления: невозможность полностью расслабиться, болевые ощущения в мышцах, тремор конечностей. 

По этиологии выделяют реактивный невроз (развивается на фоне эмоциональных переживаний) и вторичный симптоматический (возникает вследствие соматических патологий). Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. У детей нарушение проявляется после сильного стресса, психотравмы или серьезного конфликта. Неврастения у женщин характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Зачастую провоцируется хроническим стрессом или психосоциальными факторами. Мужчины реже сталкиваются с нарушением, основные причины: перенесённая тяжелая болезнь, хирургическое вмешательство. 

Осложнения неврастении

При отсутствии лечения астенический невроз приводит к сильному нервному истощению. Также к осложнениям неврастении относят:

• соматоформные расстройства (психогенные заболевания внутренних органов: невротическая кардиалгия, диспепсия, цистит);

• депрессивные нарушения (состояния пониженного настроения, сопровождающиеся утратой интереса к жизни, снижением самооценки, суицидальными мыслями и попытками самоубийства);

• обсессивно-компульсивные отклонения (наличие неконтролируемых постоянных навязчивых мыслей или действий, вызывающие у него страдания и тревогу);

• фобические расстройства (непропорциональная и необоснованная боязнь определенных объектов или ситуаций);

• панические нарушения (внезапные приступы патологического страха или тревоги, сопровождающиеся симптомами вегетативной дистонии: сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, головокружение).

Если вы заметили у своих близких проявления неврастении, не стоит откладывать поход к врачу. Чем раньше начнется лечение нервной слабости, тем больше шансов на полное выздоровление и предотвращение осложнений. Обратиться к специалисту следует при возникновении следующих признаков:

• постоянная усталость, раздражительность, тревога или апатия;

• невозможность справиться со стрессом или конфликтами на работе, в семье;

• развитие бессонницы или нарушений сна;

• появление соматических жалоб без объективных причин;

• утрата интереса к жизни, работе, хобби, общению;

• возникновение страха перед определенными объектами или ситуациями;

• появление навязчивых мыслей или действий.

Клиническая картина заболевания носит обратимый характер, независимо от степени выраженности. Расстройство считается временным и полностью обратимым, но только при условии своевременно начатого лечения.

Диагностика неврастении

Диагностика неврастении осуществляется на основании анализа жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни, психологического тестирования и нейрофизиологических исследований. В частной клинике Роса используют следующие методы для выявления патологии:

1. Клиническое интервью. Беседа с пациентом, в ходе которой выясняются особенности его психического состояния, настроения, эмоций, мышления, поведения, мотивации, личностных черт.

2. Психометрическое тестирование. Применение стандартизированных психологических тестов, направленных на оценку уровня тревожности, депрессии, обсессивности, фобий и других психопатологических симптомов. Чаще всего применяется «Шкала астенического состояния», которая включает в себя 30 пунктов. По итогам тестирования врач устанавливает степень нарушения (слабая, умеренная или выраженная).

3. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрической активности мозга с помощью специальных электродов, прикрепленных к голове. Процедура позволяет выявить нарушения функции коры головного мозга и подкорковых структур, оценить их тяжесть и локализацию.

4. Реоэнцефалография (РЭГ). Регистрация изменения электрического сопротивления мозга при прохождении через него слабого тока. Позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и наличие нарушений кровообращения в нем.

Диагностика расстройства достаточно сложная из-за размытой клинической картины и отсутствия объективного подтверждения. Симптоматика, характерная для состояния неврастении может быть проявлением многих психических нарушений и соматических недугов. 

Лечение неврастении

Лечение астенического невроза в клинике Роса основывается на комплексном подходе, включающем медикаментозную терапию, психотерапию и коррекцию образа жизни. Мы стремимся не только избавить от симптомов заболевания, но и устранить его причины, а также повысить уровень психического и физического здоровья пациентов.

Фармакотерапия подбирается индивидуально в зависимости от формы и стадии расстройства, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В общем случае применяются следующие группы препаратов:

• седативные средства (способствуют снижению возбудимости нервной системы, улучшению сна и настроения);

• антидепрессанты (повышают уровень нейромедиаторов в мозге, улучшая передачу импульсов между нервными клетками);

• ноотропы (улучшают метаболизм и кровоснабжение мозга, повышают устойчивость нейронов к гипоксии и токсическим воздействиям);

• витамины и минералы (восполняют дефицит важных для работы мозга элементов: витамины группы В, магний, цинк, селен).

Психотерапия неврастении направлена на коррекцию психологических причин и последствий расстройства. В частной клинике Роса используют следующие методики:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает пациенту осознать и изменить негативные мысли, эмоции и поведение, поддерживающие отклонение. Учит эффективным способам справляться со стрессом и решать проблемы.

2. Гештальт-терапия. Фокусируется на текущем опыте больного и его взаимодействии с окружающим миром. Стимулирует к самопознанию, самореализации и самопринятию.

3. Арт-терапия. Использует различные виды искусства (рисование, лепка, музыка и другие) как средство выражения чувств и переживаний. Способствует расслаблению, снятию напряжения и творческому развитию личности.

4. Гипнотерапия. Применяет состояние гипноза для воздействия на подсознание. Позволяет устранить глубинные причины патологического состояния, корректировать поведенческие реакции и формировать положительные установки.

Лечение неврастении предусматривает коррекцию образа жизни, которая заключается в соблюдении режима работы и отдыха, правильном питании, физической активности и отказе от вредных привычек. Специалисты дают пациентам следующие рекомендации:

1. Спать не менее 8 часов в сутки в темной и тихой комнате. Избегать сна днем или перед сном.

2. Питаться регулярно и разнообразно. Включать в рацион продукты, богатые белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами. Избегать переедания, чрезмерного потребления кофеина, алкоголя, соли, сахара и жареной пищи.

3. Заниматься физической активностью не менее 30 минут в день. Выбирать аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание, велосипед), улучшающие кровообращение и настроение. Избегать изнурительных тренировок, которые могут усугубить расстройство.

4. Отказаться от курения, наркотиков и других веществ, оказывающих негативное влияние на нервную систему. 

5. Находить время для хобби, развлечений, общения с друзьями и родственниками. Избегать одиночества, изоляции и скучной работы. Поддерживать интерес к жизни и новым знаниям.

Профилактика или рекомендации при неврастении

Клинические рекомендации неврастении заключаются в предупреждении факторов, способствующих развитию расстройства:

1. Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов болезни или других психических и соматических заболеваний. Не заниматься самолечением или игнорированием проблемы.

2. Устанавливать реалистичные цели и задачи. Не перегружать себя работой или учебой. Делить большие проекты на маленькие этапы. Отмечать свои достижения и поощрять себя.

3. Учиться говорить «нет» и отстаивать собственные интересы. Не бояться отказывать в просьбах или предложениях, если они противоречат вашим ценностям или возможностям. Не брать на себя чужую ответственность или вину.

4. Развивать самооценку и самоуважение. Признавать свои достоинства и недостатки. Не сравнивать себя с другими людьми. 

Важно следить за психическим состоянием и настроением. При необходимости важно обратиться к психотерапевту, применять релаксационные техники (дыхательные упражнения, медитация, йога) для снятия стресса и напряжения. Если не удалось избежать развития нарушения, не нужно стесняться обращаться в клинику. Своевременно начатая терапия неврастении позволит избежать серьезных осложнений и позволит быстро вернуться к полноценной жизни. 

Список литературы:

1. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

2. Дадашева К.Н. 1, Агафонов Б.В. 2, Дадашева М.Н. 1, Подрезова Л.А. Неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва.

3. Свядощ А. М. — 2-е изд. — М., 1971.Неврозы и их лечение. 

4. Бамдас Б. С. — М., 1961. Астенические состояния. Бамдас Б. С. — М., 1961.

5. Карвасарский Б. Д. Неврозы.

6. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство.

7. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».

8. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни.

9. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики