Причины параноидного расстройства личности
Точные причины развития параноидного личностного расстройства неизвестны. Психиатры считают, что они связаны с комбинацией генетических, биологических, психологических и социальных факторов. Среди возможных факторов риска выделяют:
-
Наследственность. ПРЛ передается по наследству в семьях, где есть родственники с психическими заболеваниями, особенно с шизофренией или другими расстройствами личности. Специалисты предполагают, что в этом случае имеет место генетическая предрасположенность к нарушениям работы некоторых нейротрансмиттеров в мозге: дофамина, серотонина и норадреналина, отвечающих за регуляцию настроения, мышления и поведения.
-
Биологические факторы. Заболевание зачастую связано с наличием или отсутствием некоторых гормонов или веществ в организме, влияющих на психику. Например, уровень тестостерона, отвечающего за агрессивность и конкурентоспособность, повышен у пациентов с ПРЛ. Также имеет значение наличие или отсутствие витаминов, минералов, аминокислот и других микроэлементов, участвующих в обмене веществ и обеспечивающих нормальное функционирование нервной системы.
-
Психологические факторы. Параноидное расстройство личности может быть результатом негативных детских переживаний: физическое или психологическое насилие, изоляция, отвержение, унижение, критика. Подобные переживания приводят к формированию низкой самооценки, чувства вины, стыда, беспомощности и страха. Чтобы защитить себя от неприятных эмоций, больные развивают механизмы психологической защиты: отрицание, проекция, рационализация и компенсация. Они помогают им справиться с внутренним конфликтом, но искажают восприятие реальности и отношений с другими людьми.
-
Социальные факторы. Воздействие социальной среды, в которой живет пациент, также может вызвать или усилить заболевание. Например, неблагоприятные условия жизни, стресс, конфликты, дискриминация, угнетение, несправедливость, нестабильность, неопределенность способствуют развитию подозрительности, недоверия, враждебности и паранойи. Большую роль играет культурный и религиозный контекст, в котором формируется личность больного. Некоторые культуры и религии поощряют или подавляют выражение эмоций, мнений и желаний, что влияет на развитие самосознания и самоуважения.
В некоторых случаях причиной развития ПРЛ является ЧМТ, Альцгеймер, Паркинсон, психические болезни шизофренического спектра.
Патогенез расстройства личности параноидного типа заключается в том, что человек формирует искаженную картину мира и себя в нем, которая поддерживается его когнитивными и эмоциональными процессами. Он выбирает информацию, подтверждающую его подозрения и игнорирует то, что их опровергает. Больной интерпретирует неоднозначные или нейтральные сигналы как угрозы или оскорбления. Он не способен критически оценивать собственные мысли и чувства, понимать точку зрения окружающих. Пациент не может адекватно решать проблемы, справляться со стрессом, адаптироваться к изменениям или развиваться.
Параноидное расстройство личности становится заметным, когда человек начинает испытывать трудности в общении, работе, учебе или личной жизни из-за своих подозрений и недоверия. Он постоянно вступает в конфликты, избегает контактов, жалуется на преследование, подает иски, участвует в сектах или экстремистских группах, совершает преступления или пытается защитить себя от воображаемых врагов.
Стадии и классификация параноидного расстройства личности
Параноидное расстройство личности у пациента не имеет четко выраженных стадий, но специалисты выделяют 3 основные фазы его развития:
-
Латентная. Начальный период, когда пациент уже имеет некоторые признаки параноидности, но они недостаточно выражены, чтобы нарушить его функционирование. Он становится скрытным, замкнутым, недоверчивым, но не демонстрирует явных симптомов расстройства.
-
Продромальная. Переходный период, когда больной становится все более подозрительным, недоверчивым, агрессивным и конфликтным. Он начинает искать врагов и заговоры везде, обвиняет других в собственных неудачах, отвергает любую критику или помощь. Страдает от беспокойства, депрессии, бессонницы, галлюцинаций или бреда.
-
Манифестная. Конечный период, когда человек полностью погружается в свой параноидный мир, отрываясь от реальности. Он убежден в собственной правоте и непогрешимости, не способен к самокритике или изменению взглядов. Живет в постоянном страхе и ненависти, не доверяет никому, даже себе. Больной может совершать опасные для себя и окружающих действия, пытаясь защититься от воображаемых угроз.
Существует 2 типа параноидного расстройства: хронический и эпизодический. Первый характеризуется тем, что человек страдает от паранойи постоянно и в течение длительного времени, без значительных улучшений или обострений. При эпизодической форме нарушения пациент периодически испытывает паранойю, с чередованием фаз ремиссии и ухудшения состояния.
В зависимости от состояния больного специалисты выделяют компенсированный и декомпенсированный вид патологии. В первом случае пациент способен адаптироваться к обществу, работать, учиться, иметь семью или друзей, но при этом испытывает внутренний дискомфорт, напряжение, неудовлетворенность. Декомпенсированный тип отличается тем, что человек теряет контакт с реальностью, страдает от бреда, галлюцинаций, нарушений поведения.
Явный тип ПРЛ характеризуется открытой демонстрацией параноидальности, пациенты регулярно вступают в конфликты, жалуются на преследование, высказывают бредовые идеи. При скрытой форме заболевания человек избегает контактов, страдает от внутреннего напряжения, не высказывает бредовые идеи, но может действовать исподтишка.
На практике психиатры также часто используют следующую классификацию расстройства:
-
Экспансивные параноические личности. Люди с высокой самооценкой, амбициями, претензиями, они считают себя уникальными, талантливыми, важными. Стремятся к власти, успеху, признанию, но при этом подозревают, что другие люди завидуют, соперничают с ними, пытаются помешать или украсть их идеи. Часто вступают в конфликты, споры, судебные иски, защищая свои права и интересы.
-
Сенситивные параноидные личности. Люди с низкой самооценкой, комплексами, считающие себя неполноценными, ущемленными, обиженными. Они постоянно ищут подтверждение собственных страхов и подозрений, требуют объяснений, извинений, доказательств. Зачастую зависимы от других людей, но при этом не доверяют им и ждут предательства, обмана, отказа. Могут быть патологически ревнивы, обидчивы, мстительны, злопамятны.
Осложнения параноидного расстройства личности
ПРЛ приводит к серьезным последствиям, ухудшающим качество жизни пациента и его окружения. Среди них выделяют:
-
Социальная изоляция. Пациент теряет контакт с реальностью, отдаляется от близких, друзей, коллег, общества. Он становится одиноким, страдает от депрессии, тревоги, суицидальных мыслей.
-
Конфликты и насилие. Больной постоянно вступает в споры, ссоры, драки, судебные иски с теми, кто, по его мнению, обижает, обманывает его или желает зла. Он становится агрессивным, жестоким, мстительным. Наносит физический или психологический вред себе и окружающим.
-
Злоупотребление веществами. Человек начинает употреблять алкоголь, наркотики, лекарства, чтобы снять стресс, тревогу, страх, беспокойство, которые он испытывает из-за собственных подозрений. Это приводит к зависимости, отравлению, передозировке, психозу.
-
Соматические заболевания. У пациента с ПРЛ повышенный риск развития различных физических болезней, связанных с хроническим стрессом, нервным напряжением, неправильным образом жизни. Это могут быть сердечно-сосудистые, пищеварительные, эндокринные, иммунные патологии.
-
Сопутствующие психические расстройства. У больных часто диагностируют одну или несколько дополнительных психических проблем, усугубляющих его состояние и затрудняющих лечение. Например, шизофрению, депрессию, биполярное, тревожное обсессивно-компульсивное или паническое расстройство, фобии.
Если кто-то из ваших близких испытывает следующие признаки параноидного расстройства личности, нужно срочно обратиться к врачу:
-
постоянное или периодическое чувство подозрительности, недоверия, враждебности по отношению к другим людям;
-
склонность к искажению реальности, выдумыванию врагов, заговоров, преследований;
-
неумение доверять, прощать, взаимодействовать с окружающими;
-
чрезмерная чувствительность, обидчивость, ревность, агрессия;
-
нарушение социального функционирования, изоляция.
Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития серьезных и необратимых осложнений.
Сами пациенты с ПРЛ очень редко обращаются в клинику, поскольку считают свои страхи оправданными. Попытки близких насильно заставить больного посетить врача обычно вызывают обратную реакцию — усиление сопротивления и паранойи. Он должен сам довериться специалисту, иначе эффект от терапии будет нулевым. Пациенту необходимо осознать, что его мышление «сломалось» и требует медицинской помощи.
Диагностика
Диагностика параноидного расстройства личности требует комплексного подхода и участия различных специалистов. Основным врачом, занимающимся обследованием и лечением пациентов, является психиатр.
Для постановки диагноза врач проводит следующие процедуры:
-
Сбор анамнеза. Психиатр внимательно выслушивает пациента и задает вопросы о симптомах, личной и семейной истории заболевания. Уточняет о наличии параноидных мыслей, подозрительности, недоверия к окружающим и недостатке эмоциональной связи с другими людьми.
-
Психологическое тестирование. Используются различные тесты и опросники, оценивающие наличие параноидных симптомов и степень их выраженности.
-
Физическое обследование. Проводится для исключения возможных органических причин психических симптомов. Включает в себя измерение артериального давления, проверку состояния сердца и легких, анализ крови и мочи.
Также врач должен убедиться, что параноидные симптомы не вызваны другими психическими нарушениями, такими как шизофрения или тревожное расстройство. Для этого требуется дополнительное обследование и консультация с другими специалистами: невролог, социальный работник.
Для подтверждения диагноза психиатр использует диагностические критерии параноидного расстройства личности, установленные МКБ-10, включающие в себя наличие подозрительности, недоверия к окружающим.
Лечение параноидного расстройства личности
Одним из основных методов терапии ПРЛ является психотерапия. Психотерапевтические сессии помогают пациенту разобраться в собственных мыслях, эмоциях и поведении, научиться отличать реальность от иллюзий. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов психотерапии для лечения ПРЛ. В рамках КПТ больные учатся идентифицировать и изменять негативные и деструктивные мыслительные схемы, лежащие в основе параноидных убеждений.
В некоторых случаях применяются препараты (антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики) для смягчения симптомов заболевания. Однако использование лекарств должно осуществляться под строгим наблюдением врача и в сочетании с другими методами терапии.
Пациентам с параноидным расстройством личности также требуется помощь в освоении социальных навыков и поведенческих стратегий, которые помогут им успешно взаимодействовать с окружающими.
Важно, чтобы близкие окружали больного поддержкой и пониманием, помогая ему справляться с трудностями и стимулируя участие в терапии, так как паранойя и недоверие мешают ему довериться врачам. Многие пациенты уверены, что их намеренно хотят «упечь» в клинику или отравить медикаментами. Все это сильно затрудняет курс терапии, поэтому помощь родных в этом моменте очень необходима.
В большинстве случаев, лечение ПРЛ проводится амбулаторно, то есть больной посещает психиатра и принимает препараты, находясь дома. Однако, в некоторых случаях, когда симптоматика заболевания слишком тяжелая или сопровождается опасным поведением, необходима госпитализация для обеспечения безопасности пациента и окружающих.
Курс терапии требует длительного времени и терпения как со стороны больного, так и со стороны лечащего врача. Результаты лечения могут быть различными в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Однако, раннее обращение за помощью и последовательное соблюдение рекомендаций помогут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента с параноидным расстройством личности.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Полностью предотвратить или излечить ПРЛ невозможно, но можно снизить риск его развития, повысить уровень жизни больного и его окружения. Основные меры профилактики:
-
Обращаться к врачу при появлении первых признаков ПРЛ или сопутствующих заболеваний, не откладывать лечение и соблюдать все назначения и рекомендации специалиста.
-
Вести здоровый образ жизни, включая регулярный сон, питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, умеренное использование интернета и социальных сетей.
-
Избегать стрессовых ситуаций, конфликтов, находить адекватные способы справляться с ними (релаксация, хобби, медитация, дыхательные упражнения).
-
Поддерживать контакт с близкими, друзьями, коллегами. Участвовать в социальных, культурных, образовательных мероприятиях, способствующих развитию доверия и уважения.
-
Развивать собственную личность, таланты, получать новые знания и навыки, помогающие повысить самооценку, самоуважение.
Важно сразу обращаться за помощью к родственникам, друзьям, врачам, если чувствуете, что не можете справиться с проблемой самостоятельно или нуждаетесь в дополнительной поддержке.
Литература:
-
Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — М.: Мед. кн. ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2000;
-
Меграбян Л.А. Общая психопатология. — М., 1974;
-
Смулевич А.Б. Пограничные психические нарушения. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999;
-
Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: учеб. Пособие; Ю. А. Александровский. 3–е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000;
-
Кербиков О. В. К учению о динамике психопатий // Проблемы судебной психиатрии. — М., 1961.
