Причины патомимии
Развитие отклонения не всегда сопровождается психологической болезнью. К самоповреждающему поведению склонны инфантильные люди, эмоциональные личности, которые трудно переживают даже незначительные неприятности. По мнению специалистов, нарушение выступает для человека методом борьбы с внутренним напряжением. При этом свои душевные терзания он никому не показывает, окружающие воспринимают его как холодного и неэмоционального человека. Однако, пациента переполняют эмоции и справиться с ними он пытается путем нанесения себе повреждений.
Большую роль в предрасположенности к патологии играет воспитание: негативное восприятие любых проявлений эмоций, детские психотравмы. В качестве триггера чаще всего выступает стресс, вызванный катастрофой, тяжелым заболеванием, смертью близкого человека. Спровоцировать расстройство могут не только плохие события, но и резкие перемены (рождение детей, смена места жительства, увольнение). Болезнь патомимия часто прогрессирует на фоне алкоголизма или наркомании.
Основные причины отклонения:
-
Психические болезни. Селфхарм зачастую диагностируют на фоне депрессивного или посттравматического расстройства. Самоповреждающее поведение помогает временно забыть о неприятностях и переключиться на боль.
-
Личностные нарушения. Аутоагрессивное поведение обостряет черты характера, которые невозможно держать под контролем. Травмы обычно наносят себе личности с повышенным уровнем тревожности.
-
Истерия. Больные травмируют себя, пытаясь привлечь внимание окружающих. Подобным образом они получает лояльное отношение и заботу от близких, друзей, коллег.
-
Шизофрения. Пациенты с таким диагнозом склонны к разнообразным типам аутоагрессивного поведения. Зачастую они наносят себе серьезные травмы, уродующие лицо и тело. Искусственные дерматозы возникают вследствие бреда или галлюцинаций. Например, царапая свое тело, больной старается вытащить несуществующих паразитов.
-
Органические повреждения центральной нервной системы. Заболевание патомимия выступает одним из симптомов рака мозга или нейроинфекции. Также расстройство часто диагностируют после черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессия больного в данном случае обретает агрессивную окраску и требует проведения фармакотерапии.
В патогенезе нарушения психиатры акцентируют внимание на фрустрации, стрессе и обратной связи с отрицательной окраской. Невозможность удовлетворить собственную потребность приводит к развитию внутреннего конфликта, который сдерживается с помощью агрессии. Тяжелая болезнь, сильная стрессовая ситуация или психологическая травма усиливают душевные мучения пациента, что приводит к выплескиванию агрессии на себя. Иногда больной готов терпеть боль только ради того, чтобы заинтересовать и привлечь внимание окружающих.
Классификация
Патомимия (артифициальный дерматит) объединяет в себе несколько типов расстройств. Пациент не только повреждает кожу, но и рвет волосы, грызет ногти. В зависимости от симптоматики и этиологии выделяют следующие формы нарушения:
-
Трихотилломания. Человек рвет волосы на голове, ногах, выдергивает брови и ресницы. Часто заболевание сопровождается трихофагией — больной ест собственные волосы.
-
Онихотилломания. Характеризуется повреждением ногтевой пластины. Пациент использует разнообразные приспособления, чтобы ее изуродовать.
-
Онихофагия. Основное проявление расстройства — обгрызание ногтей. Данную форму патологии обычно выявляют у учеников начальных классов и дошкольников.
-
Хейлофагия. Сопровождается постоянным облизыванием губ и кусанием их до крови. В качестве триггера в 90% случаев выступает атопический хейлит.
-
Экскориированные акне. Человек царапает или расчесывает уже имеющиеся повреждения: небольшие ранки, царапины, укусы насекомых.
-
Дерматотлазия. В основе болезни лежит параноидальное отклонение, сопровождающееся тягой к искусственному раздражению кожи. Пациент щипает себя, трет и тянет кожные покровы.
-
Дерматозойный бред. Заболевание характеризуется навязчивой мыслью о развитии тяжелой дерматологической патологии. Человек постоянно рассматривает кожу и пытается избавиться от «паразитов» с помощью разнообразных антисептических средств.
Осложнения патомимии
При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевание приводит к серьезным осложнениям. Одно из них — вторичные инфекционные патологии. На коже появляются гнойники, шрамы, ранки не успевают затягиваться. Постоянное травмирование ногтей приводит к разрушению и деформированию пластины. В результате ежедневного выдергивания волос развивается рубцовая алопеция.
Отсутствие помощи психиатра и фармакотерапии приводит к обострению невротических и психопатических проявлений. Происходит усиление аутоагрессии, которая выходит за рамки травмирования кожных покровов. Напряжение и тревога усиливаются, в результате человек начинает причинять себе больше боли. В тяжелых ситуациях самоповреждение приводит к членовредительству и попыткам суицида.
Самостоятельно установить причину расстройства невозможно. Откладывая обращение в клинику, родственники пациента усугубляют положение, ведь запущенная форма недуга повышает увеличивает вероятность самоубийства. Если вы заметили у близкого признаки селфхарма, ни в коем случае не игнорируйте проблему. Постарайтесь аккуратно разузнать, что с ним происходит.
Тревожные сигналы для родственников:
-
следы крови на одежде и постельных принадлежностях;
-
постоянные царапины и раны на теле;
-
выбор вещей, прикрывающих руки, ноги (подобную одежду больной носит даже в знойные летние дни).
Заметив подобные симптомы, продемонстрируйте пациенту, что он не одинок и вы готовы ему помочь. Тактично объясните о необходимости консультации с врачом. Не осуждайте и не критикуйте, иначе он еще сильнее отдалится и замкнется, что усилит проблему и осложнит дальнейшую терапию.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводит психиатр и дерматолог. Цель обследования — подтвердить или опровергнуть психопатическую этиологию нарушения, выяснить первопричину патологии. Специалисты внимательно следят за поведением больного, его манерами и общением.
В 90% случаев пациенты остро реагируют на попытки врачей собрать подробный анамнез.
Все их действия больной воспринимает как демонстрацию недоверия к своим словам. Он отвергает любые намеки на проблемы с психикой, отказывается верить результат исследований и требует тщательного изучения его состояния.
Диагностика патомимии включает в себя:
-
Опрос. Направлен на выявление психогенной или патопсихологической базы расстройства. Иногда пациенты скрывают, что сами наносят раны, поскольку не понимают причину самоповреждающего поведения.
-
Осмотр. Дерматологи изучает кожу, анализируют состояние волос, ногтей. Подтверждением патомимии является расположение травмированных участков (места, до которых можно дотянуться рукой), четкие края раны и низкая результативность местного лечения.
-
Анализ гистологии. Образцы кожи отправляют в лабораторию, чтобы узнать настоящую причину травм. По виду изменения структуры клеток в разных слоях биоматериала озвучивается предположительный диагноз. При необходимости дополнительно проводят ультразвуковое исследование кожи.
Лечение патомимии
Лечение расстройства предусматривает комплексный подход. Определение оптимального курса терапии — индивидуальный процесс, зависящий от тяжести симптомов, наличия сопутствующих психических отклонений и предпочтений пациента.
В большинстве случаев патомимия успешно лечится амбулаторно, без необходимости госпитализации. Консультации и терапевтические сеансы проводятся регулярно, обычно один или несколько раз в неделю, их продолжительность варьируется в зависимости от потребностей человека.
В некоторых случаях, когда болезнь сопровождается серьезными физическими или психическими осложнениями, необходимо размещение в стационаре. Госпитализация требуется для тщательного наблюдения за пациентом, проведения дополнительных медицинских и психологических исследований, предоставления более интенсивного лечения и поддержки. Решение о размещении в стационаре принимается психиатром на основе оценки тяжести клинической картины, наличия риска для самого пациента или окружающих, доступности необходимых ресурсов.
Психотерапия является основным методом лечения. Она включает различные подходы: когнитивно-поведенческая, психодинамическая, аналитическая, групповая терапия. Цель — помочь больному понять и осознать мотивы и причины, лежащие в основе его поведения, разработать здоровые стратегии борьбы с эмоциональными и психическими проблемами.
Фармакотерапия применяется в тяжелых случаях. Лекарственные средства подбираются индивидуально после размещения в клинике. Если пациент не в состоянии самостоятельно принять решение, то госпитализация проводится без его согласия. Для купирования патологий, вызывающий аутоагрессию, назначают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Длительность приема и дозировку таблеток устанавливает врач. Чтобы ускорить восстановление поврежденных тканей и избежать инфицирования ран применяются лекарства местного действия: антисептики, антибактериальные средства.
Хороший результат показывает физиотерапия. Чаще всего применяют электрофорез, парафинотерапию, ультразвук. Данные процедуры направлены на ускорение заживления ран и минимизируют риск образования рубцов. К тому же они положительно воздействуют на психику. Применение лазера устраняет воспаление в поврежденных местах и активирует регенерацию. Парафин эффективно действует при поверхностных ранах, когда повреждения неглубокие и нет абсцесса. Ультразвук убирает красноту, отеки. Электрофорез снимает болевые ощущения, запускает метаболизм. УФ-облучение помогает укрепить иммунную систему и избавиться от разнообразных ран.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Одной из важнейших рекомендаций при патомимии является создание поддерживающей среды, в которой люди будут чувствовать себя уверенно и безопасно выражать собственные эмоции. Нужно проводить тренинги по развитию навыков коммуникации, обучению эмоциональной грамотности и созданию дружественной атмосферы в семье, образовательном учреждении или рабочем коллективе.
Важно обучать людей эффективным способам решения проблем и конструктивному выражению потребностей. Это поможет предотвратить развитие патомимии как способа получения внимания или поддержки.
Важной частью профилактики расстройства является освоение навыков саморегуляции и управления стрессом. Кроме того, необходимо проводить образовательную работу о психических расстройствах, чтобы люди могли лучше понимать собственные эмоции и проблемы, знать, куда обращаться за помощью в случае возникновения проблем.
При наличии серьезных нарушений нужно регулярно посещать врача. Также специалисты советуют чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, посещать тренинги. Подобные занятия хорошо помогают отвлечься от неприятностей и снизить уровень тревожности.
Литература:
-
Завадский В. Н., Колобанов Н. Б. Патомимия в виде некротически-язвенных поражений кожи нижних конечностей / Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2012. - №2;
-
Лукашенко А. А., Артемьева М. С., Юровская И. И. и др. Клинический случай патомимии у пациентки с аутоагрессивным поведением / Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2015. - №4;
-
Руженков В. А., Руженкова В. В.Некоторые аспекты терминологии и классификации аутоагрессивного поведения / Суицидология. - 2014. - №1. – 14;
-
Смулевич А. Б., Львов А. Н., Иванов О. Л. Патомимии. Психопатология аутоагрессии в дерматологической практике/ — 2012;
-
Тамразова О.Б., Гуреева М.А. Патомимии у детей/ Вестник дерматологии и венерологии – 2017 - №3;
-
Смулевич А.Б. Психические расстройства в дерматологии (к построению современной классификации)/ Психотерапия и психофармакотерапия// 2004 – Т.6 - №6;
-
Спижарский Е.В., Иванченко Е.Н. Патомимия как вид самоповреждающего поведения/ Омский психиатрический журнал 2015 - №3.
