Причины пиромании
Пиромания является редким расстройством, которое встречается менее, чем у 1% населения. Точные причины заболевания неизвестны, но считается, что оно связано с нарушениями в работе мозга, в частности, с дефицитом серотонина — нейромедиатора, отвечающего за регуляцию настроения, агрессии и импульсивности. Кроме того, на развитие непреодолимого влечения к поджогам влияют следующие факторы:
-
Генетическая предрасположенность. Отклонение чаще встречается у людей, имеющих в семье родственников с психическими нарушениями, особенно с импульсивными расстройствами контроля, такими как клептомания, игромания или трихотилломания (выдергивание волос).
-
Психологические травмы. Пиромания зачастую связана с пережитыми в детстве или юности негативными событиями: насилие, изнасилование, издевательства, унижения, небрежное отношение или отсутствие внимания со стороны родителей. Поджог является способом справиться с болезненными эмоциями: гнев, страх, обида, одиночество, низкая самооценка.
-
Психические болезни. Согласно статистическим данным, лица с биполярным или социопатическим расстройством личности, слабоумием, больше склонны к развитию недуга, чем здоровые люди.
-
Социальные факторы. Желание привлечь внимание, получить уважение, выразить протест или принадлежность к определенной группе. Поджог иногда выступает способом имитации поведения других людей.
Также спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации, низкий социально-экономический уровень жизни, личностные особенности (импульсивность, вспыльчивость).
Патогенез болезни пиромания заключается в нарушении баланса между системами вознаграждения и торможения в мозге. Система вознаграждения отвечает за производство и выделение дофамина — нейромедиатора, вызывающего ощущение удовольствия, мотивации и наслаждения. Система торможения контролирует производство и выделение серотонина — нейромедиатора, регулирующего настроение, агрессию и импульсивность.
У пациентов система вознаграждения гиперактивна, а торможения — гипоактивна, что и приводит к чрезмерному влечению к поджогам и неспособности контролировать собственное поведение. При этом поджог становится способом получения дофаминового удовольствия и снятия серотонинового дискомфорта.
В психологии пиромания считается проявлением древнейшего инстинкта поклонения огню и желанием продемонстрировать силу, привлечь внимание окружающих. Физиологической основой патологии является низкая функциональная активность лобной части коры мозга, отвечающей за контроль поведения.
Стадии и классификация заболевания
Согласно медицинской классификации, пиромания обычно не разделяется на отдельные фазы, как, например, в случае с зависимостью от психотропных веществ. Однако можно выделить некоторые характерные этапы:
-
Появление у человека необычного интереса к огню. Пациент начинает проводить больше времени рядом с огнем, интересуется пожарными технологиями, архитектурой зданий и других объектов, связанных с возможностью возникновения пожара.
-
Усиление влечения к огню. Пироман демонстрирует более активное поведение по отношению к огню: начинает собирать предметы для поджогов, изучает способы умышленного возгорания, посещает места, где можно незаметно осуществить поджог.
-
Активные действия по поджогам. Влечение к огню становится все более непреодолимым, утрачивается контроль над поведением и поступками.
-
Последствия и рефлексия. После поджогов человек испытывает смешанные чувства: от удовлетворения до страха и вины. Он начинает понимать опасность собственных действий и последствий для окружающих. Возникает внутреннее напряжение, для снятия которого через некоторое время он вновь решается на поджог.
Специалисты выделяют 3 основных типа патологического влечения к поджогам:
-
Детская. Диагностируется у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет. Связана с любопытством, игрой, желанием привлечь внимание, выразить агрессию или справиться с трудностями. Пиромания в детстве бывает временной или хронической, и часто сопровождается другими проблемами в поведении: воровство, ложь, нарушение правил.
-
Патологическая. Характерна для взрослых людей, которые совершают поджог из-за непреодолимого влечения, не связанного с другими мотивами. Они испытывают сильное удовольствие от процесса и не могут контролировать свое поведение. Больные не заботятся о последствиях совершенных действий и не испытывают чувства вины или страха. Патологическая пиромания является наиболее тяжелой и опасной формой расстройства, так как приводит к травмам или даже смерти.
-
Ситуативная. Развивается у людей, устраивающих поджог из-за конкретных обстоятельств: стресс, депрессия, алкоголь, наркотики, сексуальная неудовлетворенность, желание мести. Пациенты зачастую испытывают сожаление, вину, стыд или страх после поджога. Ситуативный вид пиромании бывает эпизодическим или рецидивирующим, и часто сопровождается другими расстройствами: алкоголизм, наркомания, депрессия или сексуальные отклонения.
Осложнения при пиромании
Болезненное влечение к поджогам является опасным расстройством, которое приводит к серьезным последствиям:
-
Физические. Пиромания вызывает травмы, ожоги, отравления, инфекции или смерть как у самого пациента, так и у других людей или животных, пострадавших от поджога. Кроме того, патология приводит к уничтожению имущества, природы, инфраструктуры или культурных ценностей, что имеет негативные экономические, экологические или социальные последствия.
-
Психические. Отклонение усугубляет существующие психические болезни, такие как депрессия, психоз, шизофрения или биполярное расстройство. Также оно может спровоцировать появление новых заболеваний: паранойя, диссоциация, суицидальность, психопатия, и негативно влияет на когнитивные функции: внимание, память, мышление, речь.
-
Социальные. Непреодолимое влечение к совершению поджогов нарушает нормальные отношения с семьей, друзьями, коллегами или обществом. Патология приводит к изоляции, отвержению, непониманию, конфликтам, агрессии, насилию и, зачастую, влечет за собой множество юридических проблем: арест, штраф, тюрьма, психиатрическая госпитализация.
Если у кого-то из ваших близких появились признаки пиромании, важно обратиться к врачу как можно скорее. Серьезное психическое расстройство может привести к опасным ситуациям и травмам, как для пациента, так и для окружающих. Необходимо посетить клинику, если родственник:
-
проявляет необычное влечение к огню, изучает его свойства и возможности;
-
совершает поджоги или устраивает умышленное возгорание;
-
испытывает смешанные чувства после поджогов, включая удовлетворение, страх и вину;
-
чувствует неудержимую потребность в поджогах и не способен контролировать свои действия;
-
не испытывает раскаяния за совершенные поступки и не осознает их опасность для окружающих;
-
становится социально изолированным из-за страха быть раскрытым или осужденным;
-
утрачивает интерес к другим занятиям и хобби, сосредоточен исключительно на влечении к огню и поджогам.
Пиромания в психиатрии — это сложное и опасное расстройство, которое лучше предотвратить, чем лечить.
Именно поэтому крайне важно выявить нарушение на начальном этапе, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелых последствий.
Диагностика
Диагностика пиромании включает в себя ряд процедур, направленных на выявление характерных симптомов и поведенческих особенностей у пациента. Психиатр проводит беседу с больным, чтобы узнать об его истории, в том числе о случаях поджогов или интересе к огню. Также важно выяснить, были ли у него проблемы с агрессией или нарушениями поведения в детстве.
Психологические тесты и анкеты используются для оценки психического состояния и выявления признаков нарушения. Некоторые из них могут включать в себя вопросы о поведении в отношении огня, а также о наличии стрессовых ситуаций или травматических событий в жизни. Важным этапом обследования является исключение других психических расстройств, сопровождающихся агрессивностью или неадекватной реакцией на стресс.
Для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения иногда требуется наблюдение за пациентом в течение определенного времени. Важно учесть социокультурные особенности больного и его окружения, поскольку они могут оказывать влияние на проявление пиромании.
Лечение пиромании
Курс терапии зависит от стадии, типа, мотивации и причин поджогов, наличия других психических или физических заболеваний. Терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно или в стационаре. Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни. Размещение в стационаре позволяет своевременно купировать маниакальные приступы и контролировать поведение.
Терапия пиромании включает в себя:
-
Медикаментозное лечение. Направлено на коррекцию нарушений в работе мозга, в частности, на повышение уровня серотонина и снижение концентрации дофамина. Для этого применяют антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики или другие препараты, назначенные психиатром. Фармакотерапия помогает снизить влечение к поджогам, уменьшить напряжение и возбуждение, улучшить настроение и самоконтроль.
-
Психотерапия. Направлена на выявление и изменение психологических факторов, способствующих развитию и поддержанию болезни. Применяются разные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, групповая или семейная. Занятия с психиатром помогают понять причины и мотивацию поджогов, разработать альтернативные способы справляться с эмоциями и потребностями, сформировать навыки решения проблем и принятия решений, повысить самооценку и самоуважение, восстановить нормальные отношения с окружающими.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Для профилактики пиромании необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Своевременно обращаться к врачу при появлении влечения к огню. Не стыдиться своего состояния, а признавать его и искать профессиональную помощь.
-
Следовать назначенному лечению и не прерывать его без согласования с врачом. Регулярно принимать лекарства, посещать психиатра, участвовать в социальной поддержке.
-
Избегать факторов, способных спровоцировать или усилить влечение к поджогам: стресс, скука, любопытство, подражание, протест. Найти другие, более здоровые и безопасные способы справляться с ними: хобби, спорт, творчество, образование, работа.
-
Избавиться от вещей, связанных с поджогом: зажигалки, спички, бензин. Не хранить их дома, на работе или в машине.
-
Обучиться навыкам самоконтроля и саморегуляции. Научиться распознавать и контролировать влечение к поджогам, напряжение и возбуждение, связанные с ним.
-
Развивать собственную личность и самооценку. Научиться любить и уважать себя, свои достоинства и недостатки. Уметь выражать и защищать свое мнение, чувства и интересы.
Также важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от приема ПАВ. Избавиться от пиромании можно при комплексном подходе к терапии и соблюдении врачебных рекомендаций.
Литература:
-
Под ред. В. П. Самохвалова. Краткий курс психиатрии. Международная классификация болезней 10 пересмотра. — Симферополь, 2000;
-
Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова, Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии. — Москва, 1999;
-
Под ред. В. К. Шамрея, А. А. Марченко, Психиатрия. - Санкт-Петербург, 2019;
-
Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста. – Санкт-Петербург, 2001.
