Причины социофобии
Социальная фобия — сложное и многогранное явление, не имеющее однозначной и единственной причины. Она является результатом взаимодействия различных факторов:
-
Генетика. Некоторые исследования показывают, что нарушение связано с наследственностью, то есть передается по генам от родителей к детям. Также существует гипотеза, что у социофобов есть особенности в работе некоторых нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, отвечающих за регуляцию настроения, тревоги, мотивации и социального поведения.
-
Биологический фактор. Расстройство может проявиться вследствие сбоя в работе некоторых частей мозга (гиппокампа, префронтальная кора), отвечающих за эмоциональную память, обучение, принятие решений и самоконтроль.
-
Психологический фактор. Часто социофобия возникает из-за определенных психологических особенностей личности: интроверсия, низкая самооценка, повышенная чувствительность к критике, склонность к самокопанию, недостаток социальных навыков. Они усугубляют тревожность и страх перед общением.
-
Социальный фактор. Зачастую нарушение взаимосвязано с некоторыми социальными обстоятельствами, воздействующими на пациента: неблагоприятная семейная обстановка, насилие, издевательства, изоляция, недостаток поддержки, стресс, конфликты, дискриминация, неприятие, непонимание. Они формируют негативные установки, стереотипы и ожидания относительно себя и окружающих, повышают риск развития депрессии, фрустрации, агрессии или апатии.
Еще одна распространенная причина появления социофобии по мнению психиатров — соматические заболевания, влияющие на внешний вид, речь или движения человека: акне, заикание, паркинсонизм. Такие патологии вызывают чувство стыда, дискомфорт или ощущение неполноценности при общении с людьми.
Этиология болезни индивидуальная для каждого пациента, поэтому важно обратиться к специалисту, который выявит и устранит источники страха, поможет избавиться от фобии.
Механизм развития расстройства связан с нарушением баланса между тревожностью и уверенностью в себе при общении с людьми. Тревожность — естественная реакция организма на потенциальную угрозу, мотивирующая к действию. Уверенность — оценка собственных способностей и достоинств, помогающих справляться с трудностями и достигать целей. Когда тревожность и уверенность в себе находятся в равновесии, человек адекватно реагирует на разные ситуации, не испытывая чрезмерного страха или недостатка самоуважения.
Однако, у у людей с диагнозом социофобия баланс нарушен. Они переоценивают степень опасности социальных ситуаций и недооценивают свои ресурсы для их преодоления. Больные склонны фокусироваться на собственных недостатках и ожидать негативных последствий от общения. Они имеют низкий уровень самоэффективности, то есть веры в способность контролировать свои эмоции, мысли и поведение..
Патогенез заболевания представляет собой замкнутый круг, в котором тревожность и низкая уверенность в себе усиливают друг друга и поддерживают расстройство. Чтобы выйти из него, необходимо прервать негативный цикл и восстановить баланс. Для этого нужна помощь специалиста, который использует эффективные методы, чтобы побороть социофобию.
Стадии и классификация заболевания
Отклонение имеет разную степень тяжести и проходит разные этапы развития. Существует несколько классификаций стадий социофобии, но одна из наиболее распространенных основана на работе американского психиатра Джозефа Лейтена, который выделил 4 базовых этапа:
-
Предрасположенность к социальной фобии. У человека имеются определенные факторы риска, способствующие развитию болезни: генетическая предрасположенность, биологические особенности, психологические черты личности. Он еще не испытывает сильного страха перед общением с людьми, но уже наблюдается повышенная чувствительность, застенчивость, неуверенность в себе. Предотвратить развитие болезни можно, если вовремя обратить внимание на патологическое состояние и принять меры по укреплению самооценки, социальных навыков и психического здоровья.
-
Начальная стадия. Пациент начинает испытывать страх перед общением с людьми в определенных ситуациях, которые он считает угрожающими или неприятными: публичные выступления, собеседования, экзамены, свидания. Он еще может контролировать собственный страх и преодолевать его с помощью разных стратегий, таких как подготовка, релаксация, позитивное мышление, поддержка близких. Справиться с социофобией на этом этапе поможет курс психотерапии или фармакотерапии.
-
Прогрессирующая стадия. Страх перед общением усиливается и распространяется на многие ситуации, в которых человеку приходится контактировать с другими, например, на работе, в магазине, в транспорте. Пациент начинает избегать общения, испытывает сильную тревожность, панику, дискомфорт или стыд. Болезнь негативно влияет на качество жизни, его социальную адаптацию, профессиональную деятельность, личные отношения и психическое здоровье. На этой стадии необходима срочная помощь специалиста и комплексный подход к лечению.
-
Хроническая стадия. Фобия становится постоянной и непреодолимой. Человек полностью изолируется от общества, живет в собственном мире, не имеет друзей, партнеров, работы, увлечений. Заболевание на данной стадии может сочетаться с такими диагнозами, как психоз, шизофрения, депрессия. Могут проявляться суицидальные мысли и наклонности. Бороться с социофобией на этом этапе очень сложно. Требуется длительное и интенсивное вмешательство специалистов, поддержка близких и общества.
Чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансов на успешное лечение и восстановление.
Не стоит стесняться или стыдиться собственного страха, нужно признать его и обратиться к психиатру, который поможет избавиться от расстройства.
По МКБ-10 социофобия не имеет подвидов. Но специалисты на практике часто используют классификацию, основанную на работе американского психолога Ричарда Хеймберга, который выделил 2 основных вида социофобии:
-
Генерализованный тип. Пациент боится общаться с людьми в любых ситуациях. Патология отличается ранним началом, полной социальной изоляцией, депрессивными нарушениями, ярко выраженной тревожностью. Зачастую болезнь сопровождается другими психическими недугами: депрессией, паническими атаками обсессивно-компульсивным расстройством.
-
Негенерализованный (специфический). Человек избегает взаимодействия с людьми в определенных ситуациях, которые он считает особенно сложными: публичные выступления, экзамен, свидание. При этом он легко идет на контакт в других ситуациях, когда не чувствует давления или угрозы.
Осложнения при социофобии
Социальная фобия — не просто страх перед общением, а серьезное психическое расстройство, которое имеет негативные последствия для здоровья, благополучия и качества жизни пациента. Среди возможных последствий социофобии выделяют:
-
Депрессия. Больной испытывает грусть, безнадежность, вину, потерю аппетита, сна, часто чувствует себя одиноким, непонятым, недостойным и несчастным.
-
Панические атаки. Внезапные приступы сильной тревоги, страха или ужаса, сопровождающиеся физическими симптомами: потливость, дрожь, озноб, тошнота, головокружение. Пациенты переживают такие приступы в ситуациях, которые считают угрожающими или невыносимыми.
-
Агорафобия. Боязнь открытых пространств, толпы, общественных мест или ситуаций, из которых трудно или невозможно выбраться. Пациенты боятся выходить из дома или находиться в местах, где им приходится контактировать с окружающими. Агорафобия усиливает изоляцию, депрессию и панику.
-
Зависимость. Злоупотребление наркотиками, алкоголем, лекарствами развивается вследствие попыток избавиться от страха, тревоги, дискомфорта или депрессии. Однако, зависимость лишь усугубляет симптомы заболевания и приводит к нарушению физического, психического, социального здоровья.
Если вы заметили у близкого человека признаки нарушения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Только опытный специалист поставит точный диагноз, определит степень и тип нарушения, выявит и устранит причины возникновения социофобии. Насторожить должны и следующие симптомы:
-
страх перед общением с людьми;
-
негативная самооценка;
-
склонность к перфекционизму и чрезмерному требованию к себе;
-
сложности в принятии решений и выражении собственного мнения;
-
замкнутость, одиночество, депрессия, апатия, раздражительность;
-
повышенное сердцебиение, давление, потливость;
-
дрожь, озноб, дыхательные расстройства, пищеварительные проблемы.
Не ждите, пока фобия перейдет в более тяжелую стадию или спровоцирует развитие осложнений. Не пытайтесь избавиться от социофобии самостоятельно, не прибегайте к народной медицине, не ищите «дешевых» специалистов с липовыми дипломами. Обращайтесь в профессиональные клиники, у которых в штате работают опытные врачи.
Диагностика
Диагностические мероприятия для постановки диагноза социофобия проводит врач-психиатр. Помимо сбора анамнеза специалист использует дополнительные методы для определения степени выраженности отклонения:
-
Анкетирование. Пациент заполняет специальные анкеты или опросники, содержащие вопросы о его симптомах, чувствах, мыслях, поведении, ситуациях, которые вызывают страх.
-
Тестирование. Включает в себя прохождение различных тестов, измеряющих психологические, физиологические и нейробиологические параметры пациента, связанные с фобией. Одним из наиболее распространенных является тест тревожности Спилбергера.
-
Наблюдение за поведением, речью, мимикой, жестами пациента в разных ситуациях, которые могут быть реальными или имитированными. Наблюдение проводится в естественных (в школе, на работе, в общественном месте) или в искусственных условиях (в лаборатории, кабинете врача, с помощью видеозаписи).
-
Интервью. Специалист проводит беседу, задает вопросы о симптомах, чувствах, мыслях.
Диагноз ставится при наличии следующих признаков: боязнь рвоты, страх мочеиспускания в общественном месте, выраженное беспокойство из-за проявлений болезни, избегание пребывания в центре внимания.
Лечение социофобии
Терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с фобией, проводятся амбулаторно или в стационаре. Госпитализация рекомендована при хронической форме болезни и выявлении сопутствующих психических нарушений. В стационаре пациент круглосуточно находится под наблюдением медицинского персонала, который при необходимости может оперативно оказать помощь или скорректировать курс лечения.
Основные направления лечения социальной фобии:
-
Психотерапия. Психиатр помогает пациенту понять и изменить собственные мысли, чувства и поведение, связанные с болезнью. Одной из наиболее распространенных и эффективных методик является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она основана на идее, что мысли влияют на чувства и поведение, и люди могут контролировать и корректировать их, чтобы снизить тревожность и страх. КПТ включает в себя разные техники, например, когнитивная реструктуризация направлена на идентификацию, анализ и замену негативных, иррациональных или искаженных мыслей, вызывающих тревожность и страх на более реалистичные, логичные и позитивные. Также применяется экспозиция. Суть техники заключается в том, что человек постепенно подвергается ситуациям, вызывающих страх, с целью привыкнуть к ним и уменьшить тревожность.
-
Фармакотерапия. Применяется, если психотерапия не дала ожидаемого результата. Используются лекарства, влияющие на нервную систему и уменьшающие симптомы болезни. Чаще всего назначаются антидепрессанты, анксиолитики, бензодиазепины. Также в качестве «разового» применения допускается прием бета-блокаторов. Они помогают снизить физиологические симптомы расстройства: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, озноб.
Важно понимать, что лечить социофобию должен только опытный специалист, который подберет оптимальный вариант терапии для каждого случая. Также необходимо соблюдать все рекомендации психиатра, не прерывать лечение без его согласия, не злоупотреблять медикаментами, не совмещать их с алкоголем или наркотиками.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Профилактика зависит от того, на какой стадии болезни находится пациент, от его индивидуальных особенностей и потребностей. Однако, существуют некоторые общие рекомендации, которые помогут минимизировать риск развития фобии:
-
Самопознание — изучение и понимание собственных мыслей, чувств, поведения, сильных и слабых сторон. Помогает улучшить самооценку, снизить тревожность, страх.
-
Саморазвитие — улучшение и совершенствование знаний, навыков, способностей. Позволяет расширить свои горизонты, повысить компетентность и конкурентоспособность, получать удовольствие и удовлетворение от жизни.
-
Самоподдержка — поддержание и укрепление физического, психического и социального здоровья. Дает возможность снизить стресс, напряжение, усталость, повысить настроение и укрепить иммунитет. Придерживайтесь здорового питания, соблюдайте режим сна, занимайтесь спортом.
-
Социализация — установление и поддержание контактов с другими людьми: родственниками, друзьями, коллегами, соседями. Помогает повысить коммуникабельность и избежать одиночества.
Важно понимать, что профилактика не заменяет лечение, а дополняет его. Поэтому, если вы или ваши близкий страдаете от фобии, не стоит полагаться только на себя, а нужно обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от болезни и вернуть радость общения.
Литература:
-
Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. — Воронеж: Истоки, 1998;
-
Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Семке В.Я., Тиганов А.С. Психиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009;
-
Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3;
-
Городничев А.В. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012;
-
Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
