Причины появления циклотимии
В 80% случаев причиной возникновения циклотимии является ярко выраженная наследственная предрасположенность. Среди близких родственников часто обнаруживаются больные с патологией психики. При внимательном лабораторном и инструментальном обследовании подтверждается дисбаланс биологически активных “передатчиков” мозга — серотонина, норадреналина, дофамина. Их содержание значительно снижается во время депрессии и существенно возрастает в периоды активности и благополучия.
У 20% пациентов толчком к развитию болезни служат внешние факторы:
-
пережитые психологические потрясения;
-
затяжные стрессы и психотравмирующие ситуации;
-
последствия травм головы и мозга;
-
тяжелые инфекции, инсульты;
-
употребление психоактивных веществ, различные виды зависимостей.
Генетически обусловленные факторы проявляют себя в молодом возрасте. Начало заболевания приходится на возраст от 18 до 24 лет независимо от половой принадлежности. В более зрелом возрасте сказываются общие заболевания и травмы.
Депрессивные эпизоды как симптомы циклотимии у женщин впервые возникают после 45-50 лет.
Болезнь развивается вследствие нарушенного обмена веществ в мозговых клетках. Недостаток или избыток химических посредников в местах соединения нейронов нарушает проведение импульсов по мозговым тканям, ведет к аномальным поведенческим и эмоциональным реакциям. Дополнительную роль играют глубокие структуры мозга, например, мозолистое тело, которое соединяет оба полушария и обеспечивает их слаженную работу.
Стадии болезни
В начале заболевания отчетливо прослеживаются 2 его стадии:
-
клинических проявлений;
-
ремиссии.
Такое деление условно, т.к. во время стихания основных клинических симптомов циклотимии у большинства пациентов присутствуют многочисленные признаки соматических болезней — сердца, почек, эндокринных органов, иммунодефицитные состояния. Адекватное лечение психики приводит к уменьшению признаков хронической патологии внутренних органов.
Во время ремиссии сохраняются и остаточные явления — личность постепенно изменяется, со временем проявляются ее психопатологические черты. Психиатры описывают “психотический дефицит”, преобладание сниженного интереса к активной жизни, эмоциональную неустойчивость и плаксивость, слабую двигательную активность.
У разных больных в период условного клинического благополучия преобладают:
-
невротические симптомы (слабость, необычные и полуфантастические ощущения во внутренних органах — сенестопатии, онемение рук и ног);
-
ипохондрические проявления (убежденность в наличии у себя тяжелого заболевания, самообвинение);
-
дискинетические нарушения (общая заторможенность движений и мышления).
Классификация
Возможны варианты клинического течения циклотимии:
-
Альтернирующий. После фазы измененного настроения наступает временное состояние психического здоровья. Симптомы заболевания постепенно исчезают самостоятельно. Человек понимает, что болен, критично относится к своим ощущениям.
-
Континуальный. Болезнь протекает с постоянной сменой фаз различной длительности и выраженности. Светлые промежутки возможны, но они очень кратковременны. Без соответствующего лечения быстро развиваются осложнения.
-
Быстроциклический. Неблагоприятный вариант циклотимии — критерий для серьезных прогностических опасений. Без квалифицированной помощи в течение года сменяются 4 и более различных фаз расстройства, светлые промежутки практически отсутствуют.
-
Ультрабыстрый. Депрессивная фаза следует за гипертимической с короткими промежутками — еженедельно, 4 и более раз в месяц. Такие симптомы циклотимии у женщин связаны с алкоголизмом, бесконтрольным приемом антидепрессантов, гормональными перестройками в подростковом возрасте, при беременности, в климактерическом периоде.
Осложнения циклотимии
Последствия циклотимии касаются социальной сферы жизни. Со временем длительность депрессивных эпизодов возрастает, гипертимические периоды становятся редкими и непродолжительными.
Изменяется характер. Человек становится угрюмым, малообщительным, нередко разрывает прежние родственные и дружеские контакты. Формируется состояние хронической депрессии. Такой вариант развития болезни более характерен для женщин старше 45 лет.
Суицидальные мысли и попытки — высшая степень эмоциональных нарушений. Они возникают на фоне недостаточного лечения основного заболевания или при его прогрессировании, усугублении симптомов.
Разобраться во множестве непонятных симптомов болезни, подсказать пациенту, как жить с циклотимией, может врач-психиатр.
Вовремя оказанная помощь устраняет основную патологию, позволяет человеку жить обычной жизнью.
Родственники, члены семьи больного — это люди, которые первыми замечают патологические изменения в психике. Насторожить должны:
-
угнетенное, подавленное состояние практически ежедневно;
-
сниженный интерес к повседневным и неординарным событиям;
-
нарушенный сон;
-
высказывания о собственной вине, мысли о смерти;
-
неожиданный подъем настроения после его выраженного снижения;
-
явно завышенная самооценка;
-
трудности с концентрацией внимания;
-
склонность к азартным играм, неоправданным финансовым тратам;
-
повышенная сексуальная активность.
При первых подозрениях на наличие психических отклонений нужно проконсультироваться у врача специализированной клиники.
Диагностика
Диагноз циклотимии врач-психиатр ставит при наличии следующих признаков:
-
симптомы депрессии держатся 2 недели и более;
-
по окончании депрессивного эпизода появляются симптомы неадекватного поведения с труднообъяснимой веселостью, пренебрежением к реальным трудностям и опасностям.
На первом приеме врач оценивает состояние высших психических функций пациента — его мышление, память, способность концентрировать внимание, эмоциональное состояние. Дополнительно могут понадобиться:
-
лабораторные исследования (анализы на содержание гормонов щитовидной железы — при их недостатке типичны вялость и апатия, исследования на присутствие в крови психоактивных веществ — они часто являются причиной тяжелой депрессии);
-
инструментальные методы диагностики (МРТ, КТ для исключения новообразований головного мозга, сосудистых аномалий);
-
консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога, терапевта).
Лечение циклотимии
Полностью вылечить циклотимию невозможно, т.к. в развитии болезни участвуют тонкие механизмы работы головного мозга, которые изменить пока не удается. Тем не менее врач знает, как сделать проявления заболевания минимальными, не вредящими больному и окружающим.
Психиатр назначает лекарственные препараты при циклотимии из разных фармакологических групп:
-
нормотимики — стабилизируют настроение на “среднем” уровне, препятствуют его резким перепадам;
-
нейролептики — улучшают метаболизм нервной ткани, дополняют действие нормотимических средств;
-
антидепрессанты — избавляют от угнетенного настроения, суицидальных мыслей.
Психотерапевт работает над поведенческими шаблонами пациента в психологически трудных ситуациях, учит контролировать собственные эмоции, адекватно реагировать на конфликты. Используются такие методики психотерапии, как:
-
когнитивно-поведенческое лечение — приучение пациента спокойнее относиться к стрессам, извлекать из них полезный опыт;
-
психоанализ — работа над детскими переживаниями и пережитыми психотравмами;
-
диалектико-поведенческая терапия — выработка стремления к саморазвитию и движению вперед;
-
гештальт-терапия — управление собственными эмоциями, подавление чувства вины;
-
нейролингвистическое программирование — внушение пациенту необходимых стандартов поведения;
-
арт-терапия — использование художественных, музыкальных возможностей для снятия излишней тревожности и раздражительности;
-
психообразование — объяснение пациенту основных понятий психологии и психиатрии, облегчающих лечебно-психологическое воздействие.
Лечение циклотимии обычно происходит в домашних условиях (амбулаторно). Пациент приходит в клинику для плановых осмотров и на сеансы психотерапии. Круглосуточное пребывание в стационаре требуется при упорном течении болезни, устойчивости к проводимой терапии, наличии сопутствующей патологии психики или внутренних органов.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Для поддержания психического здоровья необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни — отказаться от вредных привычек, не допускать зависимостей, сбалансированно питаться и соблюдать умеренную физическую активность. Уже этого достаточно для создания нормальных условий работы человеческого мозга и его психических процессов.
При циклотимии рекомендации психологов применимы к любым отклонениям в психике — особое внимание уделить своему положительному эмоциональному фону, чаще заниматься любимыми занятиями, находить время для смены привычной работы на активный отдых, беречь спокойную обстановку в семье и на работе.
Поскольку основная причина заболевания кроется в наследственности, подростку желательно объяснить доступным языком семейные особенности психического развития, рассказать о последствиях пренебрежения проблемами психического здоровья. Если поведение и настроение близкого человека внушают сомнения и опасения, психическую болезнь нужно выявить и лечить у специалиста.
Современные принципы диагностики и терапии циклотимии в клинике Роса позволяют быстро установить причины эмоциональных расстройств, дают возможность человеку жить полноценной жизнью независимо от диагноза заболевания.
Литература:
-
Стуров Н.В., Романова О.Л. Биполярные расстройства: клиническая картина и принципы терапии. — Трудный пациент, том 4, №6, 2008.
-
Степанов И.Л., Моисейчева О.В. Структурно-динамические особенности текущего эндогенного депрессивного эпизода на фоне психофармакотерапии больных с соматическими заболеваниями в стадии ремиссии. — Неврология и психиатрия, №1 (145), 2018.
-
Аграновский М.Л., Мирзаев А.А., Сарбаева Н.К., Муминов Р.К. Прогностическое значение ремиссии на ранних стадиях эндогенных заболеваний. — Экономика и социум, №3 (106)-2, 2023.
-
Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых, 2013.
