Каннабиноиды

Каннабиноиды — группа химических соединений, воздействующих на каннабиноидные рецепторы в мозге и организме человека. Они обладают различными фармакологическими эффектами: анальгетическими, противовоспалительными, антидепрессивными, антипсихотическими. Однако их употребление также может вызывать серьезные побочные эффекты: нарушение памяти, внимания, моторики, психозы, зависимость. По данным ВОЗ, около 147 млн человек в мире принимают каннабис – наиболее распространенный источник каннабиноидов.

Каннабиноиды — описание, состав, эффект, свойство

Каннабиоиды — химические соединения, содержащиеся в растениях конопли (каннабисе). Они обладают психоактивным действием, то есть влияют на сознание, настроение и поведение человека. Существует более 100 разных каннабиноидов, но самые известные и распространенные — тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД). Вещество получают из разных частей растения: цветки, листья, семена или смола. Из него производят различные наркотические препараты: гашиш, марихуана, анаша. 

Каннабиноиды делятся на 3 основных типа: фитоканнабиноиды (растительные), эндоканнабиноиды (внутренние) и синтетические (искусственные).

Фитоканнабиноиды содержатся в растениях конопли. Самым известным и активным является тетрагидроканнабинол (ТГК), обладающий психоактивным эффектом, вызывающий эйфорию, расслабление, галлюцинации. Другие фитоканнабиноиды (каннабидиол, каннабидиол), имеют меньшую или отсутствующую психоактивность, но оказывают положительное влияние на здоровье человека, обладая противовоспалительными, антидепрессивными, антиоксидантными свойствами. Из них изготавливают различные продукты: марихуана (высушенные и измельченные цветки и листья), гашиш (смола, выделяющаяся из цветков).

Синтетические каннабиноиды создаются в лабораторных условиях путем химической модификации природных или синтеза новых соединений. Они имитируют действие ТГК на каннабиноидные рецепторы, но могут быть в десятки или сотни раз сильнее и опаснее. Их часто продают под видом «спайса» и «курительных смесей».

Эффект каннабиноидов зависит от типа, дозы, способа приема, индивидуальных особенностей организма. В общем случае, они воздействуют на центральную нервную систему, вызывая изменение сознания, восприятия, настроения и поведения. Краткосрочные эффекты включают эйфорию, расслабление, снижение болевого порога, повышение аппетита, улучшение настроения и творческого мышления. Однако также часто возникают негативные эффекты: тревога, паранойя, паника, галлюцинации, снижение реакции, координации, памяти и внимания. 

Длительное употребление каннабиоидов приводит к развитию зависимости, толерантности, абстинентного синдрома, психических расстройств, иммунодефицита, гормональных нарушений, повреждения легких, сердца, печени.

Действие каннабиноидов на организм человека

Действие каннабиса основано на способности связываться с каннабиноидными рецепторами, расположенными в разных частях мозга и тела. CB1 рецепторы преимущественно локализованы в мозге и отвечают за психоактивный эффект каннабиноидов. CB2 рецепторы распространены в иммунной системе и периферических тканях, отвечают за противовоспалительное и анальгетическое действие вещества.

Когда человек употребляет марихуану, ТГК попадает в кровь, доставляется в мозг и другие органы. В мозгу каннабиноиды активируют CB1 рецепторы, влияющие на работу нейротрансмиттеров (дофамин, серотонин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота) — химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Наркотик усиливает или подавляет их действие нейротрансмиттеров. Это приводит к изменению различных функций мозга: эмоции, настроение, мотивация, память, обучение, восприятие, мышление. Пациент испытывает радость, удовольствие, расслабление или тревогу, страх, психоз в зависимости от дозы, вида и индивидуальной реакции.

В теле каннабиноиды активируют CB2 рецепторы, модулирующие иммунную систему и воспалительные процессы. Каннабис снижает болевое восприятие, уменьшает воспаление и отеки, стимулирует аппетит. Однако он негативно влияет на работу других систем и органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной. В результате повышается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, ухудшается функциональность легких, нарушается обмен веществ, падает уровень гормонов. Это провоцирует развитие хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гепатит, диабет.

Зависимость от каннабиноидов

Каннабиноидная наркомания — хроническое расстройство психики и поведения, характеризующееся неодолимой потребностью в употреблении вещества, несмотря на негативные последствия для здоровья и социальной жизни. Зависимость (аддикция) бывает физической и психологической.

Физическая означает, что организм привыкает к постоянному поступлению вещества и не может нормально функционировать без него. При прекращении употребления каннабиса возникает синдром отмены, проявляющийся в следующих симптомах:

• раздражительность, нервозность, тревога;
• бессонница, сонливость, кошмары;
• потливость, дрожь, озноб;
• головная боль, тошнота, рвота;
• диарея, запор;
• депрессия, апатия, суицидальные мысли.

Психологическая зависимость означает, что наркоман испытывает сильное желание употребить анашу, чтобы получить удовольствие, снять стресс или избежать проблем. При этом он теряет контроль над поведением, не может остановиться или уменьшить дозу. Психологическая аддикция сопровождается следующими признаками:

• постоянные мысли о каннабисе, поиск источников его приобретения и употребления;
• увеличение дозы и частоты употребления для достижения желаемого эффекта;
• нарушение обязанностей в учебе, работе, семье из-за наркомании;
• отказ от общения с друзьями и родственниками, которые не одобряют пагубное пристрастие;
• продолжение употребления травки, несмотря на возникновение физических или психических проблем.

Опасность каннабиноидов заключается в том, что зависимость от них может развиться у любого человека, который часто употребляет препарат. Однако есть некоторые факторы риска, повышающие вероятность аддикции:

• ранний возраст начала употребления (до 18 лет);
• наличие психических расстройств (депрессия, тревожность, шизофрения);
• генетическая предрасположенности к зависимости;
• наличие социальных проблем (бедность, безработица, насилие);
• употребление других наркотиков или алкоголя вместе с марихуаной.

Признаки зависимости у человека от наркотика

Зависимость от травки зачастую трудно определить по внешнему виду наркомана, так как вещество не вызывает явных физических изменений. Однако есть некоторые признаки употребления каннабиоидов, указывающие на проблему:

• Физические: красные глаза, расширенные зрачки, сухость во рту, повышенный аппетит, быстрая речь, сонливость или бодрость, снижение реакции и координации, нарушение речи и двигательных функций, повышение или понижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Также у больного появляется специфический запах изо рта, от одежды и волос.
• Психологические: изменение настроения, эмоций, интересов, эйфория или депрессия, тревога или расслабление, паранойя или беспечность, галлюцинации или реальность, агрессия или пассивность, замкнутость или общительность. Ухудшение памяти, внимания, концентрации и логического мышления. Снижение мотивации, амбиций и самооценки.
• Поведенческие симптомы употребления каннабиоидов: потеря контроля над приемом вещества, постоянное желание получить наркотик, поиск и приобретение марихуаны в ущерб другим аспектам жизни, избегание ответственности и обязательств, конфликты с окружающими, ухудшение успеваемости или качества работы, игнорирование ухода за собой и своим здоровьем, появление проблем с законом или финансами. У больного меняется круг общения, он отдает предпочтение друзьям, употребляющим каннабис.

Если вы заметили у своих близких один или несколько из этих признаков, это может быть сигналом о том, что он страдает от зависимости и нуждается в профессиональной помощи. Не стоит игнорировать тревожные симптомы или надеяться, что они пройдут сами. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов на успешное лечение и восстановление.

Как долго каннабиноиды держится в организме

Сколько каннабиноиды выводятся из организма зависит от многих факторов: тип и дозировка, способ приема, частота употребления, метаболизм, состояние здоровья, вес, пол. Вещество можно обнаружить в разных биологических жидкостях и тканях человека: кровь, моча, слюна, пот, волосы. Самый распространенный способ детектирования каннабиоидов — анализ мочи, показывающий наличие метаболитов ТГК — основного психоактивного компонента каннабиса. Метаболиты ТГК — продукты распада ТГК в организме, накапливающиеся в жировых тканях и медленно выделяющиеся в урину.

В среднем, метаболиты каннабиноидов в моче можно установить в течение 3-30 дней после последнего употребления. Однако срок значительно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и режима приема препарата. Например, для случайных или редких потреблений (менее 3 раз в месяц) он составляет 3-5 дней, для умеренных (1-2 раза в неделю) — в течение 5-10 дней, для частых (3-4 раза в неделю) — 10-15 дней, для хронических (ежедневно или несколько раз в день) — 15-30 дней или даже более.

Анализ крови показывает наличие самого ТГК или его метаболитов в организме. ТГК быстро распределяется по организму и достигает пика концентрации в крови через 15-30 минут после употребления. Однако ТГК также быстро удаляется из кровотока и становится недоступным для анализа через 3-6 часов после приема дозы. Метаболиты каннабиноидов в крови сохраняются дольше, до 2-7 дней для случайных потребителей и до 15-30 суток для хронических.

Концентрация ТГК в слюне достигает пика через 15-60 минут после употребления наркотика и снижается до нуля через 3-12 часов. Метаболиты ТГК могут быть установлены в слюне в течение 24-48 часов. Концентрация ТГК в поте достигает пика через 2-4 часа после приема травки и падает до минимума через 6-24 часа. Метаболиты ТГК сохраняются в течение 7-14 дней.

Анализ волос показывает наличие наркотика или его метаболитов в волосяных фолликулах. Концентрация вещества в волосах достигает пика через 7-10 дней после употребления и сохраняется до нескольких месяцев. Метаболиты ТГК держатся в волосах в течение 3-6 месяцев.

Типы и виды зависимости от каннабиноидов

Зависимость классифицируется по разным критериям. Одним из них является тип заболевания по степени тяжести:

• Легкая. Характеризуется низкой частотой и дозой приема каннабиса, отсутствием синдрома отмены и незначительными нарушениями в социальной и профессиональной сферах. Человек контролирует свое поведение и прекращает употребление наркотика при необходимости.
• Средняя. Сопровождается умеренной частотой и дозой употребления вещества, наличием синдрома отмены и умеренными отклонениями в социальной и профессиональной сферах. Больной испытывает трудности в контроле поведения и нуждается в помощи для прекращения злоупотребления.
• Тяжелая. Характеризуется сильным синдромом отмены и серьезными нарушениями в социальной и профессиональной сферах. Пациент полностью утрачивает контроль над поведением и не может отказаться от препарата без медицинского вмешательства.

Стадии зависимости от каннабиноидов

Развитие заболевания проходит через несколько стадий, отражающих степень тяжести расстройства:

• Экспериментальная. Человек пробует каннабиноиды впервые или несколько раз из любопытства, желания получить новый опыт или под влиянием друзей. Он не испытывает зависимости, а употребление наркотика не влияет на повседневную жизнь.
• Социальная. Пациент принимает травку регулярно или периодически в определенных социальных ситуациях: вечеринки, концерты, поездки. Он курит марихуану, чтобы повеселиться, расслабиться. Сохраняет контроль над употреблением, может остановиться в нужный момент.
• Инструментальная. Больной употребляет вещество, чтобы решить какую-то проблему или улучшить состояние, справиться со стрессом, болезнью, депрессией, бессонницей, болями. Он начинает зависеть от каннабиноидов и не может обойтись без них.
• Компульсивная. Человек принимает ПАВ постоянно и в больших дозах, не контролируя свое поведение и не замечая негативных последствий. Он полностью подчиняется желанию получить наркотик и теряет интерес к другим аспектам жизни. Испытывает сильную физическую и психологическую зависимость и не может прекратить употребление без медицинской помощи.

Последствия приема каннабиноидов

Вред каннабиоидов заключается в серьезных и долгосрочных последствиях для здоровья и жизни зависимого. Препарат наносит урон всем органам и системам, что приводит к появлению следующих проблем:

• повышение или понижение артериального давления, нарушение ритма сердца, риск развития инфаркта или инсульта;
• ухудшение функций легких, бронхит, астма, эмфизема, рак легких;
• тошнота, рвота, диарея, запор, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, рак пищевода или желудка;
• снижение сопротивляемости организма к инфекциям и воспалениям, риск развития оппортунистических заболеваний;
• снижение либидо, потенции, фертильности, нарушение менструального цикла, риск развития рака молочной железы или простаты;
• ухудшение памяти, внимания, концентрации и логического мышления, снижение интеллекта и творческих способностей, нарушение координации движений и реакции;
• развитие тревожных, депрессивных или психотических расстройств, паранойи, бреда, галлюцинаций, психоза.

Передозировка каннабиноидов — патологическое состояние, при котором человек употребляет слишком большое количество травки за короткий промежуток времени, что приводит к тяжелому отравлению и нарушению жизненно важных функций организма. Интоксикация может быть вызвана разными причинами: ошибочный расчет дозы, смешение с другими наркотиками или лекарствами, употребление сильных или неизвестных препаратов. Передозировка приводит к летальному исходу в случае остановки дыхания или сердца. Признаки интоксикации:

• потеря сознания;
• бледность кожи;
• синюшность губ и ногтей;
• слабый или отсутствующий пульс;
• затрудненное или отсутствующее дыхание;
• судороги;
• рвота.

В случае подозрения на передозировку необходимо немедленно вызвать скорую помощь и провести реанимационные мероприятия.

Сочетание наркотика с другими веществами

Сочетание каннабиса с другими веществами очень опасно для здоровья и жизни больного, так как может привести к непредсказуемым реакциям организма, передозировке, отравлению или смерти.

Одним из наиболее распространенных сочетаний является смешивание каннабиноидов и алкоголя.

Спиртное — депрессант, замедляющий работу центральной нервной системы. Каннабиноиды — психоактивные вещества, изменяющие сознание и восприятие. Когда наркоман принимает их одновременно, они взаимодействуют друг с другом и усиливают свои эффекты. Это приводит к тому, что наркоман испытывает сильное опьянение, снижение реакции, координации, памяти, внимания, нарушение речи и двигательных функций, потерю равновесия, тошноту, рвоту, головную боль. Кроме того, соединение каннабиса и алкоголя повышает риск развития психических расстройств: тревожность, паранойя, психоз. Употребление такого «коктейля» негативно влияет на работу сердца, легких, печени.

Также наркоманы часто смешивают каннабис и других наркотиков (кокаин, героин, экстази). Принимая их одновременно или последовательно, они подвергают себя большому риску развития зависимости, передозировки, отравления или смерти. Запрещенные вещества зачастую оказывают противоположный эффект на организм. Например, кокаин — стимулятор, повышающий работу ЦНС. Когда зависимый употребляет его вместе с травкой, он испытывает повышенную эйфорию, бодрость, возбуждение или тревогу, страх, панику. Это приводит к тому, что человек перегружает организм и повышает риск сердечного приступа, инсульта или психоза.

Героин — опиат, оказывающий сильное обезболивающее и успокаивающее действие. Когда больной употребляет его одновременно с марихуаной, он ощущает глубокое расслабление, сонливость или апатию, беспомощность. В результате работа организма «замедляется», что повышает риск дыхательной недостаточности, комы или смерти. Экстази — психостимулятор и галлюциноген, вызывающий повышение настроения, энергии, обострение восприятия. Когда человек смешивает его с анашой, то он испытывает усиление галлюцинаций, дезориентацию, беспокойство или депрессию. Это приводит к тому, что наркоман теряет контакт с реальностью, повышается риск психических расстройств, дегидратации или гипертермии.

Помните, что сочетание наркотика с другими веществами является очень опасным и непредсказуемым экспериментом, который может привести к трагическим последствиям для здоровья и жизни.

Родственники и больной

Зависимость вредит самому наркозависимому и его родственникам. Больной меняется в худшую сторону, становится апатичным, раздражительным, агрессивным или депрессивным. Он теряет интерес к жизни, учебе, работе, хобби или спорту. Отдаляется от друзей и родных, которые не одобряют злоупотребление, обманывает, крадет или просит деньги на травку. Подвергает себя и окружающих опасности из-за своего состояния.

Родственники наркозависимого также страдают от его болезни. Они переживают за его здоровье, безопасность и будущее. Чувствуют вину, стыд, гнев или отчаяние. Пытаются помочь ему, но часто сталкиваются с отказом, непониманием или агрессией. Они теряют доверие, уважение и любовь к зависимому. Испытывают стресс, тревогу, депрессию или психосоматические расстройства.

Что делать родственникам и близким в такой ситуации? Вот несколько советов:

• Признать проблему и не отрицать ее. Не закрывать глаза на признаки зависимости у человека и не надеяться, что все само пройдет.
• Не винить себя или наркозависимого. Понять, что зависимость — болезнь, требующая лечения, а не осуждения.
• Не пытаться контролировать или изменить поведение наркозависимого. Понять, что он сам должен осознать проблему и захотеть избавиться от нее.
• Не поддерживать или способствовать употреблению каннабиса. Не давать деньги, не прикрывать его ложью, не скрывать проблему от других.
• Не страдать в одиночку или изолироваться от общества. Поискать поддержку и помощь у других родственников, друзей, психологов или групп самопомощи.
• Заботиться о собственном здоровье и благополучии. Не забывать о своих потребностях, интересах и хобби. Следить за питанием, сном и физической активностью.

Если ваш близкий страдает от зависимости, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не ждите, пока проблема усугубится или возникнут серьезные осложнения. Не пытайтесь справиться с болезнью самостоятельно или с помощью сомнительных методов. Не доверяйте шарлатанам или липовым клиникам, которые обещают быстрое и легкое излечение от наркотиков.

Обращайтесь только в профессиональные психоневрологические клиники, имеющие лицензию, опыт и квалифицированный персонал. Они предложат комплексное и индивидуальное лечение, учитывающее все особенности состояния пациента. К тому же частные медцентры гарантируют конфиденциальность, безопасность и комфорт. Одним из таких учреждений является психоневрологическая клиника Роса, которая специализируется на лечении зависимости от каннабиноидов и других наркотиков.

Диагностика зависимости от каннабиноидов

Чтобы диагностировать зависимость, необходимо обратиться к специалисту- наркологу или психиатру-наркологу. Врач проведет комплексное обследование, включающее анамнез (сбор жалоб, истории заболевания и жизни), физикальный осмотр (оценка состояния кожи, слизистых, сердца, легких), лабораторные исследования (анализ крови, мочи, волос на наличие каннабиса и других наркотиков), психологические тесты (оценка уровня интеллекта, памяти, внимания, настроения, личностных особенностей).

Диагноз ставится на основании критериев Международной классификации болезней (МКБ-11), которые включают:

• потребность в постоянном или периодическом приеме травки;
• трудность или неспособность контролировать употребление;
• появление абстинентного синдрома при отмене вещества или снижении дозы;
• толерантность к каннабиноидам (необходимость увеличивать дозировку для достижения желаемого эффекта);
• злоупотребление вопреки негативным последствиям для здоровья, социальной и профессиональной адаптации;
• сужение интересов и занятий.

Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие хотя бы трех из этих критериев в течение последних 12 месяцев. Кроме того, нарколог определяет степень тяжести аддикции по следующим параметрам:

• легкая — наличие трех или четырех критериев;
• средняя — наличие пяти или шести критериев;
• тяжелая — наличие семи или более критериев.

Также врач выявляет наличие осложнений, таких как психические расстройства, соматические заболевания, социальные проблемы. Это поможет выбрать оптимальный план лечения и реабилитации для каждого пациента.

Лечение зависимости от каннабиноидов

Лечение после каннабиоидов — комплексный и индивидуальный процесс, направленный на восстановление физического и психического здоровья, социальной и профессиональной адаптации больного. Курс терапии включает в себя разные методы:

• Детоксикация — очищение организма от каннабиноидов и других токсичных веществ, накопившихся в результате злоупотребления. Помогает снять абстинентный синдром, улучшить физическое состояние и подготовить каннабиноидного наркомана к дальнейшему лечению. Детоксикация сопровождается применением различных медикаментов, таких как анальгетики, седативные, антидепрессанты, которые помогают облегчить симптомы отмены.
• Психотерапия — психологическая помощь зависимому. Проводится индивидуально или в группах с участием психиатра. Позволяет выявить и изменить причины и факторы, способствующие употреблению препарата, развить навыки борьбы со стрессом, эмоциями, конфликтами, повысить самооценку, самоконтроль и мотивацию к избавлению от болезни. Психиатр использует разные подходы и техники: когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервьюирование, гештальт-терапия, семейная терапия.
• Медикаментозная терапия — применение лекарственных препаратов для лечения зависимости. Проводится в сочетании с детоксикацией и психотерапией или отдельно. Уменьшает желание употреблять анашу, снижает риск рецидива, корректирует психические расстройства, связанные с употреблением наркотика, улучшает общее состояние и качество жизни. Включает в себя применение разных групп препаратов: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, ноотропы, гепатопротекторы. Фармакотерапия назначается и контролируется только врачом-наркологом.
• Реабилитация — социальное и профессиональное восстановление пациента после курса терапии. Проводится в специализированных центрах. Помогает адаптироваться к жизни без смертельного «допинга», восстановить утраченные связи с близкими, друзьями, коллегами, найти работу, получить образование, предотвратить социальную изоляцию и стигматизацию. Включает в себя разные виды деятельности: группы поддержки, тренинги, консультации, обучение, творчество, спорт.

Терапия проводится в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от степени тяжести зависимости и наличия осложнений. Стационарное лечение проходит в условиях полного отрыва от наркотика и внешней среды. Пациент находится под постоянным наблюдением и контролем врачей. При амбулаторном приеме больной посещает клинику по расписанию для получения медикаментозной терапии, психотерапии и реабилитации. Подходит для лиц с легкой или средней зависимостью, которые могут контролировать свое поведение, имеют поддержку родных или друзей.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика зависимости от каннабиноидов заключается в предупреждении первичного или повторного употребления наркотика. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни. Соблюдать режим сна и питания, заниматься физической активностью, избегать алкоголя и табака, проходить регулярные медицинские осмотры и лечить возникающие заболевания.
• Развивать интересы и увлечения. Найти себе хобби, которое приносит удовольствие и развитие, посещать курсы, семинары, мастер-классы по интересующим темам, участвовать в творческих и спортивных мероприятиях, путешествовать и открывать новые горизонты.
• Поддерживать положительные отношения с окружающими. Общаться с друзьями и родственниками, которые поддерживают и понимают, делиться своими мыслями и чувствами, просить помощи в трудных ситуациях, помогать другим.

Также важно работать над психологической устойчивостью. Учиться справляться со стрессом, конфликтами, негативными эмоциями, не прибегая к наркотикам, а используя альтернативные способы релаксации: медитация, йога, дыхательные упражнения. Развивайте самооценку, самоконтроль и самоуважение, не сравнивайте себя с другими, а цените собственные достоинства и возможности.

Список литературы:

1. В. П. Сальников — Наркотики в России: преступления и расследования: научное издание; Фонд «Университет», 1999;
2. Медицинская токсикология: нац. рук.; Под ред. Е. А. Лужникова; Издатель ГЭОТАР-Медиа, 2012;
3. Введение в психологию: Учебник для студентов университетов Редактор: В. П Зинченко; Авторы: Р. Л Аткинсон, Р. С Аткинсон, Э. Е Смит; Издатель: ОЛМА Медиа Групп, 2003;
4. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Психические и поведенческие расстройства вследствие злоупотребления психоактивными веществами. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией чл-корр. РАМН Ю.А. Александровского, проф. Н.Г. Незнанова. М.: Литттера; 2014;
5. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г., редакторы. Психиатрия: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018;
6. Брюн Е.А., Савченко Л.М., Соборникова Е.А. Опыт реабилитационной работы в системе помощи лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами. Российский медицинский журнал. 2013.