Кодеин

Кодеин входит в состав многих медикаментов, он хорошо справляется с кашлем, диареей и болями различной этиологии. Несмотря на большое количество положительных эффектов, которые вещество оказывает на организм, при длительном употреблении развивается зависимость.

Справиться с «аптечной» наркоманией без медицинской помощи очень сложно. При отсутствии лечения пациент сталкивается со множеством осложнений, включая инвалидизацию и летальный исход.

Кодеин – описание, состав, эффект, свойство, формула

Кодеин — наркотическое вещество, относящееся к группе опиоидов. Получается из опия — сока мака, содержащего морфин, героин и другие алкалоиды. Химическая формула кодеина C18H21NO3. Препарат представляет собой белый кристаллический порошок с горьким вкусом. В России продается только по рецепту.

Используется в медицине как обезболивающее, противокашлевое и противодиарейное средство. Однако при употреблении в больших дозах или в сочетании с другими веществами вызывает эйфорию, расслабление, сонливость, замедление дыхания и сердцебиения. Является одним из самых распространенных наркотиков в мире, вызывает сильную физическую и психологическую зависимость.

Впервые вещество применили в XIX в. Большой популярностью в РФ пользовалась микстура Бехтерева, которая давала хороший результат, но при этом имела множество побочных эффектов. После в аптеках появились и другие микстуры, некоторые даже использовались в педиатрии. В безопасной дозировке кодеин содержится в таких медикаментах, как «Коделак», «Нурофен». С конца XX в. его стали использовать для изготовления алкогольных коктейлей, получивших большую популярность среди молодежи.

Чуть позже ученые выяснили, что простейшие химические реакции трансформируют безопасный препарат в наркотик — дезоморфин. Таблетки характеризуется стремительным действием, изменения в сознании начинаются через несколько секунд после приема таблеток. Эйфория достигает пика спустя час и сопровождается сильной сонливостью. У больного «каменеют» руки и ноги, ему трудно двигаться. Именно поэтому многие кодеиновые наркоманы перед употреблением дозы поудобнее усаживаются на полу.

Находясь в состоянии опьянения, зависимый утрачивает интерес к происходящим событиям, практически не разговаривает и не реагирует на окружающих. Зачастую у него возникают видения. Пациенты, употребляющие препарат в соответствии с врачебными рекомендациями, могут не бояться негативных последствий. К тому же в составе обезболивающих или жаропонижающих есть парацетамол, который нейтрализует наркотический эффект кодеина и исключает вероятность развития аддикции.

Действие кодеина на организм человека

Действие вещества заключается в связывании с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Это приводит к уменьшению болевого сигнала, подавлению кашля, замедлению перистальтики кишечника и увеличению выделения дофамина — гормона удовольствия.

Эффект от кодеина наступает через 15-30 минут после приема и длится около 4-6 часов. Как правило, принимается он в виде таблеток, сиропов или инъекций. Однако некоторые люди извлекают его из лекарственных средств и смешивают с другими веществами (алкоголь, кофеин, ацетаминофен), чтобы усилить действие или уменьшить побочные эффекты. Такие комбинации опасны для здоровья и жизни.

По фармакологическому действию препарат имеет сходство с морфином. Чтобы быстрее ощутить эйфорию наркоманы обычно колют его в вену. Действие кодеина проявляется в следующем:

• панические атаки;

• снижение кровяного давления;

• нарушение метаболизма в печени;

• сбой терморегуляции;

• эмоциональная нестабильность;

• частичная амнезия;

• потеря аппетита.

Кодеин повышает уровень возбудимости болевых рецепторов, что помогает притупить болевые ощущения. Если смешать его со спиртным напитком, то в несколько раз возрастает вероятность токсического гепатита. В результате затормаживаются все процессы в центральной нервной системы, велика вероятность обморока.

Действие препарата возрастает при его длительном употреблении. Ослабевают интеллектуальные способности, ухудшаются когнитивные функции, возникает заторможенность, снижается способность к обучению.

Зависимость от кодеина

Кодеин является действующим веществом многих лекарств с обезболивающим и антикашлевым эффектом. В повышенной дозировке он оказывает наркотическое влияние на человека, который ощущает эйфорию и спутанность сознания. Устойчивая психологическая зависимость от кодеина появляется спустя несколько суток регулярного приема. При отсутствии дозы спустя 10-12 часов у зависимого начинается болезненная ломка. Признаки абстиненции периодически возвращаются в течение 2-3 месяцев после отказа от таблеток.

Наиболее остро тяга к препарату проявляется при превышении дозировки или соединении его с другими ПАВ. В развитии зависимости можно выделить 3 основных этапа:

1. Начальная. Формируется после употребления 25-30 доз. После приема вещества наркоман расслабляется, успокаивается. Находясь в состоянии трезвости, его ничего не интересует и не радует. 90% людей на данном этапе не признают наличие проблемы.

2. Средняя. Физическая зависимость возникает спустя полгода регулярного приема. При отмене препарата кодеин человек испытывает болезненную ломку. Изначальная дозировка уже не дает желаемых ощущений.

3. Сильная. Диагностируется спустя 5 лет постоянного употребления таблеток. Без «допинга» зависимый не может жить, у него даже нет сил самостоятельно передвигаться. В течение дня ему требуется 3-5 доз. При отмене абстиненция проходит через сутки.

Признаки зависимости от кодеина

Как проявляется зависимость от кодеина? Заболевание сопровождается специфическими признаками, которые условно делятся на физические, психические и поведенческие. К первым относятся:

• сонливость или бодрствование в неподходящее время;

• заметное изменение веса (похудение или набор массы);

• бледность или покраснение кожных покровов;

• сухость или слюнотечение изо рта;

• чрезмерная потливость;

• кашель, одышка;

• зуд, сыпь на коже;

• диарея, рвота;

• поверхностное дыхание;

• боли в животе, мигрени;

• повышенная или пониженная температура тела;

• нарушения сердечного ритма, давления;

• судороги, обмороки.

Психические признаки употребления кодеина:

• апатия/эйфория;

• депрессия/агрессия;

• тревога/безразличие;

• паранойя, галлюцинации;

• вялость;

• нарушения памяти, внимания;

• снижение интеллектуальных способностей, творческого потенциала;

• потеря интереса к жизни, мысли о самоубийстве.

Поведенческие проявления заболевания:

• изоляция от общества, поиск компании наркоманов;

• уход от работы, учебы, семьи или друзей;

• ложь, воровство, шантаж, насилие ради получения наркотика кодеина;

• небрежность к внешнему виду, гигиене, здоровью;

• постоянный поиск способов получить дозу в обход моральным и этическим канонам, а также, с риском для жизни и здоровья.

В состоянии ломки больной становится нервным, вспыльчивым, агрессивным. Он постоянно конфликтует с окружающими. Из дома могут начать исчезать деньги, ценные вещи. Во время абстиненции пациент способен применить физическую силу, чтобы заполучить очередную дозу. Близких зависимого должно насторожить появление в доме большого количества бластеров от противокашлевых медикаментов.

Типы и виды зависимости от кодеина

Зависимость — это хроническое состояние, при котором человек испытывает непреодолимую потребность в употреблении наркотика, несмотря на негативные последствия для здоровья и социальной адаптации. Аддикция развивается как при медицинском использовании лекарств с кодеином, так и при незаконном употреблении вещества в рекреационных целях. Зависимость бывает физической и психологической.

Толерантность к наркотику развивается достаточно быстро, что объясняется коротким сроком его действия. Чтобы вновь испытать эйфорию пациент принимает его «марафонами» (несколько суток подряд). Если не помешать формированию аддикции на начальном этапе, то процесс восстановления будет долгим и трудным. Избавиться от устойчивой тяги к «допингу» в домашних условиях нельзя.

Физическая зависимость от кодеина означает, что организм привыкает к постоянному поступлению наркотика и не может нормально функционировать без него. При прекращении или снижении дозы возникает синдром отмены, который проявляется в ряде неприятных симптомов:

• боли в мышцах и костях;

• дрожь и озноб;

• тошнота и рвота;

• диарея и запор;

• потливость и зуд кожи;

• бессонница и кошмары;

• раздражительность и депрессия;

• тревога и паника.

Синдром отмены длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от степени аддикции, длительности употребления и способа лечения.

Психологическая зависимость от кодеина означает, что больной психически привязан к наркотику и не представляет жизнь без него.

Препарат становится главным источником удовольствия. Зависимый теряет интерес к другим аспектам жизни: работа, учеба, хобби, семья, друзья. Он изолируется от общества, становится апатичным, безразличным, агрессивным или враждебным. Игнорирует свои проблемы, отрицает зависимость или оправдывает ее. Не может самостоятельно прекратить употребление наркотика или контролировать его дозировку.

Аддикция развивается уже после нескольких недель регулярного употребления. Однако скорость и степень ее формирования зависят от многих факторов:

• индивидуальная предрасположенность к наркомании;

• доза и частота употребления;

• способ приема (перорально, внутривенно);

• сочетание с другими веществами (алкоголь, табак, ПАВ);

• психологическое состояние пациента (стресс, депрессия, травма);

• социальная среда человека (наличие или отсутствие поддержки, контроля, альтернативных занятий).

Последствия приема кодеина

Несоблюдение правил употребления вещества приводит к анатомическим и функциональным отклонениям. Побочные эффекты от препарата могут проявиться уже после первой дозы. Но в большинстве случаев пациент сталкивается с серьезными нарушениями уже после формирования устойчивой аддикции.

Вред от кодеина для здоровья и жизни человека огромный, ведь нарушается работа практически всего организма. Последствия злоупотребления:

• одышка, астма, бронхит, пневмония, апноэ (остановка дыхания во сне), респираторная недостаточность;

• аритмия, брадикардия (замедление сердечного ритма), гипотония (понижение кровяного давления), сердечная недостаточность;

• запоры, диарея, рвота, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспаление печени), цирроз печени;

• задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность;

• снижение выработки половых гормонов, импотенция или фригидность, бесплодие;

• головные боли, головокружение, сонливость или бессонница, снижение концентрации внимания и памяти, парестезии (ощущение онемения или покалывания в конечностях), судороги, обмороки;

• снижение сопротивляемости к инфекциям, аллергические реакции, анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);

• сухость кожи, зуд, сыпь, экзема, псориаз, выпадение волос;

• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), мышечная слабость, боли в суставах;

• проблемы с психикой: депрессия, тревога, паранойя, галлюцинации, психозы, шизофрения.

Передозировка — это смертельно опасное состояние, наступающее при превышении безопасной дозы (минимальная терапевтическая – 0,12 г, минимальная смертельная – 0,8 г). Признаки передозировки кодеином: потеря сознания, судороги, бледность кожи, синюшность губ и ногтей, пенная слюна изо рта, отсутствие пульса и дыхания. При отсутствии своевременной медицинской помощи высока вероятность комы или смерти больного. Но даже если зависимого получится спасти, с вероятностью в 80% он останется инвалидом.

Если ваш близкий употребляет кодеин или вы подозреваете, что он страдает от зависимости, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Не ждите развития аддикции, не пытайтесь побороть болезнь самостоятельно или надеяться, что помогут кардинальные меры в виде запирания на замок дома. Не ищите «дешевых» специалистов с липовыми дипломами, обращайтесь в профессиональные клиники, которые давно работают и у которых в штате врачи с большим опытом.

Ни в коем случае не давите и не угрожайте, подобное поведение лишь усугубит проблему — наркоман еще больше замкнется в себе и отдалится от родственников. Разговаривать с больным нужно только тогда, когда он не находится под действием вещества кодеин. В противном случае слова близких будут для него лишь раздражающим «шумом». Не стесняйтесь обращаться в клинику, частные медцентры гарантируют анонимность и конфиденциальность.

Диагностика зависимости от кодеина

Диагностику заболевания проводит нарколог. Для этого он использует различные методы:

• анамнез: сбор информации о жизни и здоровье человека, его употреблении препарата и других наркотиков;

• физикальное обследование: осмотр тела на наличие физических признаков употребления вещества;

• лабораторные анализы: исследование крови, мочи или волос на содержание кодеина;

• психологические тесты: применение различных вопросников, шкал или проективных методик для определения психического состояния, мотивации, личностных особенностей и отношения к наркотику;

• психотерапевтическое сопровождение: проведение индивидуальных или групповых консультаций с зависимым, его родственниками для выявления причин и последствий аддикции, коррекции психологических проблем и формирования навыков здорового образа жизни.

Диагностика позволяет специалисту определить степень и характер зависимости, назначить наиболее подходящий и эффективный курс терапии. Часто для установления злоупотребления таблетками применяют экспресс-тесты. Они определяют сразу несколько препаратов, но не показывают количество принятого вещества. Это повышает вероятность ошибки, особенно если проверяют пациентов, которые пьют противокашлевые средства. Чтобы на 100% удостовериться в наличии проблемы, лучше провести лабораторные анализы (достоверность 99,9%).

Лечение зависимости от кодеина

Лечение направлено на избавление человека от физической и психологической зависимости, восстановление его здоровья, психики и социальной адаптации. Курс терапии проводится в стационаре или амбулаторно.

Стационарное лечение означает, что наркоман находится в клинике под постоянным наблюдением и контролем врачей, медперсонала. Это позволяет обеспечить безопасность и эффективность терапии, предотвратить возможные осложнения или рецидивы. Госпитализация предпочтительна при тяжелых и запущенных случаях, когда больной нуждается в интенсивной терапии и детоксикации.

При амбулаторном приеме пациент периодически посещает клинику для получения медикаментозной или психотерапевтической помощи. Это позволяет сократить стоимость и продолжительность лечения, сохранить привычный ритм жизни. Амбулаторный вариант терапии возможен только для легких и не запущенных случаев, когда человек может самостоятельно соблюдать режим и дозировку препаратов.

Курс лечения после кодеина предусматривает комплексный подход и включает в себя несколько этапов:

• Детоксикация. Очищение организма от препарата и его метаболитов. Позволяет улучшить самочувствие больного и нормализовать работу всех органов, пострадавших из-за отравления токсичными веществами. Также процедура нормализует метаболизм и восстанавливает иммунитет.

• Фармакотерапия. Назначение медикаментов для снятия синдрома отмены, уменьшения тяги к наркотику, восстановления работы органов и систем, улучшения общего состояния здоровья.

• Психотерапия. Человек получает психологическую помощь, направленную на коррекцию психических проблем, связанных с зависимостью, формированием навыков здорового образа жизни. Психотерапевтическое лечение обычно включает в себя следующие методы: когнитивно-поведенческая терапия (помогает осознать и изменить негативные мысли, эмоции и поведение, связанные с употреблением препарата); семейная терапия; групповая терапия (больной общается и обменивается опытом с другими людьми, страдающими от аддикции, получает социальную поддержку и обратную связь); гипнотерапия.

• Реабилитация. Для каждого наркомана составляется индивидуальный план восстановления, который помогает ему вернуться в социум, восстановить отношения с близкими, устроиться на работу.

Как избавиться от кодеиновой зависимости? Это сложный и длительный процесс, требующий большой силы воли и мотивации. Однако это возможно при условии, что пациент обратится за помощью к профессионалам и получит качественную, комплексную терапию. Самостоятельно от зависимости избавиться невозможно!

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика зависимости от кодеина направлена на предупреждение развития или рецидива болезни. Она бывает первичной или вторичной.

Первичная направлена на людей, которые еще не принимают препарат. Она включает в себя:

• получение достоверной информации об опасности привыкания к кодеину и другим наркотикам для здоровья и жизни;

• формирование негативного отношения к употреблению ПАВ в обществе, средствах массовой информации, школе, семье;

• соблюдение законов, запрещающих производство, распространение и употребление наркотиков;

• осуществление медицинского контроля за выпиской и продажей препаратов, предотвращение их злоупотребления и незаконного оборота;

• поиск других источников удовольствия, смысла и цели жизни (хобби, спорт, творчество, образование, карьера, семья, друзья).

Вторичная профилактика зависимости от кодеина направлена на предотвращение рецидива. Для этого необходимо:

• прохождение полного курса терапии в специализированной клинике под руководством врачей и психотерапевтов;

• получение психологической и социальной помощи от родственников, друзей, наставников, групп поддержки;

• избегание контакта с наркотиками, а также с людьми и ситуациями, которые могут спровоцировать его употребление;

• соблюдение режима дня и питания, занятие физической активностью, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), развитие новых увлечений.

Если вы уже столкнулись с проблемой зависимости от кодеина, то не отчаивайтесь и не сдавайтесь. Болезнь можно победить при условии обращения за помощью к профессионалам и получении качественной и комплексной терапии.

Литература:

1. Ерофеева М.Г.Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук.

2. Агбаяни Б. Научная статья «Эффекты опиатов».

3. Изучение спектролюменисцентных свойств кодеина с целью определения его в некоторых лекарственных препаратах.. Немихин В.В, Качи С.В, Шахворостова Т.С.

4. Харкевич Д.А.Фармакология, десятое издание.

5. Харкевич Д.А.Фармакология, двенадцатое издание

6. Востриков В.В. Павленко В.П. Шапанов П.Д.Статья: «Биохимические маркеры алкогольной и опиатной зависимости» авторы.

7. Исмаилова Ю.С. Вестник КазНМУ №3 (2) 2013 год.

8. Вершицкая Г.В.Научная статья: «Исследование кодеинсодержащих лекарственных препаратов, используемых для изготовления наркотического средства дезоморфин»