Опиоиды

Действие опиоидов на организм человека

Опиоиды действуют на организм путем связывания с опиоидными рецепторами, которые расположены в разных частях головного и спинного мозга. Они отвечают за передачу сигналов боли, настроения, аппетита, дыхания. Когда опиоиды связываются с рецепторами, они блокируют или уменьшают эти сигналы, тем самым изменяя состояние человека.

Действие опиатов зависит от типа препарата, дозы, способа употребления и индивидуальных особенностей организма. В общем случае, они вызывают следующие эффекты:

Обезболивание — опиоиды снижают или устраняют ощущение боли, поэтому широко используются в медицине для лечения хронических и острых болевых синдромов, например, при раке, травмах, операциях.
Эйфория — ПАВ стимулируют выработку дофамина — гормона удовольствия и счастья. Это приводит к появлению чувства радости, блаженства, удовлетворения и расслабления.
Снижение тревожности — опиоиды также влияют на другие нейромедиаторы: серотонин и норадреналин, регулирующие настроение и эмоции. Они помогают снизить чувство страха, тревоги, напряжения и депрессии. Однако, при прекращении употребления вызывают повышенную тревожность и дисфорию.
Седация — вещества замедляют работу центральной нервной системы и вызывают сонливость, заторможенность, апатию и снижение внимания. Высока вероятность потери сознания или комы при передозировке.
Депрессия дыхания — ПАВ подавляют дыхательный центр в мозге и снижают частоту и глубину дыхания. Это приводит к гипоксии — недостатку кислорода в тканях организма. Она повреждает мозг, сердце, печень. При серьезной депрессии дыхания есть риск наступления смерти от удушья.

Зависимость от опиоидов

Зависимость — хроническое и рецидивирующее заболевание, характеризующееся необходимостью употреблять опиоиды, несмотря на их негативные последствия для здоровья и социальной жизни. Возникает как у людей, употребляющих препараты в рекреационных целях, так и у тех, кто получают их по медицинским показаниям. Аддикция бывает физической и психической.

Физическая означает, что организм привыкает к наличию «допинга» в крови и не может нормально функционировать без него. Если пациент прекращает употребление препарат или снижает дозу, то испытывает ломку — синдром отмены, сопровождающийся рядом неприятных симптомов: боли в теле, дрожь, потливость, тошнота, рвота, диарея, бессонница, тревога. Ломка может начаться через несколько часов или дней после последнего употребления и длиться от нескольких суток до нескольких недель. Абстинентный синдром опасен для жизни, если сопровождается обезвоживанием, инфекциями или нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Психическая зависимость означает, что наркоман испытывает сильное желание употребить вещество, чтобы получить удовольствие или избежать негативных эмоций. Он теряет контроль над поведением и продолжает употреблять ПАВ, несмотря на то что они портят его здоровье, работу, отношения с близкими. Психическая аддикция зачастую сохраняется даже после прекращения физической и требует помощи психиатра.

Зависимость может появиться уже после первого употребления наркотика или постепенно развиваться в течение длительного времени. Скорость и степень ее формирования зависят от многих факторов: тип, доза и способ употребления вещества, генетическая предрасположенность, психологический статус, социальная среда. Зависимость является очень опасным состоянием, которое приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Поэтому важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Признаки зависимости от опиоидов

Признаки употребления опиатов делятся на физические, психологические и поведенческие. К физическим проявлениям заболевания относят:

снижение веса;
бледность кожи и синяки под глазами;
сухость во рту и проблемы с зубами;
запоры, диарея;
потеря аппетита, тошнота;
снижение иммунитета, частые инфекции;
расширение или сужение зрачков;
снижение дыхания, кровяного давления;
нарушения сердечного ритма, боли в груди;
судороги, тремор конечностей;
ломки при отмене опиоидов.

Психологические симптомы употребления опиоидов:

повышенная тревожность, депрессия;
апатия, эйфория;
бессонница, сонливость;
дисфория, раздражительность, агрессивность;
галлюцинации, паранойя;
снижение памяти и концентрации внимания;
потеря интереса к жизни;
чувство вины, стыда;
сильное желание употребить ПАВ.

Поведенческие проявления аддикции:

изменение привычного образа жизни и интересов;
утрата контакта с друзьями и родственниками;
проблемы на работе или учебе;
несоблюдение личной гигиены, неопрятный внешний вид;
появление новых «друзей» из наркосреды;
постоянная нехватка денег и поиск источников дохода;
скрытность, избегание разговоров о своем состоянии;
наличие шприцов, игл, таблеток, пластырей и других атрибутов злоупотребления.

Как долго опиоиды держатся в организме

Срок вывода опиоидов из организма зависит от многих факторов: тип и доза наркотика, способ введения, метаболизм, возраст, вес, пол, состояние здоровья. Наиболее распространенным способом установления факта злоупотребления является анализ мочи. В урине обнаружить метаболиты вещества можно в течение 3-х дней после приема последней дозы.

Опиаты в крови и слюне сохраняются трое суток. Но анализ плазмы достаточно дорогой, поэтому применяется в исключительных случаях. Волосы сохраняют следы наркотика на протяжении 3-х месяцев. Чаще всего к подобной методике прибегают, если требуется подтвердить употребление ПАВ в прошлом.

Стоит отметить, что сроки того, сколько опиаты выводятся из организма, являются приблизительными и отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и методов анализа. Кроме того, некоторые виды ПАВ превращаются в другие опиоиды при метаболизме. Например, героин трансформируется в морфин и кодеин при распаде. Это означает, что анализ покажет их наличие, даже если больной принимал только героин.

Типы или виды зависимости от опиоидов

Зависимость от опиатов классифицируется по разным критериям: причина, степень, продолжительность и характер злоупотребления:

Медицинская. Возникает у людей, принимающих опиоиды по назначению врача для лечения болевых синдромов. Они употребляют наркотик не ради удовольствия, а для облегчения состояния. Однако, даже при соблюдении дозы и режима приема, есть риск развития физической и психической зависимости от опиоидов. Подобная форма аддикции бывает слабой, средней или сильной в зависимости от длительности и частоты приема препарата.
Немедицинская. Диагностируется у пациентов, употребляющих опиоиды без медицинских показаний. Они принимают наркотик ради получения эйфории, снятия стресса, повышения настроения. Экспериментируют с разными типами вещества, дозами и способами употребления. Данная зависимость бывает кратковременной или длительной, периодической или регулярной, однокомпонентной или поликомпонентной в зависимости от характера употребления наркотика.

Стадии зависимости от опиоидов

Аддикция проходит несколько этапов в зависимости от продолжительности и интенсивности употребления. В общем случае, выделяют следующие стадии:

Экспериментальная. Человек пробует вещество однократно или несколько раз из любопытства, желания почувствовать новые ощущения. Он не испытывает физической или психической зависимости, не имеет серьезных проблем со здоровьем или социальной адаптацией. Однако, сохраняется риск передозировки, инфекционных заболеваний или травм.
Регулярная. Больной употребляет опиоиды регулярно, но еще контролирует свое поведение и дозу. Постепенно формируется зависимость, возникают проблемы со здоровьем, работой, учебой. Пациент еще может отказаться от пагубного пристрастия самостоятельно или с помощью близких.
Злоупотребление. Наркоман принимает ПАВ практически каждый день. Употребление происходит без особых поводов, а просто для поддержания обычного состояния. Помимо аддикции формируется толерантность. Больной сталкивается с серьезными физическими и психическими проблемами, но не может или не хочет прекратить употребление.
Аддиктивная стадия зависимости от опиатов. Наркозависимый принимает наркотик в больших количествах на постоянной основе. Злоупотребление препаратом становится главной целью жизни и единственным способом справиться с реальностью. Эйфория пропадает, зависимый ищет очередную лишь для поддержания работоспособности и предотвращения ломки. Он полностью теряет контроль над поведением и страдает от тяжелых нарушений. Высок риск умереть от передозировки или осложнений.

Последствия приема опиоидов

Наркозависимость несет серьезные осложнения для здоровья, социальной жизни и личностного развития. Некоторые из них являются кратковременными, другие — долгосрочными, а третьи — необратимыми. Наиболее распространенные последствия опиатов:

Инфекционные заболевания (передаются через грязные иглы, шприцы): гепатиты В и С, ВИЧ/СПИД, туберкулез, сепсис. Приводят к хроническим патологиям: цирроз, рак печени, иммунодефицит, смерть.
Психические расстройства: депрессия, тревожность, биполярное расстройство, психозы, посттравматическое стрессовое расстройство. Ухудшают качество жизни, снижают социальную адаптацию и повышают риск суицида.
Социальные проблемы: конфликты с семьей, друзьями или коллегами, ухудшение учебы или работы, утрата работы или дохода, бедность или бездомность, нарушение закона. Усугубляют заболевание и затрудняют его лечение.

Передозировка опиатами происходит, когда больной принимает слишком большую дозу или сочетает с веществами, усиливающими их действие. Интоксикация приводит к потере сознания, судорогам, остановке дыхания или сердца, смерти. Основные симптомы передозировки: тошнота, слабость мышц, сонливость, галлюцинации. Является одной из основных причин смертности среди зависимых.

По данным ВОЗ, в 2022 году около 110 000 человек в мире умерли от передозировки.

Сочетание опиоидов с другими веществами

Смешивание опиоидов с другими веществами усиливает или ослабляет их действие, а также увеличивает риск интоксикации или побочных эффектов. Некоторые из наиболее распространенных и опасных сочетаний:

Опиаты и алкоголь. Спиртное усиливает депрессивное действие препаратов на центральную нервную систему, что приводит к снижению дыхания, потере сознания, коме или смерти. Алкоголь повышает токсичность ПАВ на печень, что повышает вероятность развития цирроза или острой печеночной недостаточности. Часто больные начинают выпивать во время ломки, чтобы облегчить состояние. На фоне опиоидной аддикции развитие алкоголизма носит стремительный характер.
Опиоиды и амфетамин. Одна из наиболее распространенных форм полинаркомании. Прием подобного «коктейля» вызывает эйфорию и симптоматику отравления. Также амфетамин облегчает течение абстинентного синдрома у опиоидных наркоманов.

Родственники зависимого человека играют важную роль в его лечении и реабилитации. Они могут помочь больному следующими способами:

поддержать решение избавиться от болезни и обратиться за помощью;
сопровождать на консультациях, при детоксикации, лечении и реабилитации;
участвовать в семейной терапии и группах поддержки для родственников наркоманов;
предоставлять больному безопасную, комфортную и доброжелательную среду в доме;
помогать пациенту восстановить социальную адаптацию, работу или учебу;
следить за состоянием близкого и предотвращать рецидив.

Однако, родственники могут совершать ряд ошибок, способных навредить не только зависимому, но и им самим. К ним относятся:

отрицание проблемы или ее преуменьшение;
сокрытие болезни от окружающих;
обвинять себя или других в зависимости родственника;
пытаться контролировать или изменить поведение наркомана без его согласия;
поддаваться уговорам, шантажу или манипуляциям со стороны больного;
предоставлять деньги, наркотики или другие ресурсы для употребления ПАВ;
изолировать себя от общества, забывать о собственных потребностях и интересах.

Родственники наркозависимого часто сталкиваются с психологическими трудностями, такие как стресс, тревога, депрессия, гнев, вина, стыд. Для того, чтобы справиться с ними необходимо:

обращаться за психологической помощью;
не брать на себя ответственность за проблему и выбор пациента;
заботиться о собственном здоровье, отдыхе и развитии;
поддерживать контакт с друзьями, родственниками.

Близкие пациента должны помнить, что они не одиноки в своей проблеме. Главное, обратиться за медицинской помощью как можно раньше, пока наркотик не уничтожил организм и осложнения не приобрели необратимый характер.

Диагностика

Диагностика зависимости от опиоидов — процесс определения наличия, степени и характера зависимости от опиоидов у человека. Диагностические мероприятия проводит нарколог в клинике. Диагностика включает в себя:

Анамнез — сбор информации о жалобах, симптомах, продолжительности и частоте употребления опиоидов, наличии других заболеваний, о влиянии заболевания на здоровье и социальную жизнь. Необходимые сведения нарколог получает от самого больного или от его родственников.
Клиническое обследование — осмотр физического состояния, выявление признаков употребления или зависимости, оценка функций различных органов и систем. Включает измерение артериального давления, пульса, температуры тела, дыхания, осмотр кожи, слизистых оболочек, зрачков, рефлексов.
Лабораторные анализы — проверка биологических жидкостей или тканей на наличие опиоидов или их метаболитов. Помогают определить тип, дозу и время приема вещества.
Психологическое тестирование — проверка психических процессов и функций: память, внимание, мышление, восприятие, эмоции, настроение. Позволяет установить отклонения в психике, тип и степень аддикции.
Инструментальные исследования — использование различных приборов и аппаратов для оценки работы различных органов или систем: электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Устанавливают наличие повреждений или нарушений функциональности различных органов.

Лечение зависимости от опиоидов

Комплексный процесс направлен на избавление пациента от физической и психической зависимости, восстановление его здоровья и социальной адаптации. Терапия проводится в разных формах, в зависимости от степени и характера аддикции, состояния здоровья, мотивации и желания наркомана. Существуют 2 основные формы лечения после опиатов:

Амбулаторная подразумевает, что пациент посещает специализированный центр по расписанию, но продолжает жить в обычной среде. Подходит для лиц с легкой или средней степенью зависимости, имеющих стабильную жизненную ситуацию, поддержку родных и друзей, высокую мотивацию к избавлению от пагубного пристрастия.
Стационарная форма подразумевает, что больной находится в клинике круглосуточно под наблюдением медицинского персонала. Рекомендована пациентам с тяжелой или хронической степенью аддикции.

Первый этап лечения зависимости от опиатов — детоксикация. Процесс вывода опиоидов из организма пациента с помощью медикаментозных или немедикаментозных средств. Помогает снять физическую зависимость и подготовить пациента к дальнейшей терапии. Обычно используются следующие методики:

Назначение лекарственных средств, помогающих снизить тяжесть симптомов ломки: боли, тошнота, рвота, потливость, дрожь, тревога. К таким препаратам относятся антидепрессанты, анксиолитики, анальгетики, антигистаминные.
Использование альтернативных способов вывода опиоидов из организма без применения медикаментов: плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови.

Второй этап — реабилитация. Процесс восстановления психического и социального здоровья после очищения организма. Помогает пациенту преодолеть психологическую зависимость, наладить отношения с близкими и обществом, заниматься полезной деятельностью, творчеством, спортом, работой или учебой. На этом этапе могут применяться:

Поддерживающая терапия агонистами опиоидных рецепторов — назначение больному препаратов, связывающихся с опиоидными рецепторами и уменьшающих тягу к употреблению наркотика, снимающих симптомы ломки. К ним относятся «Метадон», «Бупренорфин», «Налтрексон».
Психотерапия — проведение разговоров с психиатром, направленных на выявление и коррекцию причин и последствий болезни, развитие навыков справляться с эмоциями, проблемами и стрессом без «допинга». Психотерапия бывает индивидуальной или групповой. Используются различные подходы и техники.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика зависимости от опиоидов — комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения или повторения злоупотребления. Бывает первичной, вторичной и третичной.

Первичная направлена на предупреждение первого употребления наркотика. К таким профилактическим мерам относятся:

повышение общественной осведомленности о вреде и опасности опиатов;
проведение просветительских программ в школах, колледжах, университетах и других учебных заведениях;
ограничение доступа к наркотикам на законодательном и административном уровнях;
контроль за качеством и безопасностью медицинских препаратов, содержащих опиоиды;
соблюдение правил назначения, выписки и хранения лекарственных средств в медицинских учреждениях;
поддержка здорового образа жизни, спорта, хобби и других альтернативных источников удовольствия.

Вторичная профилактика направлена на своевременное обнаружение и лечение заболевания. К ней относятся:

раннее выявление признаков злоупотребления опиоидов у близких;
обращение за профессиональной помощью при подозрении на зависимость;
прохождение детоксикации, лечения и реабилитации в специализированных клиниках;
применение заместительной терапии при необходимости;
участие в группах поддержки, самопомощи и анонимных наркоманов;
соблюдение рекомендаций врачей и психологов по профилактике рецидива.

Третичная профилактика направлена на предотвращение срыва после лечения и реабилитации:

избегание стрессовых ситуаций, триггеров и соблазнов, связанных с употреблением ПАВ;
поддержание психического здоровья, самоуважения и самоконтроля;
развитие навыков управления эмоциями, проблемами и конфликтами без запрещенных веществ;
построение позитивных отношений с семьей, друзьями и обществом;
занятие полезной деятельностью, творчеством, работой или учебой;
поиск и получение психологической поддержки при необходимости.

Зависимость от опиоидов — серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и реабилитации.

Если кто-то из ваших близких столкнулся с подобной проблемой, не отчаивайтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью. В психоневрологической клинике вы найдете квалифицированных специалистов, которые окажут необходимую медицинскую и психологическую поддержку, помогут вернуться к полноценной жизни без наркотиков.

Список литературы:

Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. - Москва: Медицина, 2008;
Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость. Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — Москва: Советская энциклопедия. — Т. 12;
Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — Москва: Новая Волна, 2005;
Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003.