Транквилизаторы

Транквилизаторы относятся к классу психотропных лекарственных препаратов, используемых в психиатрии для устранения симптомов тревоги и страха, уменьшения беспокойства, снятия нервного и эмоционального напряжения.

Они оказывают выраженный противотревожный эффект и помогают быстро «стабилизировать» состояние пациентов, страдающих различными видами тревожных расстройств.

Как правило, транквилизаторы назначаются коротким курсом, поскольку их длительное применение может привести к развитию привыкания, формированию толерантности к действующему веществу, возникновению синдрома отмены, а также лекарственной зависимости.

Транквилизаторы — описание препарата

Транквилизаторы — это общее название для группы лекарственных препаратов, обладающих противотревожным, седативным, снотворным, расслабляющим и противосудорожным действием. Препараты этой группы также называют анксиолитиками. Это название произошло от двух греческих слов, буквально обозначающих «ослабление тревоги».

Они снижают внутреннее напряжение, уменьшают страх, тревогу, беспокойство, мышечное напряжение, способствуют засыпанию и улучшению сна. Выраженность и соотношение данных эффектов у разных препаратов этого класса отличаются, что обусловливает особенности их клинического применения.

Самыми распространенными представителями данной категории являются бензодиазепины, такие как феназепам, диазепам, алпразолам, тофизопам и другие. Они относятся к сильнодействующим психотропным препаратам, оказывающим выраженный седативный эффект, и отпускаются только по рецепту врача.

Выделяют также так называемые «дневные транквилизаторы», которые действуют более «мягко», реже вызывают побочные эффекты и обладают меньшим потенциалом зависимости. Благодаря этому, лекарства можно принимать в течение рабочего дня. К ним относятся гидроксизин, буспирон, тофизопам, мезапам и другие.

Первый транквилизатор — мепробамат был синтезирован в 1951 году. А уже позднее, в 60-х годах XX века начали появляться и широко использоваться в медицине первые бензодиазепины (диазепам и хлордиазепоксид).

На сегодняшний день анксиолитики применяются при различных тревожных расстройствах, таких как панические атаки, обсессивно-компульсивное и генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, ПТСР. Также транквилизаторы назначаются при неврозах, депрессии, бессоннице, судорогах, алкогольной или наркотической зависимости, абстинентном синдроме.

Анксиолитические средства являются эффективными и безопасными лекарственными препаратами, если используются по показаниям, под контролем лечащего врача и в соответствии с инструкцией.

Состав транквилизаторов и формы выпуска

Транквилизаторы имеют различный состав и химическую формулу в зависимости от действующего вещества.

Они выпускаются в следующих лекарственных формах:

• таблетки;

• капсулы;

• растворы для инъекций;

• капли для приема внутрь;

• сиропы;

• свечи.

Транквилизаторы отпускаются из аптек строго по рецепту врача, так как относятся к сильнодействующим и потенциально опасным препаратам.

Также они подлежат специальному учету и контролю, поскольку могут быть использованы в незаконных целях, например, для изготовления наркотиков.

Некоторые примеры и формы выпуска транквилизаторов.

Действие транквилизаторов на организм человека

Наиболее выраженное воздействие на организм оказывают бензодиазепиновые транквилизаторы. Они устраняют тревогу, обладают седативным и снотворным эффектом, снижают мышечное напряжение, оказывают противосудорожное действие. Эти эффекты обусловлены влиянием препаратов на лимбическую систему головного мозга, гипоталамус и ретикулярную формацию головного мозга.

Способность расслаблять напряженные мышцы у транквилизаторов обусловлена торможением спинальных рефлексов — импульсов, исходящих из спинного мозга. Этот же эффект определяет противосудорожное действие.

Одним из наиболее популярных препаратов группы бензодиазепиновых транквилизаторов является феназепам. Он выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

Фармакологическое действие феназепама характеризуется выраженным анксиолитическим, умеренным противосудорожным, миорелаксирующим и снотворным эффектом. Оно основано на усилении тормозного воздействия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в нервной системе. ГАМК является главным ингибиторным нейромедиатором, снижающим возбудимость нейронов и тем самым уменьшающим активность ЦНС. Лекарственное средство усиливает действие ГАМК на рецепторы в мозге, что приводит к снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревожности.

Из побочных эффектов отмечают когнитивные расстройства — нарушения памяти и внимания. Могут возникнуть головокружение и головная боль, диспепсия, аллергические реакции. Длительное употребление способствует развитию синдрома привыкания.

Зависимость от транквилизаторов

Зависимость от транквилизаторов — серьезная проблема, которая может возникнуть при бесконтрольном применении анксиолитических средств, без показаний и назначения лечащего врача.

Превышение рекомендуемой дозировки, употребление транквилизаторов совместно со спиртными напитками или другими психоактивными лекарственными препаратами и самостоятельное продление курса лечения может обернуться формированием физической и психологической зависимости.

Организм человека привыкает к регулярному поступлению действующего вещества, перестраивает свою работу и уже не может нормально функционировать без него. Если прекратить прием средства внезапно или резко снизить дозу, то проявляется симптоматика синдрома отмены:

• тревога, раздражительность, беспокойство;

• депрессия;

• бессонница и ночные кошмары;

• головная боль;

• тошнота, рвота, диарея;

• повышенная потливость;

• гипертермия (повышение температуры тела);

• повышенная чувствительность к свету и громким звукам;

• мышечные судороги, дрожание рук;

• повышение или понижение артериального давления, нарушения ритма сердца;

• галлюцинации, снижение сознания, кома.

Абстиненция (ломка от транквилизаторов) опасна для здоровья и жизни человека, поэтому ее необходимо устранять под наблюдением врача, который подберет оптимальную схему постепенного снижения дозировки и назначит поддерживающую терапию.

Психологическая зависимость проявляется в виде сильного и непреодолимого желания принимать препарат, чтобы получить удовольствие, облегчить состояние, справиться с проблемами или стрессом. Пациент не может контролировать свое поведение, становится раздражительным и равнодушным к окружающему миру, утрачивает мотивацию и самоконтроль.

Зависимость возникает уже через несколько недель регулярного приема транквилизаторов, особенно если больной употребляет их в больших дозах или в сочетании с другими психоактивными веществами (алкоголь, наркотики, антидепрессанты).

Виды зависимости от транквилизаторов

Аддикция бывает разной по своему характеру, проявлению и тяжести. Выделяют следующие виды лекарственной зависимости:

• Медицинская. Пациент принимает таблетки по назначению врача для лечения определенного заболевания. Желания увеличить дозу или продолжить употребление после окончания курса лечения у него не возникает. Но при слишком длительном или частом приеме у него формируется физическая зависимость, которая проявляется абстинентным синдромом при отказе от лекарства. 

• Психологическая. Человек употребляет препарат без медицинских показаний, а из желания получить удовольствие, расслабиться, снять стресс, повысить самооценку, улучшить настроение. Он увеличивает дозу или частоту приема, чтобы достичь желаемого эффекта, а также смешивает транквилизаторы с другими психоактивными веществами.

• Социальная. Человек принимает таблетки под влиянием своего окружения (например, своих друзей, коллег и т.д.), чтобы приспособиться к определенной группе, получить одобрение, установить контакт, проявить себя. 

Стадии зависимости

Развитие заболевания происходит поэтапно и приводит к различным негативным последствиям для физического и психического здоровья человека.

Выделяют несколько стадий зависимости от транквилизаторов:

• Начальное употребление. Пациент начинает принимать лекарство по различным причинам: снятие стресса, тревоги, улучшение сна. 

• Регулярное употребление. Больной использует препарат на постоянной основе, чтобы справиться с повседневными стрессовыми ситуациями или тревогой. Он превышает рекомендуемую дозу или продолжительность приема, чтобы достичь желаемого эффекта. Возникает толерантность к психоактивному веществу.

• Увеличение дозировки. Поскольку толерантность возрастает, человек начинает «экспериментировать» с дозой, чтобы достичь желаемого эффекта. Он может обратиться к нескольким врачам, чтобы получить рецепт для покупки препарата в аптеке или приобрести препарат незаконно.

• Физическая аддикция. Организм приспосабливается к постоянному поступлению психоактивного вещества и «требует» его для нормального функционирования. Прекращение употребления или снижение дозы вызывает ломку. Физическая зависимость обычно развивается после продолжительного употребления препарата.

• Психологическая зависимость. Пациент чувствует, что не может справиться с повседневными стрессовыми ситуациями или тревогой без помощи таблеток. Он становится эмоционально зависимым от лекарства и испытывает сильное желание продолжать употребление, несмотря на негативные последствия.

• Прогрессирующее функциональное расстройство. При продолжительном злоупотреблении больной сталкивается со снижением когнитивных и психомоторных функций. Он испытывает проблемы с памятью, концентрацией внимания, координацией движений и общей производительностью. Это негативно влияет на работу, учебу и личную жизнь.

• Социальная изоляция. Зависимый отказывается от участия в общественных мероприятиях, теряет интерес к хобби и друзьям, испытывает сложности в отношениях с близкими. Это приводит к ухудшению качества жизни и усилению психологических проблем.

Последствия злоупотребления

Длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов и развитие устойчивой аддикции приводят к различным неблагоприятным последствиям для здоровья.

Среди наиболее частых побочных эффектов от транквилизаторов специалисты выделяют:

• сонливость, угнетение сознания;

• снижение внимания, памяти, мышления, реакции, координации;

• головокружение, головная боль;

• нарушение зрения, слуха, вкуса, обоняния;

• сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе;

• тахикардия, аритмия, гипотония, гипертония;

• бронхоспазм, нарушение работы легких;

• снижение либидо, потенции, сбой менструального цикла, бесплодие;

• аллергические реакции, кожные сыпи, зуд, отеки, ангионевротический отек, анафилактический шок;

• мышечная слабость, боли, судороги, параличи;

• эндокринные отклонения, снижение иммунитета, ожирение, диабет;

• психические расстройства: депрессия, апатия, раздражительность, беспокойство, тревога, паранойя, галлюцинации, делирий, психоз, суицидальные мысли.

Злоупотребление транквилизаторами негативно сказывается также на социальной жизни человека. 

Частое употребление препаратов приводит к отчуждению от семьи, друзей и коллег, ухудшению профессиональной деятельности. Также возникает проблема с правильным восприятием реальности и принятием обоснованных решений.

Бесконтрольный прием медикамента имеет серьезные последствия для физического здоровья. Длительное и неправильное использование таблеток негативно влияет на функционирование печени, почек и других органов, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Передозировка транквилизаторами

Передозировка транквилизаторами — опасное состояние, при котором концентрация действующего вещества в крови превышает допустимый безопасный уровень и приводит к тяжелому угнетению дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем, потере сознания, коме и летальному исходу. 

Острая интоксикация может быть вызвана употреблением препарата в больших дозах, в сочетании с другими психоактивными веществами или при наличии у человека хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых).

Передозировка и отравление транквилизаторами требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомы передозировки транквилизаторами отличаются в зависимости от типа лекарства, дозы, способа введения, наличия других веществ в организме, индивидуальных особенностей пациента. 

К наиболее частым и опасным проявлениям острой интоксикации, вызванной анксиолитиками, относятся:

• сонливость, седация, заторможенность, апатия, отсутствие реакции на раздражители;

• снижение или потеря сознания, кома;

• угнетение дыхания, одышка, цианоз (синюшность кожи и слизистых);

• аспирационная пневмония (воспаление легких из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути);

• снижение артериального давления, шок, коллапс;

• нарушение ритма сердца, аритмия, фибрилляция, остановка сердца;

• судороги, дрожание, мышечная слабость;

• гипотермия (понижение температуры тела), гипогликемия (понижение уровня сахара в крови);

• галлюцинации, делирий, психоз, агрессия;

• нарушение функций печени, почек, системы кроветворения.

При отравлении транквилизаторами необходимо:

• Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

• Обеспечить проходимость дыхательных путей, при необходимости провести реанимационные мероприятия.

• Положить больного на бок, снять с него одежду, которая может сдавливать грудную клетку или шею.

• Контролировать пульс, давление, дыхание, температуру, сознание пострадавшего, оказывать ему психологическую поддержку.

• Не давать никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи.

• Дождаться прибытия скорой медицинской помощи, передать медицинским работникам всю необходимую информацию.

Прогноз при передозировке зависит от тяжести состояния пострадавшего, скорости оказания помощи, эффективности лечения, наличия осложнений и сопутствующих хронических заболеваний. 

Употребление транквилизаторов с другими веществами

Транквилизаторы и алкоголь. Спиртное усиливает действие медикамента, угнетая центральную нервную систему. Это приводит к сильной сонливости, снижению дыхания, падению артериального давления, потере сознания, коме. Кроме того, алкоголь усугубляет побочные эффекты транквилизаторов, такие как головная боль, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту. Также повышается риск развития зависимости и абстинентного синдрома от транквилизаторов.

Транквилизаторы и наркотики. ПАВ взаимодействуют с медикаментом по-разному, в зависимости от типа и дозы запрещенного вещества. Некоторые наркотики, такие как кокаин, амфетамин, экстази, ЛСД, стимулируют ЦНС, противодействуя действию транквилизаторов. Прием подобной смеси приводит к паническим атакам, психозу, галлюцинациям, паранойе, агрессии. 

Транквилизаторы и другие психотропные лекарственные средства. Некоторые препараты, такие как антидепрессанты, антипсихотики, снотворные, усиливают действие транквилизаторов. Употребление такого «фармацевтического коктейля» может спровоцировать нарушения психики, поведения, настроения, сна, памяти. 

Родственники и больной

Лекарственная зависимость влияет не только на самого человека, но и на его близких людей. Пациент становится агрессивным или раздражительным, теряет интерес к семейным обязанностям, работе, что создает напряженность в семье.

Постоянные расходы на лекарства приводят к финансовым трудностям. Зависимый тратит большую часть дохода на приобретение препаратов, что сильно ухудшает материальное положение семьи.

Близкие родственники испытывают чувство беспомощности, страх за его здоровье и будущее, а также вину за то, что не могут помочь избавиться от болезни. Зависимость разрушает доверие в семье, приводит к конфликтам, обидам и негативным эмоциям. 

Чтобы помочь близкому окружению пациента необходимо:

• обратиться за помощью к специалистам, чтобы получить рекомендации по дальнейшим действиям и поддержке;

• поддерживать больного, помогать ему осознать проблему;

• не забывать о самопомощи, уделять внимание собственному психическому и эмоциональному состоянию, чтобы не выгореть.

Обращаться за помощью специалистов следует, если возникают следующие состояния или симптомы:

• передозировка (основные признаки: сильная сонливость, головокружение, заторможенность, затрудненное дыхание, снижение пульса и кровяного давления);

• агрессивность или неадекватное поведение;

• появление серьезных побочных эффектов (нарушение координации движений, проблемы со сном, психомоторное возбуждение);

• симптомы отмены (тревожность, бессонница, потливость, дрожь).

Если вы замечаете у близких вышеперечисленные признаки, важно обратиться за консультацией к наркологу для получения профессиональной помощи и поддержки.

Диагностика

Диагностика зависимости от транквилизаторов осуществляется врачом-наркологом. Специалист проводит клиническое обследование, собирает анамнез и историю болезни, при необходимости беседует с родственниками пациента.

Доктор осуществляет физикальный осмотр, измеряет артериальное давление и пульс, частоту дыхания, оценивает цвет кожных покровов и внешний вид больного. При подозрении на наличие соматической патологии или других медицинских проблем, связанных с длительным приемом транквилизатора, назначаются различные исследования. Например, анализы крови или мочи, электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие.

Для выявления психических нарушений, оценки уровня аддикции и мотивации к лечению врач-нарколог использует специальные опросники и тесты.

После проведения всех необходимых исследований специалист делает заключение. На основе диагноза разрабатывается индивидуальный план терапии. 

Важно помнить, что раннее обращение за помощью к врачу-наркологу повышает шансы на успешное избавление от лекарственной зависимости.

Тестирование на употребление транквилизаторов

Тестирование на употребление транквилизаторов является важным инструментом для выявления психоактивного вещества в организме и определения его уровня. С этой целью используются следующие исследования:

• Анализ мочи. Один из наиболее распространенных методов тестирования. Позволяет выявить метаболиты лекарственного препарата в моче. Проводится как в лаборатории, так и с помощью аптечных экспресс-тестов.

• Анализ крови. Позволяет определить концентрацию действующего вещества лекарственного средства в крови на момент сдачи анализа. Проводится только в лаборатории.

• Анализ волос. Дает возможность установить факт злоупотребления транквилизаторами на протяжении длительного периода времени (обычно до нескольких месяцев). Методика полезна для выявления хронического употребления препаратов.

При проведении тестирования важно учитывать особенности каждого метода, его чувствительность, специфичность и возможные ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Лечение зависимости от транквилизаторов начинается с процесса детоксикации. Этот этап направлен на очищение организма от продуктов распада лекарственного средства, устранения неприятных симптомов синдрома отмены, стабилизации общего самочувствия больного. С этой целью используются различные лекарственные препараты: седативные средства, обезболивающие препараты, бета-блокаторы, противосудорожные средства, антидепрессанты и т.д.

Процедура детоксикации проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечащий врач также подбирает определенную схему постепенного снижения дозировки лекарственного средства, вызвавшего зависимость, или временно заменяет препарат на аналогичный, со схожим действием. 

Когда состояние пациента стабилизируется начинается не менее важный этап лечения зависимости от транквилизаторов – психотерапия. Психотерапевт помогает больному разобраться в причинах пагубного пристрастия, узнать о его влиянии на различные сферы жизни, развить здоровые навыки борьбы со стрессом, научиться расслабляться без помощи медикаментозных препаратов,  а также управлять собственными эмоциями.

Реабилитация является финальным этапом лечения зависимости от транквилизаторов и направлена на поддержку пациента после завершения активной фазы терапии. Она включает в себя психосоциальную поддержку, групповую терапию, различные программы реабилитации.

Терапевтические мероприятия проводятся в стационаре или амбулаторно, в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях госпитализация необходима для обеспечения надлежащего контроля над процессом лечения и предотвращения осложнений.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

К ключевым мерам, позволяющим избежать развития лекарственной зависимости, относятся:

• Ведение здорового образа жизни (регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный отдых и со, отказ от табакокурения и употребления спиртного).

• Прием любых психоактивных препаратов только по назначению лечащего врача и под его контролем. 

• Развитие стрессоустойчивости, использование альтернативных методик борьбы с тревожностью и стрессом (йога, медитация, ароматерапия, акупунктура и т.д.). 

Аналоги препарата

Для снижения тревожности, улучшения настроения и снятия нервного напряжения также используются следующие классы лекарственных средств:

• Антидепрессанты: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам. Применяются для лечения депрессии, тревожных расстройств и панических атак. Основное отличие от транквилизаторов — более мягкое и длительное действие, низкая вероятность побочных эффектов.

• Бета-блокаторы: пропранолол, метопролол и др. Назначаются для снижения артериального давления и уменьшения физических проявлений тревоги, таких как учащенное сердцебиение и дрожь. Отличаются от транквилизаторов тем, что не оказывают седативного или успокаивающего эффекта.

• Нейролептики: рисперидон, квентиапин, оланзапин и др. Используются для лечения шизофрении, биполярного расстройства и других психических заболеваний. Помогают справиться с тревожностью, но в отличие от транквилизаторов имеют иной механизм действия и спектр применения.

Выбор аналога транквилизатора должен производиться только после консультации с врачом, так как каждый препарат имеет свои особенности и показания к назначению.

Литература:

1. Бакумов П.А., Евсеев А.В. Применение транквилизаторов в терапевтической практике. – 2004.

2. Бородин В. И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатр. и психофармакол. - 2000. - № 3. 

3. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства: учебное пособие для самостоятельной работы студентов / сост.: Л.А. Усов, Г.З. Суфианова, Л.Н. Минакина; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2010.

4. Харкевич Д. А. Фармакология. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.