Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Аффективное расстройство

Главная
Статьи
Аффективное расстройство
Оглавление

На протяжении дня человек может испытывать разный спектр эмоций: грусть, веселье, тоску, радость. Небольшие колебания настроения, связанные с определенными причинами, являются нормальной частью жизни.

Однако некоторые личности подвержены серьезным расстройствам настроения, которые существенно ухудшают их функционирование и взаимоотношение с окружающими людьми. В психиатрии подобные расстройства называются аффективными.

Они представляют собой группу психических заболеваний, в основе которых лежит нарушение аффективных реакций и изменение эмоционального состояния в сторону подъема или угнетения.

Расстройства настроения являются одними из наиболее часто диагностируемых психических заболеваний. Согласно статистике, они встречаются приблизительно у 25% населения развитых стран.

Что такое аффективное расстройство

Аффективные расстройства – это несколько типов психических заболеваний, сопровождающихся резкими изменениями настроения и нарушением аффективных реакций. Расстройства настроения включают в себя различные формы депрессий, манию, биполярное расстройство.

Изменения эмоционального состояния проявляются в виде снижения или повышения общего уровня активности, а также вегетативных симптомов.

Клиническая картина определяется конкретным типом болезни.

Так, например, биполярное расстройство характеризуется перепадами между крайне высоким и низким настроением. Человек с БАР попеременно испытывает два противоположных эмоциональных состояния - манию и депрессию. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть психоз.

Мания относится к периодам повышенного настроения. Она сопровождается импульсивным или безрассудным поведением, возбуждением, раздражительностью, неконтролируемой энергией, бессонницей. Аппетит и сексуальное влечение повышаются.

Депрессия противоположна мании. Человек, переживающий депрессивный эпизод, испытывает сильную грусть, подавленность, теряет интерес к происходящему вокруг, перестает получать удовольствие от деятельности, которая нравилась раньше, страдает от потери аппетита. Он становится неспособным к выполнению повседневных дел и задач, а также трудовой профессиональной деятельности.

Если вам или вашему близкому человеку пришлось столкнуться с каким-либо расстройством настроения, не отчаивайтесь. Врачи частной клиники РОСА специализируются на лечении различных видов психических расстройств, в том числе аффективных. Все применяемые ими терапевтические методики являются эффективными и безопасными. Здесь вам обязательно окажут помощь и помогут вернуться к полноценной жизни. Не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку без должного лечения состояние больного будет ухудшаться с каждым днем.

Причины аффективного расстройства

На развитие расстройств настроения влияют различные внутренние и внешние факторы. Например:

  • нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга;

  • детская психотравма, жестокое обращение, насилие;

  • неблагоприятные психогенные факторы (развод, потеря члена семьи, тяжелое финансовое положение, нищета, безработица, военные действия);

  • неудачи в личной жизни (одиночество, отсутствие партнера, семьи);

  • определенные физические состояния, такие как хронический болевой синдром, черепно-мозговая травма, неизлечимая соматическая болезнь, бесплодие, тяжелые инфекционные или инвалидизирующие заболевания;

  • нарушения циркадного ритма;

  • эндокринные изменения (половое созревание, беременность, роды, кормление грудью, климакс);

  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);

  • нерегулярный распорядок дня, нарушения режима сна, неправильное питание.

Генетическая предрасположенность является еще одной причиной аффективных расстройств. Поэтому наличие близких родственников с любым расстройством настроения в анамнезе увеличивает вероятность возникновения схожего заболевания у других членов семьи.

В основе патогенеза аффективных расстройств лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга.

Человеческие эмоции, поведение и вегетативные реакции регулируют сложные биохимические и электрофизиологические процессы в лимбической системе, префронтальной коре, суборбитальной и височной зоне коры больших полушарий головного мозга.

Эти процессы протекают благодаря нейронам, которые связаны между собой и обмениваются информацией с помощью электрических импульсов и определенных химических веществ – нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК и других).

Ученые выяснили, что при расстройствах аффективного спектра меняется уровень этих нейромедиаторов, а также нарушается их обмен.

Кроме того, у пациентов, страдающих расстройствами настроения, были выявлены некоторые структурные изменения в головном мозге. А именно - поражение правого полушария при маниакальном синдроме, а также повышенная активность островковой доли, миндалевидного тела и поясной коры головного мозга при депрессии.

Симптомы аффективного расстройства

Поскольку существуют различные типы расстройств настроения, их признаки могут несколько отличаться.

В целом общие симптомы аффективных расстройств включают в себя:

  • Потерю интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие.

  • Нарушения аппетита (повышенный или пониженный аппетит).

  • Нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения, дневная сонливость и т.д.).

  • Беспокойство, повышенная тревожность.

  • Трудности с концентрацией внимания.

  • Проблемы с принятием решений.

  • Раздражительность.

  • Мысли о смерти и/или самоубийстве.

При аффективных расстройствах личности эти симптомы сохраняются на протяжении длительного периода и оказывают негативное влияние на различные сферы жизни больного.

К специфическим симптомам мании относятся:

  • Длительные периоды повышенного настроения.

  • Беспокойство, раздражительность.

  • Возбуждение или чрезмерная энергичность.

  • Чувство грандиозности.

  • Импульсивное, рискованное или гедонистическое поведение.

  • Быстрая речь.

  • «Гонки» мыслей.

  • Гиперсексуальность.

К специфическим симптомам депрессивных расстройств относятся:

  • Усталость, разбитость, апатия, отсутствие энергии.

  • Чувство грусти, вины, безнадежности и бесполезности.

  • Нарушения памяти и внимания.

  • Ломота в теле, боли, судороги или проблемы с пищеварением.

  • Трудности с принятием решения.

  • Снижение полового влечения.

Классификация аффективного расстройства

К основным видам аффективных расстройств относятся:

  • Большая (или клиническая) депрессия является наиболее распространенным расстройством настроения. Эта изнурительная болезнь вызывает душевные страдания и включает в себя периоды крайней печали, безнадежности или опустошенности, сопровождаемые различными физическими, когнитивными и эмоциональными симптомами. Заболевание мешает нормальному ежедневному функционированию человека.

  • Сезонное аффективное расстройство, также известное как сезонная депрессия, во многом похоже на большое депрессивное расстройство. Хотя эти два заболевания имеют общие симптомы, люди с сезонным аффективным расстройством обычно испытывают симптомы только осенью и зимой. Они чувствуют усталость в дневное время, много спят, переедают, теряет половое влечение, и отказываются от обычной деятельности и общения. В большинстве случаев симптомы расстройства появляются в октябре или ноябре. Облегчение, как правило, наступает в марте или апреле.

  • Рекуррентное расстройство. Представляет собой повторяющиеся эпизоды депрессии разной степени тяжести на протяжении нескольких лет.

  • Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом). Это заболевание характеризуется сменой эпизодов плохого и приподнятого настроения. Во время маниакальных эпизодов люди с БАР испытывают эйфорию, ощущают подъем энергии, нередко участвуют в рискованных действиях, которые могут привести к негативным последствиям.

  • Циклотимическое расстройство очень похоже на БАР и характеризуется чередованием настроений - гипомании и легкой депрессии. Как правило, оно возникает в детстве и имеет длительное хроническое течение.

  • Неуточненные аффективные расстройства. Этот диагноз ставится в случае, если человек испытывает расстройство настроения, но технически оно не соответствует всем критериям какого-либо заболевания.

Осложнения аффективного расстройства

Неблагоприятные последствия аффективных расстройств могут затрагивать различные сферы жизни человека.

Люди с депрессией склонны к социальной изоляции, избегают общения с друзьями, нередко вступают в конфликты с членами семьи и коллегами, имеют высокий риск самоубийства.

При биполярном расстройстве во время эпизода мании повышается риск получения травм, вызванных безрассудным и опасным поведением, а также смерти. Сюда же можно отнести злоупотребление психоактивными веществами, пристрастие к азартным играм, беспорядочные половые связи.

К другим осложнениям аффективных расстройств относятся:

  • снижение производительности труда;

  • межличностные конфликты;

  • когнитивные нарушения;

  • финансовые трудности, безработица;

  • расстройства пищевого поведения;

  • нарушения сна.

Отсутствие своевременной терапии и необращение к специалисту в начале появления заболевания приведет к усугублению ситуации.

Диагностика аффективного расстройства

Диагностика аффективных расстройств осуществляется только врачом-психиатром, имеющим соответствующее образование.

Доктор осматривает пациента, оценивает его психический статус, собирает жалобы и анамнез. Во время клинического интервью он уточняет, имеется ли наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям, время появления первых симптомов болезни, с какими событиями в жизни они были связаны, как долго длятся.

Психиатр также обращает внимание на физикальные симптомы расстройств настроения. Так, например, при депрессии отмечается учащенное сердцебиение, потливость, расширение зрачков, тремор, запоры.

Маниакальное состояние сопровождается двигательным возбуждением, тахикардией, одышкой, повышением аппетита и либидо, дрожью.

Врач наблюдает за мимикой пациента, оценивает особенности жестикуляции. Скорбное выражение лица, опущенные уголки рта и глаз, скованность движений свидетельствуют о депрессивном расстройстве. Улыбка, повышенный тонус мимических мышц, пучеглазие являются признаками маниакального эпизода.

При диагностике эмоциональных расстройств также используются специальные тесты и опросники. Например, шкала депрессии Бека, шкала Занга, Диагностическая шкала биполярного спектра (BSDS), шкала Альтмана для самооценки мании и другие. Они позволяют с большой долей вероятности предположить наличие у больного определенного расстройства настроения.

Для дифференциальной диагностики, чтобы исключить соматические патологии и другие психические расстройства, врач-психиатр может назначить своему пациенту различные исследования:

  • анализы крови и мочи;

  • электрокардиографию;

  • электроэнцефалографию;

  • МРТ головного мозга.

Лечение аффективного расстройства

Общая схема лечения аффективных расстройств предполагает купирование острых симптомов заболевания, а также проведение психотерапевтической работы, направленной на профилактику рецидивов и повышение адаптационных способностей.

На начальном этапе используется медикаментозная терапия, которая позволяет быстро нормализовать состояние пациента и его настроение. К основным лекарственным препаратам, используемым для лечения расстройств аффективного спектра, относятся:

  • антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, сертралин и фловоксамин и др.);

  • антипсихотики (рисперидон, галоперидол, оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.);

  • транквилизаторы (этифоксин, гидроксизин, тофизепам и др.)

  • стабилизаторы настроения (литий, вальпроат, карбамазепин и др.);

При ярко выраженных клинических проявлениях и тяжелом течении болезни пациенту показана госпитализация в стационар. Там он будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинских специалистов, а врач сможет наблюдать за динамикой лечения и при необходимости корректировать назначения.

Еще одним эффективным методом лечения расстройств настроения является психотерапия. Причем, в некоторых случаях ее результаты превосходят медикаментозное лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет больному понять истинную причину своего заболевания и изменить свое отношение к той или иной жизненной проблеме.

В ходе сеансов КПТ психотерапевт учит пациента самостоятельно справляться с тревогой и беспокойством, контролировать негативные мысли, заменяя их на позитивные. Страдающий аффективным расстройством также осваивает новые навыки социального взаимодействия и разрешения конфликтных ситуаций. В результате он полностью меняет свое отношение к жизни.

Сочетание грамотно назначенной медикаментозной терапии и психотерапии позволяет добиться быстрого улучшения состояния больного и улучшить его качество жизни.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации аффективного расстройства

Расстройства настроения, как правило, имеют затяжное и хроническое течение. Однако при своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

Прием прописанных лекарств и регулярное посещение своего лечащего врача играют решающую роль в предотвращении рецидивов болезни.

Немаловажно также соблюдать следующие общие рекомендации при аффективных расстройствах:

  • Исключить употребление алкоголя и наркотических веществ.

  • Соблюдать распорядок дня, высыпаться, отдыхать.

  • Придерживаться принципов правильного питания.

  • Регулярно заниматься спортом. Не обязательно посещать спортзал, можно просто увеличить ежедневную активность, начать больше ходить пешком, бегать по утрам, делать легкую гимнастику дома, заняться плаванием и так далее.

  • Чаще встречаться с друзьями, находить время для отдыха и положительных эмоций.

  • Найти интересное хобби. Например, заняться рисованием, танцами, научиться шить или вязать, лепить из глины и так далее.

  • Поддерживать здоровую психологическую обстановку в семье. Установить доверительные отношения со своим партнером.

  • Избегать длительного и чрезмерного воздействия стресса. Например, отказаться от обязанностей, с которыми трудно справиться или уволиться с работы, которая связана с нервным напряжением.

  • Использовать техники релаксации и расслабления.

Важно также научиться контролировать свои эмоции, уметь переключаться с «плохого» на «хорошее», находить в жизни положительные моменты.

Список литературы:

  1. Мучник П. Ю. Дифференциальная диагностика аффективных расстройств в психиатрическом стационаре: учебное пособие / П. Ю. Мучник, Е. В. Снедков. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014.

  2. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия / под редакцией С.Н. Мосолова М.:МЕДпресс-информ, 2008.

  3. Шафаренко А. А., Мосолов С.Н. Современная терапия маниакальных и маниакально-бредовых состояний: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств: доказательная медицина – клинической практике / Под ред. С.Н. Мосолова. – М., 2012.

  4. Довженко Т. В., Царенко Д. М., Юдеева Т. Ю. Факторы риска и хронификации биполярного аффективного расстройства: биологические и психосоциальные аспекты // Консультативная психология и психотерапия. — 2019. — № 4.

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *