Нарциссическое расстройство личности

Нарциссизм – это отклонение, характеризующееся чрезмерной любовью к себе, завышенной самооценкой и желанием быть в центре внимания. Нарциссы часто проявляют эгоизм, агрессивность и неспособность к эмпатии.

Одним из основных признаков отклонения является непомерная уверенность в своих способностях и талантах, а также стремление к постоянному подтверждению собственной значимости и важности. Люди с высоким уровнем нарциссизма склонны к самовосхвалению и преувеличению своих достижений.

В отличие от здорового самолюбия, расстройство приводит к серьезным проблемам в личной и профессиональной жизни. Зачастую пациенты не воспринимают критику и конструктивную обратную связь, что приводит к конфликтам и разрывам в отношениях. Отклонение обычно проявляется в юности или раннем взрослом возрасте. Проявление определенных черт НРЛ свойственно подросткам, но они слабо выражены и носят временный характер. 

Клиника РОСА предлагает помощь и лечение людям с НРЛ в условиях стационара или амбулаторно. Курс психотерапии проходит под наблюдением опытных психотерапевтов. В лечении нарциссизма специалисты клиники используют разные виды психотерапии: психодинамическая, когнитивно-поведенческая и гуманистическая. При необходимости дополнительно проводится фармакотерапия для снятия симптомов депрессии, тревоги или других психических расстройств.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) – это психическое расстройство, которое проявляется в чрезмерном интересе к себе, своей внешности, успехам и достижениям, а также в желании получать постоянное признание и восхищение со стороны окружающих. Первым, кто выделил термин «нарциссизм» был Зигмунд Фрейд. «Отец» психоанализа считал, что такая черта характера с рождения и имеется у каждого человека. Но позже психиатры изменили свое отношение к нарциссизму и начали рассматривать его, как патологический процесс, требующий лечения. 

Определение болезни – нарциссическое расстройство личности

Нарциссизм – это отклонение, характеризующееся чрезмерной любовью к себе, завышенной самооценкой и желанием быть в центре внимания. Нарциссы часто проявляют эгоизм, агрессивность и неспособность к эмпатии.

Одним из основных признаков отклонения является непомерная уверенность в своих способностях и талантах, а также стремление к постоянному подтверждению собственной значимости и важности. Люди с высоким уровнем нарциссизма склонны к самовосхвалению и преувеличению своих достижений.

В отличие от здорового самолюбия, расстройство приводит к серьезным проблемам в личной и профессиональной жизни. Зачастую пациенты не воспринимают критику и конструктивную обратную связь, что приводит к конфликтам и разрывам в отношениях. Отклонение обычно проявляется в юности или раннем взрослом возрасте. Проявление определенных черт НРЛ свойственно подросткам, но они слабо выражены и носят временный характер. 

Клиника РОСА предлагает помощь и лечение людям с НРЛ в условиях стационара или амбулаторно. Курс психотерапии проходит под наблюдением опытных психотерапевтов. В лечении нарциссизма специалисты клиники используют разные виды психотерапии: психодинамическая, когнитивно-поведенческая и гуманистическая. При необходимости дополнительно проводится фармакотерапия для снятия симптомов депрессии, тревоги или других психических расстройств. 

Клиника РОСА также оказывает поддержку родственникам и близким людей с нарциссическим расстройством личности, помогая им понять и принять проблему, научиться общаться с нарциссом. Работаем круглосуточно, записаться на прием можно по телефону или на сайте.

Симптомы или как проявляется нарциссизм

НРЛ сопровождается разнообразными симптомами, в зависимости от особенностей человека. Некоторые из наиболее типичных признаков нарциссического расстройства личности:

1. Потребность в постоянном внимании и восхищении. Нарциссы озабочены тем, как их воспринимают окружающие. Постоянно нуждаются в похвале, склонны демонстрировать грандиозность и превосходство.

2. Отсутствие эмпатии. Нарциссы не способны проявлять сочувствие или интерес к чувствам и потребностях окружающих. Они не учитывают мнения или желания других, не признают ошибки и не извиняются за них. Могут быть холодными, жестокими или злорадными по отношению к тем, кто не соответствует их стандартам.

3. Чувствительность к критике. Пациенты с НРЛ остро воспринимают любой негативный отзыв или оценку собственной личности. Зачастую реагируют на критику гневом, обидой, агрессией или манипуляцией. Стараются избегать ситуаций, в которых приходится сталкиваться с конкуренцией или есть риск потерпеть неудачу.

4. Эксплуатация окружающих. Больные используют других людей для достижения собственных целей. Они не ценят вклад или усилия окружающих, не испытывают благодарности. Могут лгать, обманывать или манипулировать другими для получения выгоды или избегания наказания. Подобный признак НРЛ характерен для нарциссизма у мужчин. 

5. Зависть. Нарциссы завидуют тем, кто имеет то, чего они хотят или чего им не хватает. При этом пациенты считают, что окружающие завидуют их успехам. Часто пытаются уменьшить достоинства или достижения других людей, чтобы превознести себя.

6. Аррогантность. Больные с НРЛ выражают собственное превосходство и презрение к окружающим через поведение и речь. Для них характерна высокомерность, самонадеянность или надменность. Зачастую демонстрируют невежливое, грубое или издевательское отношению к тем, кто не соответствует их стандартам или не подчиняется им.

Причины появления нарциссизма

Причины нарциссического расстройства личности не до конца изучены и могут быть разными. Считается, что на формирование заболевания влияют различные факторы:

1. Наследственность: некоторые исследования свидетельствуют, что развитие нарциссизма связано с определенными генетическими факторами.

2. Воспитание: у детей, получающих излишнее поощрение и постоянное внимание со стороны родителей, высока вероятность проявления нарциссических черт. Специалисты также связывают расстройство с недостатком любви и внимания в детстве.

3. Травмы: люди, пережившие травматические события (психологическое, физическое или сексуальное насилие), часто сталкиваются с патологией. В таких ситуациях расстройство выступает в качестве защитного механизма.

4. Социальные факторы: в некоторых случаях нарциссическое расстройство личности выступает продуктом общества и культуры, поощряющих индивидуализм, конкуренцию, потребительское отношение.

Патогенез нарциссического расстройства личности заключается в нарушении развития самосознания и самоидентификации. Самосознание – способность человека осознавать себя как отдельную личность, имеющую собственные мысли, чувства, желания и ценности. Самоидентификация – процесс формирования устойчивого образа себя, основанного на своих характеристиках, способностях, достижениях и отношениях с другими людьми.

У здорового человека самосознание и самоидентификация формируются постепенно в ходе жизни через взаимодействие с окружающей средой. Он учится признавать свои сильные и слабые стороны, принимать достоинства и недостатки, уважать себя и других, проявлять эмпатию и ответственность, адаптироваться к различным ситуациям и решать проблемы.

У личностей с НРЛ самосознание и самоидентификация остаются незавершенными или деформированными. Пациенты не осознают свое истинное «я», а строят фальшивое «я», которое должно соответствовать их грандиозным фантазиям о себе. Они не принимают собственную реальность, а отрицают или искажают ее. Нарцисс не способен выстраивать здоровые взаимоотношения с окружающими, он использует их для подтверждения своего фальшивого «я». Больной не может адаптироваться к изменениям или критике, реагирует на них гневом или обидой.

Стадии нарциссического расстройства личности

Стадии нарциссического расстройства личности — это уровни тяжести и выраженности заболевания. Специалисты выделяют 3 основных этапа развития заболевания:

1. Легкая стадия. У пациента проявляются некоторые признаки нарушения, но они не мешают ему адаптироваться к жизни и общаться с другими людьми. Он уверен в себе, амбициозен, успешен в своей сфере деятельности. Проявляет интерес и сочувствие к окружающим, хотя и в меньшей степени, чем обычно. Признает собственные ошибки и недостатки, хотя и неохотно. С трудом, но принимает критику и отказы.

2. Средняя стадия. У больного наблюдаются усиление клинической картины. Симптомы заболевания начинают влиять на жизнь нарцисса и отношения с другими людьми. Он демонстрирует высокомерие, эгоистичность, заносчивость и зависть. Бывает чрезмерно требовательным, деспотичным или манипулятивным в своих взаимоотношениях. Невнимателен или равнодушен к потребностям и чувствам окружающих. Больной отрицает или игнорирует свои проблемы, трудности. Агрессивно реагирует на критику или отказы.

3. Тяжелая стадия. У пациента ярко выражены признаки нарциссизма, которые серьезно нарушают его жизнь и отношения с социумом. Он становится параноидальным, агрессивным или антисоциальным. Полностью поглощен фантазиями о собственной уникальности или превосходстве. Абсолютно неспособен к эмпатии или сочувствию. Не признает никаких правил или законов. Не берет ответственности за совершенные поступки или их последствия.

Классификация

Психиатры выделяют несколько видов нарциссического расстройства личности в зависимости от особенностей поведения больного:

1. Клинический нарциссизм. Характеризуется чрезмерным восхищением собой, грандиозностью, отсутствием эмпатии, завышенными требованиями и ожиданиями, эксплуатацией других людей и неспособностью критически оценивать себя и собственные ошибки.

2. Грандиозный. Тип нарциссизма, при которой человек имеет завышенное мнение о своих способностях, достижениях, талантах и важности. Больной часто фантазирует об успехах и славе, преувеличивает собственную роль в различных событиях и проектах, пренебрежительно относится к тем, кто не разделяет его взглядов или не восхищается им.

3. Вторичный. Нарциссические черты развиваются у пациента в ответ на какую-то травму или утрату в детстве, юности. Расстройство является защитным механизмом от переживаний стыда, вины, обиды или страха. Вторичный нарцисс стремится компенсировать низкую самооценку и недостаток любви путем построения иллюзорного образа, который он пытается подтвердить с помощью окружающих.

4. Церебральный нарциссизм. Больной фокусируется на своих интеллектуальных способностях и знаниях. Считает себя самым умным и образованным, хвастается интеллектом и достижениями в области науки, искусства или литературы. Церебральный нарцисс обычно скучный, занудный и агрессивный в общении.

5. Уязвимый. Форма отклонения, при которой пациент имеет низкую самооценку и постоянно нуждается в подтверждении собственной ценности и значимости. Он часто испытывает чувства неполноценности, ревности, обиды или обиженности. Склонен к депрессии, тревожности, агрессивно реагирует на любое упоминание о его недостатках или ошибках.

6. Тонкокожий. Больной имеет высокую самооценку, но его легко поранить и обидеть. Не терпит никакого противоречия или неодобрения со стороны других людей. Тонкокожий нарциссизм сопровождается параноидальным и подозрительным по отношению к окружающим, мстительным и жестоким к тем, кто его оскорбил или унизил.

7. Агрессивный. Пациент демонстрирует высокую самоуверенность, доминирование и контроль над людьми. Не уважает права и чувства окружающих, использует их для собственной выгоды или удовольствия. Бывает жестоким, безжалостным и садистским по отношению к тем, кто противостоит или не подчиняется ему.

8. Перверзный нарциссизм. Человек получает удовольствие от причинения страдания или унижения. Не испытывает вины или сожаления за совершенные действия, не уважает права и чувства окружающих. Перверзный нарцисс может быть садистом, мазохистом или обладать другими формами сексуальных извращений.

9. Патологический. Тип нарциссизма, при котором больной имеет глубокие психические нарушения или поведенческие аномалии, связанные с самовосприятием. Пациент страдает от галлюцинаций, паранойи, делирия или других форм психоза. Он опасен для себя или окружающих, склонен к преступлениям или самоубийствам.

Осложнения нарциссического расстройства личности

Негативные последствия нарциссизма для жизни и здоровья пациента условно делятся на 3 группы:

1. Проблемы в личной жизни. Нарциссы испытывают трудности в построении и поддержании здоровых, гармоничных взаимоотношений. Они постоянно выражают недовольство партнером, друзьями или родственниками. Склонность к одиночеству приводит к полной изоляции от социума.

2. Проблемы в профессиональной жизни. Больные часто сталкиваются с трудностями в работе и карьере. Они отличаются низкой эффективностью, некомпетентные или недобросовестно выполняют свои обязанности. Нарциссы регулярно высказывают недовольство коллегам или начальству. За подобное поведение пациентов зачастую увольняют либо игнорируют в коллективе.

3. Проблемы со здоровьем. Пациенты с НРЛ страдают от стресса, депрессии, тревоги, биполярного расстройства, психоза или суицидальных мыслей. Начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или другими запрещенными веществами. Сталкиваются с расстройством питания, сексуальными дисфункциями.

В редких случаях последствия патологического нарциссизма носят более серьезный характер, например, самоубийство или нанесение вреда окружающим. Чаще всего это происходит при развитии нарушения деструктивного типа, когда больной демонстрирует чрезмерную жестокость и тягу к садизму.

Нарциссическое расстройство личности — серьезное психическое заболевание, требующее профессиональной помощи и лечения. Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека развивается отклонение, мешающее жизни и отношениям с окружающими, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит обнаружить нарушение на раннем этапе и избежать развития серьезных осложнений. 

Диагностика

Диагностика нарциссического расстройства личности направлена на установление наличия и степени тяжести заболевания. Для этого используются различные методы и инструменты:

1. Клиническое интервью. Врач задает пациенту разные вопросы о жизни, отношениях, чувствах, поведении, детстве, семье и истории болезни. Цель интервью — выявить характерные признаки нарциссизма и исключить другие возможные причины патологического состояния.

2. Психологические тесты. Больному предлагают выполнить/заполнить стандартизированные опросники или задания. Они помогают измерить различные аспекты личности, эмоций и поведения. Например, одним из таких тестов является Инвентарь нарциссизма (Narcissistic Personality Inventory), состоящий из 40 пар утверждений. Пациент выбирает то, которое лучше всего его описывает.

3. Наблюдение за поведением в разных ситуациях и контекстах. Например, во время интервью или тестирования. Оценка поведения больного в естественной среде — на работе, дома или в общественном месте. Цель наблюдения — выявить типичные проявления нарциссизма.

Для постановки диагноза нарциссического расстройства личности необходимо наличие как минимум пяти критериев по МКБ-10:

• преувеличение достижений и способностей;

• потребность в постоянном восхищении;

• эксплуатация межличностных отношений (использование окружающих для достижения своих целей или удовлетворения потребностей);

• отсутствие эмпатии (неспособность признавать или разделять чувства других);

• зависть или убежденность в том, что другие завидуют ему;

• высокомерное или дерзкое поведение (проявляет презрение или неприязнь к окружающим);

• чувствительность к критике или неудаче (реагирует на них гневом, обидой, унижением) и так далее.

Лечение нарциссизма

Лечение нарциссического расстройства личности является сложным и длительным процессом, требующим мотивации и сотрудничества со стороны пациента. Основным методом борьбы с заболеванием является психотерапия (индивидуальная или групповая).

Основная цель – помочь больному осознать и принять истинное, а не фальшивое «я», которое он создал для защиты от стыда и неприятия. Психотерапевт выстраивает доверительные и поддерживающие отношения с пациентом, чтобы он мог выражать собственные чувства, мысли и желания без страха быть отвергнутым. Специалист помогает понять причины и последствия нарциссического поведения, развить адекватные и здоровые способы взаимодействия с социумом.

Существуют различные подходы к терапии нарциссизма:

1. Психодинамический. Суть лечения заключается в фокусировке на разрешении внутренних конфликтов и травм, лежащих в основе заболевания. Психотерапевт помогает пациенту осознать и проработать неосознанные фантазии, желания, страхи и комплексы, мешающие ему развивать самосознание и самоидентификацию. 

2. Когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход фокусируется на коррекции нерациональных и искаженных убеждений, поддерживающих нарциссическое расстройство личности. Психотерапевт помогает больному выявить и оспорить грандиозные, завышенные или заниженные представления о себе, других людях и мире.

3. Гуманистическая психотерапия. Суть лечения – развитие потенциала и самореализации пациента. Специалист предоставляет больному условия для свободного самовыражения и самопознания. Поддерживает его стремление к росту, изменению и личностному развитию. 

В некоторых случаях полезно применение медикаментозной терапии для лечения сопутствующих отклонений, таких как депрессия, тревожность или зависимость. Однако специфических препаратов для борьбы с НРЛ не существует.

Терапия нарциссического расстройства личности требует терпения, упорства и согласия со стороны пациента. Прогноз зависит от степени тяжести нарушения, наличия сопутствующих заболеваний, мотивации к изменению.

Профилактика или рекомендации при нарциссизме

Профилактика нарциссизма начинается с раннего детства и заключается в следующем:

• признание и принятие ребенка как личности, уважение его характера, темперамента, способностей, чувств и потребностей;

• поддержка и поощрение детей за их достижения и усилия, но без излишнего восхищения и преувеличения;

• объективная и доброжелательная критика за ошибки и недостатки, но без отвержения и пренебрежения;

• формирование реалистичной самооценки;

• развитие эмпатии, интереса и заботы к окружающим людям, а не только к себе;

• стимулирование творчества, самовыражения и самореализации.

Профилактика у взрослых включает в себя эти же принципы, а также ряд дополнительных клинических рекомендаций при нарциссизме:

• осознание и признание своего нарциссизма как проблемы, мешающей нормальным личным и социальным взаимоотношениям;

• поиск профессиональной помощи у психотерапевта для работы над ложным «Я» и восстановления подлинного «Я»;

• изучение методов саморегуляции эмоций, стресса и агрессии, вызванных нарциссической травмой или угрозой самоидентичности;

• развитие навыков общения, диалога и конструктивного решения конфликтов;

• расширение кругозора, интересов и знаний о разных аспектах жизни, культуры и общества.

Если вы чувствуете, что у близкого человека появились проблемы, обратитесь за помощью к специалисту. Он поможет ему разобраться в чувствах, поведении и развить здоровый нарциссизм. 

Список литературы:

1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»

2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»

3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг

4. Отто Фридманн Кернберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»

5. Дадашева К.Н. 1, Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.