Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство)

Главная
Статьи
ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство)
Оглавление

Обсессивно-компульсивное расстройство (или невроз навязчивых состояний) – это состояние психического здоровья, характеризующееся появлением у больного навязчивых мыслей или импульсов, а также повторяющегося поведения, направленного на уменьшение стресса и тревоги.

При ОКР человек повторяет одни и те же утомительные действия, чтобы избавиться от пугающих мыслей. Это может быть частое мытье рук, расположение вещей в определенном порядке или же навязчивый счет каких-либо предметов.

Впервые данное расстройство было описано французским психиатром Жан-Этьеном Домиником Эскиролем в 1827 году. Он дал ему название «болезнь сомнений» и определил основные симптомы заболевания, а также черты навязчивостей.

На сегодняшний день, невроз навязчивых состояний является достаточно распространенным расстройством, которым, по некоторым оценкам, страдает до 5% населения. Мужчины и женщины подвержены заболеванию одинаково.

Чаще всего ОКР начинает проявляться в детском или подростковом возрасте и сопровождается сопутствующими неврологическими или нейропсихиатрическими заболеваниями.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое расстройство, в основе которого лежат две основные составляющие: навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии).

Навязчивые идеи при ОКР — это тягостные мысли, образы или фантазии, возникающие помимо воли человека и являющиеся чрезвычайно неприятными. («Что, если я заражусь смертельной болезнью?» или «Что, если я причиню кому-то вред?»).

Одной из форм данного состояния является «руминация» — постоянное прокручивание в голове тревожных мыслей. Например, таких как:

  • расстраивающие мысли или образы, связанные с насилием и жесткостью;

  • страх перед микробами, вирусами, загрязненными поверхностями;

  • нежелательные мысли о запрещенных или табуированных темах, таких как секс или религия;

  • страх потери важной вещи (например, кошелька);

  • сильная тяга к совершению опасного или неприличного поступка.

Большинство людей сталкивались с назойливыми мыслями, мешающими им уснуть или расслабиться после тяжелого рабочего дня. Однако уровень тревожности, вызванной такими мыслями, зашкаливает только у тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством. Во избежание чрезмерно сильного чувства тревоги таким людям приходится прибегать к «успокаивающим» действиям.

Компульсии — это повторяющиеся стереотипные действия, которые необходимы для того, чтобы избавиться от беспокойства. Чаще всего они представляют собой бессмысленные ритуалы.

Распространенным навязчивым действием у страдающих ОКР является слишком частое мытье рук, на некоторое время избавляющее человека от страха заражения инфекцией. Больной может испытывать настоящий дискомфорт после прикосновения к «грязным» вещам и предметам. И чтобы избавиться от досаждающих мыслей он вновь и вновь проходит ритуал очищения рук, что приносит облегчение лишь на некоторое время.

Чаще всего страдающие данным недугом осознают бессмысленность своих действий, но ничего не могут с этим поделать.

К другим распространенным компульсивным действиям относятся:

  • подсчет определенных вещей или предметов;

  • следование одному и тому же маршруту;

  • повторение слов;

  • многократная проверка бытовых приборов (например, выключена ли электроплита);

  • расположение вещей определенным образом.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от ОКР, рекомендуем обратиться в центр психиатрии, неврологии и наркологии РОСА. Врачи нашей клиники специализируются на лечении любых видов психических расстройств. С первого дня открытия центра мы помогаем нашим пациентам избавиться от психологических проблем, вернуться к здоровой и полноценной жизни.

Причины ОКР

На сегодняшний день этиология и точные причины обсессивно-компульсивного расстройства остаются неизвестными.

Однако ученые полагают, что существует несколько факторов, способствующих возникновению этого заболевания. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.

Исследования показали, что наличие ОКР у близких кровных родственников повышает вероятность возникновения данного недуга у других членов семьи (первой линии родства) на 25%.

  1. Дисфункция нейротрансмиттеров, нарушение обмена основных нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина).

  2. Аномальная активность в некоторых областях головного мозга.

Современные методы визуализации головного мозга позволили ученым изучить активность его конкретных областей. Исследования показали, что при ОКР наблюдается аномальная активность в следующих структурах головного мозга: таламусе, лобной доли, поясной извилине, орбитофронтальной коре, полосатом теле, хвостатом ядре.

  1. Инфекционные заболевания.

Невроз навязчивых состояний может возникать в результате перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, в особенности у детей. Так, например, после острого фарингита, вызванного стрептококковой инфекцией, собственная иммунная система ребенка может начать «атаковать» головной мозг. В связи с чем появился термин «Педиатрический острый нейропсихиатрический синдром» (ПАНДАС), означающий аутоиммунную нейропсихологическую патологию с появлением обсессивно-компульсивных симптомов вследствие стрептококковой инфекции у детей. Совсем недавно список инфекционных агентов, вызывающих подобные проблемы, расширился и теперь включает в себя mycoplasma pneumonia, вирус гриппа, болезнь Лайма.

  1. Психологические факторы риска.

Статистические данные подтверждают тот факт, что большинство больных с проявлениями обсессий и компульсий до начала заболевания перенесли стрессовое событие или пережили травмирующую ситуацию в жизни. Стрессовые факторы или травмы также могут усугубить симптомы уже существующего расстройства. Среди таких факторов: насилие, унижение, жестокое обращение, смена жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы в отношениях, на работе или в учебе.

Ключевую роль в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства, вероятнее всего, играют нейрохимические изменения, а также анатомические аномалии кортико-стриатоталамо-кортикальной системы.

Эти нарушения, в свою очередь, могут быть вызваны генетической предрасположенностью к ОКР или какими-либо внешними факторами (тяжелой психотравмирующей ситуацией, черепно-мозговой травмой, хроническим стрессом, инфекционными заболеваниями).

В результате возникает патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. Больной ОКР не может отогнать навязчивые мысли, они мешают ему и заставляют совершать успокаивающие действия (например, несколько раз перепроверять выключена ли газовая плита или мыть руки).

Симптомы ОКР

В первую очередь обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в назойливых неприятных мыслях, например, о смерти, насилии, сексуальных извращениях. Могут появляться кощунственные мысли, боязнь заболеть, заразиться вирусами и другие.

Такие назойливые мысли пугают человека, но он не может избавиться от иррационального страха.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства также имеют и внешние проявления, которые выражаются в виде повторяющихся движений или действий. Например, подсчете количества шагов на лестнице, постоянной проверке закрытых дверей. Такие действия являются своеобразным ритуалом, помогающим временно избавиться от беспокойства.

К навязчивым страхам можно отнести всевозможные фобии, среди которых наиболее распространены:

  • боязнь заболеть неизлечимым недугом, например, онкологическим заболеванием;

  • навязчивый страх загрязнения;

  • специфические фобии, например страх собак, замкнутого пространства или врачей;

  • боязнь микробов и другие.

Фобии нередко порождают навязчивые действия, приобретающие черты охранительных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия могут предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать мыслительную деятельность (например, повторение определенных слов) и действия (например, постоянное умывание лица, сплевывание слюны при мизофобии).

Среди навязчивых состояний следует выделить также навязчивые действия, встречающиеся в виде изолированных двигательных нарушений. В детском возрасте такими действиями являются тики, которые в процессе развития могут принимать форму преувеличенных движений, напоминающих карикатуру на обычные жесты. Нередко наблюдается воспроизведение патологических действий, например прикусывание губ, скрежетание зубами.

ОКР также характеризуется еще одной специфической чертой – его проявления усиливаются в местах скопления людей. У больных могут возникать панические атаки, вызванные боязнью заражения из-за чужого чихания или кашля, страхом прикосновения к зараженной одежде прохожих, нервозностью из-за «странных» ароматов, взглядов, звуков, боязнь потерять свои вещи или стать жертвой карманников. Поэтому часто люди, страдающие данным недугом, склонны избегать людных мест.

Классификация и стадии ОКР

Согласно МКБ-10 обсессивно-компульсивное расстройство относится к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам и делится на несколько подвидов.

  • ОКР с преобладанием обсессий (навязчивых мыслей и размышлений).

  • ОКР с преобладанием компульсий и навязчивых ритуалов.

  • Смешанное ОКР (с навязчивыми мыслями и действиями).

  • Другие обсессивно-компульсивные расстройства.

По характеру течения выделяют следующие формы невроза навязчивых состояний:

  • Однократный приступ болезни (продолжающийся несколько недель или лет).

  • Непрерывное течение (с периодическими обострениями и усилением симптоматики).

  • Течение с рецидивами и периодами полного здоровья.

Осложнения и последствия ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это серьезное психическое заболевание, которое мешает человеку нормально функционировать в повседневной жизни. Это не черта характера или причуда, от которой можно легко избавиться.

Больные этим недугом испытывают значительный стресс и тревогу из-за своих навязчивых идей и компульсий. Симптомы заболевания оказывают неблагоприятное влияние на многие сферы жизни больного, включая учебу, карьеру, личные и семейные отношения.

Неуверенность в себе, повышенная тревожность, мнительность, замкнутость, скрытность, избегание мест большого скопления людей приводят к нарушению нормального функционирования. Вся жизнь будто проходит мимо, пока человек поглощен своими навязчивыми мыслями и переживаниями.

К другим серьезным осложнениям обсессивно-компульсивного расстройства относятся алкоголизм и суицидальные наклонности, а также различные психические заболевания (паническое расстройство, депрессия, тревожное расстройство).

Бытует заблуждение, что ОКР можно преодолеть самостоятельно, важна лишь сила воли и желание справиться с недугом, однако, это неправда. Невроз навязчивых состояний является хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля и лечения.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека имеется невроз навязчивых состояний, вам необходимо обратиться к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем быстрее человек вернется к нормальной жизни.

Диагностика ОКР

Диагностикой обсессивно-компульсивного расстройства занимается врач-психиатр.

Доктор проводит физикальное обследование пациента, собирает анамнестические данные, оценивает психический статус пациента, а также объем и тяжесть симптоматики. При необходимости врач-психиатр беседует с родственниками больного.

Доктор также уточняет время начала заболевания и его длительность, оценивает, насколько выражены навязчивые действия и избегающее поведение, имеется ли склонность к самоповреждающему или суицидальному поведению.

Золотым стандартом психометрической оценки тяжести невроза навязчивых состояний является Шкала Йела-Брауна. Она состоит из списка навязчивых обсессий и компульсий, а также шкал оценки их тяжести.

Для исключения соматических заболеваний или других психических расстройств со схожей симптоматикой врач-психиатр может назначить своему пациенты проведение лабораторных или инструментальных исследований. Например, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, электрокардиограмму, анализы крови и мочи.

Лечение ОКР

Большинство психиатров сходятся во мнении, что лечение обсессивно-компульсивного расстройства должно включать в себя как психофармакотерапию, так и психотерапию.

Лекарственными препаратами первой линии для лечения невроза навязчивых состояний являются антидепрессанты, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты этой фармакотерапевтической группы лучше переносятся больными и считаются более безопасными, чем, например, трициклические антидепрессанты, которые ранее широко применялись в терапии данного недуга.

Также лечащий врач может назначить больному:

  • анксиолитики (транквилизаторы), обладающие противотревожными свойствами;

  • нормотимики для стабилизации настроения;

  • нейролептики (антипсихотики) для ослабления страхов и подавления психотической симптоматики;

  • противосудорожные препараты в целях предупреждения приступов страха.

Тяжелые случаи обсессивно –компульсивного расстройства, при которых у пациента имеется склонность к самоповреждающему или суицидальному поведению, лечатся только в стационаре. Ведь обеспечить круглосуточное наблюдение за больным и быстро облегчить его состояние в домашних условиях практически невозможно.

Психотерапия является еще одним высокоэффективным методом снижения частоты и интенсивности симптомов ОКР. Во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт выявляет существующие у больного навязчивые негативные мысли и фобии, проблемные модели поведения, а затем помогает заменить их на нормальные, более продуктивные.

Врач также учит больного справляться с наплывом мыслей, останавливать их и отвлекаться.

В некоторых случаях психотерапевт также может использовать методику экспозиции, когда больной ОКР лицом к лицу намеренно сталкивается с тревожащей его ситуацией и перебарывает свой страх. А затем убеждается, что ничего страшного не произошло, и его фобии имеют иррациональную природу.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации ОКР

Жизнь с ОКР может быть сложной, но существуют стратегии, помогающие больным контролировать симптомы расстройства.

К основным рекомендациям при обсессивно-компульсивном расстройстве относятся:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью. Если ваш близкий человек борется с ОКР, очень важно обратиться за профессиональной помощью. Квалифицированный специалист в области психического здоровья может поставить точный диагноз и разработать план лечения, соответствующий индивидуальным потребностям.

  • Забота о своем физическом и психическом здоровье. Избегание стрессов и сильных переживаний, правильное питание, полноценный сон, регулярные занятия спортом.

  • Поддержка близких людей и друзей. Необходимо окружить себя теми людьми, которые поймут все сложности, с которыми приходится сталкиваться больному ОКР.

  • Использование техники релаксации, медитации, правильного и спокойного дыхания.

Профилактика рецидивов болезни включает в себя обязательное следование всем рекомендациям лечащего врача, применение прописанных лекарственных средств, а также отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Список литературы:

  1. Дмитриева Т. Б., Краснов В. Н., Незнанов Н. Г., Семке В. Я., Тиганов А. С. Психиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

  2. Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г., Чирко В. В., Кинкулькина М. А. Психиатрия и наркология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

  3. Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. — 3-е изд. — СПб.: Питер, 2008.

  4. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: учебник — М.: Медицина, 2002.

Рейтинг 4 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *