Причины и патогенез невроза
Данные отклонения в психической сфере чаще возникают у людей с невротическим складом личности. Возникновению неврозов способствуют психофизиологические особенности и индивидуальные черты характера: мнительность, повышенная тревожность, эмоциональность, ранимость, неуверенность и прочее.
Лица астенического телосложения в большей степени подвержены недугу. Вероятность развития болезни возрастает в периоды изменения гормонального фона.
Среди основных причин невротических расстройств можно выделить следующие:
-
Генетическая предрасположенность.
-
Хроническое переутомление, психоэмоциональное перенапряжение.
-
Конфликтные ситуации на работе и в семье.
-
Воспитание в неблагополучной, неполной семье, отсутствие внимания и поддержки со стороны родителей, повышенные требования к ребенку, постоянный контроль, детские психотравмы.
-
Угроза для жизни и здоровья и пр.
Определенную роль играют соматические заболевания, инфекционные процессы, интоксикации, зависимость от алкоголя и наркотиков.
В основе повреждающего действия психотравмы лежит ее длительность, которая может достигать нескольких месяцев или лет. Под влиянием негативного фактора возникает перенапряжение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, нарушения обмена нейромедиаторов. Это может привести к срыву высшей нервной деятельности, который и является основой патогенеза неврозов.
Симптомы и классификация невроза
Симптоматика невротических состояний разнообразна и включает психоастенические, депрессивные, панические, истерические, обсессивно-компульсивные и другие проявления.
Психоэмоциональная сфера тесно связана с вегетативными центрами, в связи с чем неврозы часто сопровождаются вегетативными симптомами, которые носят полисистемный характер:
-
боли в области сердца;
-
учащенное сердцебиение, колебания кровяного давления;
-
одышка;
-
потливость;
-
дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости;
-
проблемы со сном, аппетитом;
-
нарушение мочеиспускания.
К другим симптомам невроза у женщин и мужчин относятся нарушения глотания, мышечные боли, снижения памяти и внимания, кожные проявления, сексуальная дисфункция.
Выделяют 3 основные формы невротических расстройств: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Помимо общих признаков, каждый вид характеризуется специфическими клиническими симптомами.
Для неврастении или астенического невроза характерны слабость, быстрая утомляемость, дневная сонливость, головные боли различной интенсивности, раздражительность, плаксивость, поверхностный ночной сон, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
В течении неврастении отмечаются две, последовательно сменяющие друг друга стадии: гипер- и гипостеническая. На начальном этапе преобладает эмоциональная несдержанность. Затем, по мере психического истощения отмечаются вялость, упадок сил и т.п.
Истерический невроз развивается у впечатлительных личностей, склонных к демонстративности. Данный вид невроза по симптоматике схож и с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. В клинической картине наблюдаются:
-
двигательные нарушения: гиперкинезы, парезы, дрожание головы и конечностей, тики;
-
гипо- или гиперестезия;
-
вегетативные симптомы и другие.
При истерической амнезии нарушения памяти не связаны с органическим поражением головного мозга. Симптомы истерии характеризуются непостоянством и неустойчивостью.
Навязчивый невроз включает разнообразные навязчивости: мысли, воспоминания, движения, которые возникают независимо от воли и желания человека. Среди фобий (навязчивых страхов) наиболее распространенными являются боязнь большого количества людей, замкнутого пространства, тяжелого заболевания и пр. Фобии развиваются в определенных ситуациях и сопровождаются вегетативными симптомами. Компульсивное поведение проявляется в виде повторяющихся стереотипных действий, которые становятся непреодолимыми.
К другим типам невротических расстройств относятся ипохондрический, депрессивный невроз, тревожные состояния, панические атаки, фобии и пр. В группу данных нарушений также включены соматоформные или психосоматические расстройства, при которых жалобы пациента соответствуют клинике соматической патологии: стенокардии, язвенной болезни и так далее.
В случаях продолжительного воздействия фактора стресса и отсутствия адекватного лечения заболевание переходит в состояние хронического невроза.
При появлении первых признаков невротического расстройства следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременно начатая терапия поможет предотвратить нежелательные последствия болезни.
Диагностика и лечение невроза
Точный диагноз расстройства устанавливает врач-психотерапевт после всестороннего обследования больного. При необходимости назначают консультацию узких специалистов для исключения соматических и других патологий. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить психиатрические расстройства, имеющие подобные симптомы.
Диагностика включает:
-
клиническую беседу, наблюдение, анамнез жизни и болезни, анализ жалоб;
-
осмотр, выявление внешних проявлений невроза;
-
исследование психических функций и личностных особенностей;
-
данные психологических тестов, исследования структуры личности и пр.
Для исключения церебральной патологии назначают инструментальные методы обследования.
Лечение невротических расстройств предполагает комплексный подход с использованием психотерапевтических техник и лекарственных препаратов. Это позволяет достичь оптимальных результатов. Основу терапии составляет устранение психотравмирующего фактора.
Действенные методики психотерапии и медикаменты назначает только врач центра психического здоровья в зависимости от ряда факторов: тяжести симптоматики, общего самочувствия, возраста, индивидуальных особенностей пациента.
Целью психотерапии является понимание влияния психотравмирующей ситуации и устранение негативного фактора, изменение отношения к создавшейся ситуации. Благодаря сеансам улучшается настроение, стабилизируется эмоциональный фон, человек получает новый опыт для будущего.
В клинике РОСА применяются эффективные и проверенные психотерапевтические техники: когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, психоанализ, гештальт-терапия, аутотренинг, групповые занятия, семейные сеансы и пр.
Среди медикаментов, применяемых при неврозе: антидепрессанты, снотворные, седативные, общеукрепляющие препараты. Лекарственные средства оказывают успокаивающее действие, нормализуют сон, уменьшают эмоциональную возбудимость и симптомы депрессии, вегетативные проявления.
Первым шагом на пути избавления от невроза будет обращение к врачу клиники психического здоровья.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Большое значение для профилактики неврозов имеет предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, выработка адекватной системы жизненных ценностей, умение справляться с неурядицами и решать повседневные проблемы.
Укреплению психики способствует правильный распорядок дня, полноценный сон, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренная двигательная активность.
Список литературы:
-
Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // Русский медицинский журнал. - 2013 - №3
-
Малинина Е.В., Колмогорова В.В., Забозлаева И.В., Пилявская О.И. Механизмы психической дезадаптации и пограничные психические расстройства: учебное пособие. – Челябинск, 2015.
-
Шитов Е.А., Шустов Д.И., Петров Д.С., Меринов А.В. Невротические и соматоформные расстройства: методические указания для студентов по дисциплине «Психиатрия», ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2013.
