Тяжелая депрессия

Глубокая депрессия – это серьезное заболевание, которое ежедневно ухудшает самочувствие пациента. Нарушение может длиться десятилетиями и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, включая суицид. В МКБ-10 расстройство выделено в категории F32.3. В группу риска входят люди, столкнувшиеся с сильным стрессом или психологической травмой. Высока вероятность появления отклонения у пациентов с дефицитом важных моноаминов, например, серотонина. Также к группе риска относятся:

• женщины в климактерический период;

• индивиды с тяжелыми соматическими болезнями (онкология, ишемия, атеросклероз);

• молодые мамы (роды часто приводят к гормональному сбою);

• мужчины преклонного возраста;

• подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.

Лечение тяжелой депрессии в клинике Роса осуществляется квалифицированными специалистами – психиатрами, психотерапевтами, неврологами и другими. Курс терапии проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента. 

Тяжелая депрессия – это серьезное расстройство психического состояния человека, характеризующееся постоянным снижением настроения, утратой интереса к жизни и способности получать удовольствие, а также различными соматическими и когнитивными нарушениями. Заболевание негативно влияет на все сферы жизнедеятельности пациента: работу, учебу, отношения с близкими, здоровье и самооценку. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, патология является одним из самых распространенных и тяжелых психических заболеваний в мире, которое затрагивает более 300 миллионов человек разных возрастов и социальных групп. Отклонение требует своевременной диагностики и квалифицированного лечения, так как может привести к серьезным осложнениям и даже суициду.

Определение болезни – что значит тяжелая депрессия, как проявляется

Глубокая депрессия – это серьезное заболевание, которое ежедневно ухудшает самочувствие пациента. Нарушение может длиться десятилетиями и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, включая суицид. В МКБ-10 расстройство выделено в категории F32.3. В группу риска входят люди, столкнувшиеся с сильным стрессом или психологической травмой. Высока вероятность появления отклонения у пациентов с дефицитом важных моноаминов, например, серотонина. Также к группе риска относятся:

• женщины в климактерический период;

• индивиды с тяжелыми соматическими болезнями (онкология, ишемия, атеросклероз);

• молодые мамы (роды часто приводят к гормональному сбою);

• мужчины преклонного возраста;

• подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.

Лечение тяжелой депрессии в клинике Роса осуществляется квалифицированными специалистами – психиатрами, психотерапевтами, неврологами и другими. Курс терапии проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента. 

Лечение расстройства направлено на достижение ремиссии – полного или частичного исчезновения симптомов – и профилактику рецидивов – повторного возникновения болезни. Курс терапии составляется индивидуально для каждого пациента. Пациентам гарантированы анонимность, конфиденциальность и безопасность. Лечение тяжелой депрессии в клинике Роса – это шанс вернуться к полноценной жизни, обрести радость и счастье. 

Симптомы или как проявляется глубокая депрессия

Основные признаки глубокой депрессии:

1. Независимо от обстоятельств больной чувствует себя грустным, пустым, безнадежным, отчаянным или раздражительным.

2. Ангедония – потеря способности получать удовольствие от того, что раньше доставляло радость. Пациент теряет интерес к хобби, увлечениям, общению с друзьями и родными.

3. Снижение энергии и повышенная утомляемость. Человек испытывает слабость, апатию, лень или безразличие. Ему трудно выполнять обычные дела и задачи.

4. Нарушение концентрации внимания и памяти. Люди с тяжелой депрессией не могут сосредоточиться на чтении, учебе или работе. Им сложно принимать решения и запоминать информацию.

5. Заниженная самооценка и чувство вины. Пациент переживает комплекс неполноценности и низкой самооценки. Он обвиняет себя в собственных проблемах и неудачах. Считает себя бесполезным, никому не нужным.

6. Пессимистическое видение будущего. Человек не видит перспектив и выхода из своего состояния. Ожидает только худшего и не надеется на лучшее.

7. Суицидальные мысли или попытки. Больной думает о том, чтобы покончить с жизнью или предпринимает попытки самоубийства. Часто говорит о своих намерениях или оставляет прощальные записки.

Заболевание зачастую сопровождается разнообразными соматическими признаками:

1. Нарушение аппетита и веса. Пациент ест меньше или больше обычного, вес может резко уменьшиться или увеличиться.

2. Нарушение сна. Один из основных симптомов тяжелой депрессии. Больной страдает от бессонницы (трудности засыпания или пробуждения раньше времени) или гиперсомнии (чрезмерная сонливость или патологическая длительность сна). 

3. Сексуальные расстройства: снижение либидо (сексуального желания) или развитие импотенции (неспособность достичь или поддерживать эрекцию).

4. Болевые ощущения: мигрень, боли в спине, животе или других частях тела без видимой физической причины.

5. Психомоторные нарушения. Пациент двигается медленнее или быстрее обычного, речь заторможенная или ускоренная.

Причины появления тяжелой депрессии

Причины глубокой депрессии до сих пор полностью не изучены и являются предметом споров в научном сообществе. Считается, что патология возникает из-за взаимодействия различных факторов: биологических, психологических и социальных.

Биологические факторы связаны с нарушением работы нейромедиаторов – химических веществ в мозге, передающих импульсы между нервными клетками. Они регулируют настроение, эмоции, мотивацию и поведение человека. В частности, наблюдается дефицит серотонина - нейромедиатора «счастья» и норадреналина – нейромедиатора «активности». 

Помимо биологических, причинами тяжелой депрессии являются, также, различные психологические и социальные факторы:

1. Стрессовые жизненные события: потеря близкого человека, развод, увольнение с работы, финансовые трудности, насилие, травма или болезнь. Подобные события повышают уровень кортизола – гормона стресса, негативно влияющего на работу мозга и нейромедиаторов.

2. Особенности личности. Некоторые черты делают пациента более уязвимым для расстройства. Например, перфекционизм, негативизм, зависимость от чужого мнения, низкая самооценка, склонность к самокритике.

3. Психологическая травма в детстве. Детские переживания оказывают долгосрочное влияние на психическое здоровье. Если ребенок подвергался физическому или психологическому насилию, издевательствам, халатности или рос в неблагоприятной семейной обстановке, это повышает вероятность развития болезни во взрослом возрасте.

4. Бедность. Жизнь в условиях нищеты, нестабильности, социальной изоляции или дискриминации способствует развитию патологии. Люди с низким уровнем дохода или безработные чаще сталкиваются с депрессивными расстройствами, чем личности с высоким уровнем дохода.

5. Употребление психоактивных веществ. Алкоголь, наркотики, сигареты и другие ПАВ меняют химический баланс в мозге и вызывают патологию. Кроме того, они усугубляют симптомы расстройства и затрудняют лечение.

Для лечения депрессии тяжелой степени необходимо учитывать все эти факторы и работать над устранением либо снижением их влияния. Однако в 90% случаев это невозможно без профессиональной помощи. Поэтому первым шагом в борьбе с заболеванием должно быть обращение к врачу-психиатру специализированной клиники Роса. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить степень тяжести расстройства и назначить индивидуальный курс терапии.

Патогенез тяжелой депрессии

Патогенез глубокой депрессии – это механизм развития расстройства, связанный с различными факторами, влияющими на психику и мозг пациента. Среди этих факторов можно выделить:

1. Наследственность. Наличие отклонения у близких родственников повышает риск развития заболевания у потомков.

2. Изменение уровня нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы между нервными клетками). Нарушается баланс серотонина, норадреналина и дофамина.

3. Нарушение нейроэндокринной функции. При депрессивном расстройстве наблюдается дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, отвечающей за регуляцию стресса и эмоций. В результате повышается уровень кортизола – гормона стресса, который может повредить нейроны в гиппокампе – области мозга, связанной с памятью и настроением.

4. Психосоциальные фактор. К ним относятся стресс, травмы, конфликты, изоляция и другие жизненные события, вызывающие депрессивную реакцию или усугубляющие существующее расстройство.

Стадии тяжелой депрессии

Глубокая депрессия – серьезное психическое заболевание, влияющее на качество жизни и здоровье пациентов. Основные стадии развития расстройства:

1. Неудача. Первый этап характеризуется чувством неудачи и бесполезности. Больные часто сомневаются в собственных способностях и не могут почувствовать удовлетворения от прошлых достижений.

2. Отчаяние. На этой стадии глубокой депрессии пациенты сталкиваются с отчаянием и беспомощностью. Они чувствуют, что не могут контролировать свою жизнь, не имеют возможности повлиять на ход тех или иных событий.

3. Отрицание. Данная стадия характеризуется отрицанием того, что есть какие-то проблемы. Пациенты категорически отказываются от помощи, избегают обращения к специалистам, скрывают свое состояние от окружающих.

4. Страдания. На этом этапе пациенты чувствуют непереносимую боль. Они могут столкнуться с соматическими признаками расстройства: мигрени, боли в теле и прочее.

5. Социальная изоляция. Пациенты избегают общения с другими людьми, сводят контакт с социумом к минимуму. Это приводит к еще большей социальной изоляции и обострению проблем.

6. Безнадежность. Стадия характеризуется чувством безнадежности и отсутствием надежды на улучшение ситуации. Будущее представляется больным унылым и бесперспективным.

7. Депрессивная западня (Суицид). Последняя и наиболее опасная степень тяжелой депрессии. Пациенты не видят другого выхода и начинают рассматривать суицид как единственный вариант избавления от проблем.

Стадии заболевания варьируются от человека к человеку и зачастую проходят в разном порядке. Если кто-то из ваших близких испытывает признаки нарушения, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.

Классификация

Классификация расстройства варьируется в зависимости от используемой системы диагностики и критериев, но обычно включает следующие формы:

• одиночная эпизодическая (происходит один раз и продолжается от нескольких месяцев до года);

• рецидивирующая (происходит несколько раз в течение жизни и имеет различную продолжительность);

• двойственная (сочетает в себе признаки тяжелой депрессии и биполярного расстройства);

• психотическая (сопровождается психотическими симптомами: галлюцинациями или бредовыми идеями);

• сезонная аффективная (происходит в определенное время года, обычно зимой);

• постнатальная (обычно развивается у женщин после рождения ребенка);

• атоническая (сопровождается сильной физической слабостью и усталостью).

Каждый вид тяжелой депрессии имеет свои особенности и требует различного подхода к лечению. Поэтому важно обратиться за помощью к специалисту для точной диагностики и назначения эффективной терапии.

Осложнения глубокой депрессии

Осложнения при глубокой депрессии – это серьезные последствия, возникающие у пациента, если он не получает своевременного и адекватного лечения. Условно они делятся на 3 группы: психические, соматические и социальные. К первым относятся:

• суицидальное поведение: мысли, планы или попытки самоубийства (является одной из главных причин смерти среди людей с депрессией);

• психотические симптомы: нарушения реальности (бред или галлюцинации, усугубляют страдания пациента и повышают риск суицида);

• кататония: (состояние психомоторного замедления или застывания, проявляется в виде неподвижности, неадекватных поз или движений, отсутствия речи или реакции на окружающее);

• другие психические отклонения: развиваются у пациентов в результате стресса, нарушения химического баланса в мозге или генетической предрасположенности (биполярное, тревожные, обсессивно-компульсивное, посттравматическое стрессовое расстройствои другие).

К соматическим последствиям тяжелой депрессии (нарушения физического здоровья) относятся:

• инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями или грибами, развиваются у больных из-за снижения иммунитета и ухудшения гигиены;

• метаболические патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме, развиваются из-за изменения аппетита и веса, нарушения режима питания и физической активности;

• сердечно-сосудистые болезни (патологии сердца и кровеносных сосудов развиваются из-за повышения артериального давления, холестерина и тромбообразования);

• онкологические заболевания: злокачественные опухоли различных органов и тканей развиваются из-за подавления иммунной системы и повышения уровня стрессовых гормонов.

К социальным осложнениям (проблемы в общении и адаптации к окружающему миру) относятся:

• изоляция: отсутствие или ограничение контактов с другими людьми из-за страха или безразличия к общению (приводит к одиночеству и усугублению болезни);

• конфликты: разногласия или споры с другими людьми из-за раздражительности или неадекватного поведения (приводят к потере связи с друзьями, родными или коллегами);

• проблемы в семье: нарушения отношений с близкими из-за недостатка внимания или поддержки (приводят к разводу, разлуке или постоянным конфликтам);

• проблемы на работе: нарушения профессиональной деятельности из-за снижения концентрации или продуктивности (приводят к увольнению, переводу на менее квалифицированную должность или конфликту с начальством);

• проблемы в обучении: нарушения учебного процесса из-за снижения интереса или способности к обучению (приводят к плохим оценкам, отставанию от программы или отчислению).

Осложнения патологии значительно ухудшают качество жизни больного, повышают риск его инвалидности или смерти.

Обращаться к врачу нужно как можно раньше, если подозреваете, что у кого-то из ваших близких развивается тяжелая депрессия. Чем раньше пациент получит профессиональную помощь, тем лучше будет прогноз и тем меньше риск развития осложнений. Симптомы, которые должны насторожить:

• подавленное настроение, которое длится больше двух недель и не связано с конкретными событиями;

• утрата интереса или удовольствия от обычных занятий;

• снижение энергии или повышенная утомляемость;

• снижение самоуважения или самооценки;

• чувство вины или бесполезности;

• нарушения сна или повышенная сонливость;

• потеря аппетита или изменение веса;

• ослабление концентрации;

• психомоторное замедление или возбуждение;

• суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Если ваш родственник испытывает сильное желание навредить себе или окружающим, нужно немедленно обратиться за экстренной помощью. Не стесняйтесь просить поддержки. Помните, что депрессия – излечимая болезнь, главное, своевременно начать терапию, не заниматься самолечением и не откладывать обращение к специалистам.

Диагностика

Диагностика глубокой депрессии включает следующие этапы:

1. Медицинский осмотр. Врач выявляет физические причины, которые могут вызвать симптомы отклонения: гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы или другие отклонения.

2. Психологическое тестирование. Специалист проводит различные тесты и опросники, чтобы оценить наличие расстройства и его характеристики: уровень тревоги, настроения, эмоциональной реактивности.

3. Клиническое интервью. Врач выясняет дополнительную информацию о симптомах, причинах возникновения нарушения, семейной и медицинской истории пациента.

4. Лабораторные и инструментальные исследования. Специалист назначает лабораторные тесты для выявления физических факторов депрессии. Также могут быть проведены инструментальные исследования: МРТ или КТ головного мозга для исключения других причин симптомов.

Лечение глубокой депрессии должно быть комплексным и индивидуальным. Оно включает несколько основных направлений:

1. Фармакотерапия заключается в назначении антидепрессантов, воздействующих на химические вещества в мозге и отвечающих за настроение, эмоции. Существует много видов медикаментов, отличающихся по механизму действия, эффективности и побочным эффектам. Подбор антидепрессанта осуществляется врачом-психиатром с учетом особенностей пациента. Препараты не вызывают привыкания, но требуют регулярного приема и постепенной отмены под контролем доктора. Эффект от антидепрессантов обычно проявляется через 2-4 недели после начала лечения. Также возможно назначение транквилизаторов, нормотимиков и ноотропов. 

2. Психотерапия. Цель – помочь пациенту понять причины патологического состояния, изменить негативные мысли и установки, справиться с эмоциями и стрессом, повысить самооценку и уверенность, наладить отношения с окружающими. Для лечения применяются разнообразные методики: психоанализ, экзистенциальная, психодинамическая и когнитивно-поведенческая терапии. Выбор техники зависит от целей терапии, типа глубокой депрессии и предпочтений больного. Психотерапия проводится индивидуально или в группе.

3. Социальная поддержка – важный фактор в период восстановления. Она заключается в общении с близкими людьми, которые оказывают эмоциональную помощь, понимание и сопереживание. Включает в себя участие в различных группах самопомощи, клубах по интересам, общественных организациях. Социальная поддержка помогает больному не чувствовать себя одиноким и бесполезным.

Профилактика или рекомендации при тяжелой депрессии

Профилактика глубокой депрессии направлена на укрепление психического здоровья и предотвращение рецидивов болезни. Она включает следующие меры:

• соблюдение режима дня: достаточный сон (7-8 часов), регулярное питание (3-4 раза в день), физическая активность (не менее 30 минут в день), отказ от курения, алкоголя и наркотиков;

• поддержание интереса к жизни: занятие любимым хобби, обучение новым навыкам, поиск новых целей и задач;

• развитие социальных связей: общение с друзьями, родственниками, коллегами, посещение культурных и развлекательных мероприятий, участие в волонтерских проектах или благотворительности;

• работа над собой: повышение самоуважения и самодисциплины, избавление от негативных мыслей и эмоций, улучшение навыков решения проблем и управления стрессом, поиск смысла жизни;

• обращение за помощью: своевременное обращение к специалистам при появлении признаков нарушения, выполнение рекомендаций врачей и психотерапевтов, участие в группах самопомощи или поддержки.

Тяжелая депрессия – серьезное заболевание, требующее компетентного лечения и поддержки. Если кто-то из ваших близких страдает от расстройства, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам психотерапевтической клиники Роса. Здесь вы получите квалифицированную консультацию, диагностику и лечение патологического состояния.

Список литературы:

1. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей // - М., Медицинское информационное агентство, 2001.

2. Марценковский И. А. Соматические симптомы депрессии: взгляд через призму специализированной психиатрической и общемедицинской практики // Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии, г. Киев, 2008.

3. Бобров А. Е., Краснослободцева Л. А., Мутных Е. М., Курсаков А. А. Когнитивные нарушения при депрессии и перспективы применения антидепрессантов с прокогнитивным эффектом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. Москва, 2014.

4. Беккер Р. А. О роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе когнитивной дисфункции при депрессивных состояниях (обзор литературы с комментариями) // Consilium Medicum, 2016.

5. Улюкин И. М. Совладание со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями и слабовыраженные депрессивные расстройства у лиц молодого возраста в периоде адаптации // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2017.