Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Бессонница

Главная
Статьи
Бессонница

Оглавление


Бессонница – одна из самых распространенных проблем современных людей, которая серьезно нарушает качество жизни человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% взрослого населения мира страдает от инсомнии в той или иной степени. Заболевание приводит к ухудшению памяти, концентрации, настроения, иммунитета.

Определение болезни — что значит бессонница

Бессонница — это болезнь, при котором пациент испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или преждевременным пробуждением. Бывает кратковременной (менее 30 суток), среднесрочной (от одного до шести месяцев) или хронической (более полугода). Нарушение приводит к тому, что человек не может восстановить силы, у него сильно падает качество жизни, страдает ЦНС.

В 15% случаев расстройство переходит в тяжелый недуг, который трудно поддается лечению.

В таких ситуациях не обойтись без профессиональной медицинской помощи. Ранее с патологией сталкивались только лица преклонного возраста, сейчас недуг стремительно молодеет. Причина в возрастающей мобильности и многозадачности во многих профессиях.

В медицине заболевание также называется инсомнией. По МКБ-10 бессонница относится к разделу F51 — нарушения сна неорганической этиологии. Зачастую у пациента диагностируется одновременно несколько отклонений, которые влекут за собой ряд тяжелых осложнений при отсутствии терапии. Некоторые больные сталкиваются с апноэ — самое опасное расстройство, сопровождающееся полной или временной остановкой дыхания во сне.

Симптомы бессонницы

Признаки инсомнии могут быть разными в зависимости от типа и стадии заболевания. Основные проявления заболевания:

  • сложности с засыпанием (более 30 минут после укладывания в постель);

  • частые пробуждения в течение ночи (более 3-х раз) или длительные периоды бодрствования (более 20 минут);

  • раннее пробуждение (более часа до желаемого времени) или невозможность заснуть снова;

  • недостаточный объем сна (менее 6 часов в сутки);

  • несоответствие между продолжительностью и качеством ночного отдыха;

  • нарушение цикла «сон-бодрствование» (смена суточного ритма);

  • неприятные ощущения во время сна (беспокойство, тревога, страх, кошмары);

  • утомляемость;

  • сонливость;

  • раздражительность;

  • головная боль;

  • плохое настроение;

  • снижение работоспособности;

  • дневная сонливость;

  • нарушение внимания и памяти;

  • депрессивное настроение.

Важно не перепутать признаки бессонницы с другими патологиями — зачастую сильная сонливость сопровождает онкологические заболевания, а многие проявления расстройства характерны и для депрессии.

Причины бессонницы

Причины инсомнии разнообразны и зависят от множества факторов. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • стресс, переживания, депрессия, тревожное, посттравматические расстройство;

  • физические заболевания: астма, аллергия, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, диабет, гипертиреоз;

  • нарушения сна: апноэ (остановка дыхания во время сна), синдромы беспокойных ног, задержанной фазы сна, смены часовых поясов;

  • прием лекарственных препаратов: антидепрессанты, стимуляторы, бета-блокаторы, диуретики, гормональные;

  • употребление алкоголя, кофеина, никотина, наркотиков и других веществ, влияющих на сон;

  • неблагоприятные условия для отдыха: шум, свет, температура, неудобная постель или подушка;

  • несоблюдение режима сна и бодрствования: нерегулярное время отхода ко сну и подъема, дневной отдых, недостаток физической активности.

Привести к развитию бессонницы может использование гаджетов перед сном. Синий мерцающий оттенок монитора активирует в мозге чувство тревоги, подавляет синтез мелатонина (гормон, подающий сигналы о том, что пора спать). Также отклонение часто диагностируют у женщин в положении.

Патогенез инсомнии связан с нарушением регуляции сна в центральной нервной системе. Сон — сложный физиологический процесс, который регулируется двумя основными механизмами: циркадным ритмом и гомеостатическим давлением сна. Циркадный ритм — внутренний биологический час, синхронизирующий активность организма с суточным циклом света и темноты. Гомеостатическое давление — потребность в отдыхе, увеличивающаяся с продолжительностью бодрствования и уменьшающаяся с длительностью сна. Эти два механизма взаимодействуют друг с другом и обеспечивают оптимальный режим для каждого человека.

При бессоннице происходит сбой в работе механизмов. В результате пациент не может заснуть или поддерживать сон в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Это приводит к дисбалансу между фазами отдыха и бодрствования, а также между фазами быстрого и медленного сна. В период быстрого сна происходят сновидения, активизируются высшие функции мозга. В фазе медленного сна идет восстановление организма и укрепление памяти. При инсомнии фазы нарушаются, что приводит к ухудшению качества отдыха и его функций.

Стадии бессонницы

Заболевание имеет разные стадии тяжести, в зависимости от частоты, продолжительности и влияния нарушения сна на дневное функционирование. Выделяют несколько основных степеней бессонницы:

  • Легкая. Нарушение сна происходит не чаще 3-х раз в неделю и не сильно влияет на дневную активность. Отклонение связано с временными факторами: стресс, переутомление, изменение режима или окружения. Обычно проходит самостоятельно или с помощью простых мер, таких как соблюдение гигиены сна, релаксация, травяные чаи.

  • Средняя. Проблемы с ночным отдыхом возникают от 3-х до 5 раз в неделю и умеренно влияют на дневную активность. Расстройство развивается под влиянием хронических факторов: психологические проблемы, соматические заболевания, лекарственные препараты. Заболевание требует консультации специалиста и индивидуального подбора лечения.

  • Тяжелая стадия инсомнии. Пациент сталкивается с нарушением почти каждую ночь. В основе патологии лежат серьезные факторы: неврологические или психические заболевания, злоупотребление снотворными или алкоголем. Является опасным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи и комплексного лечения.

Чаще всего больные обращаются к врачу с запущенной формой патологии, когда недостаток или отсутствие сна негативно сказываются на всех областях жизни.

Классификация

Бессонница классифицируется по разным признакам. По причине инсомния делится на органическую и неорганическую. Органическая связана с каким-либо физическим заболеванием или нарушением. Неорганическая обусловлена психологическими, социальными, поведенческими или окружающими факторами.

По типу бессонницу делят на первичную или вторичную. Первичная не является следствием другого заболевания или состояния, а носит самостоятельный характер. Вторичная выступает симптомом или осложнением патологического состояния, например, депрессии, апноэ, артрита.

По длительности расстройство подразделяется на кратковременное, среднесрочное или хроническое. Кратковременная инсомния длится менее месяца и обычно связана с каким-то стрессовым событием или изменением образа жизни. Среднесрочная наблюдается в срок от одного до 6 месяцев, может быть вызвана различными факторами: различные заболевания, прием лекарств, неблагоприятные условия для сна. Хронический вид бессонницы длится более полугода и требует комплексного подхода к лечению.

Осложнения бессонницы

Инсомния несет серьезную угрозу для физического и психического здоровья. Среди наиболее частых последствий бессонницы выделяют:

  • снижение иммунитета;

  • повышение риска инфекционных и воспалительных заболеваний;

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;

  • развитие гипертонии, ишемии, инфаркта и инсульта;

  • сбой в функционировании эндокринной системы;

  • развитие диабета, ожирения, гипотиреоза;

  • гормональный сбой;

  • нарушение работы нервной системы;

  • повышение риска депрессии, тревожности, панических атак, психозов и других психических расстройств;

  • нарушение памяти, внимания, мышления;

  • снижение качества жизни, социальной адаптации и профессиональной деятельности;

  • повышение риска несчастных случаев, травм и аварий из-за сонливости и ухудшения реакции.

К последствиям инсомнии специалисты относят и проблемы с кожей. У пациента появляются прыщи, снижается выработка коллагена, теряется упругость эпидермиса. Из-за недостатка сна пациенты часто сталкиваются с избыточным весом. Причем, большинство людей не связывают между собой две проблемы. Однако, перебои с синтезом гормонов приводят к сбою в работе эндокринной системы и скачку уровня глюкозы в крови.

Если страдаете от бессонницы, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше обратитесь за помощью, тем выше будут шансы на успешное лечение и восстановление здорового сна. Посетите клинику, если:

  • испытываете трудности со сном более 3-х раз в неделю и дольше месяца;

  • чувствуете утомление, сонливость, раздражительность, головную боль или другие неприятные симптомы в дневное время;

  • не можете нормально функционировать на работе, учебе, в семье или в обществе из-за недостатка сна;

  • принимаете снотворное без назначения врача или медикаменты вовсе не помогают;

  • подозреваете, что бессонница связана с каким-то заболеванием или состоянием, требующим обследования и лечения.

Точный диагноз может поставить только специалист в клинике. Для этого нужно обратиться к психоневрологу или сомнологу — врачам, специализирующимся на расстройствах сна. Диагностика бессонницы включает следующие методы:

  • Анамнез — сбор информации о состоянии здоровья, жалобах, режиме сна и бодрствования, факторах риска и других аспектах, связанных с болезнью.

  • Клиническое обследование — осмотр организма на наличие физических заболеваний или нарушений, способных вызывать или усугублять инсомнию.

  • Психологическое тестирование — оценка психического состояния, настроения, эмоций, тревожности, депрессии и других психологических факторов, которые являются причиной или следствием болезни.

  • Полисомнография — комплексное исследование сна с помощью специального оборудования, регистрирующего различные параметры организма во время отдыха: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электрокардиограмма (ЭКГ), электроокулограмма (ЭОГ), дыхание, уровень кислорода в крови. Процедура позволяет определить структуру и качество сна, выявить нарушения и оценить степень тяжести инсомнии.

  • Актография — метод измерения активности и пассивности пациента в течение суток с помощью специального устройства, которое носится на запястье. Помогает определить циркадный ритм больного и гомеостатическое давление сна.

Лечение бессонницы

Лечение инсомнии зависит от причины, типа, стадии болезни, индивидуальных особенностей человека. Курс терапии назначает специалист в клинике, который определит оптимальный план и подберет эффективные методики. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Стационарное подразумевает пребывание пациента в медицинском учреждении под постоянным контролем врачей и медсестер.

Госпитализация необходима в случаях, когда инсомния имеет тяжелую форму, связана с органическими патологиями или психическими расстройствами, требует комплексной диагностики и терапии, а также при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. При амбулаторной форме пациент посещает клинику для прохождения лечебных процедур или консультаций с врачом, но при этом живет дома и продолжает работать/учиться. Амбулаторного приема достаточно в случаях легкой или средней бессонницы, когда нет серьезных органических или психических болезней, вызывающих нарушения сна.

В общем случае лечение бессонницы включает в себя следующие методы:

  • Фармакотерапия — применение снотворных лекарств, улучшающих засыпание и поддержание сна. Снотворные разных групп, таких как бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем, так как зачастую имеют побочные эффекты и вызывают зависимость.

  • Психотерапия — применение различных психологических методов, помогающих устранить психологические причины бессонницы (стресс, тревога, депрессия). Наиболее распространенные техники: когнитивно-поведенческая терапия, релаксация, гипноз, биофидбэк.

Что еще помогает от бессонницы? Применение различных физических, диетических, гигиенических и других мероприятий, направленных на улучшение условия для сна и снижение влияния негативных факторов. Немедикаментозное лечение инсомнии включает в себя:

  • Соблюдение режима сна и бодрствования. Установление определенного времени отхода ко сну и подъема, которое соответствует циркадному ритму пациента и его потребности в сне.

  • Физическая активность. Выполнение умеренных физических упражнений, способствующих улучшению кровообращения, обмена веществ, настроения и расслаблению мышц. Нужно заниматься не менее 3-х раз в неделю.

  • Правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Важно избегать переедания, особенно перед сном, употребления продуктов, возбуждающих или раздражающих организм: кофеин, алкоголь, никотин, острые или жирные блюда.

  • Улучшение условий для сна. Создание комфортной обстановки в спальне, которая способствует засыпанию и поддержанию сна. Обеспечьте тишину, темноту, прохладу и удобство, используйте постельное белье и подушку, которые подходят по размеру, форме и материалу.

  • Релаксация. Применение различных методов расслабления, помогающих снять напряжение, стресс, тревогу и другие негативные эмоции перед сном. Практикуйте такие методы релаксации, как дыхательные упражнения, медитация, йога, ароматерапия, массаж.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных


Профилактика или рекомендации при болезни

Для профилактики бессонницы или предотвращения ее повторения необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • своевременно обращаться к врачу при появлении проблем со сном и следовать его назначениям;

  • лечить заболевания или состояния, способные вызывать или усугублять инсомнию;

  • избегать факторов риска: стресса, употребление алкоголя, бесконтрольный прием медикаментов;

  • соблюдать правила здорового образа жизни;

  • применять методы релаксации для улучшения психоэмоционального состояния и сна.

При появлении проблем со сном рекомендуется сразу обращаться в профессиональные клиники, имеющие опыт и квалификацию в лечении бессонницы. В этом случае удастся избежать серьезных осложнений, а курс терапии займет минимум времени.

Список литературы:

  1. Килборн Б., статья «о сновидениях, воображаемом знании и незнании: внешний облик, идентичность и стыд»

  2. Ляшенко Е.А., Левин - Расстройства сна в клинической практике

  3. О.С.Муше-Мажэ С., Олье Ж.-Р. - Антидепрессанты и сон: потребность в оптимизации терапии

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *