Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, возникающее у людей, переживших или ставших свидетелями тяжелых травматических событий (война, насилие, катастрофы, несчастные случаи или смерть близких). При ПТСР человек испытывает повторяющиеся навязчивые воспоминания о травме, ночные кошмары, флешбэки, повышенную тревожность, раздражительность, вину и депрессию. Эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и социальным отношениям, могут длиться месяцы или годы после психотравмы.

Если вы или ваши близкие страдаете от ПТСР, рекомендуем обратиться за помощью в частную клинику «Роса». Это одно из лучших частных медицинских учреждений в Москве, специализирующихся на лечении психических и неврологических расстройств. В клинике «Роса» вы получите квалифицированную помощь от опытных психотерапевтов и психиатров, которые применяют современные методики диагностики и лечения заболевания.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – серьезная психическая проблема, возникающая у людей после переживания тяжелых психологических травм. ПТСР существенно снижает качество жизни человека, вызывая различные симптомы (навязчивые воспоминания, страхи, депрессию, избегание и повышенную чувствительность к стрессу). 

Лечение отклонения требует комплексного подхода, включающего психотерапию и медикаментозную терапию.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, возникающее у людей, переживших или ставших свидетелями тяжелых травматических событий (война, насилие, катастрофы, несчастные случаи или смерть близких). При ПТСР человек испытывает повторяющиеся навязчивые воспоминания о травме, ночные кошмары, флешбэки, повышенную тревожность, раздражительность, вину и депрессию. Эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и социальным отношениям, могут длиться месяцы или годы после психотравмы.

Если вы или ваши близкие страдаете от ПТСР, рекомендуем обратиться за помощью в частную клинику «Роса». Это одно из лучших частных медицинских учреждений в Москве, специализирующихся на лечении психических и неврологических расстройств. В клинике «Роса» вы получите квалифицированную помощь от опытных психотерапевтов и психиатров, которые применяют современные методики диагностики и лечения заболевания. 

Пациентам гарантировано соблюдение конфиденциальности и анонимности всех обращений. Вы можете записаться на прием в удобное время или вызвать врача на дом. При необходимости проводится госпитализация в комфортный стационар-санаторий. Лечение ПТСР в клинике «Роса» – это шанс избавиться от страданий и вернуться к полноценной жизни.

Причины появления ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после переживания или свидетельства травматического события, которое вызвало у человека чувство страха, беспомощности или ужаса. С нарушением можно столкнуться в любом возрасте. Важно отметить, что не все люди, пережившие травматическое событие, сталкиваются с ПТСР. Некоторые личности лучше справляются с травмой, благодаря личностным качествам или поддержке окружающих. Риск развития расстройства зависит от нескольких факторов:

1. Индивидуальных особенностей человека. К ним относятся психологическая устойчивость и наличие поддерживающих факторов (социальная поддержка, религиозность), а также биологическая предрасположенность (генетические особенности, уровень гормонов стресса) к психическим нарушениям.

• Тяжести и продолжительности травмы. Чем более интенсивным и длительным было травматическое событие, тем выше вероятность развития отклонения.

• Контекста и смысла психотравмы для человека. Чем более неожиданным и неконтролируемым было происшествие, тем больше оно нарушает чувство безопасности и предсказуемости мира.

Некоторые из наиболее распространенных причин посттравматического стрессового расстройства:

• военные действия и служба в зоне боевых действий;

• сексуальное насилие или изнасилование;

• физическое насилие или избиение;

• домашнее насилие или жестокое обращение в детстве;

• смерть или утрата близкого человека;

• серьезные несчастные случаи или травмы;

• природные или техногенные катастрофы;

• террористические атаки или захват заложников.

Причины могут быть различными и зависят от того, какое травматическое событие пережил человек. В целом, в основе отклонения лежит нарушение нормальной работы мозга при обработке информации о травматическом событии. Когда человек переживает травму, его мозг может не справиться с обработкой информации о событии и сохраняет ее в памяти в виде навязчивых мыслей, кошмаров или физических реакций на триггеры.

Патогенез ПТСР заключается в том, что при переживании травмы в организме происходит ряд биохимических и физиологических изменений, направленных на обеспечение выживания в экстремальной ситуации. В частности, повышается уровень гормонов стресса — адреналина и кортизола, которые активируют симпатическую нервную систему и подготавливают организм к борьбе или бегству. Эти гормоны также влияют на работу головного мозга, в том числе на области, ответственные за память, эмоции и реакцию на опасность.

В нормальных условиях после устранения опасности уровень гормонов стресса снижается и организм возвращается к прежнему состоянию. Однако у некоторых людей эти процессы нарушаются и уровень гормонов стресса остается повышенным даже после того, когда травма миновала. Это приводит к тому, что мозг продолжает регистрировать опасность там, где ее нет и реагировать на нее избыточно. Нарушается процесс записи и переработки воспоминаний о травме, которые становятся фрагментарными, неполными и неконтролируемыми. В результате человек переживает постоянный стресс, тревогу и страх, испытывает навязчивые воспоминания о травмирующем событии в виде флешбэков или кошмаров.

Симптомы ПТСР

Признаки посттравматического стрессового расстройства проявляются в различных формах и в разное время после травматического события. Они могут быть физическими, эмоциональными и поведенческими. Некоторые из наиболее распространенных проявлений отклонения:

1. Воспоминания и повторения травматического события (в виде ночных кошмаров, повторяющихся мыслей и образов, связанных с травмой).

2. Избегание ситуаций, напоминающих о происшествии: пациенты стараются избегать мест, людей или деятельностей, которые могут привести к воспоминаниям о травме.

3. Гипервозбудимость (проявляется в виде беспокойства, раздражительности, проблем со сном, повышенной чувствительности к звукам и свету).

4. Негативные мысли и настроение: больные испытывают чувство вины, стыда, беспомощности, отчаяния и депрессии.

5. Повышенная чувствительность к стрессу: пациенты ощущают сильные эмоциональные реакции на стрессовые ситуации, не связанные с травмой.

6. Проблемы с памятью и концентрацией: люди с ПТСР испытывают трудностями с запоминанием и концентрацией на задачах.

7. Физические симптомы: больные жалуются на мигрени, боли в теле, проблемы с пищеварением.

Если вы или кто-то из близких столкнулись с симптоматикой посттравматического стрессового расстройства, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Чем раньше будет начато лечение отклонения, тем ниже вероятность развития серьезных осложнений.

Классификация  ПТСР

Существуют разные типы ПТСР в зависимости от характера течения и времени возникновения симптомов. Выделяют следующие типы расстройства:

1. Острое. Характеризуется ярким проявлением классических симптомов нарушения в течение месяца после травмы.

2. Хроническое. Диагностируется, если признаки заболевания сохраняются более месяца после травмы и не уменьшаются со временем.

3. Отсроченное. Возникает, если клиническая картина патологии проявляется спустя 6 месяцев или более после травмы.

4. Комплексное. Развивается в результате длительных, повторяющихся или множественных травм в детстве или во взрослом возрасте (физическое или сексуальное насилие, издевательства, пытки, война или геноцид). Сопровождается нарушениями личности, эмоциональной регуляции, отношений с другими людьми и самоидентификации.

Согласно международной классификации заболеваний, посттравматический синдром может иметь разные типы в зависимости от клинической картины отклонения:

1. Тревожный. Больной часто испытывает приступы тревоги и нарушения сна. Однако он ищет общение с другими людьми, что помогает снизить напряжение и ослабить степень выраженности остальных симптомов.

2. Астенический. Пациент становится апатичным, безразличным к окружающей действительности и людям, постоянно хочет спать. Человек понимает, что ему требуется медицинская помощь.

3. Дисфорический тип. Характеризуется нестабильным эмоциональным фоном, непостоянством настроения. Переход от умиротворенного состояния до агрессивного может занять несколько секунд. Больной отказывается обращаться к врачу, избегает помощи от близких.

4. Соматоформный. Человек страдает не только от психического отклонения, но и испытывает боли в разных органах, часто связанные с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, сердца или головного мозга. Обычно сам обращается за помощью в клинику.

Стадии  ПТСР

Развитие ПТСР происходит поэтапно и может быть разделено на несколько стадий:

1. Шоковая стадия. Больной испытывает сильный стресс и шок, вызванный травматическим событием. Чувствует страх, беспомощность, отчаяние, у него возникают разнообразные физические симптомы: потеря сознания и памяти, дрожь, потливость.

2. Реактивная стадия ПТСР. Пациент начинает осознавать происходящее и реагировать на происшествие. Он испытывает гнев, раздражение, тревогу, панику. Возникает бессонница, потеря аппетита, головные боли.

3. Расстройство адаптации. Человек понимает, что его жизнь кардинально изменилась. У него развивается депрессия, обостряется тревожность и беспокойство. Для этого этапа характерны такие физические проявления, как хроническая усталость, боли в теле, проблемы с пищеварением.

4. Стадия интеграции. Больной принимает произошедшее и ищет способы адаптации к новой жизни. Он ощущает чувство облегчения, уверенности, надежды. Улучшается аппетит, нормализуется сон, ослабевает боль.

Каждый человек может проходить через эти стадии в разном порядке, с определенной интенсивностью. Некоторые люди остаются на одном этапе дольше, чем на другом, а другие пропускают одну или несколько стадий. 

В зависимости от продолжительности и тяжести клинической картины заболевание проходит несколько этапов:

1. Острая стадия. Признаки патологии начинаются в течение 30 дней после травмы и сохраняются до 3-х месяцев. Симптомы включают повторные воспоминания, кошмары, избегание, повышенную бдительность и негативные мысли или чувства.

2. Хроническая стадия. Проявления держатся больше трех месяцев, усиливаются или ослабевают со временем. Приводят к нарушениям в социальной, профессиональной и личной сферах жизни.

3. Отсроченная стадия. Клиническая картина отклонения возникает спустя шесть месяцев или более после травмы. Симптомы могут быть спровоцированы новыми стрессовыми факторами или напоминаниями о происшествии.

Осложнения и последствия  ПТСР

Последствия посттравматического стрессового расстройства могут нанести серьезный вред физическому и психическому здоровью человека. Основные осложнения патологии:

• появление новых страхов или реактивация старых (боязнь темноты, высоты, одиночества);

• несчастные случаи и безрассудное поведение (агрессия, самоповреждение, рискованные действия);

• депрессия, суицидальные мысли или попытки самоубийства;

• злоупотребление алкоголем или наркотиками (для уменьшения тревоги, боли или воспоминаний);

• расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, переедание);

• соматические заболевания (головные боли, боли в животе, сердечно-сосудистые патологии);

• проблемы в обучении, работе и социальных отношениях (снижение концентрации внимания, памяти, мотивации).

Если вы пережили травмирующее событие, а симптомы отклонения сохраняются на протяжении месяца и более, стоит обратиться за медицинской помощью. Также посетить специалиста рекомендуется при возникновении следующих признаков:

• не удается забыть или принять произошедшее;

• избегаете людей, мест или ситуаций, которые напоминают о травме;

• чувствуете себя эмоционально отрешенными, пустыми или равнодушными к жизни;

• испытываете повышенную тревожность, раздражительность или гнев;

• страдаете от бессонницы или кошмаров;

• злоупотребляете алкоголем или наркотиками для облегчения своего состояния;

• появляются депрессивные или суицидальные мысли.

Если вы заметили эти симптомы, не стесняйтесь обратиться к психотерапевту, психологу или психиатру. Они помогут справиться с заболеванием и предотвратить его осложнения. 

Лечение  ПТСР

Диагностика посттравматического стрессового расстройства основана на критериях руководства DSM-5, определяющего необходимые симптомы и условия для установления диагноза, и осуществляется специалистом в области психиатрии. Врачи используют клиническое интервью, психологическое тестирование и анализ анамнеза. Существуют разные методы и шкалы для оценки симптомов расстройства, например, SCID (Структурированное клиническое интервью по DSM), CAPS (Клиническая шкала диагностики ПТСР), PCL-5 (Шкала проверки ПТСР) и другие. Диагностические мероприятия помогают определить степень тяжести нарушения, выбрать подходящий план терапии. 

Терапия посттравматического стрессового расстройства включает в себя различные методы, в зависимости от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Основными способами лечения являются:

1. Психотерапия. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с ПТСР. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, используются различные методики: когнитивно-поведенческая, экспозиционная, эмоционально-ориентированная терапия.

2. Фармакотерапия. В некоторых случаях, для уменьшения симптомов расстройства назначают лекарственные препараты (антидепрессанты, анксиолитики и противоэпилептические средства).

3. Альтернативные методы лечения. Кроме традиционных методов терапии, для уменьшения признаков заболевания используют альтернативные техники, например, йогу, медитацию, арт-терапию.

Борьба с ПТСР является длительным процессом и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. При правильном и своевременно начатом лечении, большинство людей достигают значительного улучшения состояния. Прохождение курса терапии амбулаторно возможно только в том случае, если больной обращается в клинику на начальных этапах развития болезни. Острая и хроническая форма отклонения требуют нахождения пациента в стационаре, где он круглосуточно будет находиться под присмотром специалистов.

Терапия расстройства требует мотивации и участия больного. Результаты лечения посттравматического стрессового расстройства зависят от многих факторов: тип и тяжесть травмы, наличие других психических или физических заболеваний, индивидуальные особенности человека и качество оказываемой помощи. Курс терапии помогает вернуться к нормальной жизни или адаптироваться к новым условиям.

Профилактика и рекомендации  ПТСР

Профилактика посттравматического стрессового расстройства включает в себя ряд мер, помогающих снизить риск развития нарушения у людей, столкнувшихся с травматическими ситуациями: 

1. Поддержка ближнего окружения. Люди, имеющие хорошие отношения с семьей, друзьями и коллегами, реже сталкиваются с ПТСР. Поэтому важно поддерживать свои социальные связи и общаться с людьми, которые могут помочь в трудных ситуациях.

2. Управление стрессом. Регулярное занятие спортом, медитация, йога, глубокое дыхание и другие методы управления стрессом помогают снизить риск развития отклонения.

3. Обучение навыкам решения проблем. Пациенты, умеющие решать проблемы и находить выход из трудных ситуаций, легче справляются с травмирующими событиями.

4. Поддержка психологического здоровья. Регулярные консультации у психолога или психотерапевта помогут снизить вероятность появления расстройства.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства заключается в укреплении психологической устойчивости и поддержке здорового образа жизни. Также специалисты рекомендуют отказаться от спиртного и кофе, поскольку их употребление усиливает беспокойство. Найдите интересное увлечение, которое поможет отвлечься от переживаний и неприятных воспоминаний. Забота о себе позволит быстрее вернуться к нормальной жизни.

Список литературы:

1. Александров, Е.О. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий

2. Александров, Е. О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение

3. Андрющенко, А. В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости

4. Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства

5. Вяткина, В. А. Посттравматическое стрессовое состояние Посттравматические стрессовые состояния

6. Гарнов, В. М. Формирование психопатологической симптоматики в рамках посттравматического стрессового расстройства