Похмелье

Каждый, кто употреблял спиртное, сталкивался с тягостным состоянием на следующее утро, которое вынуждало принять таблетки от похмелья. Алкогольные напитки тесно связаны с общением и праздниками, они распространены и доступны каждому. Современному человеку трудно представить, например, Новый год без шампанского или футбольный матч без бокала пива. Но не нужно забывать об их вреде для здоровья. В этой статье расскажем, что такое похмельный синдром, как алкоголь влияет на организм и что помогает от похмелья. 

Похмелье: что это такое  

Похмелье — состояние после интоксикации организма алкоголем. Сопровождается неприятными физическими и психологическими ощущениями.

Для понимания сущности синдрома похмелья необходимо вникнуть в процесс взаимодействия спиртного с организмом. Этанол, присутствующий в напитках, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и начинает окисляться. Затормаживает его всасывание пища, богатая жирами и белками. Для расщепления окисленного алкоголя в печени требуется участие ферментов, которые превращают ацетальдегид в уксусную кислоту. Если этанол поступает в избытке, ферменты не успевают переработать токсичный ацетальдегид, и он накапливается в организме.

Если концентрация спиртного в крови превышает 2% (эквивалентно 250 мл водки или 120 мл чистого спирта), наступает острое отравление. Однако количество выпитого для наступления интоксикации индивидуально — отравление может наступить и при употреблении меньшего количества алкоголя. Например, если человек имеет небольшую массу тела, при плохой работе печени, употреблении на голодный желудок, и т.д.

Похмелье является проявлением легкой абстиненции и может возникнуть даже после однократной выпивки, в то время как тяжелая абстиненция наступает после нескольких актов употребления. Другие различия включают более короткий период проявления негативных симптомов при похмелье и наличие галлюцинаций и судорог при абстиненции.

Причины похмелья

Симптомы недомогания объясняются несколькими причинами, в том числе:

• прямым физиологическим воздействием алкоголя на мозг и другие органы;

• последствиями выведения спирта из органов;

• физиологическими эффектами соединений, образующихся в результате метаболизма алкоголя и неалкогольных факторов (токсическое воздействие других биологически активных химических веществ в напитке, употребление наркотиков, ограничение потребления пищи и нарушение нормального времени сна);

• определенными личностными характеристиками (темперамент, семейный анамнез алкоголизма).

Выделяют основные причины, приводящие к состоянию:

1. Дегидратация. Спиртное является мочегонным средством. Употребление 50 граммов спирта в 250 миллилитрах воды (примерно 4 напитка) приводит к выведению от 600 до 1000 мл воды в течение нескольких часов. Причина в высвобождении антидиуретического гормона — вазопрессина — из гипофиза. Это приводит к сохранению воды почками и увеличивает выработку мочи. Потливость, рвота и диарея при алкогольном отравлении приводят к дополнительной потере жидкости и электролитному дисбалансу. 

2. Воспаление. Алкоголь раздражает желудок и кишечник, вызывая воспаление слизистой оболочки желудка и задержку опорожнения желудка, особенно при употреблении напитков с высокой концентрацией алкоголя (более 15 процентов). Частое употребление спиртного может привести к жировой дистрофии печени, накоплению жировых соединений, называемых триглицеридами, и их компонентов (свободных жирных кислот) в клетках печени. Кроме того, увеличивается выработка желудочного сока, секрета поджелудочной железы и кишечника. 

3. Расширение сосудов. Химические сигналы определяют диаметр кровеносных сосудов. В низких концентрациях алкоголь увеличивает силу сигналов, поддерживающих расширение сосудов, что провоцирует головную боль и высокое давление с похмелья. При повышении дозы спиртного химический процесс, вызывающий расширение, обращается вспять и заставляет сосуды сужаться, что тоже приводит к головной боли и головокружению.

4. Изменения в системе нейротрансмиттеров. Употребление алкоголя угнетает функцию мозга, изменяя баланс между процессами возбуждения и торможения. В частности, спиртное может действовать как депрессант, увеличивая процесс торможения и уменьшая возбуждающую нейротрансмиссию.

5. Снижение уровня сахара в крови. Во время переработки спирта печень высвобождает запас глюкозы и не может образовывать достаточное количество новых молекул. Вызванная алкоголем гипогликемия обычно возникает после запоя в течение нескольких дней у алкоголиков, которые не ели. В такой ситуации длительное употребление спиртного совместно с неправильным питанием не только снижает выработку глюкозы, но и истощает запасы глюкозы, которая хранится в печени в виде гликогена, тем самым приводя к гипогликемии. Диабетики особенно чувствительны к изменениям уровня глюкозы в крови, вызванным употреблением напитков.

Алкоголь влияет и на биологические ритмы. Например, нарушается нормальный 24-часовой (циркадный) ритм температуры тела, появляется низкая температура тела во время интоксикации и аномально высокая — во время похмелья. Интоксикация нарушает циркадную ночную секрецию гормона, который важен для роста костей и синтеза белка. Высвобождается адренокортикотропный гормон из гипофиза, который, в свою очередь, стимулирует высвобождение кортизола — гормона, который играет роль в углеводном обмене и реакции на стресс. 

Другие факторы, кроме алкоголя, также могут способствовать похмелью. Люди употребляют алкогольные напитки из-за содержания в них этанола. Но большинство напитков содержат и другие биологически активные соединения и спирты. Эти соединения, известные как конгенеры, влияют на вкус, запах и внешний вид напитков. 

Конгенеры могут производиться вместе с этанолом во время брожения, образовываться во время выдержки или переработки путем разложения органических компонентов напитка или добавляться в процессе производства. Конгенеры способствуют опьяняющему эффекту и последующему похмелью. Исследования показали, что напитки, состоящие из более чистого этанола, такие как джин или водка, вызывают меньше последствий похмелья, чем напитки, содержащие большое количество соединений, такие как виски, бренди или красное вино.

У некоторых людей головные боли появляются вскоре после употребления красного вина, повышающего уровень серотонина и гистамина в плазме. Конкретные агенты в вине, ответственные за повышение уровня гормонов, неизвестны. Повышенный уровень серотонина и гистамина в плазме крови может вызывать головные боли у восприимчивых людей.

Интересно, что усиление симптомов похмелья чаще возникает у людей, обладающих определенными чертами личности, такими как невротизм, гневливость. Негативные жизненные события и чувство вины тоже могут быть связаны с осложненным протеканием похмельного синдрома.

Как правило, чем больше количество и продолжительность употребления алкоголя, тем более выраженным будет похмелье, хотя некоторые люди сообщают о его симптомах даже после употребления небольшого количества алкоголя (от одного до трех алкогольных напитков), а некоторые злоупотребляющие вообще не испытывают этого состояния.

Признаки похмелья

Симптомы похмелья начинают проявляться после снижения концентрации спиртного в крови до нуля. Вот его основные признаки:

• Несмотря на то, что с мочой теряется большой объем жидкости, человек с похмелья склонен к формированию отеков. Патологическое перераспределение жидкости приводит к ее скоплению в тканях, гиповолемии и обезвоживанию.

• Алкоголь воздействует на мозг спящего — фаза быстрого сна исчезает, а без нее невозможно выспаться. Поэтому, проснувшись на следующий день после возлияний, человек чувствует себя разбитым и усталым.

• Продукты переработки спиртного изменяют кислотно-основное равновесие организма в кислую сторону. Вследствие ацидоза (закисления) учащается дыхание и появляется тошнота.

• После употребления алкогольных напитков почки начинают активно выводить магний. Этот микроэлемент влияет на повышенное всасывания кальция внутрь клеток — чем меньше магния, тем больше кальция поступает внутрь клетки и вызывает ее чрезмерное возбуждение. Отсюда возникают такие состояния, как тремор, озноб, слабость и повышенная нервозность.

• Серьезное нарушение электролитов приводит к сердечной аритмии.

Сколько похмелье будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма и количества выпитого. В среднем симптомы продолжаются примерно 24 часа или немного дольше.

Виды похмелья

Согласно статике по данным Всемирной организации здравоохранения, выделяются

следующие виды похмелья:

1. Физическое. Проявляется в признаках сильной интоксикации организма.

2. Эмоциональное. Характеризуется апатией, подавленностью настроения и унынием. Возникает так называемый «похмельный стыд», когда человеку кажется, что накануне он вел себя ужасно, даже если это не так.

3. Когнитивное. Выражается в невозможности сосредоточиться, нарушении внимания, неспособности запоминать информацию, замедленной реакции и общем ощущении путаницы мыслей.

Стадии похмелья

В наркологии похмелье (МКБ-10: F10) относится к психическим и поведенческим расстройствам, связанным с употреблением алкоголя. Острая интоксикация напитками характеризуется нарушением сознания, восприятия, поведения и разделяется в зависимости от степени тяжести:

1. Легкое опьянение (до 1,5 промилле) — сопровождается нарушением когнитивных функций. Изменяется настроение, поведение.

2. Среднее (1,5-2,5 промилле) — к перечисленным выше нарушениям добавляется чувство эйфории или немотивированной агрессии.

3. Тяжелое (2,5-4,0 промилле) — изменение когнитивных функций сочетается с дезориентацией во времени и пространстве.

4. При концентрации алкоголя в крови более 4,0 промилле наступает алкогольная кома.

При хроническом употреблении спиртного плохое самочувствие на следующее утро трансформируется в алкогольный абстинентный синдром, или истинное похмелье — главный признак хронического алкоголизма. В первом случае плохое самочувствие связано с нормальной реакцией организма на интоксикацию, во втором — с невозможностью функционировать без присутствия этанола в крови.

Процесс разделен на стадии. Чем выше стадия, тем тяжелее состояние пациента:

1. Легкий абстинентный синдром. Характеризуется ощущением беспокойства, человек чувствует себя разбитым, теряет концентрацию.

2. Умеренный. Беспокойство усиливается, человек избегает зрительного контакта, нарушается сон. Ухудшается не только психоэмоциональное состояние, но и физическое — учащается дыхание, сердцебиение, пропадает аппетит.

3. Ярко выраженный. Сопровождается галлюцинациями, измененным сознанием, потерей интереса к пище.

4. Тяжелый. Требует немедленного вмешательства нарколога, так как психика пациента претерпевает серьезные нарушения. Появляется немотивированная агрессия, чувство ужаса, полностью пропадает аппетит и сон. Со стороны организма отмечается сильный тремор, судороги, нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Последствия похмелья

Среди осложнений состояния отмечаются:

1. Желудочно-кишечное кровотечение. Может появиться на следующий день после употребления спиртного. В зависимости от участка, на котором повреждены сосуды, выделения из желудка или кишечника могут быть алыми, розоватыми или дегтеобразными.

2. Задержка мочи. Характеризуется безуспешными попытками к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре.

3. Бронхоспастический синдром. Проявляется в первые часы похмелья, сопровождается кашлем и приступами удушья.

4. Аритмия. Это состояние может угрожать жизни. Сердце работает ускоренно, периодически «замирает». У пациента кружится голова, появляется слабость, возможны обмороки и затруднение вдоха.

5. Аллергическая реакция. Алкогольные напитки могут вызвать аллергию — от покраснения и зуда кожи до отека Квинке и анафилактического шока. 

6. Воспаление и некроз поджелудочной железы, цирроз печени. 

Если человек употребляет спиртное редко и в небольшом количестве, осложнения встречаются довольно редко. Однако не стоит недооценивать вред похмелья — кроме дискомфорта, оно существенно снижает координацию и внимание, что не позволяет вести обычную деятельность, например, водить машину или работать.

Диагностика похмелья

Для диагностики состояния мало кто обращается к врачу. Обычно сам человек знает, что усталость, сухость во рту, головная боль, тошнота, непереносимость света и громких звуков на следующее утро после употребления алкогольных напитков говорят о похмелье. Но терпеть это состояние не нужно, ведь оно может привести к осложнениям. Если проблема проявляется регулярно, влияет на качество жизни, работу и личные отношения, обратитесь к врачу-наркологу!

Как лечить похмелье

Несмотря на обилие советов, как быстро избавиться от похмелья в домашних условиях, ни один из них не был подтвержден научными исследованиями как эффективный. Известно, что неприятное состояние проходит самостоятельно с течением времени, когда организм выводит токсичные метаболиты и восстанавливает баланс кислот, электролитов и воды в организме.

Некоторые люди покупают аспирин (ацетилсалициловую кислоту) от похмелья в аптеке. Популярным средством для облегчения боли выступает парацетамол (ацетаминофен). Но при попытках самостоятельно вылечить похмелье важно помнить, что комбинация препаратов с алкоголем может быть токсичной для печени и повышать кислотность желудочного сока, и тогда симптомы усилятся.

При признаках интоксикации необходимо обратиться в клинику к наркологу. Самый распространенный способ лечения похмелья и снятия симптомов отравления заключается в промывании желудка и приеме необходимого количества энтеросорбентов. 

Самостоятельно быстро убрать признаки похмелья трудно. Активированный уголь эффективен против спиртного в желудочно-кишечном тракте, однако он не способен выводить низкомолекулярные соединения, накапливающиеся внутри клеток. Так как алкоголь вызывает нарушение метаболизма, необходимы глюкозо-солевые внутривенные капельницы с добавлением витаминов (В1, В2, РР и прочих).  

Похмелье во время запоя

При резком прекращении приема спиртного развивается абстинентный синдром, который можно спутать с сильным похмельем после запоя. Симптомы напрямую зависят от длительности приема и количества алкогольных напитков, употребляемых пациентом. При этом пациент понимает, что прием очередной дозы значительно облегчит состояние.

В связи с тем, что проявления абстинентного синдрома находятся на пике интенсивности до 36 часов после отмены алкоголя, необходима помощь нарколога. Ведь синдром может проявляться такими осложнениями, как галлюцинации, белая горячка и даже эпилепсия с похмелья. 

Первая помощь при сильном похмелье

При сильном отравлении спиртным необходимо обратиться в медицинское учреждение! До госпитализации врач проводит промывание желудка для удаления алкоголя, не успевшего всосаться в кровоток. Процедура возможна только для пациентов, которые находятся в сознании и могут самостоятельно выпить необходимое количество воды, в иных случаях промывание осуществляется при помощи зонда врачами. При тяжелом состоянии требуется оказание поддерживающих жизнь мероприятий.

Рекомендации при похмелье

Пить после похмелья категорически не рекомендуется — употребление напитков приведет к ухудшению состояния вплоть до воспаления печени и поджелудочной железы. При симптомах интоксикации не следует прибегать и к интенсивным физическим упражнениям. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может спровоцировать такие состояния, как нарушение сердечного ритма и гипертонический криз.

Не стоит увлекаться жирной и тяжелой пищей, которая негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень. Кроме того, желательно избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания и точности.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика похмелья

Главной рекомендацией для профилактики похмелья, конечно, является отказ от употребления спиртного. Если полный отказ от употребления алкогольных напитков невозможен, нужно соблюдать следующие правила:

1. Плотно закусывайте после каждой выпитой дозы.

2. Пейте много воды.

3. Не смешивайте лекарства с алкоголем (о взаимодействии препаратов с разными веществами можно узнать в инструкции по применению).

4. Знайте меру. Чем больше человек выпивает, тем хуже он себя чувствует. Ограничьтесь одним напитком в час, это даст возможность организму переработать спирт. Медленный темп особенно важен при употреблении игристого вина и других газированных напитков, т.к. их скорость всасывания значительно выше, чем у негазированных напитков.

5. Избегайте темного алкоголя. Бурбон, скотч, бренди, темное пиво и красные вина вызывают более тяжелое состояние, чем джин, водка, светлое пиво и белое вино. 

Симптомы боли после похмелья не являются нормальными или неизбежными. Грамотное и умеренное употребление алкоголя не приводит к плохому самочувствию. При постоянном наличии похмелья средство для помощи кроется не только в снятии симптомов, но и в понимании, какая причина толкает к употреблению большого количества спиртного. Скорее всего, эту проблему можно решить, если бросить силы на активные действия, а не на попытки забыться в опьянении.

1. Сибгатуллин Ф.Р. Патогенез и терапия похмельного синдрома.

2. Аграновский М.Л., Газиева З.А., Аграновский В.М. Алкоголизм и алкогольные психозы.