Психогенная депрессия

Психогенная депрессия развивается вследствие острой или хронической психотравмы. Характеризуется снижением настроения, тревожностью, тоскливостью, психомоторной заторможенностью, ощущением подавленности. Зачастую заболевание становится причиной постоянных конфликтов с окружающими. Согласно официальной статистике от нарушения страдает каждый пятый человек на Земле.

Определение болезни – что значит психогенная депрессия, как проявляется

Психогенная депрессия – это расстройство, возникающее под воздействием внешних факторов (длительно действующих или однократных), связанных с утратой/изменением значимых для человека ценностей. Это может быть смерть близкого человека, развод, увольнение с работы, переезд в другой город, выигрыш в лотерею и так далее. Эндогенная и психогенная депрессия отличаются тем, что вторая форма болезни имеет явную причинно-следственную связь с травмирующим событием и обычно проходит после его разрешения или адаптации к новым условиям жизни.

Психогенная депрессия – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Если ваши близкие страдают от расстройства, не стоит молчать. Обратитесь к психотерапевту, который поможет справиться с патологическим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Одним из лучших мест для лечения психогенной депрессии является частная клиника Роса, где используют комплексный подход к борьбе с рекуррентно-депрессивным расстройством. Курс терапии включает разные направления: психотерапия, фармакотерапия, БОС-терапия, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия. Клиника Роса обладает современным оборудованием, высококвалифицированным персоналом, комфортными условиями пребывания и гарантирует конфиденциальность всем пациентам. Медцентр работает круглосуточно и без выходных. Записаться на прием или получить консультацию можно по телефону либо воспользоваться формой обратной связи на сайте.

Лечение психогенной депрессии в клинике Роса – это гарантия качества, безопасности и эффективности. Получите поддержку и помощь от профессионалов, чтобы вновь ощутить радость жизни.

Симптомы психогенной депрессии

Психогенная депрессия сопровождается снижением настроения, чувством тоски, тревоги, отчаяния, безнадежности. Пациент видит мир в темных тонах, не испытывает радости и интереса к жизни. Становится замкнутым, избегает общения с другими людьми, утрачивает уверенность в себе и собственных возможностях. Также к симптомам психогенной депрессии относят:

Замедление мышления. Пациент теряет способность концентрироваться, принимать решения, запоминать информацию. Часто забывает важные дела, не может сформулировать мысли, испытывает трудности с выражением эмоций.
Двигательная заторможенность. Больной становится медлительным, апатичным, безынициативным. Мало двигается, предпочитает лежать или сидеть в одном положении. Мимика и жесты становятся бедными, однообразными.
Соматические расстройства. Человек жалуется на различные физические недомогания: мигрени, учащенное сердцебиение, давление, боли в животе, запоры или диарею, потливость, бессонницу или гиперсонию (чрезмерная сонливость). Подобные симптомы не имеют объективных причин, не поддаются обычному лечению.
Фобии и навязчивые состояния. Пациент страдает от необоснованных страхов перед определенными объектами или ситуациями (агорафобия – страх открытых пространств, социофобия – страх общественных мест и людей). Он испытывает навязчивые мысли, идеи, воспоминания, мешающие ему жить и работать. Например, боится заразиться какой-то болезнью, нанести вред себе или окружающим.

Причины появления психогенной депрессии

Основная причина психогенной депрессии – психическая травма, превышающая адаптационные возможности пациента. Психотравма может быть острой или хронической. Острая травма – однократное событие, вызывающее сильный эмоциональный шок и стресс (несчастный случай, насилие, катастрофа, война). Хроническая травма – длительное воздействие негативных факторов, которые постепенно разрушают психику больного (домашнее насилие, моббинг (травля) на работе, хроническая болезнь).

Помимо внешних, на возникновение расстройства влияют и внутренние факторы, такие как:

Личностные особенности. Больной имеет повышенную чувствительность, эмоциональность, зависимость от мнения других, низкую самооценку, склонность к самокритике.
Наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи депрессии или других психических заболеваний, то риск развития психогенной депрессии повышается.
Гормональные изменения. У женщин нарушение часто возникает в связи с менструальным циклом, беременностью, родами, климаксом. У мужчин депрессивное расстройство иногда связано с андропаузой (ухудшение работы половых желез).

Патогенез психогенной депрессии связан с нарушением работы нервной системы и обмена нейромедиаторов – химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками. В частности, при нарушении снижается уровень серотонина – гормона радости и благополучия. Серотонин регулирует настроение, аппетит, сон, либидо, обучение, память и другие функции. Когда его недостаточно, пациент становится подавленным, тревожным, раздражительным.

Также при депрессивном расстройстве повышается уровень кортизола – гормона стресса. Он помогает организму справляться с опасными ситуациями, активизируя ресурсы для борьбы или бегства. Однако при хроническом стрессе кортизол начинает разрушать организм изнутри, подавляя иммунную систему, повышая артериальное давление.

Дисбаланс нейромедиаторов приводит к нарушению работы нейронов в мозгу, что проявляется в виде депрессивных симптомов: пониженное настроение, потеря интереса к жизни, нарушение сна и аппетита, усталость и другие.

Стадии психогенной депрессии

Заболевание проходит через несколько стадий, в зависимости от тяжести и длительности расстройства. Специалисты выделяют пять основных стадий психогенной депрессии:

Отрицание. Пациент не признает депрессивное состояние и пытается игнорировать его. Отказывается от помощи, убеждая себя и других, что все в порядке. Продолжает вести привычный образ жизни, но с усилием и напряжением.
Гнев. Больной начинает осознавать проблему, но не может с ней справиться. Он обвиняет в своем состоянии других людей, обстоятельства, судьбу. Часто проявляет агрессию, раздражение, недовольство по отношению к себе и окружающим.
Торг. Данная степень психогенной депрессии характеризуется попытками найти выход из своего состояния. Больной обещает себе и близким изменить поведение, отказаться от вредных привычек, выполнить какие-то условия в обмен на улучшение настроения. Он ищет различные способы самолечения, которые зачастую не эффективные и опасные.
Депрессия. Пациент теряет надежду на выздоровление, погружается в глубокую печаль и безысходность. Перестает заботиться о себе, собственном здоровье, о близких. Испытывает чувство вины, бесполезности, одиночества. Возможно появление суицидальных мыслей или попытки самоубийства.
Принятие. Больной принимает свое состояние и готов искать профессиональную помощь. Он осознает, что депрессия – серьезная болезнь, требующая лечения и поддержки. Начинает интересоваться возможными способами терапии, консультируется с врачами, психологами, психотерапевтами. Становится более открытым для общения с родными и друзьями.

Классификация

Психогенная депрессия имеет различные формы и типы в зависимости от характера травмирующего фактора, выраженности симптомов, продолжительности течения и других особенностей. Среди наиболее распространенных видов психогенной депрессии выделяют:

Посттравматическая. Расстройство, вызванное переживанием однократной, но сильной психической травмы (насилие, катастрофа, война). Симптомы заболевания проявляются сразу после события или через некоторое время (от нескольких недель до нескольких лет). Кроме общих признаков психогенной депрессии, у пациента наблюдаются флешбеки (вспышки воспоминаний), кошмары, избегание напоминаний о травме, повышенная вспыльчивость, беспокойство, страх.
Постстрессовая. Вызвана переживанием хронического стресса, связанного с жизненными обстоятельствами: конфликты в семье или на работе, финансовые проблемы, хронические болезни. Клиническая картина проявляется постепенно или внезапно. Кроме общих признаков депрессии, у пациента наблюдаются психосоматические расстройства (боли в разных частях тела, нарушения работы внутренних органов), снижение иммунитета, ухудшение качества жизни.
Постпартумная. Тип психогенной депрессии, возникающей у женщин после родов. Основные причины: гормональные изменения, физическое и эмоциональное истощение, стресс от новой роли матери, конфликты с партнером или родственниками, недостаток поддержки. Симптоматика проявляется через несколько недель или месяцев после рождения малыша. Кроме общих признаков расстройства, у пациентки наблюдается отчуждение от ребенка, чувство некомпетентности в материнстве, страх навредить младенцу или себе.

Осложнения психогенной депрессии

Психогенное расстройство – серьезное заболевание, приводящее к различным осложнениям для физического и психического здоровья. Среди наиболее опасных последствий психогенной депрессии выделяют:

Суицидальное поведение. Самое тяжелое и частое осложнение заболевания. У пациента возникают мысли о самоубийстве или попытки его совершить из-за отчаяния, безысходности, чувства вины или бесполезности. Суицидальное поведение требует немедленного вмешательства и лечения.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Пациент пытается снять депрессивное состояние с помощью спиртных напитков или запрещенных веществ. Это не только усугубляет его самочувствие, но и способствует развитию зависимости.
Социальная изоляция. Больные чувствуют себя отчужденными от окружающих, одинокими и ненужными. Они сводят к минимуму общение с социумом, избегают больших компаний. Отсутствие поддержки лишь усиливает расстройство и приводит к ухудшению состояния.
Апатия и беспомощность. Развиваются при продолжительном течении заболевания. Приводят к тому, что пациенту становится трудно брать на себя решающие роли и осуществлять какие-либо решительные действия в своей жизни.

Также к осложнениям при психогенной депрессии относят увеличение риска развития иных психических отклонений, например, тревожных или панических атак. Кроме этого, у пациента наблюдается ухудшение когнитивных способностей (память, внимание, концентрация) и снижение качества жизни.

Психогенная депрессия – серьезное заболевание, требующее профессиональной помощи и грамотной терапии. Если ваши близкие испытываете симптомы расстройства, которые не проходят в течение длительного времени и мешают нормальной жизнедеятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше человек получит квалифицированную помощь, тем быстрее и легче можно будет преодолеть патологическое состояние и вернуться к полноценной жизни.

Не стесняйтесь обращаться к врачу. Это не проявление слабости или безнадежности, а признак ответственности за свое здоровье и желания жить лучше. Помните, что депрессия – это болезнь, поддающаяся лечению. При своевременном обращении к врачам, курс терапии займет немного времени, а вероятность развития необратимых последствий будет минимальна.

Диагностика

Для диагностики психогенной депрессии необходимо обратиться к врачу-психиатру, который проведет с пациентом подробный разговор, узнает историю болезни, жизненные обстоятельства, наличие травмирующих событий, симптомы заболевания, их продолжительность и тяжесть. Доктор также может задавать специальные вопросы или предложит заполнить опросники, которые помогут оценить степень депрессивного расстройства.

При необходимости специалист назначает дополнительные обследования, чтобы исключить или выявить соматические патологии, вызывающие или усугубляющие депрессию. Это может быть анализ крови на гормоны щитовидной железы, сахар, холестерин, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и так далее.

Диагноз ставится на основании критериев Международной классификации болезней (МКБ-10), которая относит нарушение к рубрике «Депрессивный эпизод» (код F32). Для постановки диагноза необходимо наличие определенных признаков:

снижение настроения большую часть дня в течение длительного времени;
потеря интереса или удовольствия от обычных занятий;
уменьшение энергии или повышенная утомляемость.

Также должны присутствовать минимум 2 из следующих симптомов:

снижение самоуважения или самооценки;
необоснованное чувство вины или беспомощности;
суицидальные мысли, планы или попытки;
проблемы с концентрацией внимания, памятью или принятием решений;
бессонница или гиперсомния;
изменения аппетита или веса;
психомоторное возбуждение или заторможенность.

Клинические проявления должны сохраняться не менее 2-х недель, мешать нормальной социальной и профессиональной адаптации. Также необходимо исключить наличие других психических или соматических патологий, которые могут объяснять симптомы. В зависимости от количества и выраженности признаков выделяют три степени тяжести депрессивного эпизода: легкую (F32.0), среднюю (F32.1) и тяжелую (F32.2). При тяжелой степени присутствуют психотические симптомы: бред, галлюцинации, ступор.

Лечение психогенной депрессии

Лечение психогенной депрессии должно быть комплексным и индивидуальным. Оно включает следующие методы:

Медикаментозное лечение. Заключается в назначении антидепрессантов, помогающих восстановить баланс нейромедиаторов в мозге и улучшить настроение. Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от типа и тяжести нарушения, а также от наличия побочных эффектов. Препараты не вызывают привыкания, но требуют регулярного приема и постепенной отмены под контролем врача. Кроме антидепрессантов, могут быть назначены седативные, нормотимические или антипсихотические средства в зависимости от сопутствующих симптомов.
Психотерапия. Метод лечения, основанный на занятиях с психотерапевтом и направленный на выявление и коррекцию психологических причин депрессии (негативные установки, когнитивные искажения, низкая самооценка, неадекватная реакция на стресс). Психотерапия помогает пациенту изменить отношение к себе и окружающему миру, развить навыки решения проблем, повысить уверенность, улучшить коммуникацию с другими людьми. Существует множество видов и направлений психотерапии: когнитивно-поведенческая, психодинамическая, гештальт-терапия, семейная терапия и другие. Выбор методики зависит от особенностей протекания болезни.
Социальная поддержка. Важный фактор восстановления от депрессии. Предусматривает наличие близких людей, готовых оказать больному помощь, понимание, сострадание, уважение. Социальная поддержка помогает пациенту почувствовать себя ценным и нужным членом общества. Осуществляется через личные контакты с родственниками, друзьями, коллегами, а также через участие в группах самопомощи, клубах по интересам, общественных организациях.

Профилактика или рекомендации при психогенной депрессии

Профилактика психогенной депрессии включает в себя ряд мероприятий, направленных на сохранение психического здоровья и минимизацию развития депрессивных состояний. Некоторые рекомендации специалистов:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность способствует выработке эндорфинов - гормонов счастья, помогающих бороться с депрессивными состояниями.
Следите за питанием. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, помогает поддерживать здоровье организма и укреплять иммунитет.
Избегайте стрессовых ситуаций, которые могут вызвать стресс или научитесь эффективно справляться с ними.
Развивайте творческие способности. Творчество помогает снять напряжение и расслабиться, что способствует улучшению психического состояния.
Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Прием спиртных напитков и запрещенных веществ вызывает депрессивные состояния и ухудшает психическое здоровье.
Научитесь расслабляться и медитировать. Это помогает уменьшить стресс и напряжение, что способствует улучшению психического состояния.
Обращайтесь за помощью, если это необходимо. Если чувствуете, что есть проблемы с психическим здоровьем, обратитесь за помощью к специалисту. Он поможет разобраться в собственных чувствах и поведении, разработать стратегии борьбы с патологией.

Психогенная депрессия – серьезное заболевание, требующее внимания и лечения. Если ваши близкие страдают от расстройства, не стоит молчать и страдать. Обратитесь к врачу, который поможет справиться с патологическим состоянием и вернуться к полноценной жизни. Помните, депрессия – это не приговор, а болезнь, которая хорошо поддается лечению.

Список литературы:

Молтсбергер Д., Голдблатт М., Теплякова Т.С., статья из сборника «Антология суицидологии: Основные статьи зарубежных ученых Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».
Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович - Проблемы депрессивной инсомнии
Cолдатос К., Телеритис Х - Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии