Трамадол

Действие Трамадола на организм человека

Действие Трамадола на организм зависит от дозы и способа употребления. В малых дозах уменьшает болевое ощущение, повышает настроение, улучшает физическую и психическую активность. Прием большой дозировки сопровождается эйфорией, сонливостью, расслаблением мышц, замедлением дыхания и сердцебиения.

Препарат всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт, кожу или слизистые оболочки. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 1-2 часа после приема. Вещество метаболизируется в печени и выделяется с мочой и желчью. Период полувыведения составляет от 5 до 9 часов. При внутривенном употреблении эффект наступает через несколько минут и сохраняется около часа. При пероральном приеме препарат начинает действовать спустя 30-60 минут, эффект от Трамадола длится до 6 часов.

Употребление терапевтической дозировки безопасно для здоровья, но стоит ее в несколько раз увеличить, как пациент сталкивается с такими эффектами, как:

эмоциональная нестабильность;
видения;
провалы в памяти;
дезориентация во времени;
снижение умственных способностей;
одышка;
судороги;
тяжесть в руках и ногах;
нарушение мочеиспускания;
гипотония мышц.

Зависимость от Трамадола

Хроническое заболевание характеризуется непреодолимой потребностью в приеме Трамадола, нарушением контроля над употреблением, толерантностью к его действию и абстинентным синдромом при отмене. Зависимость бывает физической и психической. Устойчивая тяга формируется спустя 3 месяца регулярного приема медикамента.

Физическая зависимость от Трамадола обусловлена адаптацией организма к постоянному воздействию препарата на опиатные рецепторы. В результате этого он перестает производить собственные эндорфины и становится зависимым от искусственного источника. При прекращении приема аптечного наркотика Трамадола организм испытывает сильный дискомфорт, который называется абстинентным синдромом или «ломкой». Абстиненция проявляется болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, диареей, потливостью, дрожью, головной болью, бессонницей, раздражительностью, тревогой, депрессией.

Самостоятельно справиться с ней может 1 наркоман из 10, чаще всего больному необходима медицинская помощь.

Психическая зависимость связана с формированием устойчивого позитивного эмоционального отношения к медикаменту и его эффекту. Человек становится психологически привязанным к веществу. Препарат становится главной ценностью и смыслом жизни для наркозависимого. При отсутствии дозы Трамадола больной испытывает душевную пустоту, апатию, безнадежность и суицидальные мысли.

Зависимость развивается как у людей, принимающих таблетки по медицинским показаниям, так и у тех, кто употребляет их для получения наркотического эффекта. Аддикция может возникнуть после нескольких недель регулярного приема или после однократного употребления большой дозы. Скорость развития болезни зависит от индивидуальной чувствительности, дозировки, способа приема и сочетания с другими веществами.

Основная опасность наркотика Трамадол заключается в том, что даже при устранении физической аддикции, тяга к препарату на психологическом уровне сохраняется на протяжении 10-15 лет. Именно по этой причине среди трамадоловых наркоманов часто диагностируются рецидивы. Больные могут вновь «подсесть» на медикамент даже после детоксикации. Метаболиты препарата выходят из организма в течение 20 лет, поэтому зависимым рекомендуется на регулярной основе посещать психиатра, чтобы избежать срыва.

Признаки зависимости от Трамадола

К основным признакам употребления Трамадола относят:

постоянное наличие препарата или его упаковок, шприцов, игл и других принадлежностей для употребления наркотика;
резкая потеря веса, бледность, синяки, воспаления, язвы на коже, выпадение волос, потеря зубов;
апатия, раздражительность, агрессивность, ложь, изоляция, потеря интереса к хобби и увлечениям, проблемы с работой или учебой, конфликты с окружающими, нарушение закона;
бессонница или гиперсомния, анорексия или обжорство, частые перепады настроения и аппетита;
появление признаков синдрома отмены при отсутствии препарата: потливость, дрожь, рвота, диарея, боли в теле, депрессия;
головные боли, головокружение, нарушение координации движений, судороги, параличи, психозы;
ухудшение материального положения.

Распознать человека, подсевшего на аптечный наркотик трудно. Он может в течение длительного времени принимать препарат, не вызывая подозрений у близких. Это вызвано тем, что степень влияния на опиоидные рецепторы в несколько раз ниже, чем, например, у героина. Степень выраженности признаков Трамадола зависит от индивидуальных особенностей пациента. Жизнь наркомана делится на 2 периода: наркотическое опьянение и ломка. Перепады в поведении в эти периоды должны насторожить родственников.

Находясь под действием вещества, больной становится умиротворенным, спокойным, общается короткими фразами, зрачки сужены, он улыбается без причины, смотрит в одну точку. После завершения эффекта он засыпает на 2-4 часа. Пробуждение сопровождается «ломкой» и настроение зависимого меняется, он становится нервным, агрессивным. Его основная цель — получить новую дозу

Чтобы понять, как проявляется зависимость от Трамадола, следует обратить внимание на внешность больного. Он перестает следить за внешним видом, становится неопрятным, не соблюдает личную гигиену. В лексиконе появляются специфические слова, среди «друзей» появляются подозрительные люди. При длительном употреблении таблеток начинается социальная деградация.

Как долго Трамадол держится в организме

Сколько Трамадол держится в организме зависит от многих факторов: дозы и способа употребления, индивидуальных особенностей (вес, возраст, пол), состояния здоровья (наличия хронических заболеваний), употребления других веществ (алкоголя, лекарств). В среднем вещество полностью выводится из организма через 24-48 часов после последнего приема. Однако его следы могут быть обнаружены в различных биологических жидкостях и тканях организма в течение более длительного времени:

в крови Трамадол держится 12-24 часов;
в моче выявить метаболиты препарата можно в течение 2-4 дней;
в слюне остатки медикамента сохраняются 24-48 часов;
в волосах обнаружить следы вещества можно на протяжении 3-6 месяцев.

Для определения наличия Трамадола в организме используются различные методы анализа: иммунохроматографический (экспресс-тест), газовая или жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (точный анализ). Они имеют разную чувствительность и специфичность, могут давать ложные положительные или отрицательные результаты. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо проводить комплексное обследование у нарколога с учетом клинической картины и анамнеза.

Типы и виды зависимости от Трамадола

Зависимость классифицируется по разным критериям. Одним из них является тип аддикции, который определяется степенью вовлеченности пациента в употребление препарата и его мотивацией:

Медицинская зависимость. Возникает у людей, принимающих Трамадол по назначению врача для устранения болевого синдрома. Они не стремятся к получению наркотического эффекта, а лишь хотят облегчить свое состояние. Однако, с течением времени развивается толерантность к действию препарата, и пациенты нуждаются в увеличении дозы для поддержания анальгезии. При попытке прекратить или сократить прием они сталкиваются с абстинентным синдромом, заставляющим продолжать употребление. Для устранения подобной формы аддикции требуется постепенное снижение дозы, замена Трамадола на другие анальгетики или использование немедикаментозных методов обезболивания.
Рекреационная зависимость. Формируется у больных, принимающих медикамент в качестве наркотика для получения удовольствия, расслабления, повышения самооценки. Они часто превышают терапевтические дозы препарата, сочетают его с другими веществами (алкоголь, марихуана, кокаин), используют нестандартные способы приема (внутривенно, внутриназально, ректально). Рекреационная аддикция характеризуется сильной психической привязанностью к веществу и слабой физической зависимостью.
Смешанная. Сочетает в себе элементы медицинской и рекреационной зависимости. Диагностируется в тех случаях, когда пациент начинает принимать Трамадол по медицинским показаниям, но затем переходит к употреблению его как наркотика или наоборот. Смешанная аддикция считается самой сложной для лечения, так как требует учета всех аспектов заболевания: физических, психических и социальных.

Стадии зависимости от Трамадола

Зависимость проходит через несколько стадий, которые характеризуются различной степенью выраженности симптомов и последствий:

Эксперимент. Человек пробует Трамадол из любопытства, за компанию или для получения удовольствия. Он не чувствует сильной потребности в препарате и может контролировать его употребление. На этой стадии еще нет явных признаков зависимости, но появляется риск развития злоупотребления.
Регулярный прием. Пациент начинает принимать медикамент регулярно, чтобы справиться со стрессом, проблемами или негативными эмоциями. Он уже не может обойтись без «допинга» и испытывает психологическую зависимость от Трамадола. Появляются первые побочные эффекты от употребления вещества: тошнота, рвота, запоры, головокружение, сонливость. Начинаются проблемы в личной жизни, на работе или учебе.
Зависимость. Больной не может прекратить употребление из-за страха перед синдромом отмены. Он постоянно повышает дозу препарата, чтобы избежать ломки и получить желаемый эффект. Страдает от различных побочных эффектов Трамадола и нарушений работы внутренних органов. На этой стадии появляется физическая зависимость, которая проявляется в виде синдрома отмены при прекращении приема. Абстиненция проходит очень тяжело и может быть опасной для жизни.
Хроническая. Зависимый полностью подчиняет жизнь таблеткам. Он не заботится о здоровье, работе, семье и друзьях. Готов на все ради получения препарата: лжет, крадет, продает имущество. Рискует собственной жизнью из-за опасности передозировки или инфицирования.

Последствия приема Трамадола

Вред Трамадола заключается в нанесении серьезного урона здоровью и жизни пациенту. Основные осложнения, с которыми сталкиваются наркозависимые:

инфекционные заболевания (возникают при негигиенических условиях употребления, особенно при внутривенном введении): гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, сепсис;
психические расстройства (развиваются в результате длительного употребления препарата или при его отмене): депрессия, тревожность, панические атаки, паранойя, галлюцинации, психозы;
социальные проблемы: потеря интереса к жизни, ухудшение взаимоотношений с близкими, утрата работы или учебы, конфликты с законом и обществом.

Также к последствиям приема препарата относятся:

нарушение работы печени, почек, сердца, легких, кроветворения, иммунитета, эндокринной системы;
развитие гепатита, нефрита, кардиомиопатии, пневмонии, анемии, лейкопении, сепсиса;
кратковременная потеря памяти;
заторможенность мышления;
головные боли;
аллергия, кожный зуд;
деградация тканей головного мозга;
когнитивный дефицит;
повреждение сосудов, нервов, мышц и костей;
нарушение половой функции и бесплодие.

Бесконтрольное употребление медикамента приводит к передозировке Трамадолом. Интоксикация сопровождается тошнотой, потерей сознания, рвотой, судорогами, ухудшением зрения, комой. Передозировка опасна тем, что ряд компонентов в составе медикаменты являются токсичными для печени. В результате у больного происходит одновременное повреждение двух органов: мозга и печени. Таких людей практически невозможно спасти.

Сочетание трамадола с другими веществами

Смешивание препарата с другими веществами усиливает или ослабляет его действие, повышает риск интоксикации или осложнений. Среди наиболее опасных сочетаний выделяют:

Трамадол и алкоголь. Спиртное усиливает депрессивное действие вещества на центральную нервную систему, что приводит к замедлению или остановке дыхания и сердца, потере сознания, коме, смерти. Кроме того, повышается токсическое воздействие на печень и почки, что повышает риск их повреждения или развития недостаточности.
Снотворные и Трамадол. «Аптечный наркотик» угнетает дыхательный центр головного мозга, успокоительное — усиливает этот эффект. В результате у больного может произойти удушье, которое приводит к смерти.
Трамадол и антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства. Они взаимодействуют с медикаментом на уровне нейромедиаторов в головном мозге, что приводит к развитию серотонинового синдрома — опасного состояния, характеризующегося повышением температуры, дрожью, мышечной ригидностью, судорогами, ажитацией, беспокойством, галлюцинациями. Без своевременной медицинской помощи он может привести к летальному исходу.

Наркозависимость — проблема не только самого больного, но и его близких.

В состоянии опьянения или во время ломки пациент зачастую ведет себя неадекватно и не может контролировать собственные поступки. Он может проявлять агрессию даже в сторону маленьких детей. На определенном этапе формирования зависимости больной забывает о принципах и морали, готов украсть у близких, чтобы получить деньги на очередную порцию лекарства. Родственники пациента постоянно находятся в стрессовом состоянии, что в результате приводит к развитию неврозов и депрессивных расстройств.

Основная задача членов семьи в подобной ситуации — успокоиться, составить план действий и обратиться к наркологу. Не стоит верить обещаниям пациента, что он самостоятельно справиться с болезнью или вскоре сам отправиться в медцентр. Только из 1 из 100 зависимых наркоманов адекватно оценивают ситуацию и осознает серьезность проблемы.

Важно понимать, что опиоидная зависимость является одной из самых устойчивых и трудно поддающихся лечению. Как избавиться от зависимости Трамадолом? Необходимо обращаться за медицинской помощью, как только появились первые признаки злоупотребления Трамадолом или зависимости от него. Не стоит ждать развития тяжелой формы аддикции, пытаться самостоятельно избавиться от проблемы или надеяться на то, что все само пройдет.

Не нужно искать дешевых или липовых специалистов, обещающих быстрое и безболезненное лечение. Не стоит скрывать проблему от родных и друзей, которые могут оказать поддержку и помощь. Обращаться рекомендуется только в профессиональные клиники по лечению наркозависимости, имеющие лицензию, опыт и квалифицированный персонал.

Диагностика и лечение зависимости от Трамадола

Точный диагноз может поставить только нарколог. Для этого он проводит анамнез, физикальный осмотр, лабораторные исследования (анализ крови, мочи, волос на наличие Трамадола), психологическое тестирование и диагностику сопутствующих заболеваний. На основании полученных данных специалист определяет степень и форму аддикции, стадию и тяжесть синдрома отмены, наличие психических или физических осложнений. По результатам диагностики зависимости от Трамадола нарколог назначает оптимальную программу терапии для каждого конкретного случая.

Лечение проходит в стационаре или амбулаторно. В 90% случаев рекомендуется госпитализация больного. В клинике он круглосуточно находится под контролем медицинского персонала, которые могут оперативно отреагировать на любые изменения в состоянии наркозависимого. К тому же в стационаре человек гарантировано не получит наркотик и будет полностью защищен от каких-либо триггеров, способных спровоцировать срыв. Амбулаторный прием подходит только тем пациентам, кто имеет легкую форму заболевания и может контролировать себя.

Лечение зависимости от Трамадола делится на несколько этапов:

Детоксикация. Направлена на очищение организма, снятие синдрома отмены и стабилизацию состояния пациента. Для этого используются медикаментозные средства (антидоты, антиконвульсанты, антидепрессанты, антигистаминные), инфузионная (введение растворов для восстановления водно-электролитного баланса и нормализации работы органов) и симптоматическая терапия (обезболивание, снятие тошноты, рвоты, диареи).
Реабилитация. Помогает устранить причины и последствия зависимости, развить навыки противодействия соблазну употребления, повысить самооценку и мотивацию к здоровому образу жизни, восстановить социальные связи и функционирование в обществе. Для этого используются различные методы психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная, когнитивно-поведенческая), социальная терапия (восстановление социальных навыков, поддержка со стороны родственников и друзей, поиск работы или учебы), медитация, йога, арт-терапия.
Поддерживающая терапия. Направлена на поддержание достигнутых результатов лечения после Трамадола и предотвращение срывов. Основная цель — предотвратить возникновение ситуаций, способствующих употреблению таблеток, укрепить психическую устойчивость и самоконтроль пациента, обеспечить психологическую и социальную поддержку. Для этого используются периодические консультации с наркологом или психиатром, посещение групп поддержки для наркозависимых, прием медикаментов по назначению врача. Поддерживающая терапия может продолжаться на протяжении всей жизни пациента или до тех пор, пока он не почувствует себя способным справиться с проблемой без посторонней помощи.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика зависимости от Трамадола заключается в предупреждении употребления медикамента и иных веществ, способных вызвать заболевание. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

применение Трамадола только по назначению врача и строго по инструкции, не превышая дозы и срока лечения;
своевременно обращаться к специалисту при появлении побочных эффектов или осложнений от Трамадола;
постепенно снижать дозу при окончании лечения, чтобы избежать абстинентного синдрома;
использовать альтернативные методы обезболивания: физиотерапия, массаж, йога, ароматерапия;
вести здоровый образ жизни: правильно питаться, достаточно спать, заниматься физической активностью, избегать стресса и переутомления;
обращаться за психологической помощью при наличии депрессии, тревожности или других психических проблем, способствующих развитию аддикции.

Также в рамках профилактики зависимости наркологи советуют обращаться за помощью при первых признаках развития заболевания. Не нужно стыдиться своей проблемы и бояться признаться в ней. Нельзя отказываться от лечения и самостоятельно прерывать его. Необходимо следовать рекомендациям специалистов по лечению наркозависимости и выполнять назначенную программу терапии. Не менее важно верить в собственные силы и возможность излечения от болезни.

Список литературы:

Трамадол (Tramadol). РЛС – Регистр лекарственных средств России;
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. Российское общество психиатров РФ. 2014 год;
Л.Н. Боровикова, В.С. Камышников, А.М. Чубуков. ОБНАРУЖЕНИЕ ТРАМАДОЛА И ЕГО ОСНОВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ. Вестник БГУ. Сер. 2. 2011. № 1;
Управление ООН по наркотикам и преступности. Резюме, выводы и политические последствия. Всемирный доклад о наркотиках 2018 года;
Lagard C, Chevillard L, Malissin I, et al. Mechanisms of tramadol-related neurotoxicity in the rat: Does diazepam/tramadol combination play a worsening role in overdose?. Toxicol Appl Pharmacol;
Ryan NM, Isbister GK. Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(6):545-550;
Царев С.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Катин А.А., Сиротко И.И., Сараев А.Р. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В СФЕРЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В НЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ (ОБЗОР) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019. №3-4;
Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №4.