Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Биполярное расстройство у подростков

Главная
Статьи
Биполярное расстройство у подростков

Оглавление


Биполярное расстройство у подростков – это хроническое психическое заболевание, при котором возникают нарушения эмоциональной сферы в виде смены маниакальных и депрессивных состояний. Эпизоды таких состояний длятся от нескольких недель до месяцев и чередуются с ремиссией.

Долгое время считалось, что данному недугу подвержены только взрослые люди. Однако в 20 веке психиатры пришли к выводу, что чаще всего симптомы БАР начинают проявляться уже в детском или подростковом возрасте. 

Начальным проявлением биполярного расстройства у детей и подростков, как правило, является один или несколько эпизодов депрессии. Они характеризуются большим количеством жалоб на физические недомогания (в отличие от депрессии у взрослых).

Во время маниакальных эпизодов болезни подростки демонстрируют повышенное возбуждение, агрессивность и сильную раздражительность. Наблюдаются также серьезные нарушения мышления.

Считается, что биполярное расстройство, начавшееся в детском или подростковом возрасте, связано с более тяжелым течением болезни. Однако раннее медицинское вмешательство может существенно облегчить симптомы болезни и снизить количество рецидивов.

Как правило, родители списывают подобные проявления у подростка на переходный возраст, однако БАР – это не типичная смена настроения. Изменения настроения при биполярном расстройстве более резкие, беспричинные и часто сопровождаются изменениями сна, уровня энергии и способности ясно мыслить. 

Обычно дебют этой болезни у подростка приходится на 14-16 лет и начинается с «раздраженной» депрессии. При этом наблюдается некоторая маскировка переживаний, на первый план выходят физические симптомы: боли в различных частях тела, повышение температуры, а также поведенческие нарушения.

Больной демонстрирует заметные нарушения в своем поведении -  становится агрессивным, раздражительным, непослушным. Часто запирается в своей комнате, избегает общения с членами семьи и друзьями, пропускает занятия в школе. Возникает чувство безысходности и сильной душевной боли. Это состояние может спровоцировать у подростка аутоагрессию – нанесение повреждений самому себе.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства у подростков проявляется в виде повышенной активности, бессонницы, эйфории, раздражительности, агрессии, нарушения мышления, сбивчивости речи. В некоторых случаях мания у подростков может достигать психотического уровня и проявляться в виде галлюцинаций и бредовых идей.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является достаточно распространенным психическим заболеванием, которое характеризуется заметными перепадами настроения и изменениями поведения. Маниакальные эпизоды болезни периодически чередуются с депрессивными. 

Долгое время считалось, что данному недугу подвержены только взрослые люди. Однако в 20 веке психиатры пришли к выводу, что чаще всего симптомы БАР начинают проявляться уже в детском или подростковом возрасте. 

Начальным проявлением биполярного расстройства у детей и подростков, как правило, является один или несколько эпизодов депрессии. Они характеризуются большим количеством жалоб на физические недомогания (в отличие от депрессии у взрослых).

Во время маниакальных эпизодов болезни подростки демонстрируют повышенное возбуждение, агрессивность и сильную раздражительность. Наблюдаются также серьезные нарушения мышления.

Считается, что биполярное расстройство, начавшееся в детском или подростковом возрасте, связано с более тяжелым течением болезни. Однако раннее медицинское вмешательство может существенно облегчить симптомы болезни и снизить количество рецидивов.

БАР – что значит, как проявляется


Биполярное расстройство у подростков – это хроническое психическое заболевание, при котором возникают нарушения эмоциональной сферы в виде смены маниакальных и депрессивных состояний. Эпизоды таких состояний длятся от нескольких недель до месяцев и чередуются с ремиссией.

Как правило, родители списывают подобные проявления у подростка на переходный возраст, однако БАР – это не типичная смена настроения. Изменения настроения при биполярном расстройстве более резкие, беспричинные и часто сопровождаются изменениями сна, уровня энергии и способности ясно мыслить. 

Обычно дебют этой болезни у подростка приходится на 14-16 лет и начинается с «раздраженной» депрессии. При этом наблюдается некоторая маскировка переживаний, на первый план выходят физические симптомы: боли в различных частях тела, повышение температуры, а также поведенческие нарушения.

Больной демонстрирует заметные нарушения в своем поведении -  становится агрессивным, раздражительным, непослушным. Часто запирается в своей комнате, избегает общения с членами семьи и друзьями, пропускает занятия в школе. Возникает чувство безысходности и сильной душевной боли. Это состояние может спровоцировать у подростка аутоагрессию – нанесение повреждений самому себе.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства у подростков проявляется в виде повышенной активности, бессонницы, эйфории, раздражительности, агрессии, нарушения мышления, сбивчивости речи. В некоторых случаях мания у подростков может достигать психотического уровня и проявляться в виде галлюцинаций и бредовых идей.

В частном центре психиатрии РОСА работает команда опытных врачей-психиатров, которые специализируются на лечении биполярного аффективного расстройства у детей и подростков.  В распоряжении центра имеется свой круглосуточный стационар, в котором можно пройти полный курс терапии и реабилитации.

Здесь ваш ребенок будет чувствовать себя спокойно и комфортно, находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала и проходить интенсивный курс терапии. При необходимости возможно нахождение одного из родителей в стационаре вместе с пациентом.

Симптомы БАР

Клиническая картина биполярного расстройства личности у подростков имеет свои особенности. 

Как и у взрослых, у них могут возникать маниакальные, депрессивные или «смешанные» эпизоды, однако чаще всего встречаются именно депрессивные.

Эпизоды смены настроения при БАР включают нарушения эмоционального фона, а также значительные изменения в привычках сна, уровне активности, мыслях или поведении. 

К общим признакам биполярного расстройства у подростков относятся:

  • выраженная раздражительность;

  • ярость и взрывные истерики (продолжительностью до нескольких часов);

  • частые перепады настроения;

  • замкнутость, скрытность;

  • агрессивность;

  • беспокойство;

  • повышенная тревожность;

  • оппозиционное поведение;

  • нарушение установленных семейных правил;

  • снижение успеваемости в школе;

  • нарушения сна и аппетита;

  • пренебрежение личной гигиеной;

  • потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.

Главными симптомами маниакальной стадии биполярного расстройства у подростков являются:

  • гиперактивность, отвлекаемость;

  • импульсивность;

  • суетливость;

  • повышенный уровень энергии;

  • снижение потребности во сне;

  • глупое поведение, дурачество;

  • «гонки мыслей»;

  • быстрая речь;

  • чувство грандиозности и всемогущества (преувеличенное чувство собственной важности);

  • гиперсексуальность;

  • галлюцинации;

  • заблуждения (иррациональные убеждения);

  • рискованное поведение.

К признакам депрессивного эпизода БАР относятся:

  • пониженный фон настроения;

  • негативизм, пессимизм;

  • частая беспричинная печаль;

  • бессонница, ночные кошмары;

  • снижение самооценки;

  • ощущение никчемности, безысходности;

  • снижение концентрации внимания;

  • необъяснимые боли в различных частях тела;

  • трудности в общении и поддержании отношений;

  • самоповреждающее поведение;

  • мысли о самоубийстве.

Стоит отметить, что многие из этих симптомов не являются специфическими для данного заболевания и могут отражать различные проблемы с психическим здоровьем. Поэтому точно поставить диагноз биполярное аффективное расстройство у подростков может только врач-психиатр.

Причины БАР

Точные причины биполярного расстройства у подростков не ясны, но на возникновение этого заболевания могут влиять различные факторы. 

Известно, что БАР является наследуемым заболеванием. Исследования показывают, что шансы человека заболеть этим недугом выше, если у него есть близкий член семьи с этим заболеванием. 

Однако тот факт, что у близкого родственника имеется биполярное расстройство, не означает, что им обязательно будут страдать и другие члены семьи. Ученые считают, что одной лишь генетической предрасположенности недостаточно. Существуют и другие важные факторы, которые могут спровоцировать БАР. К ним относятся:

  • изменения в функциональной активности головного мозга;

  • стрессовые жизненные события, психологическая травма;

  • неблагоприятная психологическая обстановка в семье;

  • нарушения баланса нейромедиаторов головного мозга;

  • наркотическая или алкогольная зависимость.

Таким образом, биполярное расстройство у подростков является мультифакторным заболеванием со сложным взаимодействием между генетической предрасположенностью и окружающей средой.

В основе патогенеза биполярного расстройства у подростков лежат нарушения в строении и функционировании отдельных областей головного мозга.

Благодаря современным достижениям в области нейровизуализации, ученые обнаружили, что нервные цепи, активирующиеся при переживании и регулировании эмоций у детей, страдающих БАР, отличаются от нервных цепей их здоровых сверстников, включая подкорковые и префронтальные области. Кроме того, у подростков, страдающих данным недугом, наблюдается уменьшение объема мозжечковых миндалин.

В ходе МРТ исследований также было выявлено, что активность головного мозга существенно отличается в маниакальных и депрессивных стадиях болезни. 

Маниакальные эпизоды связаны с повышенным тонусом симпатической нервной системы и нарушением работы гипофиза. Во время депрессивных эпизодов наблюдается нарушение функций системы тормозных нейромедиаторов головного мозга, а также цикла «Сон-бодрствование». 

Классификация и стадии БАР


По типу течения выделяют следующие виды биполярного расстройства у подростков:

  • Монополярный, при котором встречаются либо маниакальные, либо депрессивные эпизоды (например, только выраженная фаза депрессии).

  • Биполярный, при котором происходит смена маниакальных и депрессивных фаз, между которыми бывают ремиссии.

  • Континуальный, при котором депрессивные и маниакальные эпизоды сменяют друг друга без периодов ремиссии.

Фазы БАР у подростков имеют характерную клиническую картину, которая развивается в пределах нескольких стадий:

  • Начальная стадия, продормальный период. Постепенно начинает меняться поведение и эмоциональное состояние ребенка. 

  • Стадия нарастающей депрессии или мании. Появляются первые симптомы болезни – гипомания (легка мания) или депрессивное настроение.

  • Выраженная стадия расстройства, пик фазы. Симптоматика проявляется наиболее ярко, возможно возникновение психотических эпизодов.

  • Возвращение к нормальному состоянию, ослабление симптомов. Возможно сохранение остаточных явлений, легких когнитивных нарушений.

Осложнения БАР


Во время маниакальной фазы заболевания у больного серьезно нарушается мышление, он может несколько дней не спать, проявлять агрессию и враждебность по отношению к окружающим, а также совершать противоправные действия. Такое поведение подвергает опасности жизнь и здоровье самого подростка, а также членов семьи и других людей. 

Во время депрессивной фазы страдающий БАР может начать активно проявлять суицидальные наклонности, а также злоупотреблять наркотиками или алкоголем.

Кроме того, подростковое биполярное расстройство может вызвать следующие осложнения:

  • галлюцинации или бред;

  • потерю интереса к обучению и школьным занятиям;

  • плохие взаимоотношения со сверстниками;

  • юридические или финансовые проблемы.

Согласно статистике, большинство детей и подростков с БАР имеют дополнительное психическое заболевание, зависимость или расстройство поведения. Тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, употребление психоактивных веществ и деструктивные расстройства поведения входят в число наиболее распространенных проблем, с которыми они сталкиваются. 

Симптомы мании и депрессии у подростков не всегда выглядят так же, как у взрослых. Поэтому членам семьи важно обращайте пристальное внимание на любые резкие изменения в настроении, характере и поведении ребенка, а также жалобы на физическое недомогание (боли в животе, головные и мышечные боли).

Родители также должны знать основные признаки приближающегося эпизода расстройства:

  • резкие изменения в настроении;

  • повышение или понижение уровня активности;

  • изменения в режиме сна;

  • нарушения аппетита.

При первом подозрении на наличие у вашего ребенка данного заболевания, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к опытному врачу-психиатру. 

Симптомы биполярного расстройства у подростков могут совпадать с признаками других заболеваний, часто встречающихся у молодых людей, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), поведенческие расстройства, большая депрессия и тревожные расстройства. Поэтому диагностика БАР требует тщательной оценки психического состояния больного высококвалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Если у вашего ребенка развился полномасштабный маниакальный или депрессивный эпизод, его необходимо экстренно доставить в психиатрическое отделение для обследования и, вероятно, госпитализации. 

Кратковременное пребывание в больнице может быть необходимо, чтобы обезопасить подростка и взять под контроль симптомы недуга. Не стесняйтесь обращаться за помощью.

В детском отделении частной клиники РОСА работают опытные врачи-психиатры, которые применяют как классические, так и авторские терапевтические методики. 

В нашем центре проводится комплексное лечение психических расстройств у детей и подростков, включающее в себя медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитацию.

Мы готовы оказать круглосуточную экстренную помощь, а также гарантируем анонимность и сохранность ваших персональных данных.

Диагностика биполярного расстройства у подростков

БАР у подростков может быть диагностировано только квалифицированным специалистом в области психического здоровья – детским врачом-психиатром.

Поскольку заболевание характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, важно, чтобы доктор обладал большим опытом работы в своей сфере, а также знаниями о нормальном эмоциональном и когнитивном развитии ребенка на всех этапах взросления.

Во время первичного приема врач-психиатр проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез и жалобы, беседует с родителями. Он собирает информацию о поведении и настроении подростка в течение определенного периода времени.

Для оценки симптомов заболевания и уточнения степени их тяжести используются специальные опросники - шкала Янга и оценочная шкала маний, шкала депрессии Бека, шкала диагностики расстройств биполярного спектра и другие.

Специалист в области психического здоровья также диагностирует соматические состояния, которые могут инициировать или усугублять эмоциональные симптомы. 

В настоящее время отсутствуют какие-либо биологические или инструментальные тесты для диагностики БАР, тем не менее, при выявлении первого эпизода врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови;

  • МРТ головного мозга;

  • электрокардиография (ЭКГ);

  • электроэнцефалография (ЭЭГ);

  • токсикологическое исследование на наркотики.

Окончательный диагноз ставится на основании выявления симптомов расстройства и их соответствия критериям диагностики.

Лечение БАР


Лечение биполярного расстройства у подростков проходит в 3 этапа:

  • неотложная помощь  (для купирования острых симптомов и установления контроля над заболеванием);

  • продолжающаяся терапия (для закрепления результатов первого этапа);

  • поддерживающая терапия (для профилактики рецидивов).

Если подросток представляет опасность для себя и окружающих (например, склонен к суициду, членовредительству или находится в состоянии психоза) может потребоваться пребывание в больнице для круглосуточного медицинского наблюдения.

На начальном этапе лечения с целью максимально быстрого купирования психопатологической симптоматики назначаются медикаментозные препараты:

  • антипсихотики (нейролептики);

  • антидепрессанты;

  • стабилизаторы настроения (нормотимики);

  • антиэпилептические средства.

Вспомогательным методом лечения БАР является психотерапия. Она помогает подростку лучше понять суть своего заболевания, проблемы, которые оно создает, а также узнать способы эффективного управления им. Разговорная терапия также помогает «сгладить» некоторые симптомы расстройства и снизить частоту рецидивов. Как правило, сеансы психотерапии проводятся после купирования острой симптоматики, а также на поддерживающем этапе.

Профилактика и рекомендации БАР

Специфических мер профилактики биполярного расстройства у подростков не существует. Необходимо с ранних лет обращать внимание на изменения в настроении и поведении ребенка и при необходимости обращаться за помощью  к врачу.

Родителям, чьи дети-подростки столкнулись с БАР, можно дать следующие рекомендации:

  • Максимально сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов. Помогите подростку найти способы эффективной борьбы со стрессом.

  • Активно участвуйте в его лечении, следите за соблюдением рекомендаций лечащего врача. Отслеживайте любые побочные эффекты, связанные с их лекарствами, и сообщайте о них врачу.

  • Не высмеивайте и не стыдите подростка по поводу его заболевания.

  • Держите алкоголь и сильнодействующие лекарства в недоступном месте.

  • Чаще интересуйтесь как у ребенка дела, как он себя чувствует. Предложите проводить больше времени вместе. 

  • Обращайте внимание на настроение подростка и будьте внимательны к любым серьезным изменениям. Определите основные триггеры, способствующие возникновению обострения.

Для достижения длительных ремиссий немаловажно также стабилизировать психологическую обстановку в семье и установить доверительные отношения с ребенком.


Список литературы:

  1. Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г.. Семке В.Я., Тиганов А.С. Психиатрия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 

  2. Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д. и др. Руководство по психиатри. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. 

  3. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Ушкалова А.В., Шафаренко А.А., Алфимов П.В. Алгоритмы биологической терапии биполярного аффективного расстройства. // Современная терапия психических расстройств. — 2013. — № 4. 

  4. Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2019. — № 12.

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *