Депрессия у подростков

Большинство родителей подростков согласятся с тем, что подростковый возраст является одним из самых сложных этапов жизни и часто сопровождается эмоциональными взлетами и падениями. Половое созревание, бурный рост, проблемы с самоидентификацией, юношеский максимализм, сепарация и отдаление от родителей провоцируют перепады настроения даже у самого уравновешенного подростка.

На протяжении долгого времени считалось, что дети и подростки не подвержены депрессивным расстройствам. А эмоциональные нарушения объяснялись переходным возрастом или кризисом определенных лет.

Однако примерно с середины ХХ века это мнение кардинально поменялось. Специалисты в области психического здоровья пришли к выводу, что на самом деле депрессия может возникать в любом возрасте.

У подростков тоже достаточно поводов для расстройств настроения. Толчком к развитию заболевания могут стать смена школы, места жительства, любовные неудачи, ссоры с друзьями, развод родителей и так далее.

Определение болезни – что такое депрессия у подростков

Депрессия у подростков – это психическое заболевание, проявляющееся изменениями в поведении, мышлении и эмоциональной сфере.

Наиболее распространенными симптомами этого расстройства являются грусть без видимой причины, постоянно сниженное настроение, чувство тоски, отсутствие мотивации.

Подросток, страдающий расстройством настроения, становится замкнутым, раздражительным, закрывается в себе. После школы он может приходить домой и часами сидеть в своей комнате, не желая идти на контакт. Снижается успеваемость в школе и мотивация к обучению. А если при этом еще и повышаются требования со стороны родителей, то эмоциональные расстройства только усиливаются.

Могут измениться вкусовые предпочтения ребенка и аппетит, возникнуть бессонница или, наоборот, повышенная сонливость. Некоторые подростки начинают демонстрировать преступное поведение, такое как кражи в магазине или вождение автомобиля без водительских прав.

Подростковая депрессия также может характеризоваться фрустрацией, спутанностью сознания, истощением и отсутствием интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовольствие. Так, например, подросток, все детство занимавшийся футболом, может резко потерять интерес к этому занятию и отказаться ходить на тренировки.

Проявления депрессии у мальчиков подростков и девочек несколько отличаются. Несмотря на то, что юноши страдают расстройством реже, у них наблюдается более выраженная симптоматика. В клинической картине преобладают раздражительность и агрессивность. Они могут резко поменять привычный круг общения, связаться с «плохой компанией», начать пробовать запрещенные психоактивные вещества. С помощью всего этого они как бы огораживают себя от внешнего мира и личных проблем.

Депрессия у подростков девочек более распространена, но проявляется по-другому. Они испытывают чувство грусти, часто плачут, становятся замкнутыми и неуверенными в себе, концентрируются на внутренних ощущениях. Нередко такие юные девушки пытаются «доказать» свою привлекательность посредством беспорядочных половых связей.

Поскольку подростковый возраст — это время экстремальных физических, когнитивных и эмоциональных изменений, самостоятельно обнаружить депрессию у подростков может быть трудно. Диагностикой заболевания должен заниматься квалифицированный специалист в области психического здоровья.

В частной клинике РОСА имеется детское отделение, в котором работают высококвалифицированные детские врачи-психиатры. Они оказывают консультативную и лечебную помощь при любых психических расстройствах в детском и подростковом возрасте, в том числе и депрессии.

Чаще всего дети и подростки проходят лечение амбулаторно. Но при необходимости, в случае тяжелого течения заболевания, возможна госпитализация в круглосуточный стационар. Здесь ребенок будет окружен заботой и вниманием медицинского персонала, а также сможет находиться со своими родителями. В клинике созданы все условия для комфортного размещения детей вместе с родителями.

Причины депрессии у подростков

Точные причины подростковой депрессии неизвестны, но многие факторы риска могут увеличить вероятность ее развития, в том числе:

Биохимические причины. Человеческий мозг содержит химические вещества, называемые нейромедиаторами, которые передают сигналы в другие части мозга и тела. Когда нарушается их выработка, функции нервных рецепторов и нервной системы изменяются, что приводит к депрессии.
Личные качества. Склонность к интроверсии, меланхоличность, повышенная тревожность, мнительность, эмоциональная неустойчивость, а также отсутствие навыков конструктивного решения проблем являются факторами, повышающими риск развития расстройств настроения.
Детская психотравма. Дети, пережившие какие-либо психотравмирующие события, такие как физическое или эмоциональное насилие или потеря родителей, более склонны к депрессии.
Семейные факторы. Напряженная психологическая обстановка в семье, жестокое обращение, критика со стороны родителей неблагоприятно влияют на психическое здоровье детей.
Генетическая предрасположенность. Заболевание может быть более распространено среди подростков, у которых в семье была семейная история депрессии. Например, если их мать или отец тоже страдали от расстройств настроения.
Половое созревание. В подростковом возрасте гормональный фон меняется, что сопровождается стрессом для всего организма. В результате возникают перепады настроения.
Психосоциальные факторы. Подростковая депрессия может быть преходящей реакцией на неприятные обстоятельства, например, буллинг и травлю в школе, расставание с партнером, смерть близкого друга.
Чрезмерные учебные нагрузки. Подготовка к экзаменам, большой объем учебного материала, отсутствие времени на отдых приводят к тому, что все силы детского организма истощаются.

Симптомы депрессии у подростков

Основными признаками депрессии у подростков являются:

частые перепады настроения, нестабильное эмоциональное состояние;
чувство грусти;
повышенная агрессивность;
жалобы на скуку и тоску;
проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость);
потеря интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие;
нарушения аппетита;
молчаливость;
трудности с концентрацией внимания в школе или дома;
чувство вины без особой причины;
слезливость;
нанесение самоповреждений;
суицидальные мысли или поведение.

Некоторые из этих симптомов могут показаться нормальными проявлениями подросткового возраста. Например, если 14-летний подросток по выходным спит до полудня, это не обязательно означает, что у него депрессия.

Но когда у него проявляются множественные симптомы заболевания и они сохраняются на протяжении нескольких недель, это может указывать на легкую, умеренную или серьезную депрессию у подростка.

В некоторых случаях симптомами подростковой депрессии могут быть длительное повышение температуры тела (37.1-37,3), необъяснимые боли в различных частях тела и органах, резкое снижение или набор веса. «Соматизированная» депрессия дает картину тяжелого физического недуга. Ребенок проходит различные обследования, но найти причину заболевания не удается.

Замаскированная депрессия у подростков также может проявляться в виде вегетативных нарушений:

тахикардии;
боли в груди и сердце;
ощущении нехватки воздуха;
тошноты и рвоты.

Главными отличительными особенностями расстройства настроения у подростков является чрезмерная уязвимость для критики, а также склонность к суициду и нанесению себе телесных повреждений.

Самоповреждающее поведение является способом уйти от неприятных физических и эмоциональных ощущений и «почувствовать себя живым».

Например, депрессия у подростка в 15 лет после расставания с близким человеком может проявиться в виде нанесения телесных повреждений. Девушка, пережившая расставание, может ощущать, что она не в силах справиться с эмоциональными потрясениями потери любимого человека и начать наносить себе порезы, чтобы отвлечься от своих чувств.

Подобно тем, кто причиняет себе вред, некоторые подростки могут начать употреблять алкоголь и наркотики, чтобы отвлечься от депрессии.

Подростковая депрессия представляет собой многофакторное психическое расстройство, в основе которого лежат биологические, психосоциальные и генетические причины.

Считается, что ведущим звеном в патогенезе подростковой депрессии являются нарушения в биохимических процессах головного мозга. Речь идет о дефиците определенных нейромедиаторов в синапсах мозга (норадреналина, дофамина), повышении уровня кортизола, а также снижении уровня серотонина и нарушении секреции мелатонина.

Кроме того, у подростков, страдающих депрессией, были обнаружены морфологические изменения в области миндалины, фронтальной коре мозга.

Стадии и классификация депрессии у подростков

Депрессивные состояния у подростков делятся на следующие стадии:

Легкая стадия расстройства. Как правило, на данном этапе отсутствуют ярко выраженные признаки заболевания. Ребенок испытывает легкое чувство грусти и тоски, становится более скрытным. Могут возникать соматические симптомы недуга, такие как боли в различных частях тела и органах.
Средняя стадия расстройства. Проявления заболевания усиливаются, появляется раздражительность и замкнутость, чувство никчемности и безысходности. На этом этапе могут впервые возникнуть мысли о самоубийстве.
Тяжелая стадия синдрома подростковой депрессии. Характеризуется полным упадком сил, снижением аппетита, потерей мотивации, безразличием к происходящему вокруг, социальной изоляцией. Могут возникнуть серьезные осложнения болезни, такие как совершение суицида.

Детские психиатры выделяют 3 основных вида депрессии у подростков:

Реактивная депрессия. Возникает спонтанно, является реакцией на острый стресс и сильное эмоциональное потрясение. Проявляется подавленным психическим состоянием, имеет доброкачественное течение.
Дистимия у подростка – это расстройство настроения с длительным периодом течения (не менее года), во время которого сохраняется плохое настроение и чувство грусти.
Меланхолическая депрессия. Характеризуется подавленностью, унынием. Становятся выраженными вегетативные проявления (повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха, головные боли и т.д.).

Последствия депрессии у подростков

Если ребенок долгое время остается в подавленном эмоциональном состоянии, это может привести к различным осложнениям подростковой депрессии.

Дети начинают удаляться от членов семьи, совершать побеги из дома, воровать деньги из семейного бюджета. Снижается успеваемость в школе, возникают проблемы с учителями.

Ненависть к себе может перерасти в гнев и ярость к окружающим, в результате чего портятся отношения с друзьями и семьей, что, в конечном счете делает подростка еще более одиноким и несчастным.

Депрессия также способствует возникновению алкогольной и наркотической зависимости, совершению противоправных и опасных действий (вождению автомобиля в нетрезвом виде, ведению беспорядочной половой жизни и т.д.).

Некоторые подростки пытаются заглушить эмоциональную боль, нанося себе повреждения. Самоповреждающие действия могут включать порезы, ожоги кожи, удары головой, выдергивание волос и ковыряние кожи.

Ну и наконец, одним из самых серьезных последствий подростковой депрессии является возникновение суицидальных наклонностей. Депрессивные подростки имеют высокий уровень самоубийств из-за сильной эмоциональной боли, которую они хотят остановить.

В отличие от взрослых, которые имеют возможность здраво оценить свое психическое состояние и самостоятельно обратиться за помощью, подросткам намного сложнее распознать симптомы депрессии и помочь себе.

Уделите внимание эмоциональному состоянию своих детей и при необходимости обратитесь к детскому психиатру в клинику психического здоровья.

Помните, что подростки, находящиеся в депрессивном состоянии, склонны к суициду. Мысли о самоубийстве могут посетить их внезапно, и также внезапно они могут привести свои намерения в действия.

Подростковая депрессия – это заболевание, которое требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Опытные специалисты клинки РОСА смогут верно оценить состояние больного, определить стадию заболевания и назначить курс лечения.

На начальных стадиях болезни, как правило, удается обойтись лишь применением психотерапии, в более запущенных случаях используются медикаментозные препараты. Не откладывайте обращение к врачу, запишитесь на прием уже сегодня.

Диагностика

Диагностикой депрессии у подростка занимается детский психиатр.

Доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез, беседует с ребенком и его родителями, оценивает психический статус пациента.

Поскольку подростковая депрессия часто носит маскировочный характер, специалист в области психического здоровья обращает внимание не только на эмоциональные и поведенческие признаки расстройства, но и на его соматические и вегетативные проявления.

Чтобы поставить диагноз детский психиатр специализированной клиники РОСА использует различные психологические тесты (например, шкалу подростковой депрессии Бека и другие).

Также в диагностике подростковых депрессий используется «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» Американской психиатрической ассоциации. Для постановки диагноза депрессии у подростка симптомы должны отмечаться большую часть дня, не менее 2-х недель и вызывать изменения в обычном поведении ребенка. При этом, симптомы не должны быть вызваны «свежим» психотравмирующим событием или являться последствием применения психоактивных веществ или заболеванием щитовидной железы.

Качественно проведенные диагностические мероприятия помогают понять, что у подростка депрессия, а также определиться с дальнейшими методами лечения.

Лечение депрессии у подростков

Лечение депрессий у подростков является непростой и ответственной задачей для специалиста в области психического здоровья. Это обусловлено тем, что юношеская депрессия часто имеет затяжной характер и сопряжена с жизненно опасным осложнением – суицидальными наклонностями.

При легкой и средней степени тяжести расстройства основным методом лечения заболевания является психотерапия.

Во время психотерапевтических мероприятий врач рассказывает о причинах возникновения заболевания, создает мотивацию к терапии, помогает пациенту разобраться в своих чувствах и эмоциях, выявляет причины, которые могли привести к такому состоянию. Это могут быть конфликты с родителями, неудачный сексуальный опыт, буллинг в школе и т.д.

Если у подростка депрессия возникла из-за семейных проблем, то наилучшим способом их решения будет семейная терапия, в рамках которой пациент и его родители смогут проработать свои межличностные конфликты и найти выход из сложившейся ситуации.

Во время сеансов психотерапии врач также помогает подростку выработать новые формы адекватного поведения и реагирования на стрессовые ситуации, а также научиться новым способам разрешения социальных конфликтов.

В случае, если психокоррекционные мероприятия не оказывают на пациента должного эффекта и клинические симптомы депрессии сохраняются, лечащий врач может назначить медикаментозные препараты.

Детям назначают антидепрессанты с большой осторожностью. Это связано с отсутствием знаний о долгосрочном влиянии антидепрессантов на подростков. Побочные эффекты антидепрессантов могут вызывать у детей в возрасте до 21 года суицидальные мысли или даже попытки самоубийства.

В современной практике детского психиатра при лечении подростковой депрессии используются следующие виды антидепрессантов:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
трициклические антидепрессанты.

В дополнение к антидепрессантам лечащий врач также может назначить своему пациенту анксиолитики (особенно в начале курса лечения), нейролептики, ноотропы, снотворное, растительные препараты, обладающие седативным действием.

В случае если у больного имеются суицидальные наклонности, лечение заболевания должно проводиться в стационаре детского психиатрического отделения.

Лечение депрессии у подростков в Москве проводится в частной клинике РОСА в круглосуточном стационаре, в котором возможно размещение детей со своими родителями.

Мы постарались создать все условия, чтобы наши маленькие пациенты чувствовали себя комфортно и спокойно. В каждой палате есть свой санузел (туалет и душ), телевизор, кондиционер, встроенная удобная мебель.

Помимо регулярного питания (завтрак, обед, ужин), есть круглосуточный буфет со свежими фруктами и кондитерской продукцией.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации при депрессии у подростков

Чтобы избежать запущенных стадий депрессии у подростков, родителям важно, прежде всего, научиться обращать внимание на их поведение и настроение. Настораживать должны перепады настроения, проблемы со сном и аппетитом, замкнутость, резкая смена интересов и привычного круга общения, боли в различных частях тела и даже безобидные шутки о смерти. Разговоры о потустороннем мире, вступление в группы суицида в соцсетях могут быть важным признаком клинической депрессии у подростков.

Депрессия у девочек и мальчиков подросткового возраста является очень распространенной проблемой. Они часто чувствуют себя подавленными из-за ссор с друзьями или семейных конфликтов. Но такие проблемы всегда можно решить. Следовательно, для родителей важно регулярно общаться со своими детьми об их повседневной жизни.

Общими рекомендациями при подростковой депрессии для родителей являются:

Позволять ребенку проводить больше времени за любимыми занятиями, такими как игра в шахматы или футбол, общение с друзьями и т. д.
Замечать успехи подростка, отмечать его сильные стороны.
Избегать обидных высказываний в его адрес.
Интересоваться чувствами ребенка и безопасно реагировать на них.
Считаться с мнением подростка, уважать его выбор.
Избегать унижений и наказаний за плохие оценки в школе.
Не держать чадо под замком и постоянным присмотром. Поощрять самостоятельность.
Выделить время для совместного проведения с подростком: походы в кино, прогулки.
Уважать личное пространство подростка.

Для профилактики развития депрессий в пубертатном периоде также важно оптимизировать школьные нагрузки, наладить режим труда и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять свежие овощи и фрукты, высыпаться.

Список использованной литературы:

Забозлаева И.В., Малинина Е.В., Колмогорова В.В. ДЕПРЕССИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ТЕРАПИЯ Учебное пособие Челябинск 2014.
Олейчик И.В., Владимирова Т.В. ‹‹Юношеские эндогенные депрессии (психопатология, типология, нозологическая оценка, лечение)››, статья.
Общая психопатология в детской и подростковой психиатрии. Уч.пособие/ под. Ред. Н.Е. Буториной. – Изд-во ООО «Пирс», Челябинск, 2011.
Дроздовский Ю. В. Клиника формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения (динамический, социальнопсихологический, профилактический аспекты): диссертация доктора медицинских наук. – Томск, 2003.