Депрессия у пожилых

Депрессивное расстройство среди людей преклонного возраста достаточно распространённое явление.

Согласно проведенным исследованиям, симптоматика нарушения встречается у 15-30% пожилых.

С отклонением чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Основная проблема заключается в том, что большая часть пациентов не может распознать признаки нарушения и не предпринимает никаких действий для получения профессиональной помощи.

Отчасти объясняется это тем, что многие пенсионеры принимают проблемы со здоровьем как неотъемлемую часть процесса старения. Другие чрезмерно сосредотачиваются на соматических проявлениях недуга и не понимают, что причиной плохого самочувствия могут быть психические нарушения. Важно понимать, что депрессия в любом возрасте является серьезным заболеванием, требующим лечения.

Депрессия у пожилых – что значит, как проявляется

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, потерей интереса к жизни, уменьшением энергии и активности, нарушением мышления, памяти и сна. Отклонение возникает в любом возрасте, но у пенсионеров она имеет свои особенности течения.

Депрессия у пожилых людей – это не норма и не проявление слабости, а серьезная проблема, требующая внимания и лечения. Она существенно снижает качество жизни, ухудшает здоровье, повышает риск суицида и даже сокращает продолжительность жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, расстройство является четвертой по распространенности причиной инвалидности в мире.

Заболевание у пациентов преклонного возраста часто остается незамеченной или недооцененной как родственниками, так и медицинскими работниками. Это связано с тем, что пожилые люди редко жалуются на свое психическое состояние, а также с тем, что симптомы заболевания могут быть перепутаны с проявлениями других недугов или приписаны естественному старению.

Расстройство влияет на пенсионеров иначе, чем на молодых. Депрессия у пожилых зачастую сочетается с иными проблемами со здоровьем, инвалидностью и длится гораздо дольше. Нарушение повышает вероятность развития сердечно-сосудистых патологий и увеличивает риск летального исхода. Заболевание у данной категории пациентов иногда протекает смазано. Некоторые больные уверяют, что испытывают чувство грусти или тоски. Но при этом они ощущают упадок сил и недостаток энергии. Отклонение в пожилом возрасте повышает вероятность суицида, особенно у мужчин.

Если ваш близкий человек страдаете от нарушения, обратитесь в частную клинику РОСА. Мы предлагаем качественную и доступную медицинскую помощь по диагностике и лечению депрессивного расстройства у пенсионеров.

В нашей клинике пациенты получают консультацию опытных психиатров, которые подберут индивидуальный план терапии. Используем современные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения: назначение антидепрессантов, психотерапия, социальная реабилитация.

Предлагаем нашим клиентам дружелюбную и уважительную атмосферу, комфортные условия пребывания и высокий профессионализм. Гарантируем конфиденциальность и безопасность личной информации. Обратитесь в частную клинику РОСА и получите квалифицированную помощь в борьбе с депрессией. Мы поможем вернуть радость жизни и улучшить психическое и физическое здоровье.

Чтобы записаться на прием к нашим специалистам, позвоните по телефону или заполните форму на сайте. Работаем круглосуточно и без выходных.

Симптомы или как проявляется депрессия у пожилых

Симптомы депрессии у пожилых могут быть разными и зависят от индивидуальных особенностей больного, степени тяжести расстройства и наличия сопутствующих патологий. Основные проявления заболевания:

уныние, грусть, отчаяние, безнадежность, беспомощность;
потеря интереса к привычным занятиям, хобби, общению с другими людьми;
снижение физической и социальной активности, избегание контактов с окружающими;
чувство вины, бесполезности, снижение самооценки;
трудности с концентрацией внимания, мышлением, памятью;
нарушения сна – бессонница или повышенная сонливость;
проблемы с аппетитом – анорексия или переедание;
соматические жалобы – боли в разных частях тела, головокружение, тошнота, запоры;
суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Причины появления депрессии у пожилых

Причины расстройства у пенсионеров могут быть различными и включают в себя биологические, психологические и социальные факторы. Депрессия в пожилом возрасте встречается при:

Хронических заболеваниях: сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические, онкологические. Они вызывают болевые ощущения, ограничивают физическую активность, ухудшают качество жизни и способствуют развитию отклонения.
Потере близких людей (супруг, родственник, друг). Это приводит к чувству одиночества, горя, ностальгии, снижению социальной поддержки.
Старении и связанными с ним изменениями в организме. С возрастом происходят физиологические и психологические изменения, такие как снижение гормонального уровня, уменьшение объема мозга, ухудшение зрения и слуха, снижение когнитивных функций. Эти перемены зачастую негативно влияют на самооценку и настроение пациентов.
Социальных проблемах (выход на пенсию, смена жизненной роли, финансовые трудности, конфликты в семье или обществе). Такие проблемы вызывают стресс, тревогу, неудовлетворенность жизнью.
Генетической предрасположенности. Некоторые люди имеют более высокий риск развития заболевания из-за наследственных факторов или особенностей характера.

Патогенез депрессии позднего возраста – это механизмы развития и протекания заболевания на разных уровнях: молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном. Патогенез связан с нарушением баланса нейромедиаторов в мозге – химических веществ, передающих импульсы между нервными клетками. Основными нейромедиаторами, ответственными за регуляцию настроения, являются серотонин, норадреналин и дофамин. При депрессии происходит снижение уровня этих веществ в синаптической щели – пространстве между нервными клетками.

Также патогенез депрессивного расстройства связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) – системы органов и гормонов, регулирующих стрессовую реакцию организма. При развитии патологии у пенсионеров происходит повышение уровня кортизола – гормона стресса, влияющего на работу многих систем организма, в том числе иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Повышенный кортизол приводит к разрушению нервных клеток в гиппокампе – области мозга, ответственной за память и обучение.

В основе заболевания лежат и воспалительные процессы в организме. Воспаление может быть вызвано различными факторами: инфекции, травмы, хронические заболевания, психологический стресс. Оно приводит к высвобождению цитокинов – веществ, отвечающих за иммунную реакцию. Некоторые цитокины проникают через гематоэнцефалический барьер – защитную преграду между кровью и мозгом – и влияют на работу нейромедиаторов и ГГНС.

Стадии и классификация депрессии у пожилых

Депрессия у пожилых женщин и мужчин протекает в несколько этапов, которые зависят от тяжести симптомов и продолжительности заболевания. Существует несколько классификаций стадии отклонения, но одна из наиболее распространенных основана на шкале Гамильтона (ГДШ) – методике оценки нарушения по 17 критериям. По этой классификации выделяют следующие стадии заболевания:

Легкая – ГДШ от 8 до 13 баллов. Признаки депрессии у пожилых выражены слабо и не особо мешают в повседневной жизни. Пациент испытывает грусть, уныние, снижение интереса к окружающему миру, но при этом сохраняет способность к работе и общению.
Средняя – ГДШ от 14 до 18 баллов. Клиническая картина выражена более ярко и затрудняет нормальное функционирование. Больной испытывает апатию, безнадежность, чувство вины, трудности с мышлением и памятью, нарушения сна и аппетита.
Тяжелая – ГДШ от 19 до 22 баллов. Поведенческие особенности депрессии пожилых ярко выражены и делают пациента неспособным к самостоятельной жизни. Он испытывает отчаяние, беспомощность, сильную вину, суицидальные мысли, психотические симптомы (галлюцинации или бред). Тяжелая форма обычно является эпизодической и требует неотложной медицинской помощи.

Заболевание классифицируется по разным признакам, например, этиология (причина), клиническая картина, течение и прогноз. Среди наиболее распространенных типов можно выделить:

Эндогенная. Возникает без явных внешних причин и связана с нарушением биохимических процессов в мозге. Обычно имеет генетическую предрасположенность и характеризуется тяжелым течением, высоким риском рецидивов и сопутствующих психотических симптомов. Иногда имеет сезонную зависимость.
Психогенная. Развивается в ответ на травмирующие жизненные события: потеря близкого человека, заболевание, конфликт. Зачастую имеет более легкое течение, меньший риск рецидивов и отсутствие психотических признаков.
Органическая. Связана с нарушением кровообращения в мозге, вызванным атеросклерозом, гипертонией, инсультом. Часто сопровождается когнитивными нарушениями: снижение памяти, внимания, ориентации.
Дементная. Диагностируется у пациентов с деменцией – заболевание мозга, характеризующееся необратимым ухудшением когнитивных функций. Патология может быть вызвана различными причинами деменции: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Леви-тельца и так далее.
Соматогенная. Часто диагностируется у больных, проходящих курс лечения в стационаре. Нарушение развивается на фоне перенесенного тяжелого заболевания (сахарный диабет, инфаркт) в форме стрессогенной реакции на диагноз.
Ятрогенная. Возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов или медицинских процедур. Может быть вызвана различными средствами: антигипертензивные, гормональные, противосудорожные.

Осложнения депрессии у пожилых

Депрессивное расстройство приводит к различным осложнениям, ухудшающим качество и продолжительность жизни. Среди наиболее частых последствий болезни выделяют:

Суицид. Депрессия является одним из основных факторов риска самоубийства у пожилых людей. По данным ВОЗ, пенсионеры имеют самую высокую суицидальную смертность в мире. Суицидальные мысли и попытки вызваны чувством безнадежности, вины, одиночества, страхом болезни или смерти. Самоубийство часто бывает неожиданным и не предвещается предупредительными сигналами. Поэтому важно своевременно обратить внимание на симптомы депрессии у пожилых женщин и оказать им необходимую помощь.
Соматизация. Перенос психического дискомфорта на физический уровень. Нарушение проявляется различными соматическими проявлениями: боли в разных частях тела, головокружение, тошнота, запоры. Жалобы могут быть необоснованными или несоразмерными по отношению к реальному состоянию здоровья. Соматизация существенно затрудняет диагностику и лечение, приводит к излишнему потреблению лекарств и медицинских услуг.
Когнитивное снижение (ухудшение памяти, внимания, мышления и других функций). Болезнь негативно влияет на работу мозга и приводит к ослаблению интеллектуальных способностей. Когнитивные отклонения могут быть обратимым или необратимым в зависимости от причины и степени болезни. Сопровождаются нарушением ориентации в пространстве и времени, забывчивостью, трудностями с речью.
Социальная изоляция. Уменьшение или отсутствие контактов с другими людьми. Депрессивное расстройство приводит к потере интереса к общению, избеганию контактов с родственниками, друзьями, соседями. Социальная изоляция усугубляет проблему и способствует развитию одиночества, апатии, агрессии. Негативно влияет на физическое здоровье пожилых людей и повышает риск развития инфекционных, сердечно-сосудистых патологий.

Диагностика депрессии у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей – серьезное заболевание, требующее помощи профессионалов и комплексного лечения. Если ваш близкий человек испытывает признаки отклонения (снижение настроения, потеря интереса к жизни, уменьшение активности, нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли), необходимо срочно обратиться к врачу-психотерапевту. Специалист проведет детальную диагностику, исключит другие возможные причины клинической картины, определит степень тяжести и тип болезни, назначит подходящее лечение.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, клиническое обследование, психологическое тестирование и лабораторные исследования. Сбор анамнеза заключается в изучении жалоб пациента, его психического состояния, настроения, поведения, мышления. Также важно узнать о наличии хронических патологий, приеме лекарственных препаратов, наследственности, жизненных событиях.

Клиническое обследование заключается в оценке физического состояния больного, его нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Психологическое тестирование проводится с помощью специальных шкал и опросников для оценки степени выраженности симптоматики, например, шкала Гамильтона (ГДШ), шкала Бека по (БДШ). Лабораторные исследования предусматривают сбор определенных анализов (крови, мочи и других биологических жидкостей) для выявления возможных соматических причин отклонения или контроля за эффективностью терапии.

При возникновении подозрений на соматический недуг назначаются дополнительные обследования: МРТ, ЭЭГ, ЭКГ. Если у пациента установлены психотические проявления нарушения, то его состояние считается тяжелым и требует экстренной госпитализации.

Лечение депрессии у пожилых людей

Лечение депрессии у пожилых людей может быть медикаментозным или немедикаментозным. В первом случае больному назначают антидепрессанты – лекарственные средства, корректирующие нарушения баланса нейромедиаторов в мозге. Существует несколько групп антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС/Н), моноаминоксидазные ингибиторы (МАОИ).

Выбор медикамента зависит от типа и тяжести отклонения, наличия сопутствующих патологий, возможных побочных эффектов и противопоказаний. Антидепрессанты обычно начинают действовать через 2-4 недели после начала приема и требуют продолжительного курса лечения (от 6 месяцев до нескольких лет) для предотвращения рецидивов. Антидепрессанты должны назначаться и контролироваться врачом, так как они могут вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами и иметь противопоказания.

Немедикаментозная терапия заключается в применении психологических и социальных методов. Психологическое лечение депрессии пожилых предусматривает проведение сеансов психотерапии. Существует несколько видов психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная терапия (ИПТ), психодинамическая терапия. Основная цель – помочь пациенту изменить отношение к себе, окружающему миру и проблемам, вызывающим расстройство. Проводится индивидуально или в группе. Наибольшую пользу психотерапия несет для больных, переживших серьезную психотравму. Также она рекомендована тем, кто не хочет принимать медикаменты или имеет умеренную степень проявления симптоматики.

Суть социального направления терапии состоит в оказании поддержки и помощи больному. Включает в себя общение с родственниками, друзьями, соседями, посещение клубов по интересам, участие в волонтерских или благотворительных проектах. Цель социального лечения – снизить чувство одиночества и изоляции, повысить самоуважение и жизненный оптимизм.

Профилактика и рекомендации при депрессии в пожилом возрасте

Профилактика депрессии в пожилом возрасте – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития или рецидива заболевания. Бывает первичной или вторичной. Первичная заключается в уменьшении факторов риска, вторичная – в своевременном выявлении и лечении расстройства.

Среди основных рекомендаций можно выделить следующие:

Следите за здоровьем. Регулярно проходите медицинские осмотры, лечите хронические заболевания, принимайте назначенные врачом лекарства. Избегайте употребления алкоголя, табака и наркотиков. Соблюдайте режим сна и питания. Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего возраста и состояния здоровья.
Поддерживайте социальные связи. Общайтесь с родственниками, друзьями, соседями. Посещайте клубы по интересам, курсы, экскурсии. Участвуйте в волонтерских или благотворительных проектах. Не стесняйтесь просить помощи, если трудно справиться с какими-то задачами.
Занимайтесь любимым делом или хобби. Не отказывайтесь от своих увлечений, которые приносят радость и удовлетворение. Находите время для творчества, чтения, музыки, игр. Учитесь чему-то новому, развивайте свои способности и таланты.
Смотрите на жизнь позитивно. Не фокусируйтесь на проблемах, ищите решения. Не сравнивайте себя с другими людьми, цените собственные достоинства. Не жалейте о прошлом, живите настоящим. Не бойтесь будущего, стройте планы.

Если чувствуете признаки отклонения, не стыдитесь и не откладывайте поход к врачу. Депрессия – это не слабость, а серьезное заболевание, требующее лечения. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем благоприятней будет прогноз.

Список литературы:

Лабакова А., Молчанов С. Н. ДЕПРЕССИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА // DIZWW. 2021. №19-1.
Михайлова Н.М. Депрессии в позднем возрасте. РМЖ. 2004.
Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999.