Навязчивые мысли: как бороться и избавиться насовсем

Навязчивые мысли (обсессии) возникают помимо воли человека и обычно носят чуждую личности окраску. Занимаясь повседневными делами, человек внезапно ловит себя на том, что определенные размышления, не имеющие отношения к текущему моменту, вытесняют все остальные. Это могут быть опасения, фантазии, воспоминания, которые бесконечно прокручиваются в голове.

Часто навязчивые мысли являются частью обсессивно-компульсивного расстройства, одного из сложнейших для терапии состояний. В таком случае человек не может самостоятельно избавиться от обсессий даже при сильном желании. Но бывает, что обсессии возникают в определенный период жизни, на фоне сильных эмоций или длительного психического напряжения.

В статье поговорим, откуда берутся навязчивые мысли и страхи, какое состояние можно считать психическим расстройством и как избавиться от навязчивых мыслей, если они появились недавно.

Какие бывают навязчивые мысли

Синдром навязчивых мыслей встречается у 2-5% населения развитых стран. Человек с этим синдромом переживает свое состояние как крайне мучительное, находясь в постоянной тревоге. Давайте разберем, как оно может проявляться.

Тревожные мысли (фобии)

Тревога и навязчивые мысли тесно связаны между собой. Человек может бояться как мест или событий, так и предметов либо живых существ.

Самые распространенные навязчивые страхи:

заболеть неизлечимой болезнью;
высоты;
открытых пространств;
закрытых помещений;
боли;
смерти;
пожара;
насекомых.

Страх сам по себе является защитным механизмом, который помогает человеку адекватно оценивать опасность. Но если тревожные мысли принимают навязчивый характер, необходима консультация психотерапевта.

Перфекционизм

Деструктивный (невротический) перфекционизм заставляет человека стремиться к идеальному результату во всем. Несоответствие своим завышенным стандартам причиняет настоящие страдания и заставляет много раз совершать одно и то же действие, чтобы выполнить его идеально.

При обычном перфекционизме человек способен оценить беспокойство и навязчивые мысли как иррациональные. Если же мысли становятся мучительно-навязчивыми, и снять напряжение можно только с помощью «ритуалов», можно говорить об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

Сексуальные навязчивые мысли

Сексуальные фантазии как вид обсессии являются самыми трудно диагностируемыми и наименее понятными по симптоматике. Человека могут преследовать навязчивые мысли или переживания о неверности, сексуальных отклонениях или ориентации, беременности. Пациенты во время терапии рассказывают, что фантазируют о неприемлемых в обществе формах секса, таких как инцест, зоофилия, некрофилия, педофилия.

Такие мысли о сексе не вызывают возбуждение или удовольствие, а становятся причиной раздражения, тревоги, стыда и даже отвращения. Человек не знает, как избавиться от навязчивых мыслей в голове, а обратиться за помощью стыдится.

Все виды обсессий, в том числе сексуальные, требуют профессиональной медицинской помощи. Избавиться самостоятельно от этого изматывающего психику состояния очень сложно.

Навязчивые идеи о вреде

Постоянные навязчивые мысли о вреде — один из самых распространенных видов обсессий. Пациентов пугают их собственные неожиданные мысли о причинении вреда себе или окружающим. Они часами переживают, что могут сделать что-то плохое близким или совершенно незнакомым людям. Иногда человек боится, что уже причинил боль кому-то и забыл об этом.

Пример: у женщины, пару недель назад родившей ребенка, на фоне гормональной перестройки и физического и психического перенапряжения появляются мысли о случайном или намеренном причинении вреда младенцу. Такие мысли вызывают сильное чувство вины и страх.

Постоянные навязчивые мысли о смерти у таких пациентов носят побуждающий характер. Люди боятся, что рано или поздно совершат то, о чем постоянно думают, и зацикливаются на том, чтобы доказать самим себе, что могут противостоять собственным побуждениям. Так, они начинают прятать предметы, которыми можно причинить вред себе или окружающим, отказываются водить машину в страхе сбить человека, избегать потенциально опасных мест.

Неприятные воспоминания

Тревожные навязчивые мысли зачастую содержат воспоминания негативного характера. Это может быть как несчастный случай, так и просто неприятный разговор. У пациента в голове бесконечно прокручиваются обрывки ситуации из прошлого, отчего появляются стыд и чувство вины.

Такие эмоции могут возникать у жертв изнасилования, похищения или грабежа, которые зачастую винят в случившемся себя. Принудительные воспоминания о произошедшем регулярно посещают человека, появляются навязчивые мысли, которые практически невозможно блокировать.

К навязчивым воспоминаниям относятся и принудительные звуковые и зрительные образы, которые ассоциируются с неприятным событием.

Сомнения и неуверенность

Невроз навязчивых мыслей может выражаться в сомнениях и неуверенности. Сомнения связаны с правильностью выполнения каких-либо действий. Человек постоянно беспокоится, выключил ли он утюг, закрыл ли кран, правильная ли информация указана в квитанции, и т.п.

Навязчивая неуверенность заставляет сомневаться в собственных умениях и способности правильно совершить то или иное действие. Человек мучается от мыслей о возможном позоре, в голове постоянно крутятся картинки того, как он, например, ошибся в отчете на работе или «неправильно» повел себя в обществе.

Ритуалы и компульсии

Навязчивые мысли в голове часто сопровождаются принудительными действиями (компульсиями). Повторяющиеся движения или действия могут быть как безобидными для пациента (мытье рук, перестановка предметов, зажмуривание), так и травмирующими. Человек помимо своей воли может выдергивать ресницы и волосы, грызть ногти, кусать губы.

Некоторые пациенты жалуются на неконтролируемое желание считать какие-то предметы (например, плитки тротуара), переставлять буквы в словах и прочие принудительные повторяющиеся побуждения.

Ритуалы носят символический характер. Человеку кажется, что они защищают его от предполагаемой беды (чаще всего мнимой). Проявляются они в виде приступов длительностью около часа по 4-5 раз в день. Ритуал отличается сложностью, строгой последовательностью и со временем может усложняться или меняться. Человек может произносить обрывки текста, вдыхать и выдыхать воздух, отталкивать предполагаемую угрозу руками, плеваться, чертить языком во рту цифры и т.п.

Как правило, люди выполняют ритуалы тайно и очень неохотно рассказывают, какие именно действия они совершают.

Причины навязчивых мыслей

Точно определить единственную причину появления навязчивых мыслей невозможно. Медицина выделяет несколько теорий развития расстройства.

Биологические факторы

Современная наука считает, что причина обсессий — нейрохимические изменения. В результате нарушения метаболизма серотонина и норадреналина изменяется эмоциональный фон, возникает тревожность. Иногда тяжелые случаи ОКР вызываются органическими болезнями мозга, навязчивые мысли появляются на фоне изменений в лобной коре и подкорковых областях.

Немалую роль играет и генетическая предрасположенность. У людей, родственники первой линии которых страдали и страдают от обсессий, риск появления навязчивых мыслей резко возрастает.

Психологические факторы

В практике психотерапевтов встречаются навязчивые мысли, причины которых кроются в психологических особенностях личности. Люди с повышенной чувствительностью остро реагируют на стрессовые ситуации, постоянные переживания и тревоги провоцируют появление обсессий.

Низкая самооценка создает благодатную почву для появления навязчивых сомнений и неуверенности. Картины возможных неудач посещают человека в самые неожиданные моменты, вызывая беспокойство вплоть до паники.

Усвоенный в процессе воспитания перфекционизм может стать причиной развития ОКР, появления социальной тревожности и панического расстройства. Кроме того, пациентов преследуют мысли о том, что они не должны испытывать тревогу, желание скрыть ее от других. Человек в таком состоянии не понимает, как бороться с навязчивыми мыслями, ведь попытки не думать лишь усугубляет положение.

Социальные факторы

Согласно исследованиям, на появление обсессий только в 30% случаев влияют психические и генетические особенности личности, остальные 70% приходятся на влияние общества, в том числе семьи.

Довольно часто расстройство возникает под влиянием симбиотических отношений в семье у детей, которых чрезмерно опекают родители. В таких отношениях дети и подростки не способны нести ответственность за свои поступки, они не уверены в собственных силах и возможностях. Вырастая, они с трудом адаптируются в обществе и испытывают сильное напряжение из-за внутренних конфликтов, которое психика пытается отрегулировать с помощью тревожных мыслей.

Навязчивые страхи и сомнения появляются у детей в семьях, где постоянно говорят об опасности окружающего мира. Ребенок вырастает, а страх заразиться или попасть в неприятную ситуацию сохраняется. В итоге у пациента развиваются компульсии — например, классическое бесконечное мытье рук. Так человек пытается справиться с невыносимым страхом заболеть или умереть.

Неуверенность и навязчивые мысли о собственной никчемности могут стать следствием социальной изоляции. У человека снижается самооценка, развивается страх перед окружающими и он при помощи компульсий старается изменить ситуацию (пример — «если я пойду на определенному маршруту, у меня будет удачный день»).

Симптомы необязательно мешают человеку жить и сопровождают его постоянно. Если ресурсов психики хватило на переработку травмирующих событий, обсессии и компульсии могут эпизодически возникать в легкой форме, на фоне стресса. Но даже в этом случае рекомендуется обратиться к психотерапевту и не пытаться самостоятельно убрать навязчивые мысли и действия.

Психологические травмы

Иногда навязчивые мысли возникают у человека после перенесенной психологической травмы. Независимо от того, чем занят пациент, его настигают навязчивые мысли о человеке, виновном в произошедшем, или о самой трагедии.

Когнитивные искажения

Предубеждения, которые не находят подтверждения в реальности, но в которые верит сам человек, могут повышать тревожность и вызывать обсессии. В зоне риска находятся люди с черно-белым мышлением, которые не признают полутонов (плохое или хорошее, все или ничего), и страдающие катастрофизацией, любую проблему считающие неотвратимым бедствием.

Симптомы

Независимо от природы навязчивых мыслей, проявляются они типичными признаками:

обсессии возникают в уме внезапно и не зависят от желания пациента;
часто обсессии появляются на фоне триггерных ситуаций, сильных негативных эмоций;
содержание навязчивых мыслей несвойственно человеку, а образы чужды его мышлению;
мысли сопровождаются тревогой, паникой или агрессией;
человек находится в ясном рассудке;
все попытки избавиться от навязчивых мыслей только ухудшают ситуацию.

Течение расстройства

При обсессивно-компульсивном расстройстве имеет место триада признаков: обсессии, тревога и компульсии, при помощи которых человек пытается бороться с принудительными мыслями.

Начало

Под влиянием каких-либо триггеров (переезд, смена работы, утрата) человек начинает ловить себя на возникающих без его желания мыслях. Существует такое понятие как «мыслительная жвачка» — бессмысленные образы, обрывки воспоминаний, которые беспрестанно крутятся в голове и воспринимаются человеком как тягостные. Любые попытки избавиться от них неудачны.

Усиление симптомов

С течением времени появляются новые навязчивые мысли. Расстройство все больше тяготит человека, а образы и представления становятся все разнообразнее. Во время приступов у пациентов может учащаться сердцебиение, появляется одышка, тошнота, они потеют, нервничают, испытывают тревогу.

Если члены семьи придерживаются навязанного человеком порядка действий или высказывают негатив в его адрес, состояние только ухудшается.

Компульсивное поведение

Человек ищет, как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги, и практически сразу появляются компульсии, которые помогают успокоиться. На короткое время мысли и образы затихают, но затем появляются с новой силой. В итоге создается замкнутый круг из следующих друг за другом обсессий и «ритуалов».

Ухудшение состояния

Из-за невозможности самостоятельно справиться с принудительным мыслями и постоянной тревогой у человека развиваются осложнения:

депрессия;
алкогольная или наркотическая зависимость;
соматические осложнения (например, язвы на коже при частом мытье рук);
нарушения режима сна;
общее физическое истощение.

Обсессии сказываются и на повседневной жизни, затрудняя концентрацию, что приводит к проблемам на работе или учебе. Кроме того, люди начинают избегать контакта с окружающими, их качество жизни заметно ухудшается.

Поиск помощи

Когда человек раз за разом прибегает к ритуалам, а мысли все равно возвращаются, он начинает осознавать, что ему нужен психолог. Навязчивые мысли считаются психическим расстройством, которое лечат в специализированной клинике.

Если вас или вашего близкого преследуют навязчивые мысли, не пытайтесь придумать, как избавиться от них самостоятельно. Запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру.

Диагностика

ОКР и навязчивые мысли диагностируются на основании опроса пациента, осмотра у невролога, а также тестирования и обследования у психиатра. Для оценки тяжести симптомов используют обсессивно-компульсивную шкалу Йеля-Брауна. Из лабораторных исследований назначают:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ВИЧ-исследование;
ЭЭГ, ЭКГ, МРТ (если есть неврологические нарушения).

Дифференциальную диагностику проводят для исключения шизофрении, тревожного и депрессивного расстройства, синдрома Туретта.

Как избавиться от навязчивых мыслей

Если пациент жалуется на навязчивые мысли, лечение в большинстве случаев проводят в стационаре. Амбулаторно человек не получает должного ухода, без его постоянного нахождения в клинике сложно проследить динамику состояния. Домашнее или амбулаторное лечение занимает в разы больше времени, чем если человек находится в специализированной клинике, в которой созданы все условия для восстановления. Режим дня пациента разрабатывают так, чтобы все проводимые сеансы приносили максимальный эффект.

Терапию начинают с назначения лекарственных препаратов. Положительный эффект оказывают транквилизаторы, ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, противосудорожные препараты.

Затем начинают психотерапию, главная цель которой — помочь пациенту «расшифровать» свои чувства, вызывающие обсессии, и снизить сложность ритуалов.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от компульсий. В ходе занятий у человека выявляют неправильные когнитивные установки и учат, как справиться с навязчивыми мыслями. После облегчения симптомов важно продолжать психотерапию, чтобы научить свою психику справляться с напряжением здоровым образом.

Полезные советы

В большинстве случаев прогноз расстройства благоприятный, хотя полностью избавиться от симптомов удается редко. Регулярная психотерапия помогает вовремя отслеживать ухудшение и помогать себе с помощью техник релаксации и проживания эмоций.

Если вас беспокоят навязчивые мысли, советы ниже помогут облегчить состояние:

Не завышайте требования к себе, примите тот факт, что вы обычный человек и можете ошибаться.
Не избегайте работы, она поможет вам отвлечься и направить энергию в созидательное русло.
Продолжайте посещать психотерапевта, выполняйте его рекомендации.
Избегайте стрессовых ситуаций и ограничьте общение с людьми, которые вызывают у вас сильные негативные переживания.
Не злоупотребляйте алкоголем и психоактивными веществами.
Выберите комфортный для себя вид спорта (ходьба, велосипед, настольный теннис, плавание и т.д.).
Следите за распорядком дня: недостаток сна может усиливать тревожность.
Вовремя отдыхайте от работы и общения, давайте себе время побыть в тишине.

Несмотря на то, что полное выздоровление от ОКР практически недостижимо (и симптомы могут возвращаться в стрессовые периоды), возможно существенно облегчить состояние и научиться переключаться с навязчивых мыслей на реальную и вполне счастливую жизнь. Не тяните с визитом к психотерапевту, запишитесь на прием в многопрофильный центр психического здоровья «Роса».

Литература:

Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: учебник., М., 2002 г.
Дмитриева Т. Б., Краснов В. Н. и др., Психиатрия. Национальное руководство., М., 2009 г.