Причины появления тревожно-фобического расстройства
Причины тревожно-фобического расстройства до конца не изучены. Считается, что они связаны с сочетанием генетических, биологических, психологических и социальных факторов, такими как:
-
Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что фобии наследуются от родителей или близких родственников, которые страдали от подобных отклонений.
-
Биологические факторы. Патология может быть связана с нарушениями работы нервной системы, гормонального баланса, иммунитета или других органов и систем. Также она часто возникает в результате травматических повреждений головного мозга или инфекционных заболеваний.
-
Психологические факторы. Необоснованные страхи могут быть вызваны негативными эмоциями, переживаниями, воспоминаниями или убеждениями, связанными с определенным объектом или ситуацией. Например, человек испытывает страх перед высотой, если в детстве упал с большой высоты или был свидетелем подобной ситуации. Также фобии часто взаимосвязаны с низкой самооценкой, повышенной тревожностью, депрессией.
-
Социальные факторы. Заболевание может быть обусловлено влиянием окружающей среды, культуры, образования или общественного мнения. Например, пациент боится змей, если живет в регионе, где они распространены и опасны, или если слышал много страшных историй о них. Также фобии иногда связаны с социальным давлением, стереотипами или дискриминацией.
Спровоцировать развитие тревожно-фобического расстройства личности могут нарушения в работе нейромедиаторов, особенно серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты, регулирующих настроение, эмоции и стрессовую реакцию. Злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, нервное истощение и хронический стресс тоже могут способствовать формированию патологического страха.
Патогенез заболевания заключается в том, что при встрече с фобическим стимулом или при мысли о нем у пациента возникает сильная активация симпатической нервной системы, отвечающей за реакцию «бей или беги». Эта реакция подготавливает организм к борьбе с опасностью или к ее избеганию.
Однако, в случае фобий она становится неадекватной и неоправданной, поскольку фобический стимул не представляет реальной угрозы для жизни или здоровья. Тем не менее, человек испытывает сильный страх и тревогу, приводящий к выделению стрессовых гормонов (адреналина и кортизола), увеличению давления и частоты сердечных сокращений, нарушению дыхания и пищеварения. Подобные изменения приводят к развитию различных соматических и психических симптомов, усугубляющих состояние больного.
Кроме того, человек формирует негативные ассоциации между фобическим стимулом и собственными ощущениями, что усиливает страх и тревогу. У него развивается избегающее поведение, направленное на уменьшение контакта с триггером или на снижение его воздействия. Однако, такое поведение не решает проблему, а только поддерживает и укрепляет болезнь. В итоге тревожно-фобическое расстройство становится хроническим и трудно поддающимся лечению.
Стадии тревожно-фобического расстройства
Патология имеет разные стадии или степени тяжести, в зависимости от силы и частоты фобических реакций, степени избегания триггера и влияния на жизнедеятельность пациента. Одна из возможных классификаций степеней фобического тревожного расстройства:
-
Легкая. Больной испытывает небольшой или умеренный страх, который не мешает справляться с повседневными задачами и обязанностями. Он избегает определенных мест или действий. Способен контролировать свою реакцию, справляется со страхом самостоятельно или с помощью других людей.
-
Средняя. Формирование сильного или очень сильного страха, затрудняющего выполнение некоторых видов деятельности или общение с другими людьми. Человек любыми способами избегает источник фобии, что приводит к ограничению жизненных возможностей. Ему трудно контролировать свои реакции. Он становится нервным, тревожным, раздражительным.
-
Тяжелая. Больной испытывает экстремальный или непереносимый страх, который делает его неспособным к нормальной жизни. Он во всем видит опасность, зацикливается на собственных ощущениях, что приводит к полной социальной изоляции, депрессии и суицидальным мыслям. Теряет интерес практически ко всем сферам жизни, основными чувствами становятся страх и тревожность.
Стадии заболевания могут меняться в течение жизни пациента, в зависимости от различных факторов: стресс, травма, личностные особенности, психотерапия или медикаментозное лечение. Важно определить степень отклонения для выбора наиболее подходящего способа терапии и профилактики.
Классификация
Классификация тревожно-фобического расстройства проводится по разным критериям, в зависимости от характера, причины, тяжести и проявления фобии. Одна из наиболее распространенных основана на МКБ-10, которая разделяет отклонение на следующие типы:
-
Агорафобия. Страх перед открытыми пространствами, толпами, общественными местами, ситуациями, из которых трудно или невозможно выйти, либо получить помощь в случае панической атаки. Сопровождается паническим расстройством или может быть самостоятельным заболеванием. Приводит к социальной изоляции, депрессии и снижению качества жизни.
-
Социальные фобии. Страх перед ситуациями, в которых пациент может быть подвержен оценке, критике, смеху или осуждению со стороны окружающих. Социальные фобии касаются общения, выступлений, еды, письма или иных действий в присутствии других. Отклонение приводит к избеганию социальных контактов, низкой самооценке, тревожности и депрессии.
-
Специфические (изолированные) фобии. Боязнь определенных объектов, животных, явлений или ситуаций. Могут быть связаны с чем угодно: страх высоты, полета, крови, уколов, зубных врачей, грома, темноты. Приводят к избеганию триггера и ограничению жизненных возможностей.
-
Другие тревожно-фобические расстройства. Страхи, имеющие необычный характер. Например, боязнь зеркал (спектрофобия), болезней (нозофобия), смерти (танатофобия), кластерных отверстий (трипофобия).
-
Фобическое тревожное расстройство неуточненное. Заболевания не классифицированы по другим типам или не имеют достаточной информации для диагностики.
Тревожно-фобическое расстройство у детей чаще всего диагностируется у пациентов младше 18 лет.
Фобии ребенка обычно связаны с развитием, обучением, социализацией. Они менее стабильные и более подвержены изменениям, чем у взрослых. В большинстве случаев отклонение исчезает само по себе в течение нескольких месяцев.
Осложнения тревожно-фобического расстройства
Отклонение приводит к серьезным осложнениям для психического и физического здоровья:
-
Депрессия. Состояние пониженного настроения, снижения интереса к жизни, утраты удовольствия от прежних активностей, чувства вины, бесполезности, безнадежности, суицидальных мыслей и попыток.
-
Обсессивно-компульсивное расстройство. Человек испытывает навязчивые мысли, страхи или сомнения, вызывающие тревогу и дискомфорт. Чтобы избавиться от них, больной выполняет ритуальные действия или компульсии, связанные с чистотой, порядком, симметрией, счетом.
-
Гипохондрия. Пациент постоянно беспокоится о собственном здоровье и убежден, что страдает от серьезного недуга. Он постоянно проверяет свое тело на наличие симптомов, обращается к врачам и делает медицинские анализы.
-
Соматоформные расстройства. Человек испытывает физические проявления, которые не объясняются органическими причинами. Жалуется на боли в разных частях тела, нарушение работы сердца, желудка, кишечника.
-
Зависимость от алкоголя или наркотиков. Пациент употребляет вещества, изменяющие сознание и подавляющие тревогу. Высока вероятность развития алкоголизма и наркомании.
Также к последствиям тревожно-фобического расстройства относят: нарушение сна, снижение либидо, попытки суицида или появление мыслей о самоубийстве, падение социальной активности.
Заболевание не следует игнорировать или надеяться на самоизлечение. При первых признаках отклонений в своем состоянии человек должен незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит ждать развития болезни, пытаться лечиться самостоятельно, прибегать к народной медицине или искать «дешевых» специалистов с липовыми дипломами. Фобии требуют профессионального подхода и квалифицированной помощи. Обращаться нужно в проверенные клиники, у которых в штате исключительно профессионалы.
Диагностика и лечение тревожно-фобического расстройства
Точный диагноз может поставить только специалист — психотерапевт или психиатр. Для этого он проводит подробный разговор с пациентом, уточняет жалобы, историю болезни, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. Также в рамках диагностики тревожно-фобического расстройства он может использовать различные психологические тесты и шкалы для оценки степени выраженности фобии и ее влияния на жизнь пациента. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для исключения органических причин тревоги: МРТ, ЭКГ, ЭЭГ.
Лечение тревожно-фобического расстройства назначает только специалист, определяющий период, сложность и корректировки терапии в индивидуальном порядке. При этом врач должен быть специалистом, представлять клинику и иметь лицензию на медицинскую деятельность.
Лечение патологии проводится в стационаре или амбулаторно. В первом случае пациент находится под постоянным наблюдением врачей в условиях клиники. Это необходимо при тяжелых формах фобии, когда человек не может самостоятельно справляться с тревогой и нуждается в медикаментозной поддержке. Амбулаторное лечение подразумевает посещение врача по расписанию или по необходимости, но при этом больной живет дома. Данный вариант подходит для легких и средних форм патологии, когда человек способен контролировать свое состояние и выполнять рекомендации специалиста.
Лечение заболевание включает в себя следующие методы:
-
Психотерапия тревожно-фобических расстройств. Основной метод терапии, направленный на выявление и коррекцию негативных убеждений, мыслей и эмоций, вызывающих страх. Используются различные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, психоанализ. Одним из наиболее эффективных подходов является экспозиционная терапия, заключающаяся в постепенном и контролируемом воздействии на пациента триггером с целью преодоления страха и уменьшения тревоги.
-
Медикаментозная терапия. Дополнительный метод лечения фобий назначается врачом в случае выраженных соматических симптомов тревоги, депрессии или других психических расстройств, сопутствующих фобии. Фармакотерапия включает прием препаратов из группы антидепрессантов, транквилизаторов, бета-блокаторов. Применение лекарств должно проходить под контролем врача, важно соблюдать режим дозирования и продолжительность курса. Самостоятельно прерывать терапию или менять дозировку запрещается.
-
Нетрадиционные методы лечения. Альтернативные способы лечения фобий, которые используются в качестве дополнения к основным методам или по желанию пациента. Включают в себя гипнотерапию, нейро-лингвистическое программирование, биофидбэк, арт-терапию, музыкотерапию. Подобные направления помогают пациенту расслабиться, повысить самооценку, улучшить настроение и справиться со стрессом.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Профилактика тревожно-фобического расстройства заключается в предупреждении возникновения или усугубления фобий. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Вести здоровый образ жизни: регулярно заниматься физической активностью, правильно питаться, избегать алкоголя, курения и наркотиков, достаточно спать и отдыхать.
-
Следить за психическим состоянием: избегать стресса, конфликтов, перенапряжения, обращать внимание на свои эмоции и настроение, не скрывать проблемы и чувства, общаться с близкими людьми или профессиональным психологом.
-
Развивать личность: повышать самоуважение, самодисциплину, самоконтроль, учиться справляться с трудностями и неудачами, расширять кругозор.
-
Не избегать «опасных» ситуаций: по возможности сталкиваться с триггером в безопасных условиях, например, в присутствии другого человека или под руководством психотерапевта. Так вы сможете постепенно привыкать к фобическому стимулу, уменьшить страх и тревогу, увеличить уверенность и обрести контроль над ситуацией.
Тревожно-фобические расстройства — серьезная проблема, требующая внимания и лечения. Если ваши близкие страдают от фобий, не стесняйтесь обратиться за помощью в психоневрологическую клинику, где вас ждут опытные и квалифицированные специалисты, готовые предложить индивидуальный и эффективный план лечения.
Список литературы:
-
Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002.
-
Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
-
Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016
-
Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
-
Клинические рекомендации Тревожно-фобические расстройства. Российское общество психиатров.
