Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения – один из видов психического расстройства, характеризующийся нарушением мышления, восприятия, эмоций и поведения. Заболевание встречается у 0,5-1% населения и может начаться в любом возрасте, но чаще всего дебютирует в юности. Недифференцированная шизофрения отличается от других форм патологии тем, что не имеет ярко выраженных специфических симптомов, а проявляется смешанным или нечетким комплексом признаков. Это усложняет диагностику и лечение заболевания.

Определение болезни – что такое недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения – тип нарушения по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), при котором либо выявляются критерии более одного подтипа (параноидного, кататонического или гебефренического), либо симптоматика недостаточна для диагностики одного из перечисленных форм.

Суть заболевания заключается в нарушении связности мышления, реальности восприятия и социальной адаптации. Больные испытывают трудности в общении, учебе, работе и самообслуживании. Страдают от бреда, галлюцинаций, апатии, эмоциональной скудости, бесцельности и других психопатологических явлений. Название болезни отражает ее неопределенный характер и отсутствие четкой дифференциации с другими видами шизофрении. В медицине также используется термин атипичная шизофрения для обозначения недифференцированной формы. Код недифференцированной шизофрении по МКБ-10 – F20.3.

Симптомы недифференцированной шизофрении

Симптомы заболевания условно делятся на 2 группы: продуктивные и негативные. К первым относятся те, которые добавляются к нормальному психическому состоянию:

1. Бред – ложные убеждения, не соответствующие реальности и не поддающиеся коррекции. Больные верят, что их преследуют, контролируют, они могут влиять на окружающих или обладают особыми способностями.

2. Галлюцинации – ложные ощущения, возникающие без внешнего стимула. Пациенты слышат голоса, видят образы, чувствуют запахи, которых нет на самом деле.

3. Речевые и мыслительные расстройства – нарушения связности, логики и последовательности речи и мышления. Больные говорят бессвязно, прыгают от одной темы к другой, используют несуществующие слова или выражения.

Негативные симптомы недифференцированной шизофрении – это те, которые отличаются от нормального психического состояния:

1. Апатия – потеря интереса и мотивации к жизни, деятельности и общению. Пациенты становятся пассивными, безразличными и вялыми.

2. Эмоциональная скудость – уменьшение выражения и переживания эмоций. Больные становятся однообразными, обедняется мимика и жестикуляция.

3. Социальный отвод – утрата контакта с окружающими людьми и обществом. Шизофреники избегают общения, уходят в себя и замыкаются.

4. Бесцельность – отсутствие планов, целей и смысла жизни. Больные живут без какой-либо перспективы или направления.

Признаки недифференцированной шизофрении могут отличаться степенью тяжести и частоты. Они возникают постепенно или внезапно, являются постоянными или переходящими, доминируют или сменяют друг друга. У каждого больного индивидуальный профиль симптомов, который может меняться в ходе заболевания.

Причины появления недифференцированной шизофрении

Изменения в биохимии и структуре мозга считаются основными причинами возникновения расстройства. Подобные нарушения зачастую развиваются до рождения человека и начинают прогрессировать в подростковом возрасте.

Также к причинам недифференцированной шизофрении относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Ученые выделили ряд генов, которые предположительно вносят свой вклад в развитие патологии.

2. Биологические факторы: ЧМТ, инфекционные и аутоиммунные болезни.

3. Наркотическая и алкогольная зависимость. Некоторые запрещенные вещества провоцируют проблемы с психикой и способствуют тяжелому течению недуга.

4. Психосоциальные факторы. Стрессы, конфликтные и психотравмирующие ситуации, затяжная социальная изоляция.

Патогенез недифференцированной шизофрении не до конца изучен, но существуют различные теории, пытающиеся объяснить его механизмы. Одна из них — теория дисбаланса нейромедиаторов, утверждающая, что причиной отклонения является нарушение равновесия между дофамином и другими химическими веществами в мозге.

Теория нейродегенерации предполагает, что недуг связан с повреждением или гибелью нервных клеток в определенных областях головного мозга. Теория нейропластичности утверждает, что шизофрения вызвана нарушением способности мозга адаптироваться к изменениям внешней и внутренней среды. Кроме того, существуют психологические и социальные теории, объясняющие болезнь как результат психотравмирующих ситуаций, когнитивных искажений, дисфункциональных семейных отношений или социальной дезадаптации.

Стадии недифференцированной шизофрении

Патология протекает в несколько стадий, которые характеризуются разным уровнем выраженности симптомов и степенью нарушения функционирования человека:

1. Продромальная стадия недифференцированной шизофрении — предвестник начала заболевания. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Человек испытывает подозрительность, тревожность, депрессию, социальное отчуждение, снижение учебной или профессиональной эффективности, изменение интересов или хобби, нарушение сна или аппетита, необычные ощущения или мысли. Симптоматика недостаточно выражена для постановки диагноза, но может указывать на риск развития расстройства.

2. Острая стадия — период появления явных психотических признаков: бред, галлюцинации, речевые и мыслительные расстройства. Больной теряет контакт с реальностью и нуждается в медицинской помощи. Острая стадия может быть вызвана стрессом, инфекцией, употреблением наркотиков или другими факторами. Длится от нескольких дней до нескольких месяцев, часто сопровождается агрессией, самоповреждением, суицидальными попытками или госпитализацией.

3. Стабилизационная степень недифференцированной шизофрении — период уменьшения или исчезновения психотических проявлений под воздействием лечения. Пациент восстанавливает реалистичное восприятие себя и окружающего мира, способность к самообслуживанию и общению. Стабилизационная стадия может сопровождаться побочными эффектами от лекарств, негативными симптомами, когнитивными дефицитами или социальной дезадаптацией.

4. Ремиссия — период отсутствия или минимального выражения психотических признаков при условии продолжения терапии. Больной ведет нормальную жизнь, учится, работает, имеет хобби, общается с друзьями. Ремиссионная стадия сопровождается профилактикой рецидивов, психотерапией, реабилитацией и поддержкой со стороны близких.

Классификация недифференцированной шизофрении

Недифференцированная шизофрения является одним из видов заболевания по МКБ-10. По другой классификации (DSM-5) нарушение не выделяется в отдельный тип, а относится к категории шизофрении со смешанной симптоматикой и делится на следующие формы:

• с параноидными признаками — преобладает бред преследования, величия или ревности, а также слуховые галлюцинации;
• с кататоническими симптомами — преобладают двигательные расстройства: застывание в одной позе, повторение движений или речи других людей, неподвижность или беспорядочная активность;
• с гебефреническими проявлениями — преобладают детские, неадекватные или бессмысленные эмоции, речь и поведение;
• с резидуальными признаками — психотические симптомы отсутствуют или минимальны, а негативные проявления сохраняются;
• со смешанными признаками — присутствуют симптомы разных типов заболевания или неопределенная клиническая картина, которая не соответствуют ни одному из видов недифференцированной шизофрении.

Недифференцированная шизофрения приводит к различным осложнениям, ухудшающим качество жизни и здоровье больного.

Основные последствия нарушения при отсутствии лечения:

1. Суицидальность — склонность к самоубийству. Является одной из главных причин смерти среди шизофреников. Зачастую связана с депрессией, безнадежностью, страданием, виной, стыдом или бредом.

2. Самоповреждение — нанесение травм или повреждений своему телу без намерения умереть. Часто является способом справиться с эмоциональной болью, выразить чувства, привлечь внимание или наказать себя.

3. Зависимость — употребление алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ для изменения состояния. Может быть способом самолечения, ухода от проблем, получения удовольствия или подчинения галлюцинациям, бреду. Данное осложнение при недифференцированной шизофрении усугубляет клиническую картину, вызывает психозы, приводит к передозировке.

4. Соматические заболевания — физические недуги и расстройства, связанные с шизофренией или ее лечением: сердечно-сосудистые, эндокринные, иммунные, неврологические, инфекционные, онкологические. Основные причины их развития: генетика, стресс, образ жизни, побочные эффекты от приема лекарств или недостаток медицинского обслуживания.

5. Социальные проблемы — трудности в общении, адаптации и функционировании в обществе: изоляция, одиночество, дискриминация, безработица, бедность, бездомность или конфликты с законом. Связаны с негативными симптомами, когнитивными дефицитами, стигматизацией или недостатком поддержки.

Если кто-то из ваших близких столкнулся с признаками недифференцированной шизофрении, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-психиатру. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Не стоит ждать, пока симптомы станут тяжелыми или опасными для пациента или окружающих.

Не пытайтесь лечить больного самостоятельно, использовать народные средства или обращаться к неквалифицированным специалистам. Не скрывайте проблему от родных или друзей, а, наоборот, просите их помощи и поддержки. Обращайтесь только в профессиональные медицинские учреждения, имеющие лицензию и опыт работы с шизофрениками.

Диагностика недифференцированной шизофрении

Диагностика недифференцированной шизофрении — процесс определения наличия, типа и степени тяжести заболевания. Проводится врачом-психиатром и включает в себя следующие этапы:

1. Анамнез — сбор информации о жизни, здоровье, семье и личности пациента, а также о его жалобах, симптомах и их длительности. Помогает выявить возможные факторы риска, причины или сопутствующие заболевания, влияющие на психическое состояние человека.

2. Клиническое обследование — оценка психического состояния по различным параметрам: настроение, мышление, восприятие, речь, поведение, память, внимание. Помогает определить тип и тяжесть симптомов, степень нарушения функционирования пациента.

3. Психологическое тестирование — использование специальных тестов для измерения интеллекта, личности, эмоций, когнитивных функций. Помогает выявить возможные дефициты или особенности психики, которые могут быть связаны с шизофренией или ее лечением.

4. Лабораторные исследования — анализ крови, мочи или других биологических материалов для установления возможных физических причин или сопутствующих заболеваний. Помогают исключить другие причины психотических симптомов: инфекции, интоксикации, эндокринные, иммунные расстройства.

5. Инструментальные исследования — применение различных методов визуализации мозга для определения его структуры, функций и метаболизма: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Помогают обнаружить возможные изменения или повреждения, связанные с патологией.

Лечение недифференцированной шизофрении

Недифференцированная шизофрения — серьезное психическое заболевание, требующее комплексного и длительного лечения. Курс терапии включает в себя следующие методы:

1. Фармакотерапия — применение специальных лекарств, помогающих уменьшить или устранить психотические симптомы: бред, галлюцинации, речевые и мыслительные расстройства. Основными группами медикаментов для лечения недифференцированной шизофрении являются антипсихотики (нейролептики), которые делятся на типичные и атипичные. Первые эффективны против положительных симптомов, но могут вызывать побочные эффекты: двигательные нарушения, повышение уровня пролактина в крови, сонливость. Атипичные антипсихотики эффективны против положительных и негативных симптомов, имеют меньше побочных действий, но могут вызывать метаболические нарушения: ожирение, диабет, дислипидемия (нарушение обмена жиров). Выбор препарата зависит от индивидуальной толерантности и реакции пациента на лекарство. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом-психиатром в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Важно соблюдать регулярность приема лекарств и не прекращать лечение без согласования с врачом, так как это может привести к рецидиву или ухудшению состояния.

2. Психотерапия — вид психологической помощи, направленный на коррекцию мышления, эмоций и поведения шизофреника. Проводится индивидуально или в группах, в зависимости от потребностей и возможностей больного.

Существуют различные виды психотерапии для лечения шизофрении:

• когнитивно-поведенческая терапия (помогает пациенту осознать и изменить нерациональные убеждения, мысли и интерпретации реальности, справляться со стрессом, тревожностью, депрессией и низкой самооценкой);
• поддерживающая терапия (направлена на укрепление психического здоровья, повышение самоуважения, мотивации и социальных навыков, помогает адаптироваться к жизни с шизофренией);
• семейная терапия (помогает улучшить отношения в семье, уменьшить конфликты и напряжение, повысить взаимопонимание и поддержку, обучает родственников основам шизофрении, способам справляться с симптомами и кризисным ситуациям).

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика недифференцированной шизофрении

Профилактика недифференцированной шизофрении направлена на предотвращение развития заболевания у людей, имеющих генетическую или психологическую предрасположенность, а также на предупреждение рецидивов или обострений у пациентов с поставленным диагнозом. Включает следующие меры:

1. Раннее выявление и лечение — обращение к психиатру при появлении первых признаков болезни или при подозрении на наличие рисковых факторов. Помогает уменьшить тяжесть симптомов, улучшить прогноз и качество жизни, предотвратить возможные осложнения.

2. Соблюдение лечения — регулярный прием лекарств и посещение специалиста в соответствии с назначением врача-психиатра. Помогает поддерживать стабилизацию психического состояния, предупредить рецидивы или обострения, уменьшить побочные эффекты от препаратов.

3. Здоровый образ жизни — соблюдение правильного режима дня и сна, здорового питания, отказ от алкоголя, наркотиков и курения, занятие физической активностью. Это поможет улучшить физическое и психическое здоровье, повысить иммунитет и сопротивляемость к стрессу, улучшить настроение и самочувствие.

4. Социальная поддержка — получение помощи от родных, друзей, коллег или других людей, которые понимают и принимают ваше состояние. Снижает чувство одиночества, изоляции и стигматизации, повышает уверенность в себе и мотивацию к жизни.

5. Психологическая самопомощь — использование различных техник и стратегий для борьбы с симптомами шизофрении, стрессом, тревожностью или депрессией. Включает в себя релаксацию, медитацию, дыхательные упражнения, позитивное мышление, аффирмации, ведение дневника, хобби, творчество.

При появлении даже незначительных признаков заболевания у людей, предрасположенных к патологии, психиатры советуют назначение небольших доз антипсихотиков в качестве профилактической меры.

Список литературы:

1. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

2. Классификация психических расстройств по МКБ-10. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр психического здоровья".

3. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро-М, 1997.