Причины острого психоза
Причины заболевания до конца не установлены, но считается, что они связаны с взаимодействием биологических, психологических и социальных факторов. К первым относится:
-
генетическая предрасположенность;
-
нарушение работы нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками);
-
воспалительные процессы в мозге;
-
инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, туберкулез);
-
интоксикация (алкоголем, наркотиками, лекарством);
-
соматические патологии (эпилепсия, опухоль мозга, гипертиреоз).
Среди психологических факторов, почему проявляется психоз, выделяют стресс, травму, конфликты, депрессию, тревогу, низкую самооценку. К социальным триггерам относят изоляцию, безработицу, бедность, насилие, дискриминацию.
Механизмы развития и протекания психического расстройства связаны с дисбалансом нейротрансмиттеров в мозге, в частности, с избытком дофамина, отвечающего за мотивацию, настроение, восприятие и обучение. Повышенная концентрация нейромедиатора приводит к возникновению бреда и галлюцинаций, изменению аффективного состояния.
Кроме того, в основе патологии лежит нарушение работы других нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин, глутамат и ГАМК, регулирующих сон, аппетит, тревожность, обработку информации и торможение. Сбой в их функционировании приводит к отклонениям в мышлении и поведении.
Патогенез острого психоза взаимосвязан с влиянием генетических факторов, определяющих чувствительность к стрессу, инфекции или психоактивным веществам. Развитие болезни обычно начинается с появления первых признаков расстройства: беспокойство, нарушение сна, подозрительность или депрессия. Затем происходит переход к активной фазе, когда появляются бред и галлюцинации. После этого наступает ремиссия или улучшение состояния.
Стадии острого психоза
Острый психоз развивается постепенно или внезапно. Обычно выделяют 3 стадии заболевания:
-
Начальная. Человек начинает замечать изменения в своем настроении, мышлении, эмоциях и поведении. Возможно появление тревоги, депрессии, беспокойства, бессонницы, социальной изоляции, паранойи, необычных ощущений. Явных признаков патологии еще нет, но уже возникает потребность в медицинской помощи.
-
Высшая. Пациент испытывает полную потерю контакта с реальностью. Обостряется клиническая картина, возникают такие проявления, как галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения. Человек может представлять опасность для себя или окружающих, поэтому нуждается в экстренной медицинской помощи и госпитализации.
-
Ремиссионная. Симптомы расстройства уменьшаются или исчезают, благодаря лечению. На этой стадии пациент восстанавливает связь с реальностью и начинает адаптироваться к нормальной жизни.
Классификация
Заболевание классифицируется по разным критериям: причина возникновения, характер проявления, длительность течения. Согласно МКБ-10, выделяют следующие виды острых психотических расстройств:
-
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении. Человек имеет разнообразные психотические признаки (галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения), которые меняются в течение короткого времени (менее одного месяца). Причиной нарушения зачастую являются стрессовые факторы или употребление психоактивных веществ.
-
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. У пациента присутствуют такие же симптомы, что и в предыдущем типе, но также присутствуют признаки шизофрении: бред преследования, галлюцинации голосов, отсутствие эмоций.
-
F23.2 Острое шизофреническое расстройство. У больного присутствуют ярко выраженные симптомы шизофрении, возникающие впервые и длительно не присутствовавшие ранее. Патология может перейти в хроническую форму или полностью исчезнуть после лечения.
-
F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства. Патологическое состояние, характеризующиеся одной или несколькими бредовыми идеями, которые не соответствуют его культуре и личности. Бред может быть параноидным, религиозным, эротоманическим. Отклонение может быть спровоцировано стрессом, инфекцией, органическим поражением мозга.
-
F23.8 Другие острые психотические расстройства. У человека наблюдаются психотические симптомы, которые не подходят ни под один из вышеуказанных типов острого психоза. Это может быть связано с редкими или неопределенными причинами патологии.
-
F23.9 Острое психотическое расстройство неуточненное. Состояние, при котором человек имеет психотические проявления, но недостаточно данных для установления конкретного диагноза.
Кроме классификации по МКБ-10, острое психотическое расстройство может быть классифицировано по разным критериям:
-
По причине возникновения: органическое (вызванное физическими заболеваниями или повреждениями мозга), функциональное (спровоцированное психическими болезнями, такими как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия), реактивное (причина: стресс, травма, наркотики).
-
По длительности: острое (до 6 месяцев), подострое (от 6 до 12 месяцев), хроническое (более 12 месяцев).
-
По половому признаку: мужское (чаще возникает в молодом возрасте, сопровождается агрессией, насилием, беспорядочным поведением), женское (обычно возникает в среднем или позднем возрасте, сопровождается аффективными, невротическими или гипохондрическими признаками).
-
По состоянию человека: легкое, среднее, тяжелое (нарушение всех сфер жизнедеятельности).
Осложнения острого психоза
Отклонение несет серьезную угрозу для физического и психического здоровья человека, а также для его социального функционирования. Некоторые из возможных последствий острого психотического расстройства:
-
Самоповреждение или самоубийство — человек пытается нанести себе вред или лишить жизни из-за страданий, вины, безнадежности или под влиянием галлюцинаций.
-
Нанесение вреда окружающим — пациент проявляет агрессию в адрес других людей из-за страха, мести или под влиянием бреда.
-
Нарушение закона — больной совершает преступления или нарушает общественный порядок из-за потери контроля над поведением.
-
Злоупотребление психоактивными веществами — человек употребляет алкоголь, наркотики или лекарства, чтобы снять психотические симптомы или получить удовольствие. Это приводит к зависимости, передозировке, отравлению или усугублению психоза.
-
Соматические осложнения — больной сталкивается с различными физическими проблемами, связанными с психозом: дефицит питания, обезвоживание, инфекции, травмы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
-
Социальные проблемы — пациент теряет друзей, родственников, работу, учебу, жилье или другие ресурсы из-за своего неприемлемого поведения или изоляции. Это приводит к одиночеству, бедности или стигматизации.
Если замечаете у близкого человека признаки острого психоза, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Не стоит ждать, пока состояние ухудшится или пройдет само по себе. Не пытайтесь лечить его самостоятельно или прибегать к народным средствам. Не ищите помощи у неквалифицированных специалистов или шарлатанов.
Обращайтесь в профессиональные клиники, имеющие опыт работы с пациентами с острым психотическим расстройством, которые предлагают качественное лечение и реабилитацию.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к психиатру и пройти комплексное обследование:
-
Анамнез — сбор информации о жизни, семье, здоровье, стрессах, травмах, употреблении психоактивных веществ. Позволяет выявить возможные причины отклонения и оценить психическое состояние.
-
Психологическое тестирование — выполнение различных заданий, направленных на измерение интеллекта, памяти, внимания, мышления, эмоций. Помогает определить уровень психического функционирования и выявить нарушения.
-
Психиатрическое обследование — беседа с врачом-психиатром, который задает пациенту вопросы о самочувствии, настроении, мыслях, галлюцинациях, бреде. Дает возможность установить диагноз и назначить лечение.
-
Лабораторные анализы — сдача крови, мочи или других биологических материалов для проверки на наличие инфекций, отравлений, нарушений гормонального баланса. Данный этап диагностики острого психоза позволяет исключить или подтвердить органические причины расстройства.
-
Инструментальные исследования — проведение различных обследований с помощью специального оборудования для получения изображения мозга или других органов (КТ, МРТ, ЭЭГ). Помогает выявить возможные структурные или функциональные изменения, связанные с заболеванием.
Лечение острого психоза
Лечение острого психотического расстройства назначает только специалист в клинике. Курс терапии проводится в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести состояния пациента. Лечение включает следующие методы:
-
Фармакотерапия. Применение лекарственных препаратов для уменьшения или устранения психотических симптомов. Обычно используются антипсихотические средства (нейролептики), блокирующие действие дофамина в мозге и тем самым снижающие галлюцинации и бред. Антипсихотики бывают разных поколений, с определенными побочными эффектами и дозировками. Врач подбирает оптимальный препарат и режим приема для каждого пациента индивидуально. Кроме антипсихотических средств, назначают антидепрессанты, стабилизаторы настроения, транквилизаторы или другие медикаменты в зависимости от сопутствующих симптомов.
-
Психотерапия. Общение с психиатром помогает пациенту восстановить контакт с реальностью, повысить самооценку и самоконтроль, справиться с эмоциями и стрессом, развить социальные навыки и адаптацию к жизни. Психотерапия бывает индивидуальной или групповой. Существуют разные психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, психодрама, семейная терапия.
-
Реабилитация. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление психического и физического здоровья, социального и профессионального функционирования. Включает в себя обучение жизненным навыкам, трудотерапию, арт-терапию, физиотерапию, спорт, хобби. Проводится в специализированных центрах или на дому.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Для профилактики психотического расстройства необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Своевременно обращаться к врачу при появлении признаков психоза или других психических расстройств. Не заниматься самолечением или самодиагностикой.
-
Строго придерживаться назначенного лечения и не прерывать его без согласования с доктором.
-
Избегать стресса, переутомления, недосыпа, переедания и других факторов, способных спровоцировать психоз.
-
Не употреблять алкоголь, наркотики, психоактивные вещества и другие вещества.
-
Поддерживать здоровый образ жизни: заниматься физической активностью, правильно питаться, достаточно отдыхать и спать.
-
Поддерживать социальные связи: общаться с друзьями, родственниками, коллегами, посещать интересные мероприятия.
-
Развивать способности и таланты: учиться новому, читать книги, заниматься творчеством и хобби.
-
Обращаться за психологической поддержкой или консультацией при необходимости.
Острое психотическое расстройство — серьезное заболевание, требующее своевременного обнаружения и лечения. Если вы столкнулись с этим состоянием у себя или у своих близких, не отчаивайтесь и не стыдитесь. Существуют эффективные методы лечения и реабилитации, которые помогут вернуться к нормальной жизни. Главное — не замыкаться в себе, а обратиться за помощью к профессионалам, которые окажут вам квалифицированную поддержку и сопровождение.
Список литературы:
-
Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А. О месте острых и преходящих психотических расстройств в классификациях психических болезней / Психическое здоровье. – 2013. – Т. 11., № 2.
-
Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А. Некоторые вопросы терапии острых преходящих психотичесих расстройств без симптомов шизофрении / Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22, № 1.
-
Денисенко М.М. В поиске оптимальных персональных исходов при первом психотическом эпизоде: от нейробиологических симптомов до принятия клинических решений / Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. – 2014. – № 3.
-
Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина.
-
Мельникова Е. А., Агарков А.П. Клинико—динамические и адаптационные аспекты острых психозов / Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2008.– № 4.
