Паническая атака

Человек обладает глубоким внутренним миром, сотканным из эмоций и чувств. Порой мы даже не представляем, насколько сильно находимся во власти этого тонкого мира. 

Конечно, не все переживания нам приятны. Однако каждая эмоция служит нашему благу. Например, страх является мерилом безопасности, который остерегает нас от опрометчивых поступков, грусть помогает признать ценность утраченного, стыд регулирует социальные взаимодействия, и т.д.

Другое дело — когда амплитуда определенной эмоции выходит за грани комфортного существования. Тогда уже она сама становится преградой, лишающей человека нормальной жизни. Например, когда на основе предусмотрительной боязливости развивается паническая атака. 

Симптомы панической атаки

Прежде чем мы коснемся симптомов и узнаем, что делать при панической атаке, следует разобраться, что же представляет собой это расстройство.

Паника — это вполне нормальная реакция организма на сильный стресс. Иными словами, если мы внезапно встретим дикого медведя в лесу, который приближается с явным желанием пообедать нами, паника будет, пожалуй, самой здоровой реакцией на реальную угрозу для жизни.

Однако совокупность хронического стресса, нарушений настроения и повышенной тревожности могут спровоцировать чрезмерную, т.е. болезненную эмоциональную реакцию. В этом случае можно говорить о появлении деструктивной паники, которая относится к наиболее распространенным формам психических отклонений. 

Возникновение панических атак может происходить на фоне следующих факторов:

• Биологические процессы могут спровоцировать состояние панической атаки. Гормональные перестройки, связанные с началом сексуальной жизни, приемом гормональных контрацептивов, родами, климаксом или абортом, могут стать причиной панических атак у женщин.

• Воздействие внешних факторов. Прием наркотических средств или алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка чаще провоцируют панические атаки у мужчин.

• Влияние сильного стресса, сопровождающегося ощущением катастрофы из-за утраты близкого человека, серьезного конфликта, денежных потерь и других радикальных обстоятельств жизни, может привести к панической атаке ночью.

Сильная паническая атака может случиться и без объективных причин, даже при отсутствии какого-либо физического или эмоционального перенапряжения. Стоит отметить, что паническая атака, симптомы которой возникают резко и неожиданно, протекает особенно стремительно.

Как начинается приступ панической атаки?

Начало приступа, как правило, сопровождается чувством затрудненного дыхания, больной не может «надышаться» из-за ложной одышки. Глубокое и частое дыхание провоцирует перенасыщение клеток кислородом. Мозг в ответ отправляет рефлекторные сигналы на задержку дыхания.

В результате панический страх, спровоцировавший одышку, становится еще более сильным из-за рефлекторной задержки дыхания. Больной оказывается в ловушке: пытаясь надышаться, он сталкивается с невозможностью сделать вдох, что рождает ужас приближающейся смерти.

Существуют и другие признаки панической атаки, которые можно разделить на физические и психологические.

Физические симптомы у мужчин и у женщин

Нет никаких половых различий в проявлениях панической атаки. Симптомы у женщин и мужчин на физическом уровне одинаковые:

• удушье и затрудненное дыхание;

• частое и усиленное сердцебиение;

• повышение давления;

• потливость;

• тремор рук;

• болевые ощущения в груди;

• сухость во рту;

• тошнота, жжение в желудке, метеоризм, диарея.

Психологические симптомы панической атаки

Психологические симптомы также разнообразны, среди них:

• чувство подавленности и безысходности, жалости к себе;

• затрудненное глотание;

• онемение в конечностях;

• головокружение, предобморочное состояние;

• состояние «выкручивания» конечностей и общий дискомфорт в теле;

• озноб или приливы (чувство жара);

• дереализация (предметы, люди и жизнь в целом кажутся нереальными), деперсонализация (больной ощущает себя как бы в другом мире, далеком от происходящего, при этом сохраняется адекватность восприятия);

• страх надвигающегося сумасшествия и потери самоконтроля;

• страх смерти.

Что усиливает симптомы панической атаки?

Больному следует отказаться от приема любых веществ, стимулирующих работу его нервной системы. При наличии тревожности и панических приступов не стоит пить энергетики, черный и зеленый чай, кофе, алкоголь и другие стимуляторы.

Чаще всего паническая атака усиливается из-за страха. Человек начинает избегать ситуаций, в которых у него был прошлый приступ, например, перестает ездить на метро, и уровень тревожности растет. Жизнь протекает в постоянном ожидании повторения.

Важно перестать бояться паники, ведь это состояние не опасно для жизни и быстро проходит, если не верить ощущению надвигающейся катастрофы, а постараться успокоиться.

Следует также ограничить просмотры новостных передач, сложных по эмоциональному накалу фильмов (триллеры, ужасы, боевики), избегать конфликтов и прочих триггеров, провоцирующих нервные реакции.

Что ослабляет симптомы панической атаки?

Каждого больного интересует вопрос, как избавиться от панических атак.

О том, как лечить панические атаки и есть ли лекарство от панических атак, мы поговорим ниже. А пока что давайте разберемся, что делать, если возникла паническая атака, и как успокоиться подручными средствами.

Существуют простые физиологические методы, как избавиться от панических атак самостоятельно:

• поочередное напряжение и расслабление мышц лица и тела;

• дыхательные упражнения, похожие на надувание воздушного шарика: глубокий вдох через нос, короткая задержка дыхания на пару секунд и еще более длительный выдох уже через рот;

• дыхание через рот в бумажный пакет, который плотно прижимают ко рту (не менее 10 циклов).

Таким образом, дыхание при панических атаках может стать средством как усиливающим, так и уменьшающим тяжесть течения приступа.

Что делать, если ваш близкий переживает приступ страха, как помочь при панической атаке? Видя чужие страдания, важно самому не впасть в панику. Здоровый человек способен своим примером вселить уверенность и помочь успокоиться.

Однако настоящая помощь при панических атаках — это направление больного к профильному специалисту (психотерапевту или психиатру) для получения профессионального лечения. Важно найти причину приступов (это может быть гормональный сбой, внутренний конфликт, зашкаливающий стресс, подавленные эмоции и т.д.) и найти способы с ней справиться.

Как отличить паническую атаку от сердечного приступа?

Скачки давления при панических атаках, удушье, учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке и повышенная потливость весьма схожи с признаками сердечного приступа.

Но главным отличием между ними является продолжительность симптомов. Стремительный приступ панической паники достигает своего пика буквально за 10 минут, а общая продолжительность составляет 20-30 минут.

Пациенты же с сердечным приступом чувствуют недомогание за несколько часов или дней до наступления активной фазы приступа, и в основном он развивается на фоне физической активности. В то время как панические состояния могут появиться при полном отсутствии какой-либо нагрузки.

Портрет больного

Средний возраст пациентов находится в диапазоне 25-64 года. Что касается пола, то женщины подвержены формированию данного психического расстройства в 3-4 раза чаще мужчин. 

Однако, как мы уже выяснили, признаки панической атаки у женщин не отличаются от мужских. В состоянии панической атаки симптомы у мужчин все те же. 

Если оценивать распространенность приступов паники среди всей популяции, то им подвержено около 2-5% населения планеты. Паническое расстройство наблюдается в 5 раз чаще, чем такие эндогенные заболевания, как маниакально-депрессивный психоз или шизофрения.

Описывая, что такое паническая атака простыми словами, стоит отметить, что тревога и панические атаки тесно связаны. Иными словами, паника — это экстремальная тревога, обусловленная смертельным ужасом.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11), это психическое расстройство имеет следующую кодировку:

F41.0 — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога).

При этом выделяют две степени течения заболевания:

• F41.00 ПР умеренной степени (не менее 4 эпизодов панических атак в четырехнедельный период).

• F41.01 ПР тяжелой степени (не менее четырех панических атак в неделю в течение четырехнедельного наблюдения).

Почему возникают панические атаки?

Самой изученной среди всех тревожных расстройств является именно паническая атака. Причины этого психического заболевания весьма обширны. Представлен целый перечень теорий, рассматривающих разные основы формирования данной патологии.

В число наиболее популярных входит вегетативная теория, которая изучает кардинальные показатели взаимодействия парасимпатической и симпатической систем, а также реакции на норадреналиновые препараты. 

Другой вегетативной теорией является серотонинергическая, которая показала, что использование серотонинергических препаратов оказывает значительный терапевтический эффект в борьбе с паническими состояниями.

Согласно нейроэндокринной теории патогенеза панической атаки, причины возникновения обусловлены особенностями работы гормональной системы и, в частности, зависят от динамики и уровня таких гормонов, как пролактин, эстроген, кортизол и тиреотропный гормон.

Среди психологических теорий самой популярной выступает когнитивная, которая указывает на ряд личностных характеристик пациентов, создавших благоприятные условия для формирования данного тревожного расстройства. Среди них: склонность к гиперконтролю и негативному, подчас катастрофическому мышлению, повышенная тревожность и чрезмерная чувствительность, а также снижение интероцептивного порога (сигналы рецепторов, оповещающих о состоянии внутренней среды организма).

Психологические исследования показали, что отсутствие крепкой и стабильной привязанности в раннем возрасте, а также опыт эмоциональной депривации (лишения возможности удовлетворить жизненно важные потребности) со значимым человеком, олицетворяющим безопасность, создает такой ущерб в структуре личности, который препятствует нормальной регуляции внутреннего напряжения и формирует благоприятные условия для выраженного проявления панического расстройства.

Факторы риска

Факторы риска можно условно поделить на несколько групп:

1. Социальные факторы. Жестокое обращение в детстве, физическое и сексуальное насилие и другие травмирующие ситуации нередко выступают причинами формирования тревожных расстройств.

2. Генетика и физиология. Люди, чьи родители болели тревожными расстройствами и прочими психическими заболеваниями, демонстрируют более высокую предрасположенность к паническим атакам.

3. Личностные особенности. Заболеванию способствуют пессимистическое и негативное мышление, обостренная чувствительность, боязливость, неуверенность и низкая самооценка.

Патогенез панической атаки

Развитие панического расстройства может проходить как медленно (несколько месяцев или лет), так и стремительно (несколько дней или недель).

Хотя паническая атака длится не более 30 минут, само заболевание проходит в своем развитии несколько этапов:

• бедные по симптоматике приступы;

• развернутые приступы;

• ипохондрия;

• ограниченное фобическое избегание;

• обширное фобическое избегание, вторичная депрессия.

Виды панической атаки

Стоит паническим приступам появиться, как они начинают повторяться вновь и вновь. Пережив жуткий страх смерти, больной начинает бояться уже самого этого состояния. При этом развиваются так называемые антиципационные панические атаки — на фоне предвосхищения или предугадывания очередного приступа.

Также выделяют ситуационные панические атаки, которые повторяются в схожих обстоятельствах. Например, случилась паническая атака дома, и больной начинает бояться оставаться дома в одиночестве. Но приступы могут настигать больного и совершенно внезапно, без объективных на то причин; такие атаки называются спонтанными.

Осложнения панических атак

Тревожные расстройства оказывают угнетающее действие на когнитивные функции головного мозга, формируя расстройство памяти, нарушение внимания, трудности переключения и непереносимость неопределенности.

Также существенно повышается склонность к аффективным нарушениям, а именно к депрессии, биполярному расстройству, суицидальным наклонностям, зависимости от алкоголя и психотропных средств, заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Диагностика панической атаки

Нельзя оставлять без лечения панические атаки. К какому врачу обратиться?

Для терапии панических атак психолог не подходит. Необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру. Оба этих специалиста способны поставить диагноз «паническая атака». Лечение, однако, производит именно психиатр. Он подберет подходящие таблетки от панических атак, проследит за изменениями в состоянии и откорректирует, при необходимости, терапевтическую схему. 

В ходе осмотра проводят следующие исследования:

• сбор жалоб и анамнез, анализ симптомов;

• инструментальное исследование (электроэнцефалографию — диагностику состояния центральной нервной системы, сканирование транскраниальных артерий и вен, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию для оценки состояния сердечно-сосудистой системы).

• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, гормональное обследование и пр.);

• физикальное обследование (наружный осмотр, анализ массы тела, физического развития, целостности кожных покровов и пр.);

• экспериментальную психологическую диагностику (оценка личных психологических особенностей больного).

Лечение панических атак

Первая паническая атака, как правило, застает человека врасплох. Первая мысль при подобных ощущениях — о том, что происходит что-то опасное для жизни, но это не так. Поэтому во время панической атаки важно успокоиться, чтобы выровнять сердечный ритм и дыхание.

Первая помощь близкому, переживающему приступ — установить телесный контакт, смотреть в глаза и спокойно дышать, проговаривая, что все в порядке. Ваше спокойствие «заразит» больного, и постепенно он тоже успокоится. Можно помассировать шею, плечи, мочки ушей и пальцы рук, а также дать успокоительное средство.

Однако указанные рекомендации относятся к разовым приступам. К сожалению, больные чаще испытывают множественные приступы. В таком случае для комплексного лечения панических атак врач назначает терапию в стационаре. Такое лечение позволяет использовать весь пул мер, направленных на борьбу с паническим расстройством.

Психиатр проводит клиническую беседу с пациентом. В ходе диалога между больным и врачом устанавливаются доверительные отношения, которые позволяют подробно выяснить все обстоятельства, провоцирующие появление очередного приступа паники.

В рамках клинического лечения проводятся дополнительные диагностические обследования, которые помогают выявить личностные особенности больного, оценить наличие сопутствующих патологий и провести общую оценку психического состояния пациента.

Лечение в клинике также предполагает использование полного цикла психотерапии в формате тренингов и групповой работы с врачом. Профессиональная помощь психиатра и психотерапевта позволяет снизить уровень тревожности больного, а самое главное — понять причины столь бурной эмоциональной реакции его организма. Знание источника проблемы направляет пациента на путь избавления от нее.

Одним из самых эффективных инструментов лечения панических атак является когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на то, чтобы выявить негативные установки больного, связанные с возникновением необоснованного страха и тревоги. А затем проработать их, заменив на позитивные утверждения, способствующие сохранению внутреннего спокойствия.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента также проводится:

• семейная психотерапия (она позволяет разобраться в межличностных отношениях между родителями и детьми, между партнерами);

• психоанализ (психологический подход, исследующий влияние бессознательного на мысли, поступки и эмоции пациента);

• БОС-терапия (помогает больному научиться управлять внутренними процессами, которые раньше не поддавались сознательному контролю).

В рамках пребывания пациента в клинике также осуществляется медикаментозное лечение под строгим контролем лечащего врача.

В соответствии со сложностью протекания заболевания больной получает индивидуальную программу лечения, включающую использование витаминных комплексов, мягких антидепрессантов, стабилизаторов настроения и транквилизаторов.

Таким образом, стационарное лечение обладает объективным преимуществом. Комплексный подход отличается высокой эффективностью лечения панического расстройства, позволяя больному вернуться к нормальной жизни.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика панических атак

Наиболее эффективной мерой профилактики панических атак можно назвать здоровый образ жизни и психогигиену. Больной сам должен заботиться не только о своем теле, занимаясь спортом, правильно питаясь и соблюдая режим сна и отдыха, но и о психоэмоциональном состоянии.

Важно научиться справляться со стрессом, тренировать позитивное мышление и вести активную социальную жизнь. Общение с близкими и друзьями дает ту эмоциональную поддержку, которая помогает справляться с трудностями жизни, не чувствуя себя одиноким перед вызовами судьбы.

Резюмируя все вышесказанное, следует отметить, что оставлять без лечения это психическое расстройство нельзя. Ведь само оно не пройдет, а только может стать катализатором для развития еще более серьезных расстройств психики, лишая больного шанса на нормальную жизнь. И если сам человек не хочет обращаться за помощью, близкие должны поделиться с ним информацией и помочь записаться к врачу.

Список литературы:

1. Вознесенская Т.Г., Синячкин М.С. Неоднородность панических атак (нейрофизиологическое исследование) //Тревога и обсессии. М., 1998. 
2. Волошин В.М., Сперанская О.И., Ерохина СВ. Структура и терапевтическая динамика психовегетативных нарушений при соматоформной вегетативной дисфункции //XII съезд психиатров России, 1-4 ноября 1995 г. (материалы съезда). М., 1995. 
3. Воробьева О.В., Петрова Е.П., Дюкова Г.М, Данилов А.Б. Альпразолам (кассадан) в терапии панических расстройств//Журнал Соц. и клин, психиатр.-1995.- Т. 5.- С. 
4. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства (Руководство для врачей). М: Медицина, 1986. 
5. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина-1978