Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства
Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства различны, но их можно объединить в несколько групп.
-
Факторы биологического характера: наследственная предрасположенность, наличие патологии у близких родственников, гормональные изменения у женщин, тяжелые патологии внутренних органов.
-
Психологическими причинами являются: особенности личности, смерть близкого, развод, увольнение, длительное воздействие стресса, эмоциональные переживания, панические атаки.
-
Социальные: конфликты, воспитание в неблагополучной семье, проявления домашнего насилия, сложности во взаимоотношениях с окружающими людьми.
Тревожная депрессия может быть следствием запущенной формы невроза, которому особенно подвержены люди, живущие в крупных городах в условиях постоянных нагрузок. Пусковым фактором может быть ощущение собственной несостоятельности, неудовлетворенности жизнью в целом.
Механизм развития заболевания недостаточно изучен. Специалисты выделяют несколько теорий патогенеза смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Согласно одной из них, возникновение патологии вызвано нарушением выработки нейромедиаторов головного мозга. В патогенезе играют роль электрофизиологические изменения, в результате которых нарушается соотношение процессов возбуждения и торможения. Существует гипотеза, которая связывает развитие болезни с аутоиммунным воспалением в нервной ткани.
Стадии и классификация смешанного тревожно-депрессивного расстройства
В течении заболевания выделяют 3 стадии:
-
Начальная проявляется раздражительностью, утомляемостью, колебаниями настроения, незначительной тревожностью, бессонницей.
-
Для второй стадии характерны нарастающая тревога, болевые ощущения в груди, мышцах, сердцебиение, нарушение сексуальной функции и пр.
-
Третья сопровождается прогрессированием симптоматики, пониженным настроением, выраженной апатией, негативным отношением к происходящему.
При легкой степени расстройства пациент еще способен заниматься повседневной и профессиональной деятельностью. Отмечаются сонливость, усталость, ослабление интереса к прежним занятиям. Для средней степени тяжести характерна более выраженная симптоматика, добавляются физиологические проявления. В тяжелых случаях человек считает себя бесполезным, не видит смысла в жизни, ухудшается физическое состояние, возникают суицидальные мысли. Пациент не может выполнять профессиональные обязанности в связи с упадком сил и отсутствием жизненной энергии.
В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие формы тревожной депрессии:
-
ипохондрическая: сопровождается подавленностью, страхом заболеть тяжелым заболеванием, которое приведет к гибели, суицидальными мыслями;
-
навязчивая: проявляется фобиями, чувством вины, неуверенности и собственной неполноценности, постоянным анализом прошлого и своих поступков, предчувствием опасностей;
-
соматизированная: характерны выраженная тревога, ощущение нехватки воздуха, учащенный пульс, дрожание рук и прочие симптомы.
Последствия смешанного тревожно-депрессивного расстройства
Отсутствие необходимого лечения может ухудшить течение заболевания и привести к серьезным осложнениям. Ухудшается общее самочувствие, обостряются хронические патологии и нормальное функционирование больного.
Среди последствий смешанного тревожно-депрессивного расстройства:
-
социофобия (боязнь социальных контактов);
-
увеличение частоты и длительности панических атак;
-
гипертония, нарушение сердечного ритма;
-
дисфункция пищеварительной системы;
-
развитие зависимости от психоактивных веществ;
-
суицидальное поведение.
По мере развития недуга нарушается социальное взаимодействие, ухудшаются отношения с близкими, пациент не может адекватно реагировать на события. В результате происходит распад семьи, потеря работы, утрата профессиональных и бытовых навыков.
При первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту – врачу-психиатру. Не следует ждать развития болезни, ухудшения самочувствия и заниматься самолечением.
Диагностика и лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства
Диагностика заболевания затруднена в связи с разнообразной симптоматикой и схожестью с другими состояниями, которые сопровождаются тревогой и депрессией. Правильный диагноз устанавливает только квалифицированный психиатр после проведения обследования.
Первым этапом диагностики смешанного тревожно-депрессивного расстройства являются опрос пациента, анализ жалоб и сбор анамнеза. При оценке клинической картины врач учитывает ряд моментов:
-
одновременное присутствие тревожных и депрессивных симптомов без преобладания одного из этих нарушений;
-
клинические проявления сохраняются не менее месяца;
-
выраженность характерных соматических и психологических признаков, которые являются первичными;
-
реакция на стрессовую ситуацию не соответствует реальной опасности.
Психологические тесты и опросники позволяют определить степень тяжести нарушения.
Для исключения органических, соматических патологий и гормональных нарушений проводят лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, исследования на гормоны. При наличии показаний могут быть назначены инструментальные методы: электронейромиография, УЗИ, рентгенография грудной клетки, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Во время обследования важно провести дифференциальную диагностику с другими подобными недугами: генерализованным и соматоформным расстройством, депрессивным эпизодом, нарушениями поведения и психики, вызванными употреблением алкоголя или наркотиков. У пациентов, страдающих рассматриваемой патологией, отмечается высокий риск суицидальных намерений и значительное ухудшение качества жизни.
Лечением смешанного тревожно-депрессивного расстройства занимается специалист клиники психического здоровья.
В зависимости от самочувствия, формы и течения недуга лечебные мероприятия проводят амбулаторно и в условиях клиники.
Наиболее эффективным является комплексный подход к терапии, который предполагает применение медикаментов, психотерапии и других способов воздействия.
К лекарственным препаратам, используемым в комплексной терапии, относятся:
-
Антидепрессанты с седативным действием: улучшают настроение, снижают общую напряженность, проявления апатии и тоски. Применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (группа антидепрессантов третьего поколения)., трициклические антидепрессанты. Рекомендуется длительный прием, так как данные средства обладают накопительным эффектом.
-
Транквилизаторы. Назначают коротким курсом для устранения чувства страха, тревожности, беспокойства, улучшения сна, устранения панических атак.
-
Бета-адреноблокаторы подавляют вегетативные симптомы: слабость, потливость, озноб, нарушение ритма, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления и пр.
Медикаментозные средства врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей пациента. Необходимо добиться устойчивой ремиссии и исключить повторные проявления болезни.
Психотерапевтические методики направлены на выявление и устранение первопричин заболевания, улучшение психоэмоционального самочувствия, обучение методам противостояния стрессовым факторам:
-
когнитивно-поведенческая психокоррекция – основная техника, позволяющая проработать психотравмирующие события прошлого, объективно оценить ситуацию, выработать новое отношение к опасениям и страхам больного;
-
семейная терапия, которая предполагает работу с близкими пациента;
-
гештальт-терапия;
-
гипноз;
-
аутотренинг: благодаря методу самовнушения уменьшается внутреннее напряжение и нормализуется психоэмоциональный фон.
Дополнительным способом лечения является физиотерапия. Физиопроцедуры способствуют устранению тревоги и уменьшению мышечного напряжения. Применяются такие методы, как расслабляющий массаж, электросон, водные процедуры, ароматерапия и другие методики. Важное значение в схеме лечебных мероприятий имеют правильный распорядок дня, достаточный сон и отдых, полноценное питание, двигательная активность.
Клиника РОСА осуществляет диагностику и лечение данного заболевания с использованием проверенных препаратов и новейших разработок.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика или рекомендации при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве
Чтобы предупредить возникновение рецидива болезни, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Важно научиться применять полученные навыки борьбы со стрессом, следить за правильным распорядком дня, высыпаться, адекватно распределять нагрузку, заниматься спортом, совершать пешие прогулки.
Профилактика направлена на предупреждение развития негативных симптомов и включает здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, посещение психотерапевта, прием поддерживающей терапии.
В клинике психиатрии и наркологии РОСА работают профессионалы с большим опытом лечения тревожных и депрессивных расстройств. Наши специалисты подберут оптимальную схему лечения и составят индивидуальную программу восстановления для каждого пациента.
Для получения подробной информации о порядке обращения позвоните по телефону, указанному на сайте или заполните форму обратной связи. Консультанты нашего центра перезвонят и ответят на интересующие вопросы.
Список литературы:
-
Лукина К. В., Захарычева Т. А., Широкова А. С. Тревожно-депрессивные расстройства в практике врача // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2017. — № 11.
-
Жариков Н.М., Сарсембаев К.Т., Лебедев М.А. Неврозы (предболезнь, динамика, исходы) / Под ред. Н.М. Жарикова. — М.: Медицина; Изд-во «Шико», 2007.
-
Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006
-
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
