Панические атаки у детей

Одним из распространенных нарушений детского возраста являются тревожные расстройства. Навязчивые страхи и чрезмерное беспокойство могут сопровождаться приступами панических атак, которые приводят к проблемам общения, плохой успеваемости, ухудшению физического самочувствия подростка.

При отсутствии адекватной терапии состояние будет прогрессировать и может привести к негативным последствиям во взрослой жизни.

Появление повторяющихся эпизодов сильного страха и тревоги – повод для незамедлительного обращения к специалисту клиники психического здоровья. Опытные врачи центра Роса установят причину проблемы и назначат оптимальную схему лечения для улучшения самочувствия ребенка.

Определение болезни – что такое панические атаки у детей

Паническое расстройство у детей – патология психической сферы, которая проявляется внезапно возникающими приступами тревоги и паники. Состояние сопровождается дискомфортом, выраженными физическими и психическими симптомами.

Приступы могут повторяться с разной частотой в виде единичного пароксизма (внезапного обострения болезни) или серии повторяющихся эпизодов, которые длятся около 20 минут. Появляется постоянная обеспокоенность по поводу повторения атаки, вследствие чего дети избегают посещения определенных мест, некоторых занятий и т.п.

Следует понимать, что однократные, ситуационно обусловленные панические эпизоды являются нормальной реакцией организма. Под воздействием страха происходит выделение адреналина, учащаются пульс и сердцебиение. При наличии патологии реакция возникает без внешней негативной ситуации.

Спонтанные эпизоды отмечаются у 1-3% детей. Признаки панической атаки у подростков разнообразны. В большинстве случаев сложно установить какую-либо причину, так как приступы развиваются при разных обстоятельствах, не угрожающих жизни подростка.

Паническое расстройство у подростков в МКБ-10 входит в раздел “Невротические расстройства”, код F41.0.

Симптомы или как проявляются панические атаки у детей

Эпизод значительного дискомфорта, тревоги или страха у детей объективно не связан с реальной опасностью. Выраженность симптоматики различна: от внутренней напряженности, которая постепенно переходит в состояние паники. На этом фоне учащаются дыхание и частота сердечных сокращений, появляются озноб, дрожание конечностей, повышенное потоотделение, головокружение.

Симптомы панической атаки у детей и подростков:

• интенсивный страх и тревожность, не поддающийся контролю;
• головокружение;
• сухость во рту;
• ощущение кома в горле;
• одышка;
• тахикардия;
• боль в области грудной клетки;
• тошнота, нарушение работы пищеварительной системы, диарея;
• расстройства координации движения, шаткость походки;
• ухудшение слуха, снижение остроты зрения, “мушки” перед глазами;
• нарушения чувствительности.

Со стороны психической сферы возможны помутнение сознания, обмороки, дезориентация, эмоциональная неустойчивость, растерянность, усталость, плаксивость.

Панические приступы чаще наблюдаются днем, в некоторых случаях – перед засыпанием или после пробуждения.

Регулярно повторяющиеся эпизоды оказывают негативное влияние на нормальное функционирование и социализацию ребенка.

Причины появления панических атак у детей

Психотравмирующие события (развод родителей, тяжелая болезнь, смерть близкого) могут спровоцировать начало болезни. Первый приступ часто возникает после интенсивных эмоциональных переживаний.

Паническое расстройство у подростков возникает в результате взаимодействия ряда факторов. К биологическим относятся:

• генетическая предрасположенность, наличие патологии у близких родственников;
• нарушения гормонального фона: риск возникновения повышается в период полового созревания;
• поражения нервной системы;
• инфекционные процессы;
• употребление алкоголя, психоактивных средств и пр.

Среди психологических причин панических атак у детей немаловажную роль играют особенности характера ребенка. Предрасполагающими факторами могут быть повышенная мнительность, впечатлительность, внушаемость, нервозность при малейшем ухудшении самочувствия, ипохондричность, демонстративность, стремление находиться в центре внимания, быть признанным окружающими.

Социальными факторами являются постоянные конфликты, ссоры в семье, неблагоприятная домашняя обстановка, тяжелые материальные и жилищные условия, холодность родителей, вредные привычки.

В основе патогенеза – взаимодействие различных групп факторов. Под влиянием нейробиологических изменяется уровень нейромедиаторов и гормонов: повышается выработка серотонина, дофамина, катехоламинов, снижается уровень ГАМК. Высокая активность мозга приводит к появлению признаков паники. В возникновении приступа играет роль нарушение в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечник, который отвечает за поддержание гомеостаза (саморегуляции), адаптацию организма в новых условиях.

Стадии и классификация панических атак у детей

В зависимости от клинической картины различают большие приступы, характеризующиеся развернутой симптоматикой, и малые. Последние могут возникать с частотой несколько раз в сутки.

Типы панического расстройства у детей по выраженности определенных признаков:

1. Вегетативные. Характеризуются потливостью, учащением сердцебиения, бледностью кожи и прочими физическими симптомами.
2. Фобические: появление страхов в ситуациях, опасных только по мнению подростка.
3. Сенестопатические с неприятными ощущениями.
4. Гипервентиляционные, при которых преобладают нарушения дыхания.
5. Конверсионные: зуд, покалывание и прочее.
6. Аффективные с преобладанием симптомов депрессии, дисфории, раздражительности.

С учетом причин и обстоятельств, в которых развивается приступ, могут быть следующие виды панических атак у детей:

• ожидаемые, т.е. связанные с конкретными страхами и событиями: полет на самолете, боязнь высоты, пребывание в помещении с большим скоплением людей;
• ситуационно предрасположенные: возникают при определенных условиях: после физической нагрузки, приема лекарств и пр.;
• эпизоды паники, возникающие неожиданно, в любое время, без видимой причины.

Паническое расстройство у подростков отличается по течению, в связи с чем выделяют 3 стадии:

1. Начальная сопровождается появлением дискомфорта, слабости, ощущения нехватки воздуха и др.
2. В развернутом периоде возникает чувство страха и тревожности, которые постепенно нарастают. Появляются симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
3. Финальная сопровождается выраженной слабостью, упадком сил, сонливостью.

При появлении панических атак, изменении состояния ребенка правильным решением будет обращение к врачу-психиатру специализированной клиники.

Последствия панических у детей

При отсутствии эффективного лечения общее самочувствие ухудшается, панические состояния возникают чаще, что может привести к нежелательным последствиям.

Среди осложнений панического расстройства у детей:

• неврозы и депрессии;
• проблемы со сном;
• выраженные фобии;
• болезни сердца и сосудов;
• повышенное кровяное давление;
• невралгии;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• ограничение общения и активности ребенка;
• снижение успеваемости, отсутствие друзей.

Длительное течение болезни приводит к социальной изоляции и дезадаптации. Подросток подавлен, ничем не интересуется, пребывает в постоянном напряжении из-за страха повторного приступа, боится выходить из дома, оказаться в месте, где может остаться без помощи.

Родители ребенка, страдающего приступами паники, часто пытаются определить причину ухудшения самочувствия, посещая врачей разных профилей. При появлении тревожных признаков, эпизодов страха, возникающих без определенной причины, лучше проконсультироваться у детского психиатра.

При раннем обращении врач поможет взять под контроль развитие болезни и нормализовать психоэмоциональное состояние ребенка.

Диагностика и лечение панических атак у детей

Диагностикой и лечением панического расстройства у подростков занимается детский врач-психиатр специализированной клиники.

Обследование начинают с беседы с родителями и ребенком, сбора анамнеза, анализа жалоб. Важное значение имеет симптоматика панических пароксизмов, соответствие их основным критериям паники. Во время опроса специалист уточняет характер эпизодов, частоту, когда и в связи с чем они появились, присутствуют ли провоцирующие факторы, наследственную предрасположенность.

При необходимости назначают консультации невролога, кардиолога, эндокринолога. Необходимо исключить заболевания внутренних органов, при которых возможны подобные симптомы.

Для получения дополнительных сведений может быть полезно психологическое исследование, которое позволит выявить тревожные черты характера, особенности личности ребенка, склонность к фобии, эмоциональные предпосылки для панических атак.

Как лечить панические атаки у детей? Лечение проводят амбулаторно либо в условиях клиники (в тяжелых случаях) под наблюдением врача. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий психотерапевтические и медикаментозные методы.

Основная задача специалиста – купирование приступов и предупреждение их возникновения в будущем.

Комплексная терапия включает следующие методы:

1. Прием лекарственных препаратов, которые подбирает психиатр, учитывая симптоматику, частоту приступов, возраст ребенка. Хороший эффект оказывают антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, транквилизаторы. СИОЗС показаны для длительного применения, так как отсутствуют выраженные побочные реакции и седативный компонент. Дозировку, схему терапии и продолжительность лечения устанавливает только врач.
2. Психотерапевтические техники, направленные на снижение уровня тревожности, управление эмоциями, обучение контролю своего состояния при помощи специальных приемов. Используют когнитивно-поведенческую методику, аутотренинг, дыхательные упражнения, расслабляющие техники. Благодаря психотерапии ребенок учится анализировать ситуации, провоцирующие ухудшение состояния, осваивает навыки расслабления.

Во время проведения лечебных мероприятий необходимо нормализовать распорядок дня подростка, обеспечить сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, прогулки, подвижные игры.

Не стоит оставлять без внимания переживания и изменения в состоянии подростка. Грамотная терапия с участием врача и родителей, постоянная поддержка и забота помогут устранить дискомфорт и вернуть ребенка к нормальной жизни.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика панических атак у детей

Профилактика панических атак у детей включает создание благоприятной и комфортной обстановки, эмоциональную заинтересованность, проявление любви и заботы о подростке.

Учителям и школьным психологам необходимо проявлять повышенное внимание к состоянию подростка, обсуждать с родителями наличие проблемы, стараться исключить стрессовые и негативные ситуации.

При развитии паники важно успокоить ребенка, быть рядом, обеспечить поддержку и спокойную атмосферу.

Для предупреждения повторных атак необходимо следовать следующим рекомендациям:

• соблюдение режима сна-бодрствования;
• адекватные физические и умственные нагрузки;
• регулярные оздоровительные мероприятия, занятия физкультурой;
• поиск новых увлечений;
• общение со сверстниками.

Высококвалифицированные врачи центра психиатрии, неврологии и наркологии РОСА окажут квалифицированную медицинскую помощь и восстановят психоэмоциональное здоровье вашего ребенка. Детские психиатры с большим опытом работы используют новейшие разработки, проверенные и безопасные препараты. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому ребенку, внимательное и доброжелательное отношение, всестороннюю поддержку.

Список литературы:

1. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Попова О.П. Психотерапия в лечении вегетативных кризов (панических атак) и психофизиологические корреляты ее эффективности//Журнал Соц. И клинпсихиатр.-1993.- Т. 3, № 4
2. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы (клиника, патогенез, лечение)-М.:Медицина, 1981.
3. Вейн A.M., Воробьева О.В., Дюкова Г.М. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак //Тревога и обсессии. М., 1998.