Реланиум

Транквилизаторы представляют собой разнообразную группу фармпрепаратов, которые обладают успокаивающим и противотревожным действием.

В настоящее время злоупотребление транквилизаторами является одним из распространенных проявлений зависимости от лекарств. Это объясняется тем, что они легко доступны и часто назначаются врачами различных специальностей.

Особенно широкое распространение получили бензодиазепины, которые, наряду с сердечно-сосудистыми препаратами, являются одними из самых распространенных лекарственных средств в мире. 

Бензодиазепины применяются в медицинской практике в качестве снотворных, противотревожных и противосудорожных средств. Наиболее часто объектами злоупотребления становятся препараты на основе диазепама (например, «Реланиум»).

«Реланиум»: описание

«Реланиум» — это лекарственный препарат группы бензодиазепинов, отпускаемый по рецепту врача и используемый для лечения тревожных расстройств, судорог и алкогольного абстинентного синдрома. 

Основное действующее вещество лекарственного средства – диазепам. Оно относится к анксиолитикам (транквилизаторам), производным бензодиазепина (АТХ код: N05BA).

«Реланиум» выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Диазепам оказывает успокаивающий, противотревожный, снотворный, противосудорожный и миорелаксантный (снижающий тонус мышц) эффект. Он взаимодействует с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. Рецепторы ГАМК замедляют передачу нервных сигналов в мозге, которые приводят к тревоге. В результате снижается возбудимость подкорковых структур головного мозга, а также происходит торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Взаимодействие бензодиазепинов и ГАМК-рецепторов также снижает риск возникновения судорог.

Показания.

«Реланиум» показан для лечения тревожных расстройств или для кратковременного облегчения симптомов тревоги (например, тревоги перед операцией или медицинской процедурой). 

При острой алкогольной абстиненции диазепам полезен для облегчения симптомов острого возбуждения, тремора, надвигающейся или острой белой горячки и галлюциноза.

«Реланиум» является полезным вспомогательным средством при спазмах скелетных мышц, а также спастичности, вызванной поражениями нейронов (например, церебральным параличом).

Кроме того, согласно инструкции, препарат назначается при следующих состояниях:

• эпилепсия, судорожные состояния;

• дерматиты с сильным зудом;

• гипертоническая болезнь (в качестве вспомогательной терапии);

• климактерические расстройства;

• травмы позвоночника;

• спазмы сосудов.

Противопоказания.

Основные противопоказания к применению «Реланиума» включают в себя:

• беременность, период грудного вскармливания;

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав «Реланиума»;

• синдром обструктивного апноэ (задержки дыхания) во сне;

• тяжелая степень миастении (мышечной слабости);

• состояния, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы (например, острое отравление алкоголем или другими психоактивными веществами);

• острая дыхательная недостаточность, тяжелые болезни легких;

• закрытоугольная глаукома;

• коматозное состояние;

• шок;

• алкогольная или наркотическая зависимость в анамнезе.

Применение «Реланиума»

Способ применения и дозы

«Реланиум» выпускается в виде таблеток для перорального применения (2, 5 и 10 мг), а также раствора для внутривенного или внутримышечного введения (5 мг на 1 мл).

Дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от заболевания, возраста пациента и индивидуальной реакции на препарат. Специалист может рекомендовать начать прием «Реланиума» с более низкой дозы, постепенно увеличивая ее. Таким образом подбирается наиболее низкая эффективная дозировка препарата.

Длительное лечение диазепамом увеличивает риск развития зависимости и может вызвать трудности при прекращении терапии. Поэтому уменьшать дозу необходимо постепенно, под наблюдением лечащего врача. Внезапное прекращение приема диазепама может вызвать симптомы абстиненции и привести к судорогам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, беременность и период лактации являются противопоказанием к применению «Реланиума». Диазепам передается через грудное молоко, поэтому не рекомендуется кормить грудью во время его приема.

При применении диазепама во время беременности существует повышенный риск врожденных пороков из-за токсического воздействия препарата. На поздних сроках беременности возможно подавление центральной нервной системы у плода. 

Кроме того, постоянный прием лекарства матерью может привести к развитию абстинентного синдрома у новорожденного. 

Взаимодействие с другими препаратами. Прием некоторых лекарств совместно с «Реланиумом» увеличивает риск развития побочных эффектов и угнетения центральной нервной системы. К таким препаратам относятся: антигистаминные средства, обезболивающие, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворное, антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные средства.

Важно: при одновременном приеме «Реланиума» и алкоголя наблюдается резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.

Действие «Реланиума» на организм человека

Диазепам влияет на центральную нервную систему, усиливая действие гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного нейромедиатора головного мозга. Это приводит к снижению возбудимости нервных клеток.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется по всему организму. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает влияние на центральную нервную систему. «Реланиум» метаболизируется в печени и выводится из организма через почки.

Диазепам вызывает расслабленность, эйфорический и седативный эффекты, что может мотивировать пациента на злоупотребление этим лекарством. Регулярное злоупотребление «Реланиумом» приводит к формированию толерантности и зависимости. 

Перед применением диазепама необходимо проконсультироваться с врачом. Он проводит обследование, определяет необходимость приема препарата и назначает оптимальную дозировку. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Сколько «Реланиум» выводится из организма

Время, за которое диазепам выводится из организма, зависит от многих факторов: возраст, пол, состояние здоровья пациента, дозировка препарата и длительность его применения. 

В среднем период полувыведения данного вещества из организма составляет около 20–70 часов. Это означает, что через 20–70 часов после приема препарата его концентрация в организме снижается вдвое. Полное выведение диазепама из организма может занять несколько дней.

Как определить наличие «Реланиума» в организме

Наличие препарата в организме можно определить с помощью различных тестов на наркотики (анализы крови и мочи, тестирование волосяных фолликулов).

В крови «Реланиум» можно обнаружить в течение 48 часов после приема. Типичное время обнаружения «Реланиума» в моче составляет от одной до шести недель после последнего употребления (зависит от регулярности и длительности приема).

С помощью тестирования волосяных фолликулов можно определить, употреблялся ли бензодиазепин в течение последних 90 дней.

Побочные действия «Реланиума»

Хотя диазепам предназначен для купирования симптомов тревоги или судорог, некоторые люди используют это психоактивное вещество не по назначению, а в рекреационных целях (в качестве наркотика). Поэтому важно знать, что этот препарат вовсе не безвреден.

Диазепам может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе: 

• слабое или поверхностное дыхание;

• сильную сонливость, чувство усталости;

• головокружение, ощущение вращения тела;

• атаксию (потерю равновесия);

• беспокойство, раздражительность, волнение;

• тошноту, запор;

• повышенное слюноотделение;

• мышечную слабость;

• одышку;

• обморок;

• головную боль;

• тремор;

• неконтролируемые движения тела;

• двоение в глазах, затуманенное зрение;

• кожный зуд и сыпь; 

• учащенное, нерегулярное или сильное сердцебиение;

• снижение полового влечения;

• проблемы с памятью;

• спутанность сознания;

• невнятную речь;

• депрессивное настроение;

• панические атаки;

• агрессию, враждебность;

• галлюцинации;

• мысли о самоубийстве или нанесении себе вреда;

• нарушения со стороны кроветворения;

• лекарственная зависимость.

Также прием диазепама может ухудшить способность управлять автомобилем, работать с механизмами и выполнять другие потенциально опасные задачи.

Передозировка «Реланиумом»

При передозировке «Реланиумом» могут возникнуть следующие симптомы:

• сонливость, угнетение сознания;

• снижение рефлексов;

• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);

• снижение артериального давления;

• нарушение зрения;

• тремор;

• рвота;

• одышка или затрудненное дыхание;

• нарушение координации движений;

• слабость рук или ног;

• потеря памяти;

• бледность и синюшность кожных покровов;

• коллапс.

Передозировка бензодиазепинами — это опасное для жизни состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека передозировка, немедленно вызовите скорую помощь.

Помощь при передозировке.

До приезда бригады скорой необходимо обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих. Если человек в сознании, постарайтесь его успокоить и не давайте ему двигаться. Если он без сознания, переверните его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс.

Не пытайтесь давать пострадавшему какие-либо лекарства или напитки, так как это может усугубить его состояние. Не оставляйте пострадавшего одного.

Если у человека остановилось дыхание и сердцебиение, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию. Для этого нужно выполнить следующие действия:

• уложить пострадавшего на твердую поверхность;

• очистить полость рта от рвотных масс и инородных тел;

• запрокинуть голову человека назад;

• сделать два глубоких вдоха в рот пострадавшего;

• выполнить 30 нажатий на грудную клетку на 2 см ниже края ребер.

Продолжать реанимационные мероприятия следует до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего.

Помните, что первая помощь при передозировке наркотиков — это только временная мера. Пострадавший нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Зависимость от «Реланиума»

Все бензодиазепины обладают высоким потенциалом зависимости, и диазепам — не исключение. Прием «Реланиума» более 4–6 недель (даже по медицинским показаниям) повышает риск развития привыкания.

Заподозрить данное состояние можно по следующим признакам:

• Потребность в приеме большего количества лекарства, чем предписано врачом.

• Прием лекарства без показаний из-за его эйфорического эффекта.

• Сочетание «Реланиума» с другими психоактивными веществами для усиления эффекта.

• Неоднократное использование диазепама в опасных ситуациях (например, при вождении автомобиля).

• Невыполнение семейных или рабочих обязательств из-за употребления психоактивного вещества.

• Безуспешные попытки прекратить употребление «Реланиума». 

• Использование чужого рецепта на препарат.

Хроническое злоупотребление диазепамом приводит к формированию толерантности, физической и психологической зависимости.

К основным признакам зависимости от «Реланиума» относятся:

• Толерантность к психоактивному веществу. Поскольку со временем организм адаптируется к постоянному присутствию диазепама, первоначальная доза не дает прежних результатов. Это вызывает необходимость увеличения дозы или частоты применения «Реланиума».

• Физическая зависимость. Если человек злоупотребляет бензодиазепином в течение длительного времени, то при пропуске очередной дозы его тело перестает нормально функционировать. Возникают неприятные симптомы синдрома отмены. Так проявляется физическая зависимость от диазепама.

• Абстиненция. Абстинентный синдром вынуждает человека продолжать употреблять психоактивное вещество. Синдром отмены бензодиазепинов включают в себя следующие симптомы: депрессивное настроение, сильную тревогу, приступы паники, бессонницу, головные боли, судороги, беспокойство, потливость, рвоту и галлюцинации.

• Психологическая зависимость. Характеризуется навязчивым желанием во что бы то ни стало получить и употребить наркотик. То есть, человек, страдающий зависимостью от «Реланиума», будет продолжать употреблять его, несмотря на негативные последствия (проблемы со здоровьем, ссоры с партнером, увольнение, нехватка денег и т.д.).

Лечение зависимости от «Реланиума»

Отмена бензодиазепинов обычно происходит в несколько этапов. Эти стадии различаются интенсивностью, количеством симптомов и продолжительностью абстиненции.

Острая абстиненция

Начинается через 1-4 дня после последнего применения лекарства. Период полувыведения «Реланиума» варьируется от 24 до 70 часов, а это означает, что у некоторых людей симптомы абстиненции могут отсутствовать до третьего или четвертого дня отмены.

Начало симптомов абстиненции варьируется в зависимости от частоты и объема употребления лекарственного средства, использования других веществ, вызывающих привыкание, а также уникальных различий в психологической стабильности и метаболизме. 

У людей, склонных к депрессии и тревоге, может возникнуть так называемый синдром «рикошета». Он предполагает возвращение тревоги, беспокойства и раздражительности, существовавших до начала терапии.

Симптомы острой отмены «Реланиума»

• Физические: головные боли, рвота, тошнота, судороги, боли в животе и тремор.

• Сердечно-сосудистые: увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

• Неврологические: спутанность сознания и развитие опасных для жизни судорог.

• Психологические: перепады настроения, приступы паники, депрессия и тревожность.

Общая фаза отмены

После первых четырех дней отмены диазепама наступает более длительная общая фаза отмены, которая обычно продолжается от 10 до 14 дней. Этот период характеризуется усилением тяги к психоактивному веществу, головными болями, головокружениями, периодами тошноты, легкой лихорадкой, ознобом, депрессией и новыми эпизодами тревоги.

Подострый абстинентный синдром

Более длительный период психологических симптомов, с которыми сталкиваются некоторые люди с тяжелой зависимостью от бензодиазепинов. Его проявления могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет после прекращения употребления препарата.

Лекарственная терапия

Во время отмены диазепама эффективно назначение следующих лекарственных средств:

• Противосудорожные препараты. 

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют болевой синдром (например, головные боли).

• Противорвотные средства.

• Антидепрессанты. Необходимы при резком усилении симптомов тревоги, беспокойства и страха. 

• Снотворные. Облегчают наступление сна.

• Нейролептики. Назначаются при психомоторном возбуждении, галлюцинациях.

Психотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии, для смягчения абстинентного синдрома и тяги к наркотикам, проводятся психотерапевтические мероприятия.

Психотерапия направлена на изменение поведения и мышления. Она помогает пациентам осознать проблему, принять ответственность за свое поведение и научиться справляться со стрессом и другими факторами другими, более здоровыми способами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это метод, который направлен на изменение мыслей, чувств и поведения, связанных с употреблением наркотиков. КПТ включает в себя следующие компоненты:

• Анализ мыслей и убеждений, которые поддерживают употребление наркотиков.

• Обучение навыкам решения проблем, которые могут привести к рецидиву после лечения.

• Развитие навыков самоконтроля и управления стрессом.

• Создание пошагового плана действий на случай, если снова возникнет желание употребить наркотики.

Психодинамическая терапия

Метод психотерапии, с помощью которого удается выявить внутренние конфликты и проблемы, которые способствуют употреблению наркотиков. Психодинамическая терапия включает в себя следующие компоненты:

• Анализ ранних отношений и травм, которые могли повлиять на развитие наркотической зависимости.

• Работа с защитными механизмами, которые мешают осознанию проблемы и ее решению.

• Исследование бессознательных мотивов, которые могут побуждать к употреблению психоактивных веществ.

Групповая терапия

Данный метод психотерапии позволяет пациентам получить поддержку и понимание от людей, которые столкнулись с той же проблемой. Групповая терапия помогает пациентам осознать, что они не одиноки в своей борьбе с наркотической зависимостью, и найти силы для выхода из нее.

Семейная терапия

Направлена на улучшение отношений в семье и создание поддерживающей среды для пациента. Семейная терапия позволяет другим членам семьи лучше понять проблему наркотической зависимости и научиться оказывать поддержку близкому человеку.

Психотерапевтические мероприятия должны проводиться только квалифицированным специалистом (врачом-психотерапевтом), который имеет опыт работы с наркотической зависимостью. Выбор метода психотерапии зависит от индивидуальных потребностей и особенностей пациента.

Реабилитация

Завершающим этапом лечения является реабилитация. Она проводится в специализированных центрах или клиниках и является необходимым условием для полного выздоровления.

Реабилитация после наркотической зависимости имеет несколько направлений:

• Медицинская реабилитация. Это лечение физических последствий заболевания (например, нарушений в работе печени или почек, возникших в результате злоупотребления психотропными веществами).

• Психологическая реабилитация. Это помощь пациенту в преодолении психологических последствий наркотической зависимости. Она может включать в себя психотерапию, тренинги по управлению стрессом и развитию навыков самоконтроля.

• Социальная реабилитация. Восстановление социальных связей и адаптация к жизни в обществе (обучение навыкам общения, дальнейшее трудоустройство, налаживание взаимоотношений с членами семьи).

Реабилитация после наркотической зависимости — это сложный и длительный процесс, который требует значительных усилий со стороны как медицинского персонала реабилитационного центра, так и самого пациента. Она помогает пациентам навсегда изменить свою жизнь и избавиться от патологического пристрастия.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика зависимости

Рецидив болезни может произойти по разным причинам, таким как стресс, одиночество, скука или влияние окружающей среды.

Чтобы минимизировать риски, необходимо пройти полный курс реабилитации, соблюдать рекомендации лечащего врача и активно использовать навыки решения проблем и самоконтроля, полученные во время сеансов психотерапии.

Поддержка близких людей — важнейший фактор успешной профилактики рецидива наркотической зависимости. Необходимо создать здоровый психологический климат в семье и доверительные отношения с партнером. Поддержка и понимание со стороны родственников и членов семьи помогут справиться с трудностями и избежать срыва.

Список литературы:

1. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2/А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др,; Под ред. А.С.Тиганова. — М.: Медицина, 1999.

2. Сычев Д.А., Жучков А. В., Терещенко О.В., Иващенко Д.В. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №1.