Сон – важная часть нашей жизни, которая обеспечивает восстановление физического и психического здоровья. Но что делать, если он нарушен и не приносит желаемого отдыха? Многие люди прибегают к помощи снотворных, которые обещают быстрое и легкое засыпание. Однако такое решение может быть опасным, если не соблюдать правила приема и дозировки.
Злоупотребление снотворным – патологическое состояние, когда человек пьет таблетки без медицинских показаний, в больших количествах или в сочетании с другими веществами. Такое поведение приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни.
Определение болезни – что значит злоупотребление снотворным
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему и вызывающие сонливость, делятся на несколько групп по химическому составу и механизму действия. Самые распространенные из них:
-
бензодиазепины («Феназепам», «Диазепам», «Алпразолам»);
-
барбитураты («Фенобарбитал», «Аминал»);
-
антигистаминные («Дифенгидрамин», «Доксиламин»);
-
мелатонин и его аналоги («Циркадин», «Мелаксен»);
-
растительные (валериана, пустырник, мать-и-мачеха).
Имеют показания и противопоказания, побочные эффекты и особенности взаимодействия с другими лекарствами. Назначаются врачом после обследования и определения причин нарушения сна. Должны приниматься строго по рецепту, в соответствии с инструкцией и под контролем специалиста. Зависимость от снотворных развивается в результате нарушения следующих правил:
-
самолечение без консультации с врачом;
-
самостоятельное увеличение дозы или частоты приема;
-
сочетание с алкоголем или наркотиками;
-
продолжение приема после устранения причин бессонницы;
-
использование таблеток для достижения эйфории или подавления негативных эмоций.
Зависимость может быть физической или психологической. Физическая означает, что организм привыкает к действию лекарства и не может обойтись без него. При попытке прекратить прием возникает синдром отмены – резкое ухудшение самочувствия, бессонница, тревога, депрессия, судороги, галлюцинации. Психологическая тяга означает, что пациент не может уснуть без очередной дозы, боится остаться без «допинга», ищет способы его получить или скрыть свое употребление. Аддикция снижает качество жизни, нарушает социальные и профессиональные связи, угрожает здоровью и жизни.
В МКБ-10 злоупотребление снотворным обозначено кодом F13 (систематический прием таблеток в больших количествах и дольше, чем прописано в инструкции или рекомендовано специалистом).
Симптомы злоупотребления снотворным
Клиническая картина заболевания имеет различные симптомы в зависимости от типа вещества, дозировки, длительности приема и индивидуальных особенностей организма. Некоторые из наиболее частых проявлений:
-
ослабление памяти, внимания, концентрации;
-
сонливость, усталость, апатия в течение дня;
-
головная боль, головокружение, тошнота;
-
нарушение координации движений, речи, зрения;
-
раздражительность, агрессивность, эмоциональная нестабильность;
-
снижение интереса к жизни, социальной активности, хобби;
-
появление проблем в семье, на работе, в учебе;
-
галлюцинации, страшные сны;
-
искаженная речь;
-
дневная сонливость;
-
эмоциональная нестабильность;
-
скрытность, ложь, отрицание проблемы;
-
постоянное желание принять таблетку;
-
появление абстинентного синдрома при отказе от «допинга».
Причины злоупотребления снотворным разнообразные. Специалисты выделяют несколько основных факторов риска:
-
наличие хронической бессонницы из-за стресса, депрессии, болезни;
-
неправильный режим сна и бодрствования (сменный график, частые перелеты, нехватка света);
-
недостаток информации о правилах употребления и побочках «аптечных наркотиков»;
-
низкая медицинская грамотность или недоверие к врачам;
-
легкодоступность или незаконное получение пилюль;
-
психологические факторы (низкая самооценка, тревожность, одиночество);
-
влияние социальной среды (семья, друзья, коллеги).
Механизм развития зависит от типа препарата и его воздействия на мозг. Большинство лекарств действуют через рецепторы ГАМК – главного тормозного нейромедиатора в центральной нервной системе. Они усиливают его действие, тем самым угнетая активность мозга и вызывая сонливость.
Однако при длительном или чрезмерном употреблении происходят изменения в работе головного мозга. С одной стороны, он адаптируется к постоянному воздействию ПАВ и снижает чувствительность рецепторов ГАМК. Это приводит к тому, что для достижения того же эффекта нужно увеличивать дозу или добавлять другие вещества. С другой стороны, мозг пытается компенсировать угнетение ГАМК и повышает активность других нейромедиаторов, таких как глутамат, норадреналин, серотонин. В результате при прекращении приема возникает дисбаланс между тормозными и возбуждающими системами. Это вызывает симптомы абстинентного синдрома: бессонница, тревога, депрессия, судороги.
«Аптечные наркотики» также влияет на структуру и функцию мозга. Исследования патогенеза злоупотребления снотворными показывают, что они приводят к атрофии органа, уменьшению объема серого и белого вещества, нарушению связности нейронных сетей, повреждению гиппокампа и других структур, ответственных за память и обучение. Кроме того, бесконтрольный прием нарушает фазы и циклы сна, необходимые для консолидации памяти, эмоциональной регуляции, иммунной защиты.
