Причины появления эмоционально-неустойчивого расстройства
Причины эмоционально-неустойчивого расстройства не до конца изучены и являются предметом научных споров. Считается, что на развитие заболевания влияют различные факторы:
-
Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что ЭНРЛ может быть связано с наследственностью и наличием определенных генов, отвечающих за регуляцию эмоций, импульсивности, стресса и агрессии. Также было обнаружено, что у людей с ЭНРЛ имеются некоторые аномалии в структуре и функционировании мозга, особенно в тех областях, которые отвечают за планирование, принятие решений, самоконтроль и социальное взаимодействие.
-
Социально-психологические факторы. На формирование личности человека оказывает большое влияние окружающая среда, в которой он растет и живет. Больные часто имеют в анамнезе травматические события, пережитые в детстве или юности: физическое или сексуальное насилие, издевательства, халатность, утрата близких людей, развод родителей. Такие происшествия приводят к нарушению доверия к другим людям, чувству вины, стыда, беспомощности, страху быть брошенным или неприятию себя. Кроме того, на развитие расстройства личности эмоционально неустойчивого типа влияют такие факторы, как социальная изоляция, дискриминация, низкий социально-экономический статус, хронический стресс, депрессия.
-
Биологические факторы. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с ЭНРЛ имеются нарушения в балансе некоторых нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками): серотонин, дофамин, норадреналин. Они участвуют в регуляции настроения, эмоций, мотивации, агрессии и импульсивности. Нарушение их уровня приводит к повышенной чувствительности к стрессу, нестабильности настроения и поведения.
Процесс развития и прогрессирования заболевания не является линейным и однозначным, а представляет собой сложное и динамичное взаимодействие различных факторов, влияющих на личность человека. Однако можно выделить некоторые этапы патогенеза, которые условно разделены на 3 группы:
-
Предрасполагающие факторы. Создают основу для возникновения ЭНРЛ: генетическая предрасположенность, биологические особенности, социально-психологические условия. Эти факторы не являются причиной болезни, но увеличивают вероятность ее развития.
-
Вызывающие факторы. Способствуют проявлению симптомов отклонения: травматические события, стрессовые ситуации, конфликты, критика, отвержение. Они могут активировать скрытые или подавленные эмоции, мысли и поведение, характерные для ЭНРЛ.
-
Поддерживающие факторы. Усиливают и удерживают клиническую картину отклонения: негативные убеждения о себе и других людях, низкая самооценка, черно-белое мышление, неадекватные стратегии борьбы со стрессом и эмоциями, избегание или подавление проблем, саморазрушительное поведение.
Стадии эмоционально-неустойчивого расстройства
Заболевание не имеет четко определенных стадий, так как по-разному проявляется у разных пациентов. Однако специалисты выделяют некоторые фазы, характеризующие динамику расстройства:
-
Предвестник. Пациент начинает замечать у себя некоторые признаки болезни: нестабильность настроения, импульсивность, проблемы в общении с другими людьми. Однако симптоматика еще не достигает такой степени, чтобы серьезно нарушать функционирование человека в разных сферах жизни. Больной пытается игнорировать или скрывать проблемы.
-
Обострение. Степень эмоционально неустойчивого расстройства, когда симптоматика становится более выраженной и заметной для окружающих. Пациент испытывает сильные эмоциональные кризисы, конфликты, саморазрушительное поведение, психотические расстройства. Теряет контроль над своими действиями, реагирует на стресс агрессивно или пассивно. На данном этапе человек нуждается в экстренной психологической или психиатрической помощи.
-
Стабилизация. Больной получает профессиональное лечение и поддержку. Он проходит медикаментозную терапию, посещает психотерапевта. Учится управлять эмоциями, поведением и отношениями с другими людьми. Повышает самооценку и самопринятие. Восстанавливает функционирование в разных сферах жизни.
-
Ремиссия. Пациент достигает значительного улучшения состояния и снижения симптоматики. Чувствует себя более уверенно и счастливо. Фармакотерапия отменяется или продолжается в зависимости от рекомендаций врача. Работу с психотерапевтом рекомендуется не прерывать, чтобы закрепить достигнутый успех.
-
Рецидив. На этой стадии человек вновь испытывает обострение симптомов после периода ремиссии. Рецидив может быть вызван различными факторами: стресс, конфликт, травма, прекращение лечения. Больной возвращается к прежнему состоянию или даже усугубляет его. Необходимо срочно обратиться к специалисту и возобновить лечение.
В зависимости от степени тяжести заболевание делится на легкое, среднее и тяжелое. Тяжелая форма расстройства требует госпитализации, поскольку больной представляет опасность для себя и окружающих.
Классификация
ЭНРЛ является одним из типов расстройств личности, которые классифицируются по разным системам. Самой распространенной и признанной системой является МКБ-10, разделяющая расстройства личности на три кластера: A, B и C. ЭНРЛ относится к кластеру B, включающему в себя также антисоциальное, гистрионическое и нарциссическое нарушение.
Кластер B характеризуется эмоциональной неустойчивостью, драматичностью, импульсивностью и повышенной потребностью во внимании. В рамках кластера B, ЭНРЛ делится на 2 подтипа: импульсивный тип и пограничный тип:
-
Эмоционально неустойчивое расстройство импульсивного типа характеризуется преобладанием импульсивности, гнева и агрессии, как вербальной, так и физической. Пациенты часто вступают в конфликты с окружающими, нарушают правила и законы, не могут контролировать свои желания и потребности. Склонны к саморазрушению и суициду.
-
Эмоционально неустойчивое расстройство пограничного типа характеризуется нестабильностью самоидентификации, настроения, межличностных отношений и поведения. Больные часто демонстрируют черно-белое мышление, идеализацию или демонизацию окружающих, хроническое чувство пустоты, страх бросить или быть брошенным. Склонны к самоповреждающему поведению и диссоциации.
Осложнения эмоционально-неустойчивого расстройства
Серьезное заболевание приводит к различным последствиям для здоровья, социальной адаптации и качества жизни. К ним относятся:
-
Суицидальность. Люди с ЭНРЛ имеют высокий риск попыток самоубийства или суицидальных мыслей. По данным исследований, около 70% пациентов хотя бы раз в жизни пытались покончить с собой, а около 10% умирали от суицида. Основными причинами суицидальности являются: невыносимая эмоциональная боль, чувство безысходности, страх отвержения или потери близких людей, импульсивность, низкая самооценка, виновность, стыд.
-
Зависимости. Пациенты склонны к злоупотреблению алкоголем или наркотиками, которые служат способом забыть о проблемах, почувствовать себя лучше или принадлежать к определенной группе людей. Однако зависимости не только не лечат ЭНРЛ, но и ухудшают его симптомы, такие как нестабильность настроения, импульсивность, паранойя. Кроме того, подобные последствия эмоционально-неустойчивого расстройства приводят к серьезным физическим и психическим нарушениям: цирроз печени, передозировка, психоз.
-
Расстройства пищевого поведения. Больные часто имеют проблемы в отношении к собственному телу и питанию: анорексия (отказ от еды из-за страха набрать вес), булимия (переедание и вызывание рвоты или употребление слабительных), компульсивное переедание (неконтролируемое потребление больших количеств еды без последующего очищения). РПП связаны с низкой самооценкой, стремлением к идеальному телу, желанием контролировать собственную жизнь или справиться с эмоциями.
-
Социальная дезадаптация: трудности в обучении, работе, семье, дружбе и любви, изоляция, одиночество, конфликты с законом.
-
Соматические заболевания: повышенный риск развития сердечно-сосудистых, пищеварительных, эндокринных и других заболеваний из-за стресса, неправильного питания, злоупотребления алкоголем или наркотиками, самоповреждений.
Особенностью патологии является то, что она тяжело поддается лечению и имеет склонность к прогрессированию. Поэтому чем раньше будет начат курс терапии, тем благоприятнее прогноз. Если кто-то из ваших близких испытывает следующие симптомы отклонения, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту:
-
нестабильность настроения, эмоций, отношений и поведения;
-
частые конфликты, ссоры, разрывы с другими людьми;
-
низкая самооценка, чувство пустоты, неполноценности или ненависти к себе;
-
импульсивность, рискованное или саморазрушительное поведение;
-
суицидальные мысли или попытки;
-
депрессия, тревога, панические атаки;
-
паранойя, диссоциация или галлюцинации;
Не стоит стыдиться или бояться подобного состояния. Своевременная профессиональная помощь может значительно улучшить самочувствие больного и качество жизни.
Диагностика
Для диагностики эмоционально-неустойчивого расстройства личности необходимо провести комплексное психологическое обследование, включающее в себя:
-
Анамнез. Сбор информации о жизненном пути, пережитых травмах, семейной истории, наличии других психических или физических заболеваний у пациента и его родственников.
-
Клиническое интервью. Беседа с больным о его симптомах, проблемах, чувствах, мыслях и поведении. В ходе интервью специалист задает различные вопросы, использует специальные тесты или шкалы для оценки степени выраженности определенных признаков ЭНРЛ.
-
Психологическое тестирование. Применение различных психологических методик для измерения разных аспектов личности, интеллекта, эмоций и поведения пациента.
-
Нейропсихологическое обследование. Исследование функционирования мозга с помощью различных тестов, проверяющих способность к вниманию, памяти, мышлению, речи. Также могут использоваться инструментальные методы диагностики мозга: ЭЭГ, МРТ, ПЭТ.
-
Соматическое обследование. Проверка физического состояния с помощью различных анализов, осмотров и обследований. Целью обследования является исключение или выявление других заболеваний, которые могут влиять на психическое состояние человека или имитировать симптоматику ЭНРЛ.
Диагностика заболевания — сложная и длительная процедура, требующая квалифицированного подхода. Однако она необходима для установления точного диагноза и выбора оптимального плана терапии. Обследование проводит психиатр или психотерапевт.
Лечение эмоционально-неустойчивого расстройства
Лечение нарушения требует индивидуального подхода и включает различные методы психотерапии и медикаментозной терапии. Курс терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести состояния пациента. Психотерапия является основным направлением в борьбе с болезнью. Занятия с психиатром направлены на обучение пациента навыкам регуляции эмоций, толерантности к стрессу, межличностного взаимодействия и осознанности. Занятия проводятся индивидуально или в группах.
Специалист использует разнообразные методики, направленные на выявление и коррекцию негативных схем (убеждений) больного о себе, других людях и мире, которые формируются в детстве и поддерживают патологию. Также психотерапия помогает человеку справиться с депрессией и тревожностью, не прибегая к саморазрушительному или суицидальному поведению.
Медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения к психотерапии для снятия симптомов тревоги, депрессии, психоза или других сопутствующих отклонений. Однако специфических препаратов для лечения расстройства не существует. Назначение медикаментов должно быть строго индивидуальным, курс фармакотерапии проводится под контролем врача. Для купирования негативной симптоматики обычно используют антидепрессанты, стабилизаторы настроения, нейролептики и седативные средства.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика эмоционально-неустойчивого расстройства заключается в своевременном обращении за помощью при появлении признаков психического дискомфорта для поддержания здорового образа жизни, развития социальных навыков и умения справляться со стрессом. Также важно иметь поддержку со стороны близких людей, которые окажут эмоциональную и практическую помощь в трудных ситуациях. В периоды стресса рекомендуется обращаться к психиатру, чтобы избежать рецидива.
Список литературы:
-
Соловьева, С.Л. Патология личности: учебное пособие / С.Л. Соловьева, Е.Б. Одерышева. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013.
-
Дунаевский В.В. Расстройства личности. Психопатии (расстройства личности). "ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК "ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ".
-
Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии /. — М.: Медицина, 1999.
-
Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935.
