Причины появления гебефренической шизофрении
Особенностью болезни является резкое начало, быстрое усиление симптоматики и хроническое течение. Первые признаки гебефрении возникают в подростковом возрасте, когда взрослые принимают нестандартное поведении детей за трудности пубертатного периода. Такого подростка относят к категории «проблемный», у него наблюдается повышенная сексуальная активность, он часто совершает асоциальные поступки.
К основным факторам риска гебефренической формы шизофрении относят:
-
эпилепсия;
-
генетическая предрасположенность (склонность к нарушению переходит от родителей);
-
психотравмы, полученные в детства;
-
генетическая мутация;
-
нарушения во время беременности (развитие гипоксии, внутриутробных инфекций).
Данные факторы нельзя назвать непосредственной причиной гебефренической шизофрении, но они повышают вероятность ее развития. Триггерами, способным спровоцировать расстройство, могут быть:
-
патологии головного мозга;
-
хронические стрессы;
-
злоупотребление алкоголем или ПАВ;
-
нездоровая атмосфера в доме (нехватка внимания от взрослых);
-
буллинг в школе.
Патогенез гебефренической шизофрении связан с нарушением работы нейромедиаторов — химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками в мозге. Особенно важную роль играют допамин и серотонин, регулирующие настроение, мотивацию, внимание, память, мышление и восприятие.
При заболевании происходит избыточная активация допаминергических нейронов, стимулирующих психоз и позитивные симптомы, и недостаточная активация серотонинергических нейронов, тормозящих психоз и негативные признаки. Также наблюдаются структурные изменения в мозге, такие как уменьшение объема серого и белого вещества, атрофия гиппокампа, расширение желудочков и снижение связности между различными областями органа. Все эти нарушения приводят к дезорганизации психических процессов и функций.
Стадии гебефренической шизофрении
Гебефреническая шизофрения в психиатрии характеризуется рецидивирующим течением, когда обострение сменяется ремиссией. Каждый этап имеет свои особенности:
-
Обострение. На смену возбуждению и беспокойству приходит апатия и желание сбежать от всех, побыть в одиночестве. Хаотичное мышление негативно влияет на речь. Высказывания пациента лишены логики и смысла, уловить в них суть невозможно. Также у больного наблюдается неадекватная реакция, например, он начинает громко хохотать, услышав о смерти родственника. Возникают визуальные и слуховые иллюзии, нервозность, замены реальных воспоминаний вымышленными. На этапе обострения пациент считает, что его словами и действиями управляют высшие силы.
-
Ремиссия. У больного наблюдаются следующие симптомы: апатия, несоблюдение гигиены, заторможенность, безынициативность. Гебефреник в течение длительного времени может ничего не делать или выполнять монотонную работу. Еще одно проявление ремиссии — моторные стереотипы, например, человек постоянно поворачивается вокруг себя.
Важно выявить нарушение на ранней стадии болезни гебефренической шизофрении, когда в организме еще не запущены необратимые изменения. В противном случае полностью восстановиться человек не сможет. Расстройство имеет нескольких специфических проявлений, которые помогут распознать его на начальном этапе:
В раннем возрасте больные сильно привязаны к родителям. Они нуждаются в постоянной поддержке, при этом со сверстниками практически не общаются. Недостаток интеллекта приводит к тому, что пациент старается обходить стороной занятия, где требуется концентрация внимания.
В пубертатный период поведение детей с гебефренической шизофренией сильно меняется. Они проявляют агрессию, совершают асоциальные поступки. От их поведения страдают близкие, ровесники и даже незнакомые люди. Патология обычно развивается в течение 3-4 лет, но может прогрессировать гораздо быстрее под воздействием стрессовых факторов.
Осложнения гебефренической шизофрении
Серьезное заболевание приводит ко множеству осложнений, как для самого больного, так и для его близких. Последствия гебефренической шизофрении:
-
Суицидальность. Больной пытается покончить с собой из-за страданий, безысходности, чувства вины, стыда, под влиянием голосов или бреда.
По данным исследований, около 10% гебефреников совершают самоубийство, а еще 20-40% пытаются сделать это.
-
Аутоагрессия. Пациент наносит себе вред, например, наносит порезы, выдирает волосы, грызет ногти, глотает посторонние предметы, отказывается от еды и питья. Самоповреждающее поведение является способом справиться с болезненными эмоциями, выразить протест, подчиниться голосам.
-
Гетероагрессия. Больной проявляет агрессию по отношению к другим людям, например, родственникам, друзьям, медицинскому персоналу или случайным прохожим. Это вызвано страхом, паранойей, раздражительностью, злостью. Агрессия бывает физической или вербальной, иногда направлена на имущество или животных.
-
Соматические заболевания. Гебефреники часто страдают от различных физических заболеваний: сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические, инфекционные, пищеварительные, дыхательные. Причина — нарушение образа жизни, плохая гигиена, недостаток медицинского контроля, побочные эффекты от лекарств или генетическая предрасположенность. По данным исследований, средняя продолжительность жизни человека с гебефренической шизофренией на 10-20 лет меньше, чем у общего населения.
-
Социальные проблемы. Больной испытывает трудности в общении, работе, учебе, семье, дружбе, любви, сексе, досуге и других аспектах жизни. Он сталкивается с дискриминацией, стигматизацией, изоляцией, бедностью, безработицей, насилием, абьюзом. Такие люди нуждаются в постоянной поддержке и уходе со стороны родственников, специалистов.
Если вы замечаете у родственника симптомы гебефренной шизофрении, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на улучшение состояния и предотвращение осложнений. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет сама.
Гебефреническая шизофрения — серьезное и хроническое заболевание, требующее профессиональной помощи и постоянного наблюдения.
Если у вашего близкого человека появились следующие симптомы, следует посетить клинику:
-
необъяснимые изменения в настроении, поведении, мышлении, речи, эмоциях, интересах, удовольствиях, мотивации, внимании, памяти или восприятии;
-
появление галлюцинаций, бреда, бессвязности речи или поведения, апатии, эмоциональной отупелости;
-
потеря контакта с реальностью, невозможность отличить реальное от вымышленного, уверенность в своих ложных убеждениях, подчинение голосам или бреду;
-
суицидальные мысли, попытки или намерения самоубийства;
-
нарушение образа жизни, отказ от еды и питья, пренебрежение лечением или рекомендациями врача, изоляция от общества.
Диагностика
Точный диагноз может поставить только специалист в области психиатрии или психотерапии. Для этого он проведет с пациентом подробный разговор, в котором узнает об истории болезни, симптомах, наследственности, образе жизни, психологических травмах. При необходимости психиатр или психотерапевт назначает дополнительные обследования:
-
Психологические тесты — измеряют уровень интеллекта, памяти, внимания, мышления, речи, эмоций, личности. Помогают выявить нарушения в этих областях и определить степень тяжести болезни.
-
Нейропсихологические тесты — измеряют способность к обучению, решению проблем, планированию, организации, принятию решений. Позволяют установить отклонения в работе мозга и связать их с симптомами патологии.
-
Лабораторные анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости и других биологических материалов. Дают возможность исключить иные физические заболевания, имитирующие или сопутствующие гебефренической шизофрении: инфекции, эндокринные нарушения, наркотическое или алкогольное отравление.
-
Инструментальные исследования. Позволяют получить изображение мозга и его структур: КТ, МРТ, ЭЭГ. Помогают выявить структурные и функциональные изменения в мозге, связанные с расстройством, такие как уменьшение объема серого и белого вещества, атрофия гиппокампа, расширение желудочков.
Лечение гебефренической шизофрении
Основная цель терапии — снизить или устранить психотические симптомы, восстановить психическое и физическое здоровье, повысить социальную адаптацию и качество жизни пациента. В некоторых случаях возможно амбулаторное лечение нарушения, если пациент согласен принимать назначенные препараты, регулярно посещать врача, избегать факторов, способствующих рецидиву болезни, и не представляет опасности для себя и окружающих.
Однако в большинстве случаев требуется госпитализация, особенно на острой стадии расстройства или при рецидиве. В стационаре больному обеспечивается квалифицированная медицинская помощь, подбор оптимальной дозы и вида препаратов, контроль за их приемом и побочными эффектами, проведение электросудорожной терапии (при необходимости), психотерапевтическая поддержка, реабилитационные мероприятия. Находясь в клинике, пациент сможет избежать стрессовых и конфликтных ситуаций, которые могут усугубить его состояние.
Условно курс терапии делится на 3 основных этапа:
-
купирование симптоматики и устранение острого психотического проявления (бред, видения);
-
стабилизация состояния больного и закрепление достигнутого результата;
-
поддерживающее лечение: заключается в регулярном приеме медикаментов в минимальных доза для сохранения стабильного состояния и предупреждения повторного появления симптоматики.
Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого больного. Но зачастую фармакотерапия дает низкий результат, поскольку пациенты демонстрируют устойчивость ко многим препаратам. В основе лечения лежит применение психотропных медикаментов: антипсихотиков, антидепрессантов, стабилизаторов настроения, транквилизаторов. Они помогают корректировать биохимический дисбаланс в мозге, снижают психоз, улучшают настроение и эмоции, снимают тревогу и беспокойство, улучшают сон и аппетит.
Психотерапия используется только после достижения ремиссии, когда человек становится восприимчивым к подобному лечению. Групповые или индивидуальные занятия с психиатром помогают человеку понять и принять заболевание, справиться с негативными эмоциями, повысить самооценку и самоконтроль, развить навыки общения и решения проблем, восстановить социальные связи и интересы. Хороший результат дает семейная и когнитивно-поведенческая терапия.
При проведении психотерапии пациент обязательно должен продолжать прием лекарств. Но при этом она помогает уменьшить их дозировку и сократить срок пребывания в стационаре, поскольку учит больного контролировать собственное поведение.
Финальным этапом лечения гебефренной шизофрении является реабилитация. Она направлена на восстановление психических, физических, социальных и профессиональных функций человека, утраченных из-за болезни. Помогает адаптироваться к жизни с нарушением, увеличивает работоспособность и продлевает срок ремиссии.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Гебефреническая шизофрения — заболевание, которое нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Для этого важно соблюдать следующие профилактические меры:
-
своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни или рецидива;
-
строго придерживаться назначенного лечения и не прекращать его без согласования с психиатром;
-
избегать стресса, конфликтов, перенапряжения, недосыпа, неправильного питания, курения, употребления алкоголя и наркотиков;
-
поддерживать здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, соблюдать режим дня и сна, правильно питаться, ухаживать за собой и своим здоровьем;
-
поддерживать социальные связи, общаться с родственниками, друзьями, коллегами, участвовать в общественной жизни.
Если ваш близкий столкнулся с психическим заболеванием, не отчаивайтесь и не теряйте надежды. Прогноз по гебефренической шизофрении достаточно благоприятный. Современная медицина и психология предлагают эффективные методы лечения и реабилитации, которые помогут справиться с болезнью и вести полноценную жизнь.
Литература:
-
Прожерина Ю. Современный взгляд на проблему шизофрении // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2018.
-
Макушкин Е.В. Шизофрения в детском и подростковом возрасте // Российский психиатрический журнал, 2016.
-
Самохвалов В. П. Краткий курс психиатрии // Симферополь: Крымская Республиканская Ассоциация Психиатров, Психотерапевтов и Психологов, 2000.
