Индуцированное бредовое расстройство

Индуцированное бредовое расстройство — психическое заболевание, при котором больной принимает за свои чужие бредовые идеи, навязанные ему другим человеком Патология часто диагностируется в семьях, парах, сектах или даже в целых сообществах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, отклонение встречается у 0,1-0,2% населения, чаще с ним сталкиваются женщины.

Определение — что такое индуцированное бредовое расстройство

Индуцированное бредовое состояние — заболевание, при котором один или несколько членов группы перенимают бредовые убеждения от человека, страдающего первичным бредом. Для описания нарушения используются 2 базовых термина:

• реципиент (родственник, проживающий с психически неуравновешенным пациентом, перенимающий его мысли);

• донор/индуктор («источник» бреда).

Расстройство диагностируется у людей в разном возрасте. Бред, возникающий у реципиента, полностью соответствует маниакальным идеям донора, но при этом отличается осмысленностью и уравновешенностью. Пациент с подобным диагнозом погружается в собственные мысли и переживания.

Согласно статистике 50% реципиентов избавлялись от недуга после отлучения от донора. Остальным требовалось дополнительное прохождение фармакотерапии и психотерапии.

В МКБ-10 индуцированное бредовое расстройство имеет код F24 и относится к разделу «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства».

Симптомы индуцированного бредового расстройства

Проявления патологии зависят от тематики и содержания бреда индуктора, а также от характера отношений между донором и реципиентом. Обычно клиническая картина появляется постепенно и усиливается с течением времени. Среди наиболее частых признаков индуцированного бредового расстройства выделяют:

• повышенная подозрительность и недоверие к окружающим, особенно к тем, кто не разделяет бредовые идеи;

• избегание контактов с внешним миром, социальная изоляция, ограничение общения только с индуктором или другими индуцированными;

• повторение бредовых высказываний донора, защита его точки зрения, отрицание альтернативных объяснений;

• подчинение воле и желаниям индуктора, исполнение его указаний, даже если они противоречат здравому смыслу или закону;

• появление психосоматических симптомов, связанных с бредом: боли в животе, головокружение, тошнота;

• нарушение психической и физической активности, снижение интереса к прежним увлечениям, ухудшение успеваемости или производительности труда;

• возможность развития депрессии, тревоги, беспокойства, боязни, агрессии или насилия.

Признаки расстройства могут быть замаскированы или скрыты реципиентами, чтобы избежать непонимания или осуждения со стороны окружающих. Поэтому важно обратить внимание на изменения в поведении и настроении человека, находящегося под влиянием пациента с бредом.

Причины появления индуцированного бредового расстройства

Причины индуцированного бредового расстройства до конца не изучены, но считается, что они связаны с нарушением психического развития и социальной адаптации больного. Среди возможных факторов, способствующих возникновению индуцированного бреда, называют:

• наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям, особенно, к шизофрении или биполярному расстройству;

• стресс, травма, конфликт или потеря, вызывающие эмоциональный дисбаланс и потребность в поддержке;

• низкая самооценка, неуверенность в себе, зависимость от чужого мнения, слабая воля или критическое мышление;

• отсутствие или недостаток образования, культуры, информации или альтернативных источников знаний;

• социальная изоляция, одиночество, неприятие или дискриминация со стороны общества;

• влияние сектантских или экстремистских групп, манипулирующих сознанием своих членов и навязывающих свою идеологию;

• употребление психоактивных веществ, вызывающих галлюцинации, паранойю или психоз.

Патогенез отклонения заключается в том, что под воздействием индуктора происходит нарушение реальности и логики мышления у индуцированных. Донор может быть больным с первичным бредом (например, шизофреником) или человеком с нормальным психическим состоянием, но с высоким уровнем убедительности и авторитетности (например, лидером секты). Индуктор использует различные методы воздействия на реципиентов: угрозы, обещания, ложь, пропаганда, манипуляция, суггестия. Он создает у них иллюзию общности судьбы, цели или миссии, требующих полной веры и подчинения. Изолирует индуцированных от внешнего мира, контролирует их поведение и мысли.

Реципиенты поддаются влиянию донора из-за психической уязвимости, эмоциональной нестабильности, социальной неприспособленности или личной заинтересованности. Они начинают воспринимать бредовые идеи индуктора как истину и отвергать любые доказательства противоположного. Реципиенты испытывают симпатию, привязанность или любовь к донору, солидарность с другими индуцированными. Они теряют собственную индивидуальность, становятся частью бредовой системы индуктора.

Процесс заболевания наступает тогда, когда индуцированные не могут или не хотят выйти из бредового состояния, даже если донор отсутствует или изменяет фабулу бреда. Реципиенты становятся зависимыми от бреда и не способны адекватно функционировать в обычной жизни.

Стадии индуцированного бредового расстройства

Индуцированное бредовое состояние имеет различные стадии тяжести в зависимости от продолжительности, интенсивности и распространенности бреда. Среди возможных степеней индуцированного бредового расстройства выделяют:

• Начальная. Реципиенты только начинают подвергаться влиянию индуктора и еще не полностью принимают его бредовые идеи. Они испытывают сомнения, колебания, недоумение или страх по поводу бреда. Сохраняют контакт с реальностью и могут критически оценивать собственное состояние.

• Развитая. Индуцированные полностью или почти полностью перенимают бредовые убеждения донора, считают их истиной. Не поддаются аргументам или доказательствам, противоречащим бреду. Теряют способность к самостоятельному мышлению и действию. Полностью зависят от индуктора и его бредовой системы.

• Завершенная. Реципиенты не могут выйти из бредового состояния, даже если донор отсутствует или изменяет бред. Они становятся хроническими больными, нуждающимися в постоянном лечении и наблюдении. Возможна демонстрация психической и физической деградации.

Стадии расстройства отличаются у разных пациентов, в зависимости от их индивидуальных особенностей, силы влияния индуктора и возможности коррекции бреда.

Классификация

Отклонение классифицируется по разным критериям: тематика бреда, количество индуцированных, характер отношений между индуктором и реципиентами. Наиболее распространенные классификации:

• По тематике бреда. В зависимости от содержания бредовых идей выделяют такие типы индуцированного бредового расстройства, как паранойяльное (связанное с преследованием, ревностью, величием), гипохондрическое (взаимосвязано с заболеванием или повреждением органов), религиозное (связанное с верой, богом, дьяволом).

• По характеру отношений между реципиентом и донором. В зависимости от того, как происходит передача бреда выделяют следующие виды индуцированного бредового расстройства: Folie simultanee (бред возникает у двух или более членов группы независимо друг от друга, при этом его содержание одинаковое); Folie communique (у двух человек проявляется единая фабула бреда, но при этом идеи не идентичные); Folie imposee (бред возникает у одного члена группы (донора) и навязывается другому члену группы (реципиенту), при этом последний находится в подчинении).

Осложнения индуцированного бредового расстройства

Заболевание несет серьезные и негативные осложнения для психического и физического здоровья индуцированных, а также для их социальной и профессиональной жизни. Среди возможных последствий индуцированного бредового расстройства выделяют:

• ухудшение качества жизни, снижение самоуважения, потеря интереса к жизни, депрессия, суицидальные мысли или попытки;

• нарушение отношений с близкими, друзьями, коллегами, разрыв связей с обществом, утрата работы, образования или имущества;

• появление других психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное расстройство, психоз, паранойя;

• развитие соматических заболеваний, связанных с психосоматикой или небрежным отношением к собственному здоровью: гастрит, язва, гипертония, диабет;

• возникновение конфликтов с законом или насилия, связанных с бредовыми действиями или реакциями на внешние раздражители.

Обращаться к врачу при подозрении на развитие патологии нужно как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз лечения. Если вы заметили у своих близких следующие признаки, то необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, который поставит точный диагноз и подберет эффективный курс терапии:

• больной начал верить в странные или нелогичные идеи, навязанные другим человеком или группой людей;

• он избегает контактов с окружающими, которые не разделяют убеждений, и предпочитает общаться только с теми, кто поддерживает его;

• повторяет за другим человеком его слова или действия, не задумываясь о их смысле или последствиях;

• подчиняется воле и желаниям другого человека, даже если они противоречат его интересам или нормам;

• испытывает психические или физические симптомы, связанные с убеждениями: боли, головокружение, тошнота.

Не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным средствам, искать помощи у неквалифицированных специалистов или игнорировать проблему. Только профессиональная медицинская помощь поможет избавиться от заболевания и вернуться к нормальной жизни.

Диагностика

Диагностика индуцированного бредового расстройства является сложной и ответственной задачей, требующей высокой квалификации и опыта психиатра или психотерапевта. Диагноз ставится на основании анализа анамнеза, клинической картины, психологических тестов и дифференциальной диагностики с другими психическими расстройствами. Для диагностики патологического состояния необходимо учитывать следующие критерии:

• наличие у индуктора первичного бреда, имеющего определенную тематику, систематичность и устойчивость;

• наличие у индуцированных вторичного бреда, совпадающего с идеями донора по содержанию, форме и выраженности;

• отсутствие у реципиентов других причин бредового отклонения, таких как органическое поражение мозга, прием психоактивных веществ, психотические расстройства;

• наличие у индуцированных зависимости от индуктора, подчинения его воле, солидарности с ним;

• наличие у реципиентов изменений в поведении, настроении, мышлении, социальной адаптации, связанных с бредовой идей;

• наличие у индуцированных возможности выхода из бредового состояния при разрыве контакта с донором или при лечении.

Диагностика отклонения зачастую затруднена из-за скрытности или отрицания симптомов со стороны реципиентов, а также из-за сопротивления или агрессии со стороны индуктора. Поэтому для постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование, включающее наблюдение, интервью, тестирование, консультацию с родственниками или знакомыми. Диагностика должна проводиться в специализированной клинике, где есть все необходимые условия и оборудование для оказания качественной медицинской помощи.

Лечение индуцированного бредового расстройства

Лечение расстройства является сложным и длительным процессом, требующим индивидуального подхода и постоянного мониторинга со стороны психиатра. Курс терапии должен назначать только специалист, имеющий соответствующую квалификацию и опыт работы с такими пациентами. Лечение проводится в профессиональной клинике, обеспечивающей все необходимые условия и гарантии для качественной помощи. Не стоит доверять свое здоровье шарлатанам на дому или некомпетентным специалистам, которые могут нанести больше вреда, чем пользы.

В зависимости от стадии, тяжести и тематики бреда, от психического и физического состояния пациента терапевтические мероприятия проходят в стационаре или амбулаторно:

• Стационарное лечение. Подразумевает госпитализацию в психиатрическое отделение или клинику, где больной находится под постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала. Необходимо в случаях тяжелого или хронического бреда, когда человек представляет угрозу для себя или окружающих.

• Амбулаторное лечение. Пациент регулярно посещает психиатра в клинике, где получает необходимые консультации, рекомендации и назначения. Подобный вариант допускается в случаях легкого или начального бреда, когда больной осознает проблему и согласен на лечение.

Основные терапевтические методики, применяемые в борьбе с психическим нарушением:

• Фармакотерапия. Применение различных препаратов, помогающих уменьшить или устранить симптомы бреда, такие как галлюцинации, паранойя, тревога. Медикаментозное лечение включает назначение антипсихотических, антидепрессивных, седативных или других средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждого больного.

• Разделение доминанта и реципиента. Одно из основных направлений терапии — изоляция пациента от личности с психическим нарушением. За реципиентом должен быть 100% контроль и тщательный уход. Разлучение «пары» часто приводит к выздоровлению. При разрыве с индуктором пациент подвергается сильнейшему стрессу, поэтому он нуждается в поддержке родственников.

• Психотерапия. Использование различных методов психологического воздействия, помогающих изменить или скорректировать бредовые убеждения, восстановить реальность и логику мышления, повысить самооценку и социальную адаптацию пациента. Психотерапевтическое лечение включает разнообразные техники: когнитивно-поведенческую, гештальт, семейную терапию. Занятия проводятся индивидуально или в группах.

Лечение патологии зачастую включает разные методики, в зависимости от потребностей и возможностей больного. Курс терапии может быть коротким или длительным, простым или сложным, постоянным или периодическим. Все это определяет врач в ходе лечения и в зависимости от динамики состояния пациента.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Профилактика индуцированного бредового расстройства направлена на предотвращение возникновения или повторения бреда у индуцированных, а также на снижение риска заражения бредом от индуктора. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• следить за психическим и физическим здоровьем, избегать стресса, травмы, переутомления, употребления психоактивных веществ;

• развивать личность, самооценку, критическое мышление, культуру, образование и информированность;

• поддерживать контакт с реальностью, не отрываться от общества, иметь разнообразные интересы и увлечения;

• устанавливать здоровые и гармоничные отношения с близкими, друзьями, коллегами, не допускать избыточной зависимости или подчинения от других людей;

• быть осторожным при общении с незнакомыми людьми или группами, которые могут пытаться манипулировать сознанием или навязывать свои идеи.

Одна из главных рекомендаций при индуцированному бредовом расстройстве — обращаться к врачу при появлении признаков бреда у себя или у близких. Не стоит стесняться или стыдиться заболевания, нужно искать квалифицированную медицинскую помощь. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений и больше шансов восстановиться без последствий для психического и физического здоровья.

Литература:

1. В. В. Марилов. Общая психопатология., М., ACADEMIA, 2002.

2. Под ред. А. С. Тиганова. Руководство по психиатрии. М., «Медицина», 1999.

3. Вайнер М., «Практическая психотерапия»

4. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.

5. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии

6. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии

7. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина

8. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология

9. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия.