Причины ипохондрической шизофрении
Этиология недуга не до конца известна науке. Считается, что на его развитие влияют различные факторы. Генетический подразумевает наследственную предрасположенность к шизофрении и другим психическим заболеваниям. Биохимический связан с нарушением работы нейромедиаторов в мозге, таких как дофамин, серотонин.
Психологический фактор включает в себя личностные особенности (низкая самооценка, повышенная тревожность) или невротические черты (склонность к самокопанию, перфекционизму). Также он включает в себя влияние стрессовых ситуаций, травм, конфликтов или потерь, которые могут спровоцировать или усугубить ипохондрические симптомы.
Социальный фактор связан с воздействием окружающей среды на пациента. К нему относятся: недостаток социальной поддержки, изоляция, дискриминация, негативное отношение к здоровью или болезни.
Если с расстройством столкнулись дети, то зачастую его причиной является подражание. Ребенок замечает, что к больному человеку приковано максимум внимания и он придумывает себе недуг, чтобы заинтересовать взрослых. Неадекватное восприятие сигналов от организма тоже может спровоцировать нарушение. Например, обычное урчание голодного желудка ипохондрик принимает за симптом непроходимости ЖКТ.
Особое внимание специалисты советуют уделять соматическим патологиям, которые протекают тяжело. У человека может развиться страх, являющийся основой проявления отклонения в будущем. Он боится вновь столкнуться с болезнью и остро реагирует на любые изменения в самочувствии.
Механизм развития отклонения до конца не изучен. Существуют разные теории, пытающиеся объяснить патогенез недуга с разных точек зрения.
Психоаналитическая теория предполагает, что ипохондрия является результатом неудовлетворенных или подавленных сексуальных, агрессивных импульсов, которые переносятся на тело. Пациент использует болезнь как способ защиты от этих импульсов или как метод привлечения внимания.
Когнитивная теория утверждает, что заболевание связано с нарушением процессов восприятия, внимания, памяти и мышления. У человека искаженные убеждения о собственном здоровье и патологии, которые подкрепляются негативными эмоциями и избирательным вниманием к информации, подтверждающим его бред.
Поведенческая теория говорит, что ипохондрическая шизофрения формируется и поддерживается посредством обучения и подкрепления. Больной учится ассоциировать собственные ощущения с болезнью из-за предыдущего опыта или моделирования других людей. Он получает положительное или отрицательное подкрепление за свое поведение: внимание, сочувствие, лекарства или избегание неприятных ситуаций.
Биологическая теория объясняет расстройство с помощью генетических, нейрофизиологических и иммунологических факторов. Пациент имеет генетическую предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам. У него нарушена работа нейромедиаторов в мозге, регулирующих настроение, восприятие, память и мышление. Снижен иммунитет, влияющий на физическое состояние и вызывающий воспалительные процессы.
Стадии и классификация ипохондрической шизофрении
Ипохондрия протекает в несколько этапов, которые характеризуются разной степенью выраженности и продолжительности симптомов:
-
Продромальная стадия. Начальный период, когда человек начинает замечать у себя некоторые признаки болезни, но еще не формирует бредовые убеждения. Он испытывает тревогу, депрессию, гипохондрию или соматоформные расстройства.
-
Активная. Период, когда пациент полностью убежден в своем заболевании и имеет ярко выраженные бредовые и галлюцинаторные симптомы. Возможно появление аффективных и поведенческих нарушений.
-
Ремиссионная степень ипохондрической шизофрении. Частичное или полное избавление от симптоматики, благодаря лечению. Восстановление реалистичного восприятия здоровья и недуга, социальная адаптация.
-
Рецидивная. Обострение клинической картины после ремиссии. Причинами рецидива могут быть стресс, неправильное лечение, прекращение терапии.
Расстройство классифицируется по разным критериям: тип бреда, вид галлюцинаций, наличие или отсутствие других психических или соматических недугов. Существуют следующие виды ипохондрической шизофрении:
-
С систематизированным бредом. Характеризуется логически связанным и постоянным бредом о наличии определенного заболевания или поражении какого-то органа и системы. Возможны галлюцинации, соответствующие бреду.
-
С не систематизированным бредом. Сопровождается хаотичным и переменчивым бредом о наличии разных патологий или поражений нескольких органов. Видения не соответствуют фабуле бреда.
-
С галлюцинаторным синдромом. Преобладают галлюцинации различной модальности, связанные с темой болезни. Возможно наличие бреда, но он не является основным симптомом.
-
С аффективным синдромом. Преобладают аффективные нарушения: депрессия, тревога, вина, стыд, раздражительность или апатия. Имеются бред и галлюцинации.
-
С соматическим синдромом. На первый план выходят соматические проявления: боли, дискомфорт, онемение, жжение, зуд или другие неприятные ощущения в разных частях тела без объективных причин.
-
С коморбидными заболеваниями. У пациента диагностируется одновременно ипохондрическая шизофрения и другое психическое (соматическое) нарушение, влияющее на его состояние. Например, ипохондрия и депрессия, анорексия, алкоголизм или диабет.
Также специалисты часто используют дополнительную квалификацию в соответствии с которой выделяют 3 типа отклонения:
-
Навязчивое. Легкая форма расстройства, которой подвержены впечатлительные личности с богатой фантазией. Для ее развития достаточно незначительного триггера, например, неосторожного высказывания врача. Не нуждается в лечении. Отличительная черта – неожиданный приступ страха за здоровье. Человек боится простудиться, гуляя под дождем, но при этом понимает, что может предпринимать определенные действия, чтобы защитить себя.
-
Сверхценное. Данный тип ипохондрической шизофрении характеризуется тяжелым течением и трудным лечением. Смыслом жизни больного становится одна навязчивая мысль – не заболеть. Он постоянно ходит по клиникам, сдает анализы, проходит обследования. Все остальное ипохондрика не интересует, что приводит к конфликтам на работе, в семье и материальным затруднениям.
-
Бредовое. Болезнь основывается на патологических заключениях человека. Он высказывает нелепые и неадекватные объяснения своему самочувствию, например, кто посмотрел «недобрым взглядом». Одна из самых сложных форм, требующая госпитализации. Не поддается убеждению. Любое лечение воспринимается ипохондриком как подтверждение безысходности его положения. Опасность заключается в том, что пациент зачастую проявляет склонность к суициду.
Осложнения ипохондрической шизофрении
Ипохондрия приводит к различным осложнениям при отсутствии терапии, которые негативно влияют на качестве жизни пациента и его окружения. К ним относятся:
-
Суицидальность. Риск самоубийства или попытки суицида. Причина: депрессия, отчаяние, страх или бред. Возможно самоповреждающее поведение: нанесение травм, порезов, ожогов.
-
Соматизация. Развитие или усугубление соматических недугов из-за психического состояния. Возникают проблемы с сердцем, желудком, кожей, иммунной системой из-за стресса, тревоги, депрессии или бреда.
-
Зависимость. Злоупотребление лекарствами, алкоголем, наркотиками для облегчения симптомов или ухода от реальности. У некоторых людей развивается зависимость от врачей, больниц или интернета.
-
Социальная дезадаптация. Нарушение нормальных отношений с другими людьми. Изоляция от общества, потеря друзей, семьи, работы или учебы. Пациент может столкнуться с непониманием, недоверием, дискриминацией или насилием со стороны окружающих.
На фоне патологии высока вероятность развития депрессии, которая еще сильнее усугубляет состояние. Она приводит к том, что ипохондрик убеждает себя в наличии смертельного недуга. Постоянная тревожность и неконтролируемый страх становятся его постоянными спутниками. В результате повышается риск формирования устойчивого расстройства личности.
Если ваш близкий испытывает какие-либо признаки ипохондрической шизофрении, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на успешное лечение и восстановление. Иногда пациент начинает самостоятельно искать способы терапии в интернете, покупает лекарства. Такое поведение недопустимо, он может сильно усугубить состояние и привести к настоящим, а не придуманным, проблемам со здоровьем.
Диагностика ипохондрической шизофрении
Врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболевания является психиатр. Он проводит полное медицинское обследование, включая анализ анамнеза, клинический осмотр, лабораторные и психологические тесты. Он также может назначить подходящую терапию и контролировать ее эффективность, безопасность. Основные диагностические мероприятия:
-
Анамнез. Информация о жизни и здоровье ипохондрика, которую он сам или его близкие предоставляют врачу. Включает в себя данные о симптомах, продолжительности, тяжести и влиянии недуга на жизнь человека, а также сведения о его личностных особенностях, семейной истории, образе жизни, стрессовых факторах и лечебных мерах, принятых ранее.
-
Клинический осмотр. Наблюдение за поведением, речью, мышлением и эмоциями. Также включает в себя оценку психического состояния по разным параметрам: ориентировка, внимание, память, интеллект, суждение, критика.
-
Психологическое тестирование. Применение различных стандартизированных тестов и опросников для измерения психологических характеристик: настроение, тревожность, депрессия, бред или галлюцинации.
-
Исключение других заболеваний. Проведение дополнительных медицинских обследований для установления или отрицания наличия других психических или соматических недугов, которые могут вызывать или сопровождать ипохондрию.
Дифференциальная диагностика необходима для подтверждения диагноза или для коррекции лечения.
Для постановки диагноза дополнительно может потребоваться проведение МРТ, УЗИ, анализы крови и другие обследования. В зависимости от того, на что жалуется ипохондрик, психиатр может направить его на консультацию к эндокринологу, онкологу или кардиологу.
Лечение ипохондрической шизофрении
Курс терапии проводится в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести состояния больного. Амбулаторный прием допускается в тех случаях, когда человек не имеет тяжелых психотических симптомов, соблюдает режим приема лекарств, не представляет опасности для себя и окружающих, имеет достаточный уровень адаптации к жизни, а также поддержку со стороны семьи или друзей.
Лечение ипохондрии – длительный и сложный процесс.
Среди основных направлений терапии:
-
Фармакотерапия. Назначаются антипсихотические препараты, помогающие снизить или устранить психотические симптомы (бред, галлюцинации, навязчивые мысли). Обычно принимать их нужно в течение долгого время, иногда всю жизнь. Могут иметь различные побочные эффекты: сонливость, увеличение веса, сухость во рту, дискинезии. Поэтому важно регулярно посещать врача для контроля состояния и коррекции дозировки. При легких формах нарушения прописывают антидепрессанты или транквилизаторы. При необходимости курс терапии дополняется ноотропами, нормотимиками.
-
Психотерапия. Направлена на коррекцию ипохондрических убеждений, повышение самооценки и адаптации к реальности. Используются различные методики: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, семейная или групповая терапия. Занятия проводятся индивидуально или в группе. Первый вариант практикуется редко, поскольку отличается низкой эффективностью. Психотерапевт помогает пациенту осознать и изменить негативные мысли и эмоции, связанные с здоровьем, а также развить навыки борьбы со стрессом и тревогой.
-
Социальная реабилитация. Заключается в восстановлении социальных связей и функций ипохондрика. Включает поддержку семьи и друзей, участие в общественных организациях или клубах по интересам, профессиональную ориентацию или обучение новым навыкам. Способствует повышению самоуважения и самостоятельности, уменьшению изоляции и стигматизации.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации при ипохондрической шизофрении
Первичная профилактика заключается в предупреждении возникновения расстройства у здоровых людей. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Вести здоровый образ жизни, который включает в себя регулярное физическое нагрузку, сбалансированное питание, достаточный сон, отказ от курения, алкоголя и наркотиков.
-
Следить за самочувствием, проходить регулярные медицинские осмотры и консультироваться с врачом при наличии каких-либо симптомов или проблем со здоровьем.
-
Избегать излишнего интереса к медицинской информации, не читать без нужды медицинскую литературу, не искать в интернете информацию о разных недугах, не обсуждать свои симптомы с другими людьми.
-
Развивать личность, повышать самооценку, уверенность и самоконтроль, учиться выражать чувства и потребности, уметь говорить «нет» и ставить границы.
-
Справляться со стрессом, находить эффективные способы релаксации, медитации, дыхательных упражнений или хобби, которые помогают расслабиться и отвлечься от негативных мыслей.
Вторичная профилактика ипохондрической шизофрении заключается в ее своевременном обнаружении и лечении у людей, которые входят в группу риска или уже имеют признаки отклонения. Основные рекомендации:
-
Не игнорировать психические проблемы, не стыдиться или бояться их, не отказываться от помощи.
-
Обратиться к врачу при появлении или усилении беспричинных страхов или убеждений о наличии у себя какого-то заболевания или поражения органа, системы.
-
Следовать назначениям и рекомендациям специалиста по лечению ипохондрии, принимать лекарства, посещать психотерапевта.
-
Участвовать в различных программах и группах поддержки для людей с расстройством, где можно обменяться опытом, получить информацию, совет или поддержку от других людей, которые сталкиваются с такой же проблемой.
Третичная профилактика заключается в предотвращении осложнений и рецидивов недуга у лиц, которые прошли лечение и находятся в ремиссии:
-
Продолжать терапию, не прекращать ее без согласования с врачом, не менять самостоятельно дозировку или вид лекарств.
-
Регулярно посещать клинику для контроля за состоянием, проходить необходимые обследования и тесты, сообщать о любых изменениях в своем самочувствии или появлении новых симптомов.
-
Продолжать психотерапию, реабилитацию и социальную работу, учиться новым навыкам и стратегиям борьбы со своим заболеванием и жизненными трудностями.
-
Поддерживать хорошие отношения с другими людьми, не изолироваться от общества, участвовать в различных социальных активностях, которые приносят удовольствие и удовлетворение.
Также специалисты советуют больше гулять на свежем воздухе, заниматься духовным развитием и создать благоприятную атмосферу, чтобы минимизировать риск проявления расстройства.
Список литературы:
-
МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра// Соматоформные расстройства (F45). 1990-2018
-
Клинический психолог// Ипохондрическое расстройство. Часть 2
-
Анатолий Смулевич. Лекции по психосоматике. М.: «Медицинское информационное агентство» 2014 г.
-
Кулаков С. А. Основы психосоматики. СПБ.: «Речь» 2003. -288 с, илл.
-
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
-
Воронов Марк. Психосоматика. Практическое руководство. К.: «Ника-Центр» 2002. – 256с.: ил.
-
Ежек Наталья. Психотерапевтическая работа с ипохондрией, канцерофобией. 30.08.2014 г.
