Причины маниакального расстройства
Причины мании пока полностью не изучены, но существует несколько факторов, влияющих на развитие маниакальных эпизодов:
-
Наследственность считается одним из ключевых факторов в развитии заболевания. Исследования показывают, что люди, у которых есть близкие родственники с психическими болезнями, имеют повышенный риск проявления мании. Однако конкретные гены, связанные с расстройством, пока не были полностью идентифицированы.
-
Сильный эмоциональный стресс, травматические события или значительные изменения в жизни зачастую становятся спусковым механизмом для заболевания. Ученые связывают стресс с активацией гипоталамическо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к изменениям в нейрохимии и вызывает манию.
-
Неправильное питание, нарушения режима дня, употребление наркотиков или алкоголя.
-
Недостаток или нарушения сна: трудности с засыпанием, раннее пробуждение, сонливость, бессонница, синдром смены часовых поясов. Недосыпание приводит к обострению заболевания у 30% больных и может спровоцировать патологическое состояние, напоминающее манию, даже у здорового человека
-
Разнообразные медицинские состояния: ЧМТ, инсульт, инфекции. Также причиной маниакального расстройства психики могут стать эндокринные нарушения.
-
Лечение депрессии с помощью антидепрессантов. Лекарственные средства данной группы влияют на концентрацию нейромедиаторов в организме (адреналина, серотонина), что приводит к возникновению симптоматики мании.
Обострения расстройства носят сезонный характер. Пациенты чаще всего сталкиваются с признаками заболевания в весенне-летний период.
Патогенез маниакального расстройства до конца не изучен, но исследования позволяют получить представление о некоторых механизмах, лежащих в основе патологического состояния:
-
Изменения в нейрохимическом балансе мозга, особенно с участием нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и норэпинефрин. Эти вещества играют важную роль в регуляции настроения, эмоций и активации мозговых центров. Уровень дофамина, например, повышается в маниакальном состоянии, что приводит к эйфории, увеличению активности и энергии.
-
Изменение объема передней поясной коры или базальных ядер влияет на нейрохимическую и электрическую активность мозга, связанную с регуляцией настроения и эмоций.
-
Воспаление приводит к изменениям в нейрохимии и структуре головного мозга, что способствует развитию маниакальных эпизодов. Некоторые иммунологические факторы, такие как аутоиммунные реакции, также играют роль в проявлении расстройства.
Стадии мании
Стадии маниакального расстройства условные. На практике врачи часто сталкиваются со смешанными вариантами или стремительными переходами от одной фазы к другой.
-
Предвестники. Возникают первые признаки нарастающего энтузиазма, повышенной активности и эмоциональной возбудимости. Человек становится более разговорчивым, энергичным и беспокойным. Наблюдаются незначительные проблемы со сном и повышенная раздражительность. Предвестники болезни зачастую слабо выражены и незаметны для окружающих.
-
Гипомания — легкая форма психотического маниакального расстройства. Характеризуется повышенным настроением, энергичностью и активностью. У пациента возникает повышенная тяга к общению, креативность, ускоряется темп речи. Однако патологическая эйфория и дезорганизация мышления, характерные для полной мании, отсутствуют.
-
Острое маниакальное расстройство. Самая яркая и интенсивная стадия болезни мания. Человек испытывает сильную эйфорию, необузданную энергию и уверенность в себе. Наблюдается повышенная активность, безрассудное поведение. Речь становится быстрой, но часто непоследовательной и непонятной для других. Потребность в сне обычно снижена, пациент чувствует себя бодрым и энергичным даже после бессонной ночи.
-
После периода полной мании больной ощущает повышенную раздражительность, злобу и агрессию. Он чувствует разочарование, гнев или депрессию из-за неспособности добиться поставленных целей или возникших преград. На этой стадии возникают проблемы со сном, ухудшается физическое и психическое состояния пациента.
Классификация мании
Основные виды маниакальных расстройств:
-
Классическая (острая мания). Наиболее известный и распространенный тип заболевания. Характеризуется яркой эйфорией, повышенной активностью, беспрепятственным потоком мыслей и речи, снижением потребности в сне, повышенной сексуальностью и увеличенной социальной активностью.
-
Гипомания. Легкая форма расстройства, при которой симптомы не так ярко выражены, как при классической мании. Пациент испытывает повышенное настроение, энергию и активность, но без патологической эйфории и дезорганизации мышления. Гипомания часто сопровождается повышенной социальностью, креативностью и продуктивностью.
-
«Радостная» мания (гипертермическая). Характеризуется выраженной эйфорией и положительными эмоциями. Человек испытывает ощущение безграничного счастья, радости и блаженства.
-
Спутанная. Патологическое состояние, при котором наблюдаются смешанные симптомы мании и депрессии одновременно. Пациент ощущает эйфорию и повышенную активность, но все это сопровождается тревогой, раздражительностью и пессимизмом.
-
Гневливая (тревожно-маниакальное расстройство). Характеризуется выраженной раздражительностью, злобой и гневом. Человек проявляет агрессивность, озлобленность, раздражительность. Также у него наблюдаются признаки беспокойства, тревоги и напряжения. Данная форма заболевания очень сильно затрудняет социальное взаимодействие.
-
Маниакальный ступор. Отличительные черты: снижение двигательной активности, практически полное отсутствие речи и реакции на внешние стимулы. Несмотря на повышенное настроение и возбуждение внутри, внешне человек выглядит заторможенным и неподвижным.
-
Непродуктивная мания. Повышенная активностью и энергичность дополняется нарушением мыслительной активности. Человек может заниматься бесконечными проектами, но не завершать их, быть неорганизованным и разобранным, что приводит к рассеянности и неэффективности.
-
Маниакально-параноидный вариант. Симптомы маниакального расстройства сочетаются с параноидными и преследующими идеями. Пациент никому не доверяет и уверен в том, что его преследуют или готовят заговор против него. Возможно появление раздражительности и агрессии.
-
Мания величия. Характеризуется высокой самооценкой и преувеличенным чувством собственной важности. Больной искренне верит, что имеет особые таланты или известность, что приводит к грандиозным и нереалистичным планам и целям.
-
Органическое маниакально психическое расстройство. Связан с физическими или медицинскими причинами: нарушение функций щитовидной железы, употребление наркотиков, ЧМТ. Симптоматика сходна с классической манией, но требует дополнительного медицинского обследования и лечения.
-
Онейроидная. Сопровождается галлюцинациями и бредовыми идеями. Человек видит фантастические картины (иллюзии) или слышит несуществующие вещи. Данный подтип заболевания считается особенно тяжелым и требует специализированного лечения.
Осложнения маниакального расстройства
Мания имеет серьезные последствия как для самого человека, так и для окружающих:
-
Во время маниакального эпизода пациент ведет себя безрассудно, может совершать опасные и необдуманные действия, которые приводят к финансовым проблемам, разрушению отношений, самоповреждению или даже суициду.
-
Мания вызывает напряженность, конфликты и разрывы отношений с семьей, друзьями и коллегами. Изменение настроения, повышенная раздражительность и непредсказуемость поведения становятся причиной социальной изоляции и затруднений в работе, учебе.
-
Во время маниакального эпизода пациент пренебрегает своим здоровьем: мало спит, неправильно питается. Это приводит к истощению организма, ослаблению иммунитета, проблемам с сердцем.
-
Потеря работы или финансовые проблемы из-за неадекватного поведения или снижения производительности. Человек тратит большие суммы денег на ненужные вещи или проекты, что влечет за собой материальные затруднения и долги.
-
В некоторых случаях мания сопровождается психотическими симптомами: галлюцинации, бредовые идеи. Это существенно осложняет процесс лечения и требует дополнительного медикаментозного вмешательства.
-
Без адекватного лечения заболевание становится хроническим. Частые маниакальные эпизоды негативно сказываются на общем качестве жизни, вызывают психическое и физическое истощение.
-
Зачастую заболевание сопровождается другими психическими нарушениями: алкогольная или наркотическая зависимость, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения сна.
Своевременное обращение к врачу при подозрении на манию или другие психические расстройства очень важно для получения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Диагностика мании
Диагностика маниакального расстройства проводится психиатром или психотерапевтом и включает в себя:
-
Клиническое интервью с пациентом для сбора анамнеза. Также важно обсудить возможные факторы риска: проблемы с психикой у близких родственников, наличие стрессовых событий в жизни.
-
Детальная оценка симптомов мании: повышенное настроение, патологическая энергичность, снижение потребности в отдыхе, ускорение мыслей и речи, чрезмерная активность, неадекватная самооценка, рискованное поведение.
-
Использование стандартизированных психологических тестов или опросников, чтобы оценить симптомы и определить степень мании. Чаще всего психиатры применяют шкалу Янга или Альтмана.
Врач может обратиться к родственникам пациента, чтобы получить дополнительную информацию о его поведении, настроении и изменениях, которые они заметили. Это полезно для подтверждения диагноза и оценки степени влияния мании на жизнь больного.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие психические расстройства, имеющие похожие симптомы, например, психозы, тревожные расстройства или расстройства личности. В качестве дополнительных методов обследования возможно проведение МРТ, ЭЭГ или КТ мозга.
Лечение мании
Лечение маниакального расстройства предусматривает комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапию. Конкретный план терапевтических мероприятий зависит от степени тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
Основным методом лечения мании является применение лекарственных препаратов. Обычно назначаются литий, антипсихотические и/или противосудорожные препараты. Литий считается одним из наиболее эффективных стабилизаторов настроения, помогающих снизить признаки заболевания и предотвратить рецидивы эпизодов. Антипсихотические препараты (оланзапин, рисперидон, квентиапин) используются для снижения возбуждения и улучшения настроения. Противосудорожные средства (вальпроат натрия, карбамазепин), также могут быть назначены для стабилизации эмоционального фона.
Помимо лекарственной терапии, пациентам с манией требуется интенсивная психотерапия. Индивидуальные сеансы психотерапии помогают пациенту научиться понимать и управлять собственными эмоциями, выработать стратегии для борьбы со стрессом и предотвратить рецидивы. Также полезна групповая терапия, где больные обмениваются опытом и поддерживают друг друга.
При необходимости психолог поможет пациенту разработать план самоуправления, включающий стратегии для предотвращения рецидивов и управления симптомами болезни. Он включает в себя: установление регулярного режима сна, избегание стрессовых ситуаций, поддержание здорового образа жизни и прием лекарств.
Относительно вопроса о госпитализации, принятие решения зависит от тяжести симптомов и риска для жизни и здоровья человека. Размещение в стационаре необходимо в следующих случаях:
-
пациент испытывает сильное возбуждение, беспокойство или агрессию, представляющие опасность для себя или окружающих;
-
симптомы мании сопровождаются значительным нарушением поведения в повседневной жизни: неспособностью работать, учиться, поддерживать отношения.
-
больной не соблюдает лекарственную терапию или не может получить необходимую помощь психотерапевта амбулаторно.
Госпитализация позволяет обеспечить более интенсивное наблюдение, регулярный прием лекарств и эмоциональную поддержку.
Однако, в большинстве случаев, лечение мании можно провести амбулаторно, без размещения в стационаре. От пациента требуется регулярно посещать психиатра, чтобы отслеживать прогресс терапии, корректировать дозировку медикаментов и проводить психотерапевтические сеансы. Важно соблюдать все назначения и рекомендации психиатра, чтобы достичь наилучших результатов лечения.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации при мании
Профилактика маниакального расстройства направлена на предотвращение возникновения новых эпизодов заболевания и управление симптомами у людей, уже имеющих данное нарушение:
-
Регулярное прием лекарственных препаратов. Лечение подразумевает стабилизацию настроения и предотвращение рецидивов. Литий, антипсихотические препараты и противосудорожные средства часто используются в качестве поддерживающей терапии для предотвращения маниакальных эпизодов.
-
Регулярные визиты к психиатру позволяют отслеживать состояние пациента, регулировать дозировку лекарств и обсуждать любые изменения в симптомах или настроении. Врач также даст советы по управлению стрессом и смене образа жизни (правильное питание, физическая активность, сон не менее 7 часов).
-
Индивидуальные сеансы психотерапии, такие как познавательно-поведенческая или интерперсональная терапия, помогут больному развить стратегии самоуправления, улучшить навыки регуляции эмоций и научится справляться со стрессом.
-
Важно, чтобы пациент имел сильную систему поддержки вокруг себя. Семья, друзья и близкие помогут ему справиться со стрессом, напомнят о приеме лекарств и обратят внимание на любые изменения в настроении или поведении, указывающие на начало маниакального эпизода.
-
Избегание стрессовых ситуаций и развитие стратегий управления ими: медитация, йога.
-
Ведение ежедневного журнала настроения. Важно отслеживать собственные эмоции и настроение, чтобы заметить возможные изменения, связанные с болезнью. Ведение журнала позволит больному и психиатру более точно определить паттерны симптомов и своевременно вмешаться, если возникают предвестники мании.
-
Соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и посещению сеансов психотерапии.
-
Присоединение к группам поддержки людей с манией позволит пациентам обмениваться опытом, получать поддержку и учиться у других людей, которые проходят через схожие ситуации. Это дает возможность человеку почувствовать себя менее изолированными и осознать, что он не одинок в своей проблеме.
Комбинация лекарственной терапии и психотерапии, соблюдение здорового образа жизни и поддержка окружающих людей помогает пациентам снизить риск возникновения новых эпизодов мании и управлять существующими симптомами. Важно также обратиться за помощью к квалифицированным специалистам для разработки индивидуального плана профилактики в соответствии с потребностями каждого человека.
Литература:
-
Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология.
-
Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература.
-
Ушаков Г.К. Детская психиатрия.
-
Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении.
-
Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов.
