Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Маниакальное расстройство(мания)

Главная
Статьи
Маниакальное расстройство(мания)
Оглавление

Мания — психическое заболевание, которое характеризуется повышенным настроением, гиперактивностью, беспокойством, раздражительностью, бесцельными и рискованными действиями, а также нарушением мышления и восприятия. Может быть частью биполярного аффективного расстройства, когда чередуются эпизоды мании и депрессии, или проявляться самостоятельно, как острое маниакальное расстройство.

Заболевание влияет на качество жизни человека, его социальные и профессиональные отношения, приводит к серьезным осложнениям. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, мания занимает 6 место среди причин инвалидности в мире. 

Однако, многие люди, страдающие маниакальным расстройством, не осознают опасности своего состояния и не обращаются за помощью к специалистам.

Определение — что такое мания

Мания — состояние, характеризующееся повышенным настроением, энергичностью и возбуждением. Суть нарушения заключается в том, что человек ощущает прилив энергии, становится очень активным. Он чувствует себя неуязвимым, полным сил и энтузиазма. Патологическому состоянию сопутствует ускорение мыслительных процессов, идеи проносятся в голове пациента с невероятной скоростью. Больной очень быстро разговаривает, прерывает других, ему необходимо срочно выразить собственные мысли. Симптоматика заболевания сохраняется минимум 7 дней. После этого следует период депрессии или нормального настроения. В биполярном аффективном расстройстве (БАР) маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются.

Также при маниакальном состоянии у пациента могут возникать вспышки гнева, раздражительность и агрессивность. Человек принимает рискованные решения: например, необдуманные финансовые вложения, безрассудные покупки, случайные сексуальные связи. Когда эйфория переполняет больного, его поведение становится неадекватным и вызывает беспокойство окружающих.

Клиническая картина мании специфична, но ее диагностика зачастую сопряжена с трудностями. Объясняется это тем, что в чистой форме маниакальное расстройство личности встречается в исключительных случаях, обычно оно является проявлением других психических патологий. С заболеванием сталкиваются люди разного возраста и пола, но чаще всего первые признаки мании возникают в 30-35 лет.

Как проявляется маниакальное расстройство

Расстройство характеризуется периодами маниакальных эпизодов, которые сопровождаются сильным повышением настроения, энергии и активности. Основные симптомы болезни мания:

  • Повышенное настроение. Человек испытывает необычайно высокий уровень эйфории или радости. 

  • Увеличенная энергия и активность. Пациент становится гиперактивным, беспокойным и не нуждается во отдыхе. Занимается одновременно несколькими делами, находится в постоянном движении.

  • Ускорение мыслительных процессов. Человек ощущает, что его мысли бегут слишком быстро, идеи мелькают и стремительно меняются, что мешает сосредоточиться на одной вещи.

  • Во время маниакального состояния у пациента снижается потребность в отдыхе. Он может спать несколько часов или даже полностью обойтись без сна, не ощущая при этом усталости или сонливости.

  • Раздражительность и агрессивность. Больные манией склонны к неожиданным вспышкам гнева, отличаются низким порогом терпимости.

  • Трудности с концентрацией и сосредоточением на одной задаче. Пациента легко отвлечь, внимание постоянно перепрыгивает с одного объекта на другой.

Также к симптоматике расстройства стоит отнести: чрезмерную говорливость, беспричинную тревогу, изменение восприятия (повышенная чувствительность к звукам, ощущения нахождения в ином мире).

Сложность диагностики мании состоит в том, что пациент помнит и акцентирует внимание исключительно на депрессивных эпизодах, которые доставляют ему неприятные эмоции. Маниакальные фазы не беспокоят больного и воспринимаются им как нормальное состояние.

Психиатр обычно общается не только с самим пациентом, но и с его близкими, чтобы понять, чем возникшие симптомы маниакального расстройства личности отличаются от обычного состояния. Для мании характерна громкая и очень быстрая речь, стремительный «полет» мыслей, за которыми не успевают собеседники. Человек утрачивает контроль над собственными поступками, полностью уходит критичность к себе. 

Первые эпизоды органического маниакального расстройства диагностируются в 15-30 лет, но могут возникать в любом возрасте, вплоть до глубокой старости. В отличие от депрессивного эпизода, мания проявляется неожиданно. 

Клиническая картина заболевания держится от нескольких дней до полугода. В этот период человек стремится воплотить в реальность все свои идеи. Если окружающие пытаются помешать или отговорить, то сталкиваются с агрессией или нервозностью больного, что неизменно влечет за собой конфликтные ситуации. Несмотря, на патологическое желание довести дело до финальной точки, зачастую больной бросает его на половине пути. 

Также распознать маниакальный эпизод помогут следующие симптомы:

  • активная жестикуляция;

  • быстрый темп речи;

  • неадекватные поступки;

  • отсутствие контроля над поведением;

  • частое изменение планов;

  • эмоциональное возбуждение.

Причины маниакального расстройства

Причины мании пока полностью не изучены, но существует несколько факторов, влияющих на развитие маниакальных эпизодов:

  • Наследственность считается одним из ключевых факторов в развитии заболевания. Исследования показывают, что люди, у которых есть близкие родственники с психическими болезнями, имеют повышенный риск проявления мании. Однако конкретные гены, связанные с расстройством, пока не были полностью идентифицированы.

  • Сильный эмоциональный стресс, травматические события или значительные изменения в жизни зачастую становятся спусковым механизмом для заболевания. Ученые связывают стресс с активацией гипоталамическо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к изменениям в нейрохимии и вызывает манию.

  • Неправильное питание, нарушения режима дня, употребление наркотиков или алкоголя.

  • Недостаток или нарушения сна: трудности с засыпанием, раннее пробуждение, сонливость, бессонница, синдром смены часовых поясов. Недосыпание приводит к обострению заболевания у 30% больных и может спровоцировать патологическое состояние, напоминающее манию, даже у здорового человека

  • Разнообразные медицинские состояния: ЧМТ, инсульт, инфекции. Также причиной маниакального расстройства психики могут стать эндокринные нарушения.

  • Лечение депрессии с помощью антидепрессантов. Лекарственные средства данной группы влияют на концентрацию нейромедиаторов в организме (адреналина, серотонина), что приводит к возникновению симптоматики мании. 

Обострения расстройства носят сезонный характер. Пациенты чаще всего сталкиваются с признаками заболевания в весенне-летний период.

Патогенез маниакального расстройства до конца не изучен, но исследования позволяют получить представление о некоторых механизмах, лежащих в основе патологического состояния:

  • Изменения в нейрохимическом балансе мозга, особенно с участием нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и норэпинефрин. Эти вещества играют важную роль в регуляции настроения, эмоций и активации мозговых центров. Уровень дофамина, например, повышается в маниакальном состоянии, что приводит к эйфории, увеличению активности и энергии.

  • Изменение объема передней поясной коры или базальных ядер влияет на нейрохимическую и электрическую активность мозга, связанную с регуляцией настроения и эмоций.

  • Воспаление приводит к изменениям в нейрохимии и структуре головного мозга, что способствует развитию маниакальных эпизодов. Некоторые иммунологические факторы, такие как аутоиммунные реакции, также играют роль в проявлении расстройства.

Стадии мании

Стадии маниакального расстройства условные. На практике врачи часто сталкиваются со смешанными вариантами или стремительными переходами от одной фазы к другой. 

  • Предвестники. Возникают первые признаки нарастающего энтузиазма, повышенной активности и эмоциональной возбудимости. Человек становится более разговорчивым, энергичным и беспокойным. Наблюдаются незначительные проблемы со сном и повышенная раздражительность. Предвестники болезни зачастую слабо выражены и незаметны для окружающих.

  • Гипомания — легкая форма психотического маниакального расстройства. Характеризуется повышенным настроением, энергичностью и активностью. У пациента возникает повышенная тяга к общению, креативность, ускоряется темп речи. Однако патологическая эйфория и дезорганизация мышления, характерные для полной мании, отсутствуют.

  • Острое маниакальное расстройство. Самая яркая и интенсивная стадия болезни мания. Человек испытывает сильную эйфорию, необузданную энергию и уверенность в себе. Наблюдается повышенная активность, безрассудное поведение. Речь становится быстрой, но часто непоследовательной и непонятной для других. Потребность в сне обычно снижена, пациент чувствует себя бодрым и энергичным даже после бессонной ночи.

  • После периода полной мании больной ощущает повышенную раздражительность, злобу и агрессию. Он чувствует разочарование, гнев или депрессию из-за неспособности добиться поставленных целей или возникших преград. На этой стадии возникают проблемы со сном, ухудшается физическое и психическое состояния пациента.

Классификация мании

Основные виды маниакальных расстройств:

  • Классическая (острая мания). Наиболее известный и распространенный тип заболевания. Характеризуется яркой эйфорией, повышенной активностью, беспрепятственным потоком мыслей и речи, снижением потребности в сне, повышенной сексуальностью и увеличенной социальной активностью. 

  • Гипомания. Легкая форма расстройства, при которой симптомы не так ярко выражены, как при классической мании. Пациент испытывает повышенное настроение, энергию и активность, но без патологической эйфории и дезорганизации мышления. Гипомания часто сопровождается повышенной социальностью, креативностью и продуктивностью.

  • «Радостная» мания (гипертермическая). Характеризуется выраженной эйфорией и положительными эмоциями. Человек испытывает ощущение безграничного счастья, радости и блаженства. 

  • Спутанная. Патологическое состояние, при котором наблюдаются смешанные симптомы мании и депрессии одновременно. Пациент ощущает эйфорию и повышенную активность, но все это сопровождается тревогой, раздражительностью и пессимизмом. 

  • Гневливая (тревожно-маниакальное расстройство). Характеризуется выраженной раздражительностью, злобой и гневом. Человек проявляет агрессивность, озлобленность, раздражительность. Также у него наблюдаются признаки беспокойства, тревоги и напряжения. Данная форма заболевания очень сильно затрудняет социальное взаимодействие. 

  • Маниакальный ступор. Отличительные черты: снижение двигательной активности, практически полное отсутствие речи и реакции на внешние стимулы. Несмотря на повышенное настроение и возбуждение внутри, внешне человек выглядит заторможенным и неподвижным.

  • Непродуктивная мания. Повышенная активностью и энергичность дополняется нарушением мыслительной активности. Человек может заниматься бесконечными проектами, но не завершать их, быть неорганизованным и разобранным, что приводит к рассеянности и неэффективности.

  • Маниакально-параноидный вариант. Симптомы маниакального расстройства сочетаются с параноидными и преследующими идеями. Пациент никому не доверяет и уверен в том, что его преследуют или готовят заговор против него. Возможно появление раздражительности и агрессии.

  • Мания величия. Характеризуется высокой самооценкой и преувеличенным чувством собственной важности. Больной искренне верит, что имеет особые таланты или известность, что приводит к грандиозным и нереалистичным планам и целям.

  • Органическое маниакально психическое расстройство. Связан с физическими или медицинскими причинами: нарушение функций щитовидной железы, употребление наркотиков, ЧМТ. Симптоматика сходна с классической манией, но требует дополнительного медицинского обследования и лечения.

  • Онейроидная. Сопровождается галлюцинациями и бредовыми идеями. Человек видит фантастические картины (иллюзии) или слышит несуществующие вещи. Данный подтип заболевания считается особенно тяжелым и требует специализированного лечения.

Осложнения маниакального расстройства

Мания имеет серьезные последствия как для самого человека, так и для окружающих:

  • Во время маниакального эпизода пациент ведет себя безрассудно, может совершать опасные и необдуманные действия, которые приводят к финансовым проблемам, разрушению отношений, самоповреждению или даже суициду. 

  • Мания вызывает напряженность, конфликты и разрывы отношений с семьей, друзьями и коллегами. Изменение настроения, повышенная раздражительность и непредсказуемость поведения становятся причиной социальной изоляции и затруднений в работе, учебе.

  • Во время маниакального эпизода пациент пренебрегает своим здоровьем: мало спит, неправильно питается. Это приводит к истощению организма, ослаблению иммунитета, проблемам с сердцем. 

  • Потеря работы или финансовые проблемы из-за неадекватного поведения или снижения производительности. Человек тратит большие суммы денег на ненужные вещи или проекты, что влечет за собой материальные затруднения и долги.

  • В некоторых случаях мания сопровождается психотическими симптомами: галлюцинации, бредовые идеи. Это существенно осложняет процесс лечения и требует дополнительного медикаментозного вмешательства.

  • Без адекватного лечения заболевание становится хроническим. Частые маниакальные эпизоды негативно сказываются на общем качестве жизни, вызывают психическое и физическое истощение.

  • Зачастую заболевание сопровождается другими психическими нарушениями: алкогольная или наркотическая зависимость, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения сна.

Своевременное обращение к врачу при подозрении на манию или другие психические расстройства очень важно для получения диагноза и назначения соответствующего лечения. 

Диагностика мании

Диагностика маниакального расстройства проводится психиатром или психотерапевтом и включает в себя:

  • Клиническое интервью с пациентом для сбора анамнеза. Также важно обсудить возможные факторы риска: проблемы с психикой у близких родственников, наличие стрессовых событий в жизни.

  • Детальная оценка симптомов мании: повышенное настроение, патологическая энергичность, снижение потребности в отдыхе, ускорение мыслей и речи, чрезмерная активность, неадекватная самооценка, рискованное поведение.

  • Использование стандартизированных психологических тестов или опросников, чтобы оценить симптомы и определить степень мании. Чаще всего психиатры применяют шкалу Янга или Альтмана. 

Врач может обратиться к родственникам пациента, чтобы получить дополнительную информацию о его поведении, настроении и изменениях, которые они заметили. Это полезно для подтверждения диагноза и оценки степени влияния мании на жизнь больного.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие психические расстройства, имеющие похожие симптомы, например, психозы, тревожные расстройства или  расстройства личности. В качестве дополнительных методов обследования возможно проведение МРТ, ЭЭГ или КТ мозга.

Лечение мании

Лечение маниакального расстройства предусматривает комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапию. Конкретный план терапевтических мероприятий зависит от степени тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента. 

Основным методом лечения мании является применение лекарственных препаратов. Обычно назначаются литий, антипсихотические и/или противосудорожные препараты. Литий считается одним из наиболее эффективных стабилизаторов настроения, помогающих снизить признаки заболевания и предотвратить рецидивы эпизодов. Антипсихотические препараты (оланзапин, рисперидон, квентиапин) используются для снижения возбуждения и улучшения настроения. Противосудорожные средства (вальпроат натрия, карбамазепин), также могут быть назначены для стабилизации эмоционального фона.

Помимо лекарственной терапии, пациентам с манией требуется интенсивная психотерапия. Индивидуальные сеансы психотерапии помогают пациенту научиться понимать и управлять собственными эмоциями, выработать стратегии для борьбы со стрессом и предотвратить рецидивы. Также полезна групповая терапия, где больные обмениваются опытом и поддерживают друг друга.

При необходимости психолог поможет пациенту разработать план самоуправления, включающий стратегии для предотвращения рецидивов и управления симптомами болезни. Он включает в себя: установление регулярного режима сна, избегание стрессовых ситуаций, поддержание здорового образа жизни и прием лекарств.

Относительно вопроса о госпитализации, принятие решения зависит от тяжести симптомов и риска для жизни и здоровья человека. Размещение в стационаре необходимо в следующих случаях:

  • пациент испытывает сильное возбуждение, беспокойство или агрессию, представляющие опасность для себя или окружающих;

  • симптомы мании сопровождаются значительным нарушением поведения в повседневной жизни: неспособностью работать, учиться, поддерживать отношения.

  • больной не соблюдает лекарственную терапию или не может получить необходимую помощь психотерапевта амбулаторно.

Госпитализация позволяет обеспечить более интенсивное наблюдение, регулярный прием лекарств и эмоциональную поддержку. 

Однако, в большинстве случаев, лечение мании можно провести амбулаторно, без размещения в стационаре. От пациента требуется регулярно посещать психиатра, чтобы отслеживать прогресс терапии, корректировать дозировку медикаментов и проводить психотерапевтические сеансы. Важно соблюдать все назначения и рекомендации психиатра, чтобы достичь наилучших результатов лечения.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных



Профилактика и рекомендации при мании

Профилактика маниакального расстройства направлена на предотвращение возникновения новых эпизодов заболевания и управление симптомами у людей, уже имеющих данное нарушение:

  • Регулярное прием лекарственных препаратов. Лечение подразумевает стабилизацию настроения и предотвращение рецидивов. Литий, антипсихотические препараты и противосудорожные средства часто используются в качестве поддерживающей терапии для предотвращения маниакальных эпизодов.

  • Регулярные визиты к психиатру позволяют отслеживать состояние пациента, регулировать дозировку лекарств и обсуждать любые изменения в симптомах или настроении. Врач также даст советы по управлению стрессом и смене образа жизни (правильное питание, физическая активность, сон не менее 7 часов).

  • Индивидуальные сеансы психотерапии, такие как познавательно-поведенческая или интерперсональная терапия, помогут больному развить стратегии самоуправления, улучшить навыки регуляции эмоций и научится справляться со стрессом.

  • Важно, чтобы пациент имел сильную систему поддержки вокруг себя. Семья, друзья и близкие помогут ему справиться со стрессом, напомнят о приеме лекарств и обратят внимание на любые изменения в настроении или поведении, указывающие на начало маниакального эпизода.

  • Избегание стрессовых ситуаций и развитие стратегий управления ими: медитация, йога.

  • Ведение ежедневного журнала настроения. Важно отслеживать собственные эмоции и настроение, чтобы заметить возможные изменения, связанные с болезнью. Ведение журнала позволит больному и психиатру более точно определить паттерны симптомов и своевременно вмешаться, если возникают предвестники мании.

  • Соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и посещению сеансов психотерапии.

  • Присоединение к группам поддержки людей с манией позволит пациентам обмениваться опытом, получать поддержку и учиться у других людей, которые проходят через схожие ситуации. Это дает возможность человеку почувствовать себя менее изолированными и осознать, что он не одинок в своей проблеме.

Комбинация лекарственной терапии и психотерапии, соблюдение здорового образа жизни и поддержка окружающих людей помогает пациентам снизить риск возникновения новых эпизодов мании и управлять существующими симптомами. Важно также обратиться за помощью к квалифицированным специалистам для разработки индивидуального плана профилактики в соответствии с потребностями каждого человека.

Литература:

  1. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология.

  2. Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература.

  3. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.

  4. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении.

  5. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов.

Часто задаваемые вопросы

Лечится ли маниакальное расстройство?
Маниакальное расстройство поддается лечению, но требует комплексного подхода. Основными методами терапии являются медикаментозное лечение и психотерапия. Лекарственные препараты, такие как стабилизаторы настроения, антипсихотики и антидепрессанты, помогают контролировать симптомы и предотвращать эпизоды мании и депрессии. Психотерапия помогает пациентам понимать свое состояние и управлять им, развить навыки адаптации и снизить риск рецидивов.
Почему маниакальное состояние – это психическое расстройство?
Маниакальное состояние классифицируется как психическое расстройство из-за его серьезного влияния на поведение, мышление и социальную адаптацию человека. Состояние сопровождается аномально повышенным настроением, энергичностью и активностью, которые выходят за пределы нормального поведения и могут привести к серьезным последствиям для человека. Например, пациент с манией может принимать необдуманные решения (о переезде, смене работы, большом кредите), потратить много денег, вступать в беспорядочные связи. Маниакальные эпизоды являются частью биполярного расстройства, которое требует комплексной медицинской и психологической помощи для стабилизации состояния и предотвращения рецидивов.
Как вести себя с человеком, страдающим маниакальным расстройством?
При общении с человеком, страдающим маниакальным расстройством, важно проявлять понимание, терпимость и сострадание. Не стоит верить, что он на самом деле счастлив и доволен, ведь после маниакальной фазы всегда следует депрессивная. Вся энергичность в этот момент исчезает: человек становится апатичным, вялым, тоскует, может думать о самоубийстве. Эти люди нуждаются в поддержке, особенно в периоды депрессивных эпизодов. Важно выслушать их, обеспечить безопасность и помочь в обращении к психотерапевту или психиатру. В то же время необходимо позаботиться о себе, ведь человек с маниакальным расстройством может причинять другим материальный и моральный ущерб.

Рейтинг 5 из 5

Оцените статью!
Поделиться

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Читайте также

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Задайте нам вопрос
Имя *
Номер телефона *
Ваш вопрос *