Медазепам

Препараты для устранения чувства страха, тревоги и напряжения, известные как бензодиазепиновые транквилизаторы, используются в терапии различных психических расстройств и других заболеваний с конца 60-х годов прошлого века.

Сегодня они по-прежнему остаются востребованными в психиатрии, наркологии и неврологии. Однако основным их минусом является развитие физической и психологической зависимости. 

Медазепам: описание препарата

Медазепам — это транквилизатор бензодиазепинового ряда с длительным периодом полувыведения. Он оказывает анксиолитический, успокаивающий, миорелаксирующий и противосудорожный эффект. Медазепам снимает чувство беспокойства и страха, устраняет эмоциональную возбудимость, оказывает стабилизирующее действие на нервную систему. 

Его применяют при неврозах и психопатиях, сопровождающихся возбуждением, стрессом, повышенной раздражительностью, бессонницей. Медазепам также показан для облегчения функциональных неврозов сердечно-сосудистой системы и краткосрочного лечения тревожных расстройств.

Транквилизатор взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами активирующего образования ствола мозга (восходящего отдела) и лимбической системы. В результате увеличивается частота открытия хлорных каналов и поступления хлора внутрь нейрона. Происходит подавление нейронной активности и торможение передачи нервных импульсов в центральную нервную систему. Таким образом снижается возбудимость подкорковых структур, отвечающих за эмоциональные реакции.

Продолжительность действия медазепама на организм минимальна. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1-2 часа. Однако период полувыведения метаболитов медазепама и их побочных продуктов может длиться от 36 до 176 часов. Из организма пожилых пациентов и людей с нарушениями функции печени и замедленным метаболизмом препарат выводится дольше всего.

Быстрое начало действия лекарственного препарата является основной причиной злоупотребления медазепамом.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции по применению, медазепам назначают при следующих состояниях:

• раздражительности;

• тревоге;

• возбуждении;

• неврозах;

• нервном напряжении;

• абстинентном синдроме у лиц, страдающих алкоголизмом;

• климактерическом синдроме;

• вегето-сосудистой дистонии;

• для профилактики мигрени.

Некоторые люди принимают медазепам в рекреационных целях (как наркотик), а также вместе с психостимуляторами — для борьбы с их побочными эффектами, такими как возбуждение и бессонница.

Показания к применению медазепама в педиатрии:

• повышенная возбудимость;

• психическая лабильность;

• «школьные» неврозы.

Медазепам противопоказан при следующих состояниях:

• патологии почек и печени;

• беременности (первый триместр), кормлении грудью;

• миастении (нервно-мышечное заболевание с быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц);

• апноэ во сне;

• совместном употреблении барбитуратов, опиатов;

• алкоголизме;

• возрасте до 10 лет;

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;

• вождении транспортных средств.

При органической патологии нервной системы, мозжечковой атаксии, внутриглазной гипертензии, спинальной атаксии, дыхательной недостаточности, беременности таблетки медазепам назначают с осторожностью.

Побочные эффекты медазепама

К основным побочным действиям медазепама относятся:

• беспокойство;

• усталость;

• сонливость;

• раздражительность;

• амнезия;

• затуманенное зрение;

• изменения либидо;

• запор;

• депрессия;

• диплопия (двойное зрение);

• головокружение;

• дизартрия (нарушение произносительной стороны речи);

• желудочно-кишечные расстройства;

• угнетение дыхательного центра;

• головная боль;

• головокружение;

• гипотония (снижение артериального давления);

• учащенное сердцебиение;

• бессонница;

• мышечная слабость;

• кожные реакции;

• тремор;

• галлюцинации.

Передозировка медазепамом

Прием слишком больших доз медазепама может привести к следующим симптомам:

• тахикардия (учащенное сердцебиение); 

• падение артериального давления;

• ларингоспазм;

• приступы повышенной агрессивности и страха;

• расстройство координации движений;

• каталепсия («восковая» гибкость);

• угнетение дыхания;

• тошнота и рвота;

• галлюцинации;

• судороги;

• суицидальные мысли;

• гипотония мышечной ткани;

• остановка сердца.

Взаимодействие с другими препаратами

Интенсивное взаимодействие наблюдается при лечении антидепрессантами, снотворными средствами, барбитуратами, миорелаксантами центрального действия, препаратами для общей анестезии, наркотическими анальгетиками. Одновременный прием алкоголя также вызывает усиление действия медазепама. Непредсказуем результат совместной терапии бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами и антигипертензивными средствами центрального воздействия.

Медазепам усиливает действие фенитоина (возможно замедление метаболических процессов), снижает эффективность леводопы. Пероральные контрацептивы замедляют метаболизм медазепама, что может привести к увеличению продолжительности действия и повышению эффективности препарата. Циметидин удлиняет период действия и усиливает выраженность фармакологического эффекта медазепама.

Сколько медазепам выводится из организма

При приеме внутрь медазепам характеризуется быстрой абсорбцией (всасыванием). Максимальная концентрация (Cmax) в крови наблюдается через 1–2 часа. Медазепам практически полностью связывается с белками плазмы — на 99,8%.

Метаболиты препарата имеют длительный период полувыведения (до 176 часов) и способны накапливаться в организме. 

При хронической форме заболевания курс не должен превышать 4 недель. При острых состояниях возбуждения, эмоционального напряжения или страха применение медазепама ограничивается несколькими днями или разовыми приемами. По окончании длительного курса (более 1 недели) во избежание возникновения синдрома отмены прием препарата следует прекращать постепенно.

Последствия длительного применения медазепама

При длительном или многократном применении возможно снижение эффекта (развитие толерантности). При резкой отмене препарата после регулярного ежедневного применения примерно через 2-4 дня могут возникнуть бессонница, ночные кошмары, тревога, напряжение, возбуждение, тремор, потливость. Все эти симптомы могут усиливаться вплоть до угрожающих физических и психических реакций в виде симптоматического психоза или судорог. Поэтому лечение медазепамом необходимо прекращать постепенно.

Длительное применение медазепама при беременности может привести к развитию абстиненции у новорожденного. Поэтому в первые сутки после рождения дети матерей, получавших медазепам, находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Зависимость от медазепама

Практически все бензодиазепины способны вызывать симптомы физической зависимости и абстиненции, в том числе и медазепам. Именно из-за привыкания многие врачи редко назначают эти лекарства (только по строгим показаниям и короткими курсами).

Считается, что наиболее важную роль в формировании бензодиазепиновой зависимости играют следующие факторы:

• Повторное применение (ежедневный прием бензодиазепинов в течение четырех месяцев и более).

• Высокие дозы (чем больше дозировка, тем выше риск возникновения зависимости).

• Внезапное прекращение употребления бензодиазепинов (симптомы абстиненции быстро приводят к эмоциональной нестабильности и компульсивному поведению).

• Использование бензодиазепинов короткого действия (оказывают быстрый и более выраженный эффект).

Вероятность формирования привыкания и последующей зависимости возрастает при необходимости длительной терапии у пациентов с тяжелыми депрессивными или тревожными расстройствами, алкогольной или наркотической зависимостью, фобиями.

Психологическая зависимость от медазепама проявляется в постоянной потребности в препарате и невозможности контролировать его употребление. 

Основные симптомы физической зависимости от медазепама: сонливость, чувство усталости, пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, повышенная потливость, замедление мыслительных процессов и реакций, ухудшение памяти и внимания.

При резком прекращении приема развивается абстинентный синдром, для которого характерен комплекс соматических и неврологических симптомов.

При возникновении первых признаков привыкания к препарату необходимо обратиться к врачу-наркологу для диагностики зависимости от медазепама.

Лечение зависимости от медазепама

Лечение зависимости от медазепама проводят в условиях стационара или амбулаторно (под контролем врача-нарколога). 

Основные цели терапевтических мероприятий включают в себя прекращение употребления транквилизатора, купирование симптомов синдрома отмены, контроль над поведением и эмоциональным состоянием, предотвращение рецидивов, а также разрешение внутренних и семейных конфликтов, которые привели к злоупотреблению.

При намеренном употреблении пациентом медазепама в качестве наркотического средства обязательно проводится курс детоксикации. Это необходимо для очищения организма от продуктов распада препарата и восстановления нормальной работы всех жизненно важных органов.

Больному назначаются общие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния и восстановление основных жизненно важных функций, а также медикаментозная терапия:

• противорвотные препараты;

• антиконвульсанты;

• энтеросорбенты;

• гепатопротекторы;

• бета-блокаторы;

• антидепрессанты;

• седативные и противотревожные средства;

• обезболивающие препараты.

Врач-нарколог разрабатывает схему отмены транквилизатора. Она может быть резкой, постепенной или с временной заменой психоактивного препарата на другой (со схожим механизмом действия). 

Решение о применении конкретной тактики принимает лечащий врач с учетом тяжести состояния больного, клинических проявлений синдрома отмены и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Важным элементом лечебной программы являются психотерапевтические мероприятия, направленные на осознанный отказ от психоактивного вещества, устранение негативных установок, развитие способности управлять эмоциями и мотивацию к поддержанию здорового образа жизни.

Психотерапия может включать в себя как индивидуальные, так и групповые сессии. Врач-психотерапевт помогает пациенту найти психологические инструменты для комфортной жизни без наркотиков, научиться справляться со стрессом здоровыми способами, обрести смысл жизни, найти интересное дело или хобби. 

После того, как физическое и психологическое состояние пациента стабилизировалось, начинается новый этап — реабилитация. Она направлена на успешную социальную адаптацию, восстановление взаимоотношений с членами семьи, дальнейшее трудоустройство и профилактику рецидивов болезни.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика зависимости от медазепама

Если вы или ваш близкий человек принимаете медазепам, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не смешивайте медазепам с другими психоактивными веществами. Смешивание бензодиазепинов с другими депрессантами центральной нервной системы (например, алкоголем, барбитуратами или опиатами) очень опасно.

Сочетание препаратов, подавляющих ЦНС, усиливает их действие и может привести к угнетению дыхания и коме.

• Принимайте препарат под наблюдением лечащего врача. Делайте частые перерывы или планируйте короткий курс лечения. Медазепам может быстро вызвать зависимость, поэтому важно контролировать прием препарата.

• Всегда следуйте назначенной дозировке. Ни в коем случае не применяйте повышенные дозы лекарства, не посоветовавшись со своим врачом.

• Обращайте внимание на первые признаки зависимости. Ранними тревожными симптомами являются ощущение, что вы «сам не свой» без наркотика, или сокрытие своих привычек от близких.