Причины появления параноидной шизофрении
Точные причины параноидной шизофрении неизвестны, но считается, что она возникает из-за взаимодействия генетических, биологических и психосоциальных факторов. Среди них можно выделить:
-
Наследственность — риск заболеть шизофренией выше у тех, у кого есть близкие с этим диагнозом. Особенно важна роль близких родственников первой степени: родители, братья или сестры.
-
Нарушения работы мозга — исследования показывают, что у больных есть аномалии в структуре и функционировании некоторых областей мозга, связанных с мышлением, восприятием и эмоциями. Также имеет значение дисбаланс нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, регулирующих передачу нервных импульсов между нейронами.
-
Стрессовые факторы — различные психологические травмы, конфликты, потери или переходные периоды в жизни могут спровоцировать или усугубить симптомы отклонения. Особенно опасны такие события в детстве или юности, когда формируется личность и самосознание.
-
Воздействие внешних агентов — некоторые инфекции, токсины, лекарства или психоактивные вещества могут повредить мозг или вызвать психотические реакции, способные перерасти в шизофрению. Например, известно, что употребление каннабиса повышает риск развития шизофрении у подростков.
Патогенез параноидного типа шизофрении — сложный и многофакторный процесс, связанный с нарушением работы нервной системы, гормонального баланса, иммунитета и других систем организма. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития заболевания, но ни одна из них не является окончательной и полной. Среди наиболее распространенных теорий выделяют следующие:
-
Генетическая теория. Предполагает, что отклонение наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть достаточно наличия одной копии аномального гена от одного из родителей, чтобы риск проявления расстройства увеличился. При этом не все носители гена заболевают, а лишь около 10%. Это свидетельствует о том, что генетический фактор не является единственным и определяющим, а лишь повышает предрасположенность к недугу. Существуют различные гипотезы о том, какие именно гены или их комбинации ответственны за развитие болезни, но пока нет однозначных доказательств.
-
Биохимическая теория. Основывается на предположении, что синдромы параноидной шизофрении связаны с дисбалансом нейромедиаторов в мозге, то есть веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Особое значение придается дофамину — нейромедиатору, регулирующему настроение, мотивацию, движение и когнитивные функции. Предполагается, что у больных имеется избыток допамина в определенных областях мозга (например, в лимбической системе), что приводит к возникновению бредовых идей и галлюцинаций. Теория подтверждается тем фактом, что антипсихотические препараты, блокирующие действие дофамина, эффективны в лечении расстройства.
-
Психосоциальная теория. Учитывает влияние окружающей среды и жизненных обстоятельств на развитие отклонения. Считается, что стрессовые факторы (конфликты в семье, социальная изоляция, насилие, бедность) способствуют возникновению или обострению симптомов болезни. Важную роль играют и психологические факторы: личностные особенности, уровень самооценки, копинг-стратегии, когнитивные искажения.
Начало заболевания обычно приходится на юношеский или ранний взрослый возраст (15-25 лет). Патология имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Симптомы появляются постепенно или внезапно, но чаще всего они развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Стадии параноидной шизофрении
Непрерывное течение параноидной шизофрении предусматривает прохождение нескольких этапов:
-
Продромальный. Начальный период, который предшествует появлению явных симптомов болезни. На этой стадии пациент испытывает некоторые изменения в психическом состоянии, такие как повышенная чувствительность, тревожность, нарушение сна, снижение академической или профессиональной успеваемости, утрата интереса к хобби и друзьям, замкнутость и отчуждение. Продромальная стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Зачастую она не распознается как признак заболевания, а приписывается другим причинам, например, пубертатный кризис, стресс или депрессия.
-
Активный. Период, когда проявляются основные симптомы параноидной шизофрении, такие как бред и галлюцинации. На этой стадии больной полностью погружается в свой внутренний мир и теряет контакт с реальностью. Он ведет себя странно, агрессивно, представляет опасность для себя и окружающих. Часто такие люди нуждаются в госпитализации и интенсивном лечении. Активная степень параноидной шизофрении имеет разную продолжительность и частоту обострений, в зависимости от эффективности терапии и наличия поддержки со стороны родных и друзей.
-
Ремиссионный. Период, когда симптомы болезни уменьшаются или исчезают. Больной может восстановить логичное мышление и адекватное восприятие реальности, вернуться к нормальной жизни, учебе или работе, восстановить социальные связи и интересы. Ремиссия бывает полной или частичной, то есть некоторые симптомы могут сохраняться в легкой форме. В любом случае требуется продолжение лечения и профилактики обострений.
Классификация
Патология является одним из типов шизофрении по МКБ-10. Однако в зависимости от течения болезни и выраженности симптомов выделяют следующие подтипы расстройства:
-
Непрерывный. Признаки отклонения присутствуют постоянно или почти постоянно без значительных перерывов или ремиссий. Самый тяжелый и неблагоприятный тип параноидной шизофрении, который приводит к глубокой социальной дезадаптации и инвалидности.
-
Эпизодический. Симптомы патологии имеют циклический характер, то есть чередуются периоды обострений и ремиссий. Данная форма недуга позволяет больному сохранять определенный уровень функционирования и адаптации к жизни. Однако она требует постоянного наблюдения и поддержки со стороны врачей и родных.
-
Резидуальный. Клиническая картина расстройства уменьшаются до минимального уровня или полностью исчезают. Это наиболее благоприятный тип, дающий возможность пациенту восстановить психическое здоровье и нормальную жизнь. Однако диагностирование данной формы не означает полного излечения от болезни, это всего лишь длительная ремиссия, которая может прерваться в любой момент.
Также расстройство дополнительно классифицируется по ряду критериев: течение, степень выраженности симптомов, наличие или отсутствие осложнений. Наиболее распространенные виды параноидной шизофрении:
-
По степени выраженности симптомов. В зависимости от того, насколько сильно проявляются бредовые идеи и галлюцинации, отклонение бывает легким, средним или тяжелым. Легкая форма характеризуется наличием одного или нескольких бредовых идей или галлюцинаций, которые не сильно мешают больному адаптироваться к реальности. Средняя форма означает, что бред и иллюзии занимают значительное место в жизни пациента, влияют на его поведение и отношения с окружающими. Тяжелая форма связана с наличием многочисленных и сложных бредовых идей и галлюцинаций, которые полностью доминируют над сознанием человека, лишая его способности вести нормальную жизнь.
-
По наличию или отсутствию осложнений. В ходе заболевания возникают различные осложнения: депрессия, тревожность, агрессия, самоповреждение, суицидальность, алкогольная или наркотическая зависимость, соматические заболевания. Наличие или отсутствие осложнений влияет на прогноз и лечение недуга. Осложнения бывают первичными или вторичными. Первичные являются следствием самого расстройства и его симптоматики. Вторичные возникают в результате негативного воздействия окружающей среды, неправильного лечения или вовсе его отсутствия.
Осложнения параноидной шизофрении
Заболевание приводит к различным осложнениям, которые негативно влияют на качество жизни больного и их окружения. Основные последствия параноидной шизофрении:
-
Суицидальность — тенденция к самоубийству или попыткам самоубийства. Может быть вызвана депрессией, страхом, отчаянием или подчинением голосам. По статистике, около 10% пациентов погибают от суицида.
-
Агрессивность — склонность к физическому или вербальному насилию по отношению к себе или другим. Провоцируется паранойей, страхом, злостью или подчинением голосам. Примерно 15% больных совершают акты агрессии.
-
Соматические заболевания — физические болезни, связанные с шизофренией или ее лечением. Например, у пациентов повышается риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических или инфекционных недугов. Также они часто страдают от побочных эффектов антипсихотических препаратов: сонливость, тремор, дискинезия, ожирение или сахарный диабет.
-
Социальная дезадаптация — нарушение социального функционирования, связанное с потерей работы, учебы, друзей, семьи или общественного статуса. Пациенты часто сталкиваются с дискриминацией, стигматизацией, изоляцией или бедностью. По статистике, около 80% людей с данной патологией не работают и не учатся.
Параноидная шизофрения непрерывного типа — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.
Если вы замечаете у себя или у близкого человека следующие признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу:
-
необоснованные страхи, подозрения, ревность или претензии по отношению к окружающим людям или событиям;
-
убежденность в собственной особой роли, миссии, способностях или избранности;
-
нарушение логики, связности и смысла речи;
-
изменение поведения, эмоций, интересов и мотивации;
-
отказ от общения, изоляция, замкнутость и апатия;
-
неспособность адаптации к реальности, выполнению повседневных обязанностей и социальным нормам.
Диагностикой параноидной шизофрении занимается специалист в области психиатрии или психотерапии. Для этого врач проводит комплексное обследование, которое включает:
-
анамнез — сбор информации о жизни, здоровье, наследственности и жалобах пациента;
-
клиническое обследование — оценка психического состояния по различным параметрам: мышление, восприятие, эмоции, поведение;
-
психологическое тестирование — применение специальных тестов и методик для измерения познавательных способностей, личностных черт и настроений;
-
инструментальные методы — использование различных аппаратных методов для изучения структуры и функции мозга: КТ, МРТ, ПЭТ.
Лечение параноидной шизофрении
Курс терапии составляет только специалист в клинике, исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. Лечение проводится в стационаре или амбулаторно, в зависимости от степени тяжести симптомов и состояния больного. Если человек не способен контролировать себя и представляет угрозу для окружающих, то рекомендуется его госпитализация. В клинике он находится под медицинским контролем 24 часа в сутки, при необходимости врачи смогут экстренно оказать ему помощь или скорректировать схему лечения.
Основные терапевтические мероприятия:
-
Фармакотерапия. Применение психотропных препаратов, воздействующих на нейромедиаторы в мозге и уменьшающих симптомы болезни. Основными группами медикаментов являются антипсихотики (нейролептики), подавляющие бред и галлюцинации, а также антидепрессанты, стабилизаторы настроения, транквилизаторы, которые корректируют эмоциональное состояние и поведение человека. Медикаментозное лечение составляется и контролируется психиатром, так как препараты имеют различные побочные эффекты и противопоказания. Самостоятельный приема таблеток или изменение схемы дозировки недопустимо, поскольку может усугубить состояние больного.
-
Психотерапия. Использование различных психологических методов для улучшения психического состояния и качества жизни пациента. Психотерапия бывает индивидуальной или групповой, когнитивно-поведенческой или психодинамической, семейной или социальной. Основная цель — помочь пациенту осознать собственное заболевание, справиться с негативными мыслями и эмоциями, развить навыки адаптации и коммуникации, восстановить самоуважение и самоконтроль, повысить мотивацию и удовлетворенность жизнью.
-
Реабилитация. Применение различных социальных и профессиональных программ для восстановления функционирования и интеграции больного в общество. Реабилитация включает обучение жизненным навыкам, трудотерапию, организацию досуга, поддержку занятости, социальную помощь и другие меры. Цель — помочь пациенту стать самостоятельным, полезным и счастливым членом общества.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Хроническое заболевание требует постоянного лечения и профилактики. Для предотвращения обострений и осложнений болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций при параноидной шизофрении:
-
принимать препараты по назначению врача и не прерывать лечение без его согласия;
-
регулярно посещать психиатра для контроля состояния и коррекции терапии;
-
избегать стресса, конфликтов, переутомления, наркотиков, алкоголя и других факторов, способных провоцировать обострение болезни;
-
вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и питания, заниматься физической активностью и хобби, которые приносят удовольствие и расслабление;
-
поддерживать контакт с родными, друзьями и другими людьми, которые оказывают эмоциональную и практическую помощь, понимание и уважение;
-
принимать участие в различных реабилитационных программах, помогающих восстановить навыки, поднять уверенность в себе и самооценку, найти подходящую работу или учебу;
-
обращаться за помощью к специалистам в случае возникновения трудностей, сомнений или кризисных ситуаций.
Параноидная шизофрения — сложное и серьезное заболевание, требующее профессионального лечения и поддержки.
Однако это не значит, что человек с подобным диагнозом не может жить полноценной и счастливой жизнью. Современная медицина и психология предлагают различные методы и программы, которые помогают справиться с болезнью, восстановить психическое здоровье и социальное функционирование. Главное — не отчаиваться, не изолироваться и не стыдиться патологии, а своевременно обращаться за медицинской помощью.
Список литературы:
-
В. Н. Краснов. Диагностика шизофрении // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
-
Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997.
-
А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Параноидная шизофрения // Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999.
